动态喉镜下治疗喉部良性病变780例疗效分析

对于喉部良性病变如声带息肉、声带小结等，以往多采用支撑喉镜或在间接喉镜下进行。近年来，有报道在纤维喉镜下进行治疗，但少有在动态喉镜下实施的报道。自1998年5月以来，我科在动态喉镜下行喉部良性病变手术780例，效果良好，报道如下。     

喉部良性病变显微手术摘除

喉部良性肿物包括声带小结、声带息肉、声带肥厚、白斑、囊肿等。临床上多采用手术治疗 ,以前用间接喉镜或支撑喉镜肉眼下病变摘除 ,因与患者配合不好或病变组织不能清晰分辨以致疗效欠佳。我院自 1996年 3月至 1998年 2月在全麻支撑喉镜下显微手术摘除喉部良性肿物 85例。疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法( 1)临床资料 :经纤维鼻咽喉镜检查诊断为喉部良性肿物患者 85例 ,男 2 3例 ,女 62例。年龄 2～ 74岁 (平均 33岁 )。双侧声带息肉 53例 ,单侧声带息肉 15例 ,双侧声带小结 9例 ,声带囊肿 7例 ,室带肥厚 1例。 ( 2 )手术设备 :手术显…     

鼻内镜在困难性支撑喉镜下声带手术中的应用

鼻内镜手术已成为临床上较为成熟的一项技术 ,其适应证也已从以前的鼻窦炎的治疗扩展到颅底、眼眶等疾病的手术治疗。我们利用不同角度的鼻内镜对支撑喉镜下声门暴露不良的声带良性病变进行了手术 ,取得了较好的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1998年至 2 0 0 1年间我科在支撑喉镜 +鼻内镜直视下 ,进行声带良性病变手术 ,共 2 1例 ,其中男性 11例 ,女性 10例 ;年龄 2 8～ 70岁 ,平均 4 3.6岁 ;病程 1个月～ 10年不等 ;就诊时主诉以间歇性声嘶、渐进行声嘶及长期声嘶为主要症状 ;术前间接喉镜或纤维喉镜检查 :单侧声带新生物 18例 ,双侧声带…     

电子喉镜在声带囊肿切除术中的应用

声带囊肿是引起声嘶的常见病因之一。其治疗方法有显微支撑喉镜或纤维喉镜下声带囊肿切除术。我科从1998年12月～2002年2月采用电子喉镜下检查及治疗喉部疾病15922例，其中声带囊肿切除术73例，疗效满意。报告如下。     

声嘶2162例临床分析

声嘶是耳鼻喉科门诊中常见病、多发病,以往喉部检查多在间接或直接喉镜下进行。近年来纤维喉镜已作为喉部疾病的检查、诊断和常规手术方法,纤维喉镜使用方便,在一定范围内可随意弯曲,以适应不同视角,尤其对于在间接喉镜下检查暴露声门有困难者尤为适宜。我科嗓音言语门诊自1991年～1998年引进日本OLYnPusBP纤维鼻咽喉镜电视监视,彩色打印至今已对2162例嗓音病患者进行了检查,现分析如下。1临床资料2162例患者中,男性887例,女性1275例。年龄在7～70岁。共有23种病变。2讨论表12162声嘶患者年龄与性别2．且从表1可见声嘶患者年龄…     

电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的应用

目的探讨电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊断及治疗中的应用价值.方法 采用日本PENTAX EPM-3300型电子喉镜,连接SONY彩色监视器,配电脑图文系统,对1284例耳鼻咽喉疾病患者进行检查,其中喉部检查821例、鼻咽部检查428例、耳部检查35例.对326例声带息肉、声带小结等喉部疾病患者行电子喉镜下的各种治疗.结果 1284例患者顺利检查,并得到了诊断.193例声带息肉、70例声带小结、10例小面积声带白斑在电子喉镜下行切除术,53例咽喉部异物的患者在电子喉镜下取出异物.结论 电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中应用广泛,具有实用价值.     

纤维喉镜下声带手术及发声矫治

本文探讨了310例声带良性病变施行纤维喉镜下手术方法和治疗价值，跟踪观察了临床近期和远期疗效。认为纤维喉镜治疗声带良性小肿物（尤其是声带小结和带蒂的声带息肉）安全、可靠、治愈率高。同时还提出术后发声矫治对声嘶恢复、疗效巩固及防止病变复发是十分必要的。     

