静脉滴注克林霉素磷酸酯诱发癫痫1例

患者，男，５７岁，因诊断后急性肾盂肾炎而入院。予克林霉素磷酸酯注射液１．２g，加入５％葡萄糖注射液２００mL中静脉滴注３０min，每１２小时１次。治疗后第２日出现癫痫样发作，持续了１０min，立即给予地西泮静脉注射等抗癫痫治疗。可能为使用克林霉素磷酸酯诱发癫痫发作。克林霉素磷酸酯为半合成的克林霉素衍生物，其不良反应多为胃肠道及过敏反应，但诱发癫痫未见报道。提示：有癫痫病史的患者慎用克林霉素磷酸酯注射液。静脉滴注克林霉素磷酸酯诱发癫痫1例@姜静岩$中国人民解放军第二五一医院!河北张家口075000 @李红梅$中国人…     

盐酸克林霉素静脉滴注致过敏反应1例

1 临床资料 患儿,女,8岁,因阴道分泌物增多一周在我县县医院就诊.查体:体温36℃,呼吸20次/min,脉搏82次/min,心率115次/min,心音有力,律齐,无杂音,腹软,肝脾不大.外阴红,取阴道分泌物涂片化验.化验结果示加特那杆菌阳性,其余正常.     

盐酸克林霉素静脉滴注致血尿1例

病例：患者,男,24岁。因吞咽疼痛,发热1天于2007年9月12日来我院就诊。既往体健,无肾病史,否认药物过敏史。查体：心率90次/分,呼吸28次/分,血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,体温38.8℃;扁桃体Ⅲ度肿大呈化脓状。血常规检查示：白细胞13.6×109/L,中性粒细胞8.2×109/L。尿常规检查示：红细胞（-）,白细胞（＋）,蛋白质（-）。     

克林霉素致过敏性休克1例

1 病例介绍 患者,男性,30岁,因头晕、头痛、发热3天来我院就诊,诊断为呼吸道感染,否认既往有药物过敏史,给予注射用克林霉素磷酸酯0.6g加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,日1次给药.静滴约5mL时患者出现胸闷、烦躁不安、大汗淋漓,即予停药.     

克林霉素致过敏性休克1例

患者，女，32岁。于2004年7月27日19：00左右开始输入液体5％葡萄糖氯化钠注射液500mL 克林霉素磷酸酯(浙江九旭药业有限公司生产，批号：040504)1．2g，输入不到1min即出现不适、晕厥。立即停药。患者出现意识不清，呼之不应，口唇微绀，呼吸低弱，全身出汗，皮肤微红，未见明显皮疹；     

克林霉素致过敏1例

患者,女,59岁,因咳嗽、咳痰就诊,既往有青霉素类、头孢菌素类过敏史.体检:两肺呼吸音粗,心搏有力,HR 80次/min,律齐,无杂音.胸片提示:慢性支气管炎.WBL:12.5×109/L,N:0.75,L:0.20,E:0.05.给予克林霉素磷酸酯注射液(批号:20010525-2)加入5%葡萄糖氯化钠注射液500mlivd.     

克林霉素致突发性耳聋1例

1临床资料 患者女性,35岁,因子宫肌瘤行子宫肌瘤切除术,手术顺利.术后予抗炎、对症治疗.给予克林霉素磷酸脂(重庆莱美,批号040702)0.6g加入0.9%氯化钠注射液250mL中静滴.术后2d,患者诉轻度头昏、发热、双眼结膜充血.     

克林霉素致过敏性休克死亡1例

患儿,男,5岁,体重15 kg.因喘息性支气管炎并发右下肺炎于2007年10月13日上午7时40分于某诊所静脉滴注0.9%氯化钠溶液200 mL加克林霉素磷酸酯注射液(商品名;克林美,华北制药厂生产,批号;07030105,规格2 mL;0.3 g)0.45 g.3 h滴完,未述不适.次日因症状未完全缓解,于2007年10月14日上午8时40分再次给予0.9%氯化钠注射液250 mL加克林霉素0.5 g(按35 mg·kg-1)地塞米松2 mg静脉滴注.     

