丙戊酸钠致小儿血小板减少性紫癜1例

1　病例介绍　患儿 ,女 ,17个月。因发作性凝视、四肢无力 9个月余、双下肢皮肤出现瘀点 2d ,于 2 0 0 4年 1月 2 8日入院。 7个月前患儿曾因癫 失张力发作伴全身强直 阵挛性发作住院治疗。给予丙戊酸钠 (VPA ,湖南湘中制药有限公司生产 ,批号 :0 3 0 116)15 0mg·d 1 ,分     

丙戊酸钠缓释片致血小板减少及上消化道出血

1例91岁男性大疱类天疱疮患者长期口服醋酸泼尼松片5 mg/d.因癫痫发作给予丙戊酸钠缓释片250 mg,1次/d口服.5个月后剂量加至500 mg,1次/d口服.2周后患者排成形柏油便3次.实验室检查示Hb 84 g/L,PLT 45×109/L;粪潜血(+).丙戊酸钠缓释片遂减量至125 mg,1次/d,并行对症治疗.7 d后血小板恢复正常,上消化道出血停止.     

丙戊酸钠致血小板减少性紫癜8例临床分析

目的探讨丙戊酸钠致血小板减少性紫癜可能发生机制.方法对8例患儿服用丙戊酸钠在(3～5.5)个月内相继全身出现紫癜样皮诊进行血小板计数,出血时间和药物血浓度监测.结果服用丙戊酸钠3～5.5个月全身出现紫癜样皮疹患儿血小板计数明显降低,出血时间延长,根据本组临床资料显示,血小板减少数量与丙戊酸纳药物血浓度正相关.结论丙戊酸钠能影响患儿的血小板计数和功能.导致血小板计数降低,出血时间延长,患儿以双下肢为主、全身皮肤出现紫癜样皮疹,其中2例并伴有牙龈出血,影响的程度可能与丙戊酸钠的剂量相关.     

丙戊酸钠致1例血小板减少及皮肤瘀斑

<正>1病例资料患者,男,35岁,因"腹痛3 d,抽搐2 h"入院。患者于3 d前无明显诱因出现左侧中上腹疼痛,1 d前大量饮酒后出现右下腹疼痛,呕吐胃内容物1次,门诊就诊过程中出现四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双眼向一侧凝视,持续约20 s后停止,约2 min左右再次出现抽搐,发作方式同前,持续约数十秒停止,     

丙戊酸钠致粒细胞减少１例

患者,女,44岁,于2012年12月28日突发头痛、恶心、呕吐等症状,就诊于当地医院行头颅CT未见异常,予以镇痛对症治疗,29日开始症状进一步加重,出现失语、反应迟钝,认知障碍,伴肢体无力,活动明显受限,30日行头颅MRI后考虑静脉窦血栓,     

丙戊酸钠致丙戊酸钠脑病1例

1临床资料 患者,女,45岁,病历号234731.既往体健,主因头痛伴视物不清20余天,突发肢体抽搐7d收入院.入院查体:神清语利,神经系统查体无阳性体征.MRI示:右枕叶占位.于2004年9月16日,上午8点,在全麻下行右顶枕开颅,肿物切除术,肿物大小4cm×3cm×2cm.术后处理:注意神态、瞳孔及生命体征变化.给予脱水、抗感染治疗.给予注射用丙戊酸钠(VPA,商品名:德巴金)、苯巴比妥钠注射液预防术后癫痫.用量:丙戊酸钠800mg,24h微量泵入,qd;10%苯巴比妥钠2mL,肌注,1次/8h.     

丙戊酸钠用于成年患者致血小板减少症的文献分析

目的:了解丙戊酸钠用于成年患者致血小板减少症的特点,从而帮助避免或减少该不良反应(ADR)的发生。方法:查阅中国期刊全文数据库、万方数据库、Pub Med数据库关于丙戊酸钠用于成年患者致血小板减少症的病例报道,就ADR相关情况进行统计、分析。结果:9例ADR病例应用丙戊酸钠剂量为0.3~2.25 g/d,频次为每日1~3次;2例为静脉给药,7例为口服给药;出现ADR时间为开始用药后2 d~5个月,甚至更长;3例分别合用了抗癫痫药物、抗精神病药物和抗高血压药物;大部分病例停药后8~10 d血小板恢复正常。结论:丙戊酸钠应用时间长、累积剂量较高、合并多种药物时容易致血小板减少症发生。临床应该引起重视,发现ADR时应立即停药并对症处理。建议用药过程应注意监测血常规及肝功能。     

