心衰患者依那普利治疗前后血浆sICAM-1的变化

可溶性细胞间粘附分子 - 1(s ICAM- 1)可在缺氧的心肌细胞上表达。我们观察了心力衰竭 (心衰 )患者 s ICAM- 1的水平 ,以及应用依那普利治疗前后血浆 s ICAM- 1的变化 ,以探讨依那普利治疗心衰的机制。临床资料 :心衰组 90例 ,系 2 0 0 2年 1月至 8月在我院住院的心衰患者 (按 NYHA分级标准 ,心功能 ～ 级 ) ,随机分两组 :1依那普利组 :男 31例、女 14例 ,年龄 36～ 82岁 ;其中心功能 级 8例、 级 2 3例、 级 14例。2常规治疗组 :男2 8例、女 17例 ,年龄 39～ 80岁 ;其中心功能 级 9例、 级2 1例、 级 15例。对照组为健康查体正…     

80岁以上高龄颅内动脉瘤破裂患者神经介入治疗体会

目的分析高龄颅内动脉瘤破裂患者神经介入治疗效果。方法回顾性连续纳入2017年11月～2020年5月解放军总医院第一医学中心神经内科医学部住院并接受神经介入治疗的高龄(年龄≥80岁)动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者12例,Hunt-HessⅠ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,收集入选者一般临床资料、手术情况,术后随访6～12个月,应用改良的Rankin量表(mRS)、格拉斯哥预后评分(GOS)进行功能评价。结果 12例患者住院时间6～56(25±18)d,随访过程中,9例(75.0%)恢复良好(mRS评分0～2分,GOS 4～5分),3例(25.0%)伴有神经功能障碍(mRS评分3～5分,GOS 2～3分)。早期或后期迟发脑积水3例(25.0%)。结论高龄aSAH患者应考虑接受治疗,尤其是对于低Hunt-Hess分级(Ⅰ～Ⅲ级),神经介入治疗仍是最优选的选择。     

玻璃酸钠关节腔内注射配合蜡疗和超激光治疗老年膝关节骨性关节炎60例

目前治疗膝关节骨性关节炎的方法较多,如药物、物理治疗、手术(包括关节置换)等,都取得了不同程度的效果.我院康复医学科应用玻璃酸钠关节腔内注射配合蜡疗、激光治疗老年膝关节骨性关节炎,使患者膝关节功能明显得到改善. 1资料与方法 1.1 一般资料 将2007年6月至2010年6月我院收治的120例老年膝关节骨性关节炎患者随机分为两组.对照组:60例,年龄在60 ～ 86岁,平均(67.4±9.13)岁,其中男22例,女38例;病程(1.61±1.27)年;关节功能Ⅰ级19例、Ⅱ级28例、Ⅲ级13例.治疗组:60例,年龄60 ～ 89岁,平均(68.2±10.26)岁;其中男25例,女35例;病程(1.73 ±1.19)年;关节功能Ⅰ级17例、Ⅱ级31例、Ⅲ级12例.两组从年龄、性别、病程、关节功能分级上均无统计学意义,具有可比性(P＞0.05).1.2 病例选择①诊断标准:诊断采用美国风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准及关节功能分级[2].②排除标准:有严重心、肝、肾等重要脏器病变及血液系统疾患和其他恶性病变的患者;石蜡、药物过敏者.     

刺五加注射液对COPD患者血液流变学的影响

1995～ 1999年 ,我们对 2 8例慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期患者加用刺五加注射液治疗 ,并与常规治疗的 2 0例COPD患者进行对照观察。现报告如下。一般资料 :48例 COPD患者均按呼吸病学会制订的标准确诊。随机分为两组 :1刺五加组 2 8例 ,其中男 17例 ,女11例 ;年龄 <6 0岁者 2例 ,6 0～ 70岁 14例 ,71～ 80岁 1例 ,>80岁者 1例。其中慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 2 4例 ,支气管哮喘合并慢性支气管炎 4例。患者心功能 级 6例 , 级 16例 , 级 6例。合并肺性脑病 5例 , 型呼吸衰竭 12例 , 型呼吸衰竭 5例。 2对照组 2 0例 ,其中男 13…     