克林霉素磷酸酯静脉滴注致味觉异常

1名41岁女性患者,因支气管哮喘给予克林霉素磷酸酯1.5g静脉滴注,患者感觉口苦难耐。查体见舌体两侧有较多大小不一的白色疱疹。输液完毕后约30min其味觉异常逐渐消失,1d后舌体疱疹消退。后改用青霉素抗感染治疗,未再出现上述症状。     

克林霉素致过敏性休克1例

克林霉素为林可霉素衍生物,对大多数敏感菌的抗菌作用比林可霉素强约4倍,对厌氧菌更为突出.对青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应,可用于对青霉素过敏者.临床应用广泛,未见明显毒副作用.但致过敏性休克,实属罕见.报道如下.     

克林霉素静脉滴注致剥脱性皮炎

1例69岁男性患者,眼部手术后给予克林霉素0.6 g加入0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注预防感染。给药20 min时患者出现胸、腹部皮肤瘙痒、疼痛,随后发展为红色斑丘疹。诊断为克林霉素致剥脱性皮炎,立即停药。给予10%葡萄糖酸钙注射液10 mL、维生素C注射液3.0 g加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注;地塞米松注射液10 mg加入莫菲滴管1次/d;氯雷他定10 mg,1次/d口服。第2天患者胸腹部、大腿根皮肤呈点片状脱屑,第3天胸腹部表皮出现大面积脱落。治疗10 d后患者皮损痊愈,出院。     

克林霉素静脉滴注出现低钾血症3例

3例女性患者，年龄分别为23岁、26岁、29岁，因上呼吸道感染分别接受克林霉素0．9g、1．2g、1．2g溶入0．9％氯化钠注射液250～500ml静脉滴注治疗。在输液过程中或输液后均出现全身乏力、肢体麻木无力、不能行走等症状。查体见四肢肌张力下降，上肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，膝腱反射减弱，巴宾斯基征阴性。心电图显示房性期前收缩1例，窦性心动过速2例。血钾分别为2，3mmol／L、2．1mmol／L、2．0mmol／L。给予口服和静脉补钾后，3例患者症状完全缓解，血钾恢复正常水平。     

91例静脉滴注克林霉素不良反应分析

目的了解和分析静脉滴注克林霉素所致药品不良反应的发生情况及相关的影响因素,为临床安全用药提供参考。方法收集我院2004年12月至2010年12月向北京市药品不良反应监测网络上报的91例有关克林霉素的不良反应报告,对其进行统计、分析。结果克林霉素所致不良反应临床表现较轻微,主要以皮肤及其附件损害,消化系统损害为主,联合用药易发生不良反应。结论克林霉素临床应用中应严格掌握适应证和用法用量,注意患者过敏史、药品稳定性,并做好发生严重不良反应的对症处理。     

克林霉素静脉滴注给药致急性肾损伤的危险因素分析

目的：对克林霉素静脉滴注致急性肾损伤（AKI）的危险因素进行分析,为临床安全用药提供参考。方法：回顾性分析2014年10月-2017年10月某院71例克林霉素致AKI和同期使用克林霉素但未发生AKI的582例患者的临床资料,采用单因素（t检验或χ²检验）及多因素（Logistic回归）对肾毒性危险因素进行分析。结果：AKI是克林霉素严重不良反应之一,发生率为10.87%。单因素分析显示,用药前血肌酐、肌酐清除率、入住ICU、合并严重心功能不全或呼吸衰竭、联合利尿剂或质子泵抑制剂、给药浓度和用药疗程与克林霉素肾毒性相关。多因素分析显示,入住ICU、给药浓度、联用质子泵抑制剂或利尿剂、基线肌酐清除率是克林霉素引起AKI的独立危险因素。大部分AKI患者转归较好,无继发严重肾功能衰竭或尿毒症患者。结论：临床实践中应重点关注有独立危险因素的患者,以保证克林霉素临床安全用药。     

盐酸克林霉素致血尿1例

1 病例介绍 患者,男,30岁.因左耳耳廓断离,在我院耳鼻喉科住院治疗,伤口经清创缝合处理后,第1天给予注射用盐酸克林霉素(商品名:博士多他,海南利能康泰制药有限公司生产,批号:070931)1.5 g,静脉滴注,次日(用药后约12 h),患者出现血尿,经尿沉渣检查,尿红细胞:28个·μL-1.     

