鱼精蛋白对心血管的毒性反应及其防治措施

鱼精蛋白在临床上被用来中和肝素,而其对体循环、肺循环的毒性作用不容忽视.本文对鱼精蛋白的毒性反应机制及预防方法作一综述.     

心脏直视手术中鱼精蛋白过敏性休克的救治

回顾体外循环后鱼精蛋白拮抗肝素期间发生过敏性休克、心搏骤停2例，均属严重肺血管收缩型毒性反应。结合文献复习，作者认为：严重的鱼精蛋白过敏反应发病急骤，临床表现严重。立即二次转机辅助循环，应用副肾素、抗组织胺类药物和大剂量激素，及时补足血容量是主要抢救措施。而鱼精蛋白毒性反应发生与否与有无鱼类食物过敏史、注射途径、是否二次使用鱼精蛋白、鱼精蛋白皮试是否阴性均无相关性。缓慢注射（＞3min）可防止快速给药反应型毒性反应的发生，但无助于防止严重肺血管收缩型毒性反应的发生。     

化疗药物常见的毒性反应和护理措施

2002年6月～2004年6月，我们共为20例患者施行化疗措施，现将常见毒性反应和护理措施总结如下。     

不同酸碱度对鱼精蛋白中和肝素的影响

目的:探讨心脏手术后患者不同酸碱度对鱼精蛋白中和肝素的影响。方法:我院2009年10月至2010年5月期间对352例心脏病患者行体外循环手术,麻醉后即测正常活化凝血时间(ACT)值,在打开心包后按2.5 mg/kg从中心静脉给予肝素,在体外循环结束时,鱼精蛋白的剂量从肝素的1.5倍开始在升主动脉根部给药,测量中和后的ACT值,并依此作为追加鱼精蛋白量的参考。按体外循环结束时其酸碱度不同分为3组,观察比较各组肝素与鱼精蛋白总量之比、中和后ACT值,并观测3组术后6 h、12 h及24 h引流量及术后总引流量。结果:在酸性环境下,鱼精蛋白中和肝素剂量及术后引流量高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。在非酸性环境下,鱼精蛋白和肝素比平均值为1.63∶1;在pH<7.31或剩余碱(BE)<-6时,鱼精蛋白的用量显著增加,鱼精蛋白和肝素比平均值为2.33∶1。结论:不同酸碱度对鱼精蛋白拮抗肝素有较大影响,酸性环境下鱼精蛋白的中和作用会减弱,鱼精蛋白用量增加,术后引流量也会增多。在体外循环结束时,测得pH<7.31或BE<-6时,建议纠正酸碱平衡的同时适量追加鱼精蛋白。     

氯氮平对精神分裂患者的毒性反应及心电图影响

目的 观察氯氮平对精神分裂症患者心率变异性、毒性反应及心电图的影响.方法 选取2018年6月至2019年6月于本院精神科就诊的90例精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字法分为常规组和干预组,均45例,常规组患者口服盐酸齐拉西酮胶囊.干预组患者口服氯氮平,均治疗12周后,采用心电图检测观察心电图异常及心率变异性,计算...     

阿霉素所致的心脏毒性反应21例临床分析

目的 探讨阿霉素的心肌毒性反应。方法观察104例恶性肿瘤患者，在应用含ADR方案化疗过程中出现的心肌毒性。结果20例应用ADR后数小时出现急性心肌毒性，1例应用ADR总量至660mg时出现心力衰竭。结论．ADR心肌毒性反应与氧自由基、钙超载及能量代谢障碍有关，可分为急性心肌毒性反应和慢性心肌毒性反应。应用ADR治疗期间要严格选择病人，掌握用药剂量，同时给予营养心肌药物，一旦出现毒性反应即应停药，并予对症治疗。     

奥沙利铂综合化疗致神经系统毒性反应的护理体会

奥沙利铂是第三代铂类抗癌药物,临床上与其他药物如5-氟尿密啶,亚叶酸钙联合应用于消化道肿瘤的综合治疗。该药引起的神经系统毒性最常见。临床实践中我们体会到通过护理干预可有效减轻奥沙利铂所致的神经毒性反应,现将体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组应用奥沙利铂治疗者共43例,其中男29例,女14例;年龄30～79岁;胃癌13例,结肠癌19例,直肠癌11例,均经组织或细胞学病理确诊。1.2治疗方法第1天用奥沙利铂200mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注4h,用药前给予安定10mg肌肉注射,地塞米松5mg静脉推注,欧贝4mg静脉推注,用奥沙利铂前后给予5%…     

阿司匹林抵抗现象及其防治

阿司匹林在心血管系统疾病，尤其是缺血性心脏病治疗中已被广泛应用，临床证实其在心血管事件的预防中也有重要作用。然而，部分患者应用阿司匹林治疗后，存在发生阿司匹林抵抗现象。本文着重探讨阿司匹林抵抗现象的发生机制及防治措施。     