喉结核临床表现及喉内镜观察

目的探讨现今喉结核的临床表现及喉内镜下的病变特点。方法回顾性分析1994年以来经病理确诊的36例喉结核患者的临床资料。结果患者年龄19-78岁，中位年龄39，5岁；声嘶为主要症状（83．3％）。纤维喉镜下见病变多累及声带、室带，病变形态以肉芽样或结节样增殖性病变为主；动态喉镜下见病变声带黏膜波及振动消失或减弱；24例喉部多部位病灶者中79，2％（19／24）并发活动性肺结核，12例喉部单一病灶者中75．0％（9／12）肺部正常。全部患者均行系统抗结核治疗，除失访10例外，其余26例均治愈。结论当今喉结核的局部症状不典型，全身症状不明显；可以发生于无肺结核者，其病变可累及喉部多处，以声带、室带多见。     

二种显微喉镜手术方法的疗效分析

目的 比较间接显微喉动态镜手术和显微支撑喉镜手术二种方法的疗效及适应证。方法 对218例喉部良性病变患者中116例行间接显微喉动态镜手术,102例显微支撑喉镜手术,术后1月随访并行喉动态镜检查。结果 二种手术方法均取得满意疗效,全部患者声嘶消失,发声接近正常,未见病变残留,喉动态镜检查未见明显异常。结论 间接显微喉动态镜手术是一种功能控制下的手术,声带功能的恢复较快,显微支撑喉镜手术的应用范围广,两者各有优缺点,如掌握好各自的适应证,可使喉显微外科技术更为完善。     

支撑喉镜下喉显微手术1290例临床分析

目的探讨支撑喉镜下喉显微手术临床上的可行性与疗效.方法经喉插管全身静脉复合麻醉支撑喉镜下应用喉显微手术切除病变,治疗各种喉疾病1290例.结果支撑喉镜下喉显微手术可将病变经喉内完整切除,术后经0.5～3年随访,1290例中,发声恢复正常996例,明显改善257例,复发需再次手术36例、黏连1例.结论支撑喉镜下喉显微手术精度高,患者创伤小,是治疗喉部病变特别是声带小结及声带息肉较好的方法,但需掌握适应证和预防并发症.     

纤维喉镜下微波治疗声带小结和声带息肉

采用纤维喉镜下微波组织凝固的方法，治疗了声带小结21例，声带息肉14例，随访3～13个月，均未见复发。认为本治疗方法具有手术视野暴露好，对周围正常声带组织无损伤，病变切除彻底及疗效高等优点，并且扩大了纤维限镜下手术的应用范围。     

CO2激光喉显微外科技术治疗喉良恶性病变

目的回顾分析应用CO2激光喉显微外科技术治疗喉部良恶性病变的效果。方法自1999年1月1日至2003年6月30日，应用CO2激光喉显微外科技术治疗喉部良恶性病变313例，其中采用切割或汽化方法切除声带息肉236例，声带小结30例；采用声带黏膜剥脱术切除声带白斑、声带角化症、声带不典型增生27例；应用声带黏膜剥脱术或声带切除术切除声门型喉癌(T1aN0M0％)20例。结果所有患者均一次切除病变，术中出血少或不出血，术野清楚。术后无一例出现呼吸困难、出血等严重并发症。声带息肉和声带小结患者的有效率达100％；声带白斑、角化症、不典型增生患者的有效率为92．6％；声门型喉癌患者半年复发率10％。结论应用CO2激光进行喉显微外科手术术中出血少、术野清楚，有效率高，拓展了手术的适应证和范围，值得推广应用。     

Clinical assessment of intralaryngeal ultrasonography.

OBJECTIVES: To assess the clinical use of intralaryngeal ultrasonography. STUDY DESIGN: A retrospective study was conducted of 16 patients with laryngeal lesions treated by laryngomicrosurgery. METHODS: An intraluminal ultrasonic tomography apparatus was connected to a radial scanning 30-MHz miniaturized probe. Under general anesthesia, ultrasonic images were obtained using the filling method. RESULTS: In cases of benign disease, such as vocal cord nodules or polyps, the layers of the mucosa could be identified. Characteristic internal echoes were noted in cases of hemorrhagic polyps, vocal cord cysts, and vocal cord cancer. In case of hemorrhagic polyps, hyperechoic regions were noted within the lesions. In cases of vocal cord cysts, internal echoes were absent, and posterior echoes were mildly enhanced. In cases of vocal cord cancer, infiltration beyond the mucosa could be visualized. CONCLUSIONS: Laryngeal lesions can be diagnosed by intralaryngeal ultrasonography using the filling method. Although it does not replace the combination of conventional endoscopy and a critical evaluation of the clinical symptoms of the individual disease, it can profitably complement them. Intralaryngeal ultrasonography can help in determining the extent of tumor involvement during microscopic laser surgery performed under general anesthesia. Confirmation of the results of this pilot study with a larger series of patients is desirable.     