立体定向适形放射治疗原发性肝癌的疗效分析

立体定向适形放射治疗(3Ｄ:ＣＲＴ,亦称光子刀)是治疗原发性肝癌的新方法。我院从1998年7月开展了此项治疗,现报告如下。材料和方法一、病例选择73例为住院患者,均符合原发性肝癌的诊断标准,无手术指征。①ＴＡＥ ＰＥＩ治疗组39例,男36例,女3例,年龄为34～70岁,平均51.8岁;肝功能ＣｈｉｌｄＡ级17例、Ｂ级17例、Ｃ级5例;肿瘤最大径为3.1～16.2ｃｍ(9.82±2.99)。②3Ｄ:ＣＲＴ治疗组34例,男30例,女4例,年龄为22～78岁,平均48.7岁;肝功能ＣｈｉｌｄＡ级22例、Ｂ级11例、Ｃ级1例;肿瘤最大径为2.3～14.9ｃｍ(6.83±0.59)。两组具有可比性(各指…     

椎管内海绵状血管瘤的外科干预时机和临床疗效

目的初步探讨椎管内海绵状血管瘤的外科干预时机和临床疗效。方法回顾性分析2006年5月至2021年5月东南大学附属中大医院神经外科(11例)及东部战区总医院神经外科(17例)连续收治的28例椎管内海绵状血管瘤患者的临床资料,其中27例行后正中入路显微外科手术治疗,1例随访观察。所有患者治疗前行脊柱MRI平扫+增强扫描。对于无症状、MRI示病灶微小、无明显脊髓受压表现的患者,先观察,每半年随访检查MRI,如出现相关症状或影像学检查示病灶明显增大,则行手术治疗;有明显症状(包括相应部位疼痛、肢体运动感觉障碍、大小便功能障碍)者均行手术治疗;急性发病、MRI示髓内出血明显者,入院后均尽快手术,包括急性发病早期(发病后3 d内)和急性发病中期(发病后3 d～3周)患者;非急性发病者均择期手术。对所有患者进行术后6～24个月的门诊随访,内容包括症状改善状况及脊髓功能状态的评估(采用McCormick分级及脊柱MRI)。结果 (1)治疗前临床资料:28例患者中,急性发病8例(均为髓内型),非急性发病20例(含1例未手术患者);治疗前McCormick分级Ⅱ级6例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例。按节段分,颈段9例(32.1%),胸段15例(53.6%),腰段4例(14.3%,包括腰骶部及全身多发1例)。按病变与脊髓关系分,髓内型18例(急性发病8例,非急性发病10例;肌力分级:0～Ⅰ级3例,Ⅱ～Ⅲ级6例,Ⅳ～Ⅴ级9例),蛛网膜下腔3例,硬膜外或椎管沟通性占位7例。(2)治疗方式:27例最终行手术治疗,其中3例蛛网膜下腔内及7例硬膜外或椎管沟通性占位均行择期手术;9例非急性发病、肌力Ⅳ级以上的髓内型患者行择期手术;8例急性发病并有下肢瘫痪的髓内型患者中,5例在急性发病早期手术,3例在急性发病中期手术。1例髓内型患者未行手术,继续观察中。(3)手术治疗效果:27例手术患者术后即刻临床好转1例,无效25例,加重1例;McCormick分级Ⅱ级6例,Ⅲ级16例,Ⅳ级5例。术后3 d内复查脊柱MRI均显示病变完全切除。(4)术后随访:所有患者末次随访McCormick分级Ⅰ级6例,Ⅱ级16例,Ⅲ级2例,Ⅳ级4例,较术前McCormick分级显著降低(Z=-4.600,P0.01),脊髓功能明显改善。按手术时机分,非急性发病的19例手术患者和在急性发病早期手术的5例患者,末次随访时脊髓功能均改善显著(非急性发病:McCormick分级术前Ⅰ级0例,Ⅱ级5例,Ⅲ级14例,Ⅳ级0例;末次随访时Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例;Z=-4.243,P0.01。急性发病早期:McCormick分级术前Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例;末次随访时Ⅰ级0例,Ⅱ级3例,Ⅲ级0例,Ⅳ级2例;Z=-2.236,P=0.025),而急性发病中期手术的3例患者,末次随访时脊髓功能较术前无改善(McCormick分级均为Ⅲ级1例,Ⅳ级2例;Z=-1.000,P=0.317)。结论初步观察发现,无症状、小病灶椎管内海绵状血管瘤患者可以观察随访,有明显症状的患者手术治疗效果良好;非急性发病者可择期手术,急性发病、髓内出血明显者发病后3 d内手术可能效果较好。     