大肠癌合并糖尿病患者用草酸铂后周围神经毒性反应的护理

目的 探讨大肠癌合并糖尿病患者使用草酸铂治疗后产生的周围神经毒性反应并分析护理对策,总结护理经验以提升护理质量和效果.方法 选取2012年6月-2013年12月救治于该院的34例大肠癌合并糖尿病患者,联合使用草酸铂、氟尿嘧啶和亚叶酸对患者进行药物治疗,对应用药物后所产生的周围神经毒性反应实施相应的护理,观察并分析总结护理效果.结果 对34例大肠癌合并糖尿病患者进行化疗后采取适当的护理措施可以在一定程度上预防、控制和消除周围神经毒性反应,减轻了患者的痛苦,提升了患者的满意度以及护理质量.结论 大肠癌合并糖尿病患者在使用草酸铂治疗后采取适当的护理措施可以有效地预防、控制和消除周围神经毒性反应,有利于降低患者的不适感、提高患者依从性和满意度,应该在临床护理中积极地推广实施.     

神阙穴隔药灸对化学药物消化道毒性反应影响的实验研究

目的观察神阙穴隔药灸对肿瘤化疗药物氟脲嘧啶(5-Fu)消化道毒性反应的影响.方法Wistar大鼠120只,分正常对照组(n=30),荷瘤对照组(n=30)、荷瘤化疗组(n=30)、荷瘤化疗药灸组(n=30).正常对照组不作任何处理,荷瘤方法选择接种7d～10dW2s6种鼠为瘤源,抽取腹水液稀释,于大鼠右腋皮下接种0.2mL细胞悬液;化疗方法将5-Fu(40mg/kg)腹腔注射,于实验d1,d6各注射1次;隔药灸选取神阙穴施行隔药灸,1次/d.结果荷瘤化疗组与正常对照组、荷瘤对照组比较血清促胃液素、胃粘膜促胃液素,胃粘膜血流量、胃粘膜损伤指数均明显降低(P<0.001),胃粘膜PGE2亦明显下降(P<0.01);荷瘤化疗药灸组与荷瘤化疗组比较,血清促胃液素明显升高(P<0.01)、胃粘膜促胃液素显著升高(P<0.001),胃粘膜PGE2亦上升(P<0.05),胃粘膜血流量增加(P<0.05),胃粘膜损伤指数显著下降(P<0.001).结论神阙穴隔药灸能有效纠正肿瘤化疗药物氟脲嘧啶(5-Fu)的消化道毒性反应.通过提高血清促胃液素、胃粘膜促胃液素、胃粘膜PGE2水平,使它们的生理效能有效发挥,从而改善胃粘膜血流量,刺激胃粘膜上皮细胞生长,加强胃粘膜屏障,使损伤的胃粘膜得到修复,有助于改善临床症状,保证化疗方案顺利进行.     

未觉察低血糖症的发生机制及其防治

糖尿病控制与并发症试验 (DCCT)研究结果显示 ,对 1型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗 ,使其血糖接近正常水平 ,可预防和延缓微血管病变的发生、发展 ;但与行胰岛素非强化治疗者相比 ,行胰岛素强化治疗者严重低血糖的发生率高 3倍。轻微、反复发生的低血糖可使 1型糖尿病以后的低     

草酸铂腹腔化疗腹膜毒性反应的实验研究

腹腔化疗因其药代动力学优势，在腹腔转移癌治疗中起重要作用。草酸铂作为第三代铂类，临床应用日益广泛，但存在严重的急性腹膜炎样症状。我们以小鼠草酸铂腹腔灌注模型作为研究对象，探讨其腹膜毒性反应的成因，为临床预防和处理提供线索。     

顺铂的毒性及其防治

顺铂的毒性及其防治山东医科大学（２５００１２）刘丽娟山东省千佛山医院苏乐群顺铂是一种强效广谱抗癌药物。对淋巴瘤、睾丸癌、卵巢癌、头颈部肿瘤、膀胱癌、乳腺癌等都有疗效。但顺铂有肾毒性、胃肠道反应及耳毒性等，故其临床应用受到了限制。现对其毒副性作用及防治...     

肝素对TNBS诱导的大鼠结肠炎的治疗作用及其机制

背景:活动期炎症性肠病(IBD)往往伴有高凝状态,高凝状态与炎症之间的关系尚未完全明确。目的:探讨三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的大鼠结肠炎模型中凝血异常与炎症的关系以及肝素的治疗作用及其机制。方法:40只Sprague-Dawley大鼠分为正常对照组、结肠炎组、肝素治疗组和肝素+鱼精蛋白组。后三组以TNBS诱导结肠炎模型,行疾病活动指数(DAI)、大体和组织病理学评分,检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、凝血酶原时间(PT)、激活部分促凝血酶原激酶时间(APTT)、抗凝血酶(AT)活性和血小板计数。结果:与正常对照组相比,结肠炎组DAI、大体评分和组织病理学评分以及血清TNF-α水平显著增高(P0.05),PT、APTT、AT活性均显著降低(P0.05),血小板计数显著增高(P0.05)。经肝素治疗后,上述指标均显著改善(P0.05)。肝素+鱼精蛋白组各指标与结肠炎组无明显差异。结论:TNBS诱导的结肠炎模型中存在凝血异常,肝素可有效控制炎症激活的凝血异常,其抗炎机制可能与抗凝活性相关。鱼精蛋白可中和肝素的抗凝活性同时终止其抗炎作用。     

