中央型颈髓损伤19例

中央型颈髓损伤１９例王增立，马德库，赵娟，樊国锋河北廊坊市管道局总医院骨科（１０２８４９）关键词脊髓损伤；合并损伤；治疗中央型脊髓损伤最早由Ｓｃｈｎｉｄｅｒ于１９５４年首先描述，为颈髓的一种不完全性损伤。国内也有陆续报道，对发病机理进行了研究及探讨。...     

急性颈髓中央损伤综合征(附9例报告)

<正> 颈髓中央损伤综合征临床上并不少见。我院自1984年以来,共治各种类型的颈椎损伤131例,其中确诊为急性颈髓中央损伤综合征者9例,占6.9％,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男8例,女1例,年龄最小42岁,最大66岁,平均53.1岁。致伤原因:车祸6例,高处跌坠落伤2例,重物压顶伤1例。颈椎过伸性损伤6例,2例为屈曲性,1例为压缩     

无颈椎骨折脱位的颈髓损伤与治疗

无颈椎骨折脱位的颈髓损伤与治疗高延征颈髓急性损伤，多由于头颈部外伤，颈椎骨折脱位压迫脊髓引起，但临床发现许多患者在颈椎ｘ线片上无明显的骨折和脱位，却出现脊髓损伤的临床表现，Ｐａｎｇ将此类损伤列为颈髓损伤的一种特殊类型。国内学者称之为“Ｘ线无骨折脱位的...     

急性颈脊髓中央损伤19例的治疗

为探讨急性颈脊髓中央损伤的临床特点及治疗。对 19例急性颈脊髓中央损伤行非手术治疗 10例 ,行手术治疗 9例。随访 6个月～ 8年 ,结果满意。所以认为急性颈脊髓中央损伤的正确诊断及时治疗预后较理想。对存在致压物或不稳定的应及时手术治疗。     

急性颈髓损伤患者低钠血症的治疗

目的 观察限水治疗和积极的补液补钠治疗两种不同方案对急性颈髓损伤后低钠血症的治疗效果。方法 将18例入住ICU的急性颈髓损伤后发生低钠血症的患者随机分为限水组(Ⅰ组)和积极补液补钠组(Ⅱ组)，观察治疗24h后血清钠、尿钠、尿量、收缩压、舒张压的变化。结果 A组低钠血症未见明显纠正。而B组血清钠均有不同程度的提高，81．2％的病人血钠能达到正常范围。结论 积极补液补钠方案能较有效地纠正急性颈髓损伤后的低钠血症。     

急性颈髓损伤后低钠血症的治疗及相关因素分析

目的 探讨急性颈髓损伤后低钠血症的治疗及相关因素。方法 回顾性分析1998～2004年收治的112例急性颈髓损伤患者临床资料，探讨其治疗方法，并对可能影响低钠血症的相关因素进行统计学分析。结果 本组急性颈髓损伤后低钠血症的发生率为79．4％，其发生与脊髓损伤程度、损伤平面、是否有并发症等有关。结论 在治疗脊髓损伤同时，应注意低钠血症发生的相关因素，做到早发现、早治疗；根据不同低钠血症原因，采取不同方法治疗。     

急性颈髓损伤继发低钠血症30例分析

目的: 探讨急性颈髓损伤继发低钠血症的发病机制和治疗方法。方法: 对30例急性颈髓损伤继发低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析,分析发病机制及可行性治疗方案。结果: 30例患者中,2例因多器官功能衰竭死亡;1例血钠恢复缓慢,出院后失访;11例中度低钠血症患者经补水补钠治疗10~14天后,血钠恢复正常;另外16例重度低钠血症患者经补水补钠治疗2~3周,后血钠恢复近正常水平。结论: 急性颈髓损伤继发低钠血症的发生机制尚不明确,可能是颈髓脊神经损伤后引起神经调节系统、内分泌系统、血液动力学、肾排泄以及内环境的整体紊乱;应及早根据临床表现及实验室检查判断低钠血症的严重程度及临床类型,进而采取最合理的治疗方案。     

急性颈椎颈髓损伤的救治体会——"三早"原则

目的 探讨急性颈椎颈髓损伤的治疗方法及时机的选择.方法 回顾性分析2009年6月～2011年6月河南省洛阳正骨医院收治的168例颈椎颈髓损伤患者的救治经过及转归.结果 168例均成功行前路、后路或前后路联合手术;49例行气管切开术,其中36例顺利拔管后出院,4例出院后拔管,9例拔管困难;36例发生过肺部感染.结论 对于急性颈椎颈髓损伤患者,早期激素冲击、早期手术、早期气管切开可提高治疗效果,值得临床推广.     