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛87例

2004年4月2005年5月,我们以氯吡格雷治疗87例不稳定型心绞痛(UAP)患者,疗效满意。现报告如下。临床资料:研究对象为150例同期收治的UAP患者,男105例,女45例;年龄(51.2±8.8)岁。纳入标准:①心绞痛分级(加拿大心血管协会分级标准)23级;②心功能23级;③无使用氯吡格雷和阿司匹林禁忌。排除标准:①曾行经皮冠脉介入术治疗;②严重肝肾功能不全;③全身性血液系统疾病;④并发炎症感染或肿瘤性炎症;⑤严重的全身其他系统疾病。将150例患者随机分为观察组87例和对照组63例,其年龄、性别、病情等无显著差异(P<0.05)。两组均予常规治疗(阿司匹林、…     

乌司他丁治疗高血压性脑出血疗效观察

高血压性脑出血(HCH)目前尚无特效治疗方法。新药乌司他丁(ulinastatin,UTI)有改善循环与器官灌注,保护组织细胞等作用[1]。我们采用UTI治疗HCH取得确切疗效,现报道如下。对象与方法1.对象:本研究病例为2004年1月～2006年11月收治入我院急诊科的HCH患者。入选标准:(1)年龄40～70岁;(2)GCS评分6～12分。排除标准:(1)需要行神经外科手术干预的患者;(2)有精神障碍或其它特殊情况影响完成试验者;(3)有心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭;(4)有脑出血病史。共118例患者入选,随机分为治疗组(61例)和对照组(57例)。2.方法:所有患者均进行生…     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血25例

近年来 ,我们采用脑脊液 (CSF)置换加鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血 (SAH) 2 5例 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料 :SAH患者共 43例 ,均符合全国第四次脑血管病会议确定的诊断标准。治疗组 2 5例 ,男 16例、女 9例 ,年龄2 8～ 6 4岁、平均 5 4.9岁 ;合并原发性高血压 7例、冠心病 4例、TIA3例。对照组 18例 ,男 10例、女 8例 ,年龄 31～ 6 7岁、平均 5 6 .2岁 ;合并原发性高血压 4例、冠心病 3例、 TIA发作 1例。病情按 Hunt和 Hess标准分级进行评分 , 级 1分 , 级2分 ,以此类推 ,两组患者在初诊时病情记分均≥ 2分。治疗方法 :…     

80岁及以上髋部骨折患者围手术期治疗的探讨

目的探讨80岁及以上老年人髋部骨折的围手术期治疗特点。方法回顾性分析1996—2003年手术治疗的80～96岁170例老年髋部骨折患者的资料。结果170例中，股骨颈骨折82例，粗隆间骨折88例。术前128例(75．3％)有并存症，其中心脑血管系统疾病最常见(67例)。术后36例(21．2％)发生并发症，其中神经精神系统(12例)和心血管系统(10例)最为高发。本组患者平均住院18．6d，住院期间死亡2例，分别死于脑梗死及吸人性肺炎、呼吸衰竭。140例获随访，平均随访3．6年，功能总优良率81．5％。结论老年人髋部骨折的手术治疗是安全和有效的，积极的围手术期治疗和精心护理是手术治疗成功的重要条件。     