纤维内镜检查儿童鼻咽喉疾病

目的探讨纤维内镜检查在儿童鼻咽喉疾病诊断中的意义。方法在表面麻醉下应用纤维内镜检查1112例患鼻咽喉疾病儿童。结果1112例患儿中,患腺样体中、重度肥大者702例,占63.13%;患慢性鼻窦炎、鼻息肉者59例,占5.31%;患喉部疾病者257例,占23.11%,以患声带小结和喉炎者为主,分别为132例(11.87%)和102例(9.17%),其次为声带息肉8例(0.72%)。结论儿童声嘶最常见的病因为慢性喉炎和声带小结,其次为声带息肉。纤维内镜检查能立体地展示儿童鼻咽部腺样体的大小,突入鼻腔或阻塞后鼻孔的程度。纤维内镜检查在诊断儿童鼻咽喉疾病中有积极的作用。     

声带血管扩张症21例临床分析

目的探讨声带血管扩张症的诊断和治疗。方法总结分析21例患者的临床资料。所有患者均有不同程度的声音嘶哑，其中女性15例，男性6例；年龄23～68岁，中位年龄44岁；血管扩张位于右侧声带12例，左侧声带9例。单纯声带血管扩张10例；声带血管扩张伴发声带息肉8例，伴发声带小结2例，伴发一侧声带麻痹1例。所有患者随访6个月以上。结果在电视喉镜下显示扩张的小血管从声带前端开始向后延伸至声带中部的6例，表现为扩张的血管在声带中部进一步扩张成类似小的血管瘤者3例，或表现点状、片状或短线状血管扩张12例。8例伴声带息肉的患者摘除声带息肉手术后复查见2例声带表面血管扩张消失，6例血管扩张无变化，声嘶明显改善；其余13例患者进行声带休息治疗，12例复查病变无变化，但声休后主观感觉声音嘶哑症状好转，1例患者未注意声带休息，3个月时因声音嘶哑加重，就诊发现对侧声带黏膜下出血，6个月复查时血管扩张未见变化，但对侧声带黏膜下出血吸收消失。结论声带血管扩张症好发于女性患者，做喉镜检查可明确诊断，治疗以声休为主，反复出血或持续声嘶者可考虑手术。     

Helicobacter pylori colonization in the larynges of patients with hoarseness

OBJECTIVES: Vocal nodules and polyps are two common noninfectious causes of hoarseness. Patients with persistent hoarseness often require microscopic laryngeal surgery to excise mass lesions of the larynx despite extensive voice resting and modification of voice use behavior. Helicobacter pylori has recently been reported to present in the upper aerodigestive tract. This study applies the rapid urease test to determine the colonization of Helicobacter pylori in surgical specimens of patients with vocal nodules and polyps. METHODS: In this prospective study, 53 consecutive patients with vocal nodules (n = 20) or vocal polyps (n = 33) were investigated from November 2004 to July 2005. Microscopic laryngeal surgery was performed in all cases. Tissue specimens harvested from the larynx were analyzed using the rapid urease test. RESULTS: The study population consisted of 33 females and 20 males with a mean age of 43.1 +/- 9.9 years. Thirteen (24.5%) of the 53 patients revealed Helicobacter pylori colonization, and all were histopathologically diagnosed with vocal polyps. The difference in incidence of Helicobacter pylori colonization between vocal nodules and vocal polyps was statistically significant (0% [0/20] vs. 39.4% [13/33], P = .001). CONCLUSIONS: Helicobacter pylori often colonizes in the larynxes of patients with vocal polyps. These results indicate the involvement of Helicobacter pylori in vocal polyps. However, the presence of Helicobacter pylori as an etiologic factor in vocal polyps remains inconclusive.     

喉CO_2激光手术后声带粘连原因分析

目的:分析CO2激光手术治疗喉部疾病引起声带粘连的原因。方法:回顾性分析显微支撑喉镜下行喉部激光手术119例的临床资料。结果:119例患者中,双侧声带外展麻痹9例,声带息肉42例,喉癌前病变3例激光手术后均未引起声带粘连;喉狭窄5例中有1例,喉乳头状瘤41例中有5例,喉癌19例中有6例激光手术后出现声带粘连。结论:CO2激光手术通过选择合适的患者及手术部位,完善术中术后的处理,采用适宜的激光照射剂量,减少热辐射,可减少或避免显微喉镜激光手术引起的声带粘连。     

喉结核诊断(附38例临床分析)

目的 总结喉结核诊断经验。方法 回顾性分析38例喉结核诊断的临床资料。结果 喉结核以声嘶及言语困难为主要症状,喉部病变好发部位主要为声带、室带,87％继发于肺结核,临床误诊率63％。有17例经诊断性治疗而确诊喉结核。结论喉结核症状小明显,喉部损害表浅或局限,临床医师应提高认识,对疑似喉结核者,需行X线胸片、喉部病理检查或诊断性治疗。