急性颈髓损伤继发水钠代谢紊乱17例诊治分析

目的探讨急性颈髓损伤继发水钠代谢紊乱的发病机制、诊断和治疗。方法对17例急性颈髓损伤继发水钠代谢紊乱进行回顾性分析。结果全组患者入院1-3d内血钠均低于130mmol/L,其中3例低于115mmol/L。14例患者经适当的补盐和限制水摄入量治疗,低钠症状2-3周内改善;3例发热患者因发热不能严格限制水摄入,其中1例2个月后恢复,1例失访,另1例补盐限水后病情加重,调整治疗方案后恢复。结论急性完全性颈髓损伤后常常继发低钠血症,多由抗利尿激素分泌异常综合征引起;颈髓损伤越重,损伤后低钠血症发生率越高;颈髓损伤后低钠血症适当补充钠盐和液体量是有效的治疗方法。     

急性颈髓损伤合并低钠血症25例治疗体会

目的探讨急性颈髓损伤继发低钠血症的发病机制、诊断和治疗。方法对我院2007-2009年收治的25例急性颈髓损伤合并低钠患者的临床资料,分析发病机制及其可行的治疗方案。结果本组患者25例入院1—3d内血钠均低于135mmol／L。治疗方法严格限制水的摄入量在1000-1500mL,并予补充钠盐对症治疗。18例患者经治疗后2～3周后低钠血症改善。2例因合并高热、感染、呼吸衰竭死亡。5例患者放弃治疗,自动出院。结论急性颈髓损伤后常常继发低钠血症,其发生机制尚不明确,可能与交感神经的功能抑制有关,治疗应限制水摄入、补充钠盐。     

急性颈脊髓中央损伤30例临床分析

急性颈脊髓中央损伤是最常见的急性颈髓不全性损伤,若及时、正确诊治,预后良好。我院从1994年1月～1999年12月共收治急性颈脊髓中央损伤30例,占同期收治脊髓损伤病例(116例)的25.9%,疗效满意,现分析如下。临床资料一、一般资料　本组30例,男18例,女12例。年龄26～75岁,平均50.4岁,其中60岁以上者7例。颈椎过伸伤21例,屈曲型损伤7例,2例损伤机制不详。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级:仅累及上肢22例中,Ｂ级2例、Ｃ级11例、Ｄ级8例、Ｅ级1例;同时累及上、下肢8例中,Ｃ级6例、Ｄ级2例。其中,伴有膀胱功能障碍者3例。单侧7例,双侧23例。受伤…     

无骨折脱位型颈髓损伤33例临床分析

急性颈髓损伤多见于颈椎骨折脱位后，但临床上也有不少颈髓损伤者，X线检查无明显颈椎骨折、脱位征象．颈髓损伤的程度可轻可重。对于此类病人临床上应引起足够重视．否则将延误治疗，影响治疗效果。1982年Pang将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型。     

中央型颈髓损伤综合征的临床治疗

目的：探讨中央型颈髓损伤综合征的临床治疗。方法：对22例中央型颈髓损伤综合征病人，根据病情分别采取保守治疗和颈椎前，后路脊髓减压手术，结果：经2年-5年，平均3年2个月随访，本组22例病人肢体功能均有不同程度的恢复，结论：对于MRI显示脊髓无明显受压患者，经保守治疗多可取得满意疗效；对于MRI显示脊髓有明显受压患者，行颈椎前，后路脊髓减压手术，有利于促进脊髓功能的恢复。     

高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症多因素分析及治疗策略研究

目的探究高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症多因素分析及治疗策略。方法回顾性分析2011年1 月-2016 年12 月青海省人民医院骨科收治的302 例急性颈髓损伤患者的临床资料,分析患者早期并发症的分布,单因素和Logistic多因素分析高海拔地区急性颈髓损伤早期并发症的危险因素。结果302 例急性颈髓损伤患者中共241（79.80％）例存在不同类型的早期并发症,主要有便秘（75.49％）、心率减慢（47.35％）、低钠血症（45.03％）、高热（40.72％）、呼吸功能障碍（34.10％）和血压下降（30.79％）。Logistic多因素分析结果显示,西宁市定居时间<1 年、完全性脊髓损伤、脊髓损伤部位为C4及以上、合并颅脑损伤、未进行气管切开和未进行雾化吸入排痰为高海拔地区急性颈髓损伤患者发生早期并发症的危险因素（OR=1.737、3.522、3.673、2.301、1.993 和2.942,均<0.05）。结论高海拔地区急性颈髓损伤患者早期并发症发生率较高,临床上可以对西宁市定居时间<1 年、完全性脊髓损伤、脊髓损伤部位为C4及以上、合并颅脑损伤、未进行气管切开和未进行雾化吸入排痰患者加强监控,降低早期并发症的发生率。     