丙戊酸钠致三系血细胞减少

1例73岁男性患者因癫痫口服丙戊酸钠缓释片(0.5 g,qd)治疗,用药2个月后患者入院检查血常规示:WBC 3.1×109·L-1,RBC 2.6×1012·L-1,PLT 51×109·L-1,骨髓穿刺+涂片提示骨髓增生低下、三系减少.考虑为丙戊酸钠导致的三系血细胞减少,遂停用该药,改为左乙拉西坦治疗.患者停药15...     

头孢唑肟钠引起急性血小板减少

1例32岁女性患者,因发热腰痛4 d入院,诊断为急性肾盂肾炎,予静脉点滴头孢唑肟钠(2 g,bid)治疗。用药第2天患者出现血小板急剧下降,无出血,立即停用头孢唑肟钠,患者血小板在1周内逐渐恢复正常。本文分析并总结头孢菌素类药物引起血小板减少的可能发生机制及血小板变化特点,以引起临床关注。     

柱前衍生HPLC法测定丙戊酸钠的血药浓度

目的 建立快速柱前衍生-高效液相色谱法测定丙戊酸钠(VPA) 血药浓度的方法.方法 选择ε-溴苯乙酮为衍生化试剂,环己烷羧酸为内标,Hypersil ODS-C18柱(250mm×4.6mm,5μm) 为分析柱;流动相为甲醇-水(80∶20) ,检测波长为248nm,流速1mL·min-1,柱温室温.结果 内标环己烷羧酸和VPA的保留时间分别7.7min、13.3min,丙戊酸钠(VPA)血药浓度在15～200mg·L-1范围内呈良好线性关系(r=0.9996),平均相对回收率和绝对回收率分别为99.6%、82.4%,日内、日间RSD均＜3.5%.结论 本法快速、简便、准确,适合临床常规监测需要.     

丙戊酸钠静脉滴注治疗癫痫持续状态的疗效分析

目的探讨丙戊酸钠静脉滴注治疗癫痫持续状态（statusepilepticus,SE）的有效性及安全性。方法60例sE患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组使用丙戊酸钠注射液,首剂以15mg／kg剂量缓慢静脉推注,推注时间5分钟。然后以1mg／（k·hr）的速度静滴。对照组使用地西泮注射液,首剂以10mg缓慢静脉推注,推注时间5分钟。随后以地西泮100mg溶于生理盐水500ml中,于12小时内缓慢静脉滴注。结果两组控制例数差异无统计学意义（P〈0．05）。治疗组复发率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组对呼吸、意识的影响小,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉滴注丙戊酸钠治疗sE是一种有效的方法,不良反应少,值得临床推广应用。     

丙戊酸钠致凝血功能异常

1例48岁女性因继发性癫痫给予丙戊酸钠400mg,1次／12h静脉微泵泵入,同时给予莫西沙星、普罗帕酮、硝苯地平。第3天加用丙戊酸钠200mg,3次／d口服。应用丙戊酸钠第-7天患者凝血酶原时间（PT）分别为11．0、12．9、12．9、14．7、18．5、23．3、37．7（此数值为第6天第2次检查结果）、41．5S,活化部分凝血活酶时间（APTT）分别为30．0、44．7、50．9、43．3、66．8、52．6、65．0（此数值为第6天第2次检查结果）、69．0s,立即停用丙戊酸钠,其他3种药物继续应用。停药后2d,PT为12．9S,APTT为41．2S。     

Impaired growth hormone response to sodium valproate in normal aging

Evidence has been provided for impaired neurotransmitter functioning in the brain of elderly subjects. In order to assess central GABAergic transmission, the activity of the hypothalamic GABA system may be investigated by basal growth hormone (GH) response to the GABAergic drug sodium valproate (SV). For this purpose 15 healthy men (aged 19–81 years) received orally 800 mg SV or placebo tablets on two different occasions, 1 week apart. Blood samples were collected before and after drug administration for determining GH and SV plasma levels. A clearcut increase in plasma GH was observed following SV (P<0.001 in young persons,P<0.005 in old subjects), but in the aged subjects this rise was statistically lower than in the young men (P<0.001 at t=90 min). No difference was observed in basal GH levels and in SV plasma concentrations between elderly and young subjects. GH (= maximum post-SV GH level minus baseline GH value) was significantly inversely related to age (r=-0.90,P<0.001). These results may suggest an impaired hypothalamic-pituitary responsiveness to a pharmacological challenge enhancing endogenous GABA tone in the elderly.     

丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫的临床效果分析

目的：探讨丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫的临床效果。方法选取2011年6月~2013年6月本院收治的50例脑卒中后癫痫患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组各25例,对照组给予抗凝、改善脑血液循环治疗,实验组在对照组治疗的基础上给予丙戊酸钠治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗后,实验组癫痫发作率为16.0%,低于对照组的36.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组神经功能缺损程度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫,效果显著,具有较高的临床价值,值得在各级医院推广应用。     

丙戊酸钠致7例患者血浆纤维蛋白原降低的初步调查

目的：分析口服丙戊酸钠对患者血浆纤维蛋白原含量的影响。方法：收集2007年3月至2008年1月我院收治的使用丙戊酸钠出现血浆纤维蛋白原含量降低患者的临床资料，对患者的性别、年龄、丙戊酸钠的用法用量、用药时间、停药时间、停药前后纤维蛋白原的含量变化及转归进行回顾性调查。结果：7例患者中，男6例，女1例，年龄15—43岁，平均年龄（23．43±9．24）岁，4例口服丙戊酸钠缓释片，3例口服丙戊酸钠片，剂量范围0．1-0．6g，2-3次／d；用药时间为（8．9±8．8）个月；停药时间为（6．14±3．80）d，停药前、后血浆纤维蛋白原含量分别为（1．56±0．45）g／L和（3，98±2．23）g／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。经停用丙戊酸钠及对症治疗，6例患者纤维蛋白原恢复至2．0g/L，1例停药6d，纤维蛋白原由1．58g/L升至1．71∥L。结论：丙戊酸钠可致患者血浆纤维蛋白原含量降低，用药过程中应监测纤维蛋白原含量，以防引起严重出血。     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗婴儿痉挛的临床观察

目的 观察托毗酯联合丙戊酸钠治疗婴儿痉挛的临床疗效.方法 将40例婴儿痉挛患儿,随机分为对照组和治疗组,每组各20例.对照组采用常规丙戊酸钠口服的治疗方法 治疗组采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗.连续治疗3个月后比较两组的临床疗效和脑电图改善情况.结果 治疗组总有效率（95.0%）、脑电图改善情况（90.0%）均优于对照组的（70.0%和60.0%）（x2=4.32,4.80,均P〈0.05）.结论 托吡酯添加治疗婴儿痉挛症不良反应较少,临床效果良好.     

癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度的相关分析

目的 探讨癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度与剂量等因素的相关性.方法 126例癫痫儿童按体重口服相应剂量(10-20mg·kg-1·d-1)德巴金糖浆,3-5天后采用高效液相法测定丙戊酸钠血药浓度并采用Pearson相关及偏相关分析结果.结果 Pearson相关分析发现体重与口服剂量,体重与年龄,年龄与剂量之间存在正相关相关系数分别为0.55、0.70、0.45(P<0.001).剂量与血药浓度之间也为正相关相关系数为0.33(P<0.01).偏相关分析发现剂量、体重与丙戊酸钠血药浓度的偏相关系数分别为0.55(P<0.001)、0.30(P<0.05).结论 样本研究发现2岁以下癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度与剂量、体重存在一定相关关系,与年龄的相关性不显著.临床用药需考虑剂量、体重对血药浓度的影响.     

外伤性癫痫患者丙戊酸钠缓释片血药浓度监测

目的:分析丙戊酸钠缓释片治疗外伤性癫痫患者的血药浓度,探讨其临床个体化用药.方法:采用荧光偏振免疫法测定患者丙戊酸钠的血药浓度,并分析其与疗效的关系.结果:血药浓度在50～100 mg·L-1的患者其癫痫症状控制