破裂小脑下前动脉瘤的临床特征及疗效分析

目的 探讨破裂小脑下前动脉瘤患者的临床特征及治疗效果。方法 回顾性连续纳入2009年9月至2022年9月于苏州大学附属第一医院神经外科住院治疗的破裂小脑下前动脉瘤患者。收集患者的临床资料(年龄、性别、既往史、临床症状、Hunt-Hess分级、影像学资料等)、治疗方式(显微手术治疗和血管内治疗)、治疗安全性(术前或术中动脉瘤有无再次破裂出血,术后有无新发颅内出血、梗死以及新发神经功能缺损等)、疗效(动脉瘤是否完全夹闭或栓塞完全及术后神经功能改善情况,栓塞效果采用改良Raymond-Roy分级评估)及随访情况(影像学随访和临床随访)。结果 共计纳入17例破裂小脑下前动脉瘤患者,其中男5例,女12例;年龄24～77岁,平均(52±14)岁;4例患者既往有高血压病史,1例合并甲状腺功能亢进,1例既往有系统性血管炎病史。5例患者动脉瘤位于脑桥前段,7例位于脑桥外侧段,1例位于绒球段,4例位于皮质段。入院Hunt-Hess分级：Ⅱ级13例,Ⅲ级3例,Ⅴ级1例。显微手术治疗10例,血管内治疗7例。所有显微手术治疗患者动脉瘤均完全夹闭,血管内治疗患者术后即刻DSA评估动脉瘤改良Raymond-Roy分...     

分级不良动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的手术疗效分析

目的探讨HuntHessⅢ级和Ⅲ级以上颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的手术治疗时机和技巧,以提高分级不良患者的治疗效果。方法对116例分级不良的动脉瘤性SAH患者进行回顾性分析。按手术时机分为早期手术组(SAH后72h内)27例,间期手术组(SAH后72h至14d)12例和延期手术组(SAH14d后)51例。疗效以随访1年以上的格拉斯哥预后(GOS)评分评定。结果HuntHessⅢ级90例,手术治疗79例,随访62例。早期手术、间期手术和延期手术组的预后不良比分别为5/17、3/9和11.11%(4/36),P<0.001。未手术11例,均在22d内死亡。Ⅳ级16例,手术治疗8例,术后早期死亡3例,随访到4例,早期手术的2例中GOS4分1例,GOS1分1例;延期手术者2例,均GOS4分。Ⅴ级10例,早期手术3例,其中GOS3分1例、2分1例、1分1例;未手术7例,均为GOS1分。结论对于HuntHessⅢ级患者,延期手术的结果优于早期手术和间期手术,其中间期手术最差。对于Ⅳ级患者,积极的手术治疗能明显提高患者生存率。早期手术虽可挽救部分Ⅴ级患者的生命,但预后均不良。     

高龄患者原发性肺癌切除治疗的疗效分析

行肺切除的70岁以上患者分3组:≥80岁(超高龄组)17例,男14例,女3例,年龄平均81.4(80～84)岁;75～79岁(高龄组)68例;70～74岁     

开搏通治疗充血性心力衰竭40例疗效分析

我院于1988年7月～1989年7月以开搏通(Capoten)治疗各种原因所致充血性心力衰竭(CHF)40例,取得了一定疗效,其中有17例作了心脏B超左室腔、左房腔大小及心肌耗氧量监测,现将临床资料作一分析。资料与方法一、一般资料CHF患者40例,男18例,女22例,年龄39～80岁,平均61.3岁。按NYHA分级标准:Ⅱ级10例(25%),Ⅲ级18例(45%),Ⅳ级12例(30%),病程1～15年.40例患者的基础心脏病为冠心病22例(55%),高心病14例(35%),风心病3例(7.5%),高冠心、尿毒症并左心衰1例(2.5%)。     

莫沙必利治疗反流性食管炎40例疗效观察

20 0 1年6月～2 0 0 2年2月,我们用莫沙必利(鲁南制药股份有限公司)治疗反流性食管炎(RE) 4 0例,疗效显著,现报告如下。一般资料:将76例经内镜确诊的反流性食管炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组4 0例,其中男18例,女2 2例,年龄18～6 0岁,病程1～10年;对照组36例,其中男16例,女2 0例,年龄17～4 6岁,病程2～8年。患者主要临床表现为烧心、反胃、胸骨后疼痛及咽下困难等。根据烟台反流性食管病/反流性食管炎诊断及治疗方案(试行)标准进行分级。0级:食管粘膜正常(可有组织学改变) ,1级食管粘膜呈点状或条状发红,糜烂,无融合现象;2级:粘膜…     

甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎30例观察

研究对象 :1993～ 2 0 0 0年 ,我院收治的类风湿关节炎(ＲＡ) 30例患者均符合美国风湿病协会 1987年修订的诊断标准 ,男女比例为 1∶5 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 4 2岁。病程 1～ 2 0年 ,平均 7 6年。关节功能分级[1] :Ⅰ级 2例 ,占6 7% ;Ⅱ级 12例 ,占 4 0 % ;Ⅲ级 15例 ,占 5 0 % ;Ⅳ级 1例 ,占 3 3%。血沉增快者 ,2 4例 ,占 80 % ,类风湿因子 (ＲＦ)阳性者 2 7例 ,占 90 % ,。所有患者在 3个月内未服用其它病情缓解类药物。　　治疗方法 :30例患者均服用甲氨喋呤每周 15ｍｇ ,一次口服 ,服药 6个月左右开始减量 ,以每周 5 0～ 7 5ｍｇ维持…     

踝臂指数与糖尿病下肢动脉血管缺血病变关系的分析

目的探讨踝臂指数(ankle/brachialindex,ABI)与糖尿病下肢动脉血管缺血病变程度的差异。方法采用MD2型多普勒仪对60例糖尿病下肢动脉血管病变患者进行ABI测定。结果Wagner分级法0级34例,ABI(0.76±0.14)分,提示有下肢动脉阻塞;1～2级22例,ABI(0.41±0.08)分,提示患者下肢缺血程度严重;3～4级4例,ABI(0.26±0.03)分,均发生下肢溃疡或坏死。结论测定糖尿病患者ABI可客观评价其下肢外周血管功能状况,为临床治疗提供可靠依据。     

麻醉方式对80岁及以上前循环缺血性卒中患者血管内治疗后功能转归的影响：清醒镇静与全身麻醉的比较

目的探讨清醒镇静和全身麻醉对高龄急性前循环大血管闭塞所致缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion, AIS-LVO)患者血管内治疗(endovascular therapy, EVT)后功能转归的影响。方法回顾性收集2020年1月至2023年1月在南通大学附属医院接受EVT的高龄(年龄≥80岁)AIS-LVO患者的临床及影像学资料。根据麻醉方式分为清醒镇静组和全身麻醉组, 根据90 d时改良Rankin量表评分分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(>2分)。应用多变量logistic回归分析探讨麻醉方式对EVT后功能转归的影响。结果共纳入77例高龄AIS-LVO患者, 男性35例(45.5%), 女性42例(54.5%);中位年龄82.0岁(四分位数间距80.0～84.0岁);中位基线NIHSS评分16.0分(四分位数间距10.0～20.0分)。21例(27.3%)采用清醒镇静, 56例(72.7%)采用全身麻醉;17例(22.1%)转归良好, 60例(77.9%)转归不良。与全身麻醉组相比, 清醒镇静组手术...     

类风湿关节炎远期疗效——20年的总结

类风湿关节炎(RA)的发生率、致残率及死亡率均相当高,而且疗效差。目前尚缺乏 RA 远期疗效的观察。作者报道一组 RA 治疗20年的观察,以期找出影响预后的因素。研究对象为1964～1986年在 Droitwich 风湿病中心连续收治的112(男32,女80)例 RA 患者年龄在30岁以下17例,30～60岁82例,60岁以上13例。全部患者采用类固醇、金制剂和氯喹治疗,18例加用青霉胺,23例加用细胞毒药物。评价方法:①功能分级包括:Ⅰ—无症状;Ⅱ—轻度功能受限;Ⅲ—重度     

上胸段硬膜外阻滞对冠心病手术患者血流动力学的影响

80年代以来 ,上胸段硬膜外阻滞 (TEA)用于治疗顽固性心绞痛取得满意效果。近年来 ,我们观察了 TEA对冠心病患者手术中血流动力学的影响。现将结果报告如下。临床资料 :本文 6 0例冠心病患者 ,均根据 WHO制定的标准确诊 ,男 4 6例、女 14例 ,年龄 5 0～ 83岁。心功能 ～ 级 ,心电图均有 ST段改变。 1年内有不典型心绞痛症状 2 2例 ,其中 6例半年内有心绞痛发作 ,3例有心肌梗死史。将患者随机分为两组各 30例 ,两组性别、年龄、体重、病情无显著差异。观察组用 TEA+静脉全麻 ,对照组用单纯静脉全麻。方法 :观察组行 T4 - 5硬膜外穿刺…