抗逆转录病毒治疗的肝毒性：发生率、发生机制和治疗（下）

5．肝毒性反应的机制 尽管关于抗逆转录病毒与肝脏毒性的研究已经发表了很多报道，但是对于涉及损伤的机制仍然存在许多未解之谜。应用抗逆转录病毒治疗后导致肝毒性的可能机制在图1中列出。可能是多种致病途径同时起作用，所以要鉴别出导致肝毒性的确切发病机制非常困难。     

地方性砷中毒综合防治措施的探讨

针对地方性砷中毒对人体健康的损害和我国的一些防治研究经验，探讨了砷中毒的综合防治措施，认为切断砷源是防治的根本措施，排砷和对症治疗是缓解症状和减轻病人痛苦所必需的，预防远期效应的发生应是防治的重点。     

抗结核药物肝毒性反应的危险因素及其影响

背景:肝毒性反应是抗结核药物(下简称ATD)最严重的不良反应之一。虽然已有许多关于肝毒性反应危险因素的报道,但关于肝毒性反应严重程度的影响尚无系统研究。目的:评估肝毒性反应的危险因素(包括高龄、慢性肝病、酗酒或滥用药物或营养不良)对ATD所致肝毒性反应严重性的影响。设计:对1998年1月至2002年7月期间在结核科门诊接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗的471例活动性结核病人进行前瞻性队列分析。根据ATD所致肝毒性反应危险因素的暴露情况评价肝毒性反应的发生率及其严重性。结果:危险因素暴露组ATD所致肝毒性反应(血清转氨酶>3倍的正常上限值)的发生率为18.2%(42/231例),而对照组为5.8%(14/240例),(OR=3.5;95%CI:1.9-6.7;P<0.001)。暴露组的严重肝毒性反应(血清转氨酶>10倍的正常上限值)发生率为6.9%(16/231),而对照组为0.4%(1/240)(OR=17.7;95%CI:2.3-135;P<0.001)。结论:肝毒性反应危险因素暴露组病人的ATD所致肝炎显著多见且较为严重。     

右美托咪定预注对布比卡因心脏毒性的影响

目的观察右美托咪定预注预防布比卡因心脏毒性反应的作用。方法成熟Wistar大鼠36只,随机分为4组,每组9只。对照组予右美托咪定0μg/kg,低浓度组予右美托咪啶5μg/kg,中浓度组予右美托咪定10μg/kg,高浓度组予右美托咪定15μg/kg。在10%水合氯醛4 ml/kg腹腔麻醉下,经右侧股动脉直接测压,经左侧股静脉置入导管给药。在实验组中,通过左侧股静脉10 min泵入相应剂量的右美托咪定0.5ml。10 min后以1 ml/h泵入预定剂量0.75%的布比卡因,直至动物产生中毒症状为止,立即停止用药。布比卡因中毒的界定:ECG波形发生改变,增宽幅度>基础值20%,或出现心律失常、心率变化>基础值25%,MAP下降>25%。动物产生局麻药中毒症状时通过右侧股动脉抽取动脉血,反相高效液相色谱法测定血中布比卡因浓度。分析给入不同浓度右美托咪定与血中布比卡因浓度的关系。结果四组实验大鼠的体重和血流动力学指标(基础值)无统计学差异(P>0.05)。对照组的布比卡因血浆药物浓度为(2.73±1.00)μg/ml;低浓度组的布比卡因血浆药物浓度为(2.79±1.09)μg/ml;中浓度组(4.63±1.56)μg/ml;高浓度组(3.61±1.60)μg/ml。对照组与中浓度组、低浓度组与中浓度组的差异有统计学意义。结论右美托咪定预注对布比卡因引起的心脏毒性反应有较好的预防作用。     

雷公藤的肾毒性作用及其防治

雷公藤系卫矛科雷公藤属木质藤本植物，其主要活性成分为二萜类，其次为生物碱类。雷公藤具有抗炎、抗肿瘤、抗生育、抗免疫、抗菌等多种活性，近20年来，其治疗类风湿性关节炎、慢性肾炎、慢性肝炎、血小板减少性紫癜及各种皮肤病有一定疗效。研究表明，雷公藤的肾毒性作用较大，其主要毒性成分是雷公藤甲素。现结合文献对雷公藤的肾毒性作用及其防治综述如下。