急性颈脊髓损伤后低钠血症的临床特点及治疗

目的：总结急性颈脊髓损伤后低钠血症的临床特点及治疗体会。方法：将289例急性颈脊髓损伤患者按是否并发低钠血症，分为发病组和未发病组，并对两组的临床资料进行比较，其中包括：性别、年龄、损伤平面、损伤程度、合并颅脑损伤、合并肺内和泌尿系感染及使刚呼吸机。同时回顾性分析低钠血症的治疗方法。结果：在损伤平面颈4以上、完全性脊髓损伤、合并颅脑损伤、合并肺内和泌尿系感染及使用呼吸机方面。发病组与未发病组之间的差异具有显著性意义。本组126例患者经限制水摄入量和适量的补钠治疗。低钠症状3周内改善。24例因感染发热，水摄入量限制不严格，恢复缓慢。结论：急性颈髓损伤后低钠血症的发生与颈髓损伤的平面、损伤程度、合并颅脑损伤、合并肺内和泌尿系感染及使用呼吸机有关。限制水摄入量和适当补钠是安全有效的治疗方法。     

急性中央颈脊髓损伤综合征的早期诊治体会

我院骨科自1995年5月至2000年8月收治颈椎损伤伴急性中央颈脊髓损伤综合征患者10例。其中8例患者采取保守治疗,2例患者采取手术治疗。经3个月～5年随访,9例疗效满意。我们认为影响预后的因素除与脊髓损伤的程度及患者的年龄有关外［1］,尚与诊治的及时正确有重要关系。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组患者,男5例,女5例。年龄31～73岁,均有外伤史。有9例急诊入院,伤后至入院时间2～27小时。1例由外院治疗一个月转我院。 1.2　临床表现　伤后瘫痪程度上肢肌力0～3级,下肢肌力4～5级,损伤平面以下痛温觉减退或消失,精细触觉、位置觉和振动觉仍存在。有4例患者直肠膀胱功能部分障碍。 1.3　影像学检查　根据X光片、MRI、CT检查,证实颈椎过伸性损伤5例,屈曲性损伤2例,骨折脱位2例。6例MRI示颈髓中央管周围出血、水肿,2例颈椎间盘突出,伴颈椎管狭窄。 1.4　治疗　非手术治疗7例,在急诊室初步诊断本病即给颈部制动,地塞米松20mg静滴。确诊后持续枕颌带牵引三周,同时给予脱水剂,吸氧,神经支持药物。地塞米松应用10～14天,每日20mg静滴。1例为陈旧性治疗无效。要定期复查血Na、K、Cl。手术治疗2例,MRI示颈椎间盘突出明显压迫脊髓,行颈椎前路减压髓核摘除术、植骨融合术。     

呼吸机治疗急性颈髓损伤后急性呼吸衰竭的临床体会

目的观察颈髓损伤后用呼吸机治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。方法2005年10月至2007年1月55例颈椎骨折并脊髓损伤患者，应用药物、手术固定、呼吸机综合治疗。结果55例病例中，16例出现呼吸衰竭，其中11例病情稳定，3例呼吸衰竭死亡，1例因肺部严重感染家属放弃治疗，1例出现心肌梗死转院。结论对急性颈髓损伤，早期应用呼吸机治疗有较好的疗效。     

急性颈髓损伤并发低钠血症的临床分析及治疗

目的:探讨急性颈髓损伤并发低钠血症患者的临床特点及治疗效果。方法:68例颈髓损伤患者按是否并发低钠血症分为低钠组和对照组,并对两组的临床资料进行比较,其中包括年龄、损伤平面、损伤程度、合并颅脑损伤、合并感染及使用呼吸机,同时分析低钠血症的治疗。结果:不同颈髓损伤平面、损伤程度、合并颅脑外伤、合并感染及是否行呼吸机辅助呼吸各项比较及各组别之间低钠血症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。17例低钠血症患者经限制水摄入量和适量的补钠治疗,低钠症状1～2周内改善。结论:急性颈髓损伤后低钠血症的发生与颈髓损伤的平面、损伤程度、合并颅脑损伤、合并感染及使用呼吸机相关。限制水摄入量和适当补钠是安全有效的治疗方法。     

颈髓损伤继发低钠血症18例护理

文献报道,急性颈髓损伤继发低钠血症,其发病率为45%～100%,居颈髓损伤之并发症之首。但临床上常忽视此并发症,不能为临床治疗及时提供依据,易发生误诊和漏诊。我科自2005年2月～2007年元月共收治急性颈髓损伤并发低钠血症患者18例，现将护理体会报告如下。     

急性颈髓损伤后低钠血症15例报告及文献复习

目的 探讨急性颈髓损伤后低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗。方法 回顾性分析2000年～2004年收治的急性颈髓损伤后低钠血症患者15例的临床资料。结果 全组患者入院24～72h内血钠低于130mmol／L，其中5例低于120mmol／L。14例尿钠40～68mmol／L，1例尿钠为148mmol／L；尿渗透压420～980mmol／L。12例患者经适当的补盐和限制水摄入量治疗，低钠症状2～3周内改善；2例发热患者因发热不能严格限制水摄入，其中1例2个月后恢复，另1例失访；1例患者补盐限水后病情加重，调整治疗方案后恢复。结论 颈髓损伤越重，损伤后低钠血症发生率越高；颈髓损伤后低钠血症多由抗利尿激素分泌异常综合征引起；血钠浓度，血、尿渗透压等是诊断依据；适当补充钠盐和液体量是有效的治疗方法。