克林霉素注射液致过敏性休克1例

[病例]女,37 a.因车祸于2000年11月23日就诊于我院门诊.自述头痛、头晕并伴腰痛,四肢有麻木感.体检:右手前臂后侧擦伤面积为15 cm×3 cm,右膝盖红肿擦伤面积约5 cm×2.5 cm,头颅无畸形,腿、腹部有外伤痕迹,神经系统未见异常,心肺正常,HR 78 beats*min-1,BP 110/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),经头、脾、双肾CT检查均未见异常.     

克林霉素注射剂致过敏性休克1例

患者,男,53岁,农民。因咳嗽、咳痰,咽部疼痛2d,于2013年11月2日10∶20在村卫生室进行输液治疗。患者既往体健无过敏史给予：1.泮托拉唑40mg＋0.9%氯化钠溶液250ml,静脉滴注,每天1次。2.克林霉素1.20g＋0.9%氯化钠溶液150ml静脉滴注,每天1次治疗。     

住院患者静脉滴注克林霉素致急性肾损伤危险因素分析

目的对住院患者静脉滴注克林霉素致急性肾损伤(AKI)的危险因素进行分析,为临床安全用药提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月我院106例克林霉素致AKI和同期使用克林霉素但未发生AKI的1 151例患者的临床资料,采用单因素(χ~2检验)及多因素(Logistic回归)对肾毒性危险因素进行分析。结果 AKI是克林霉素严重不良反应之一,其发生率为8. 43%。单因素分析显示,患者年龄、APACHEⅡ评分、入住ICU、肌酐清除率、血清白蛋白、合并呼吸衰竭、联用利尿剂、联用质子泵抑制剂、联用抗真菌药、克林霉素不同酸根、克林霉素药物浓度和克林霉素用药时间与AKI相关。多因素分析显示,克林霉素药物浓度(> 0. 6g/100 ml)、APACHEⅡ评分(≥20分)、克林霉素用药时间(≥7 d)、肌酐清除率(≤30 ml/min)、联用质子泵抑制剂、血清白蛋白(<30 g/L)、合并呼吸衰竭、入住ICU、联用利尿剂和年龄(≥65岁)是克林霉素引起AKI的独立危险因素。大部分AKI患者转归较好,无继发严重肾功能衰竭或尿毒症患者。结论临床实践中应重点关注有独立危险因素的患者,以保证克林霉素临床安全用药。     

克林霉素致过敏性休克1例

患者,女,25岁,因早孕药物流产后为预防感染,服用盐酸克林霉素胶囊(苏州第四制药厂,批号020515)0.3g,3次/d,当晚服用该药1h后出现躯干、四肢、颜面部散在针尖样皮疹,同时伴有皮肤刺痛、瘙痒,皮温增高,未作治疗。第二天晨出现头晕、心悸,遂至我院急诊入院。查体:体温为36.5℃,血压     

克林霉素注射液致过敏性休克1例

患者,女,53岁. 2007年7月7日,因咽痛、发热来我院就诊. 体检：体温38.7 ℃,咽充血,两侧呼吸音粗,腹平软,无压痛,心率78次&#8226;min^-1.血常规：白细胞计数11.1×109&#8226;L^-1,N 0.71.临床诊断为上呼吸道感染疑伴有细菌感染. 既往无药物致变态反应史. 给予0.9%氯化钠注射液 250 mL＋盐酸克林霉素注射液（海南通用同盟药业有限公司生产,批号：20070401）0.9 g静脉滴注,qd. 当天输液后一切正常,于2007年7月8日再次来我院输液,输液13 min后,患者突然出现胸闷气促,大汗淋漓,烦躁头晕,口唇发麻,全身出现皮疹,伴骚痒. 呼吸率 20次&#8226;min^-1,心率 95次&#8226;min^-1,血压 50/37 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,血氧饱和度93%. 诊断为过敏性休克. 立即停止克林霉素输液,更换输液器,立即给予地塞米松10 mg、甲泼尼龙（甲基强的松龙）40 mg、多巴胺100 mg＋0.9%氯化钠注射液40 mL静脉推注,葡萄糖酸钙注射剂1 g＋5%葡萄糖注射液100 mL、维生素C 1.0 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL等药静脉滴注. 30 min后,患者好转,血压逐渐回升至96/54 mmHg,休克症状缓解,继续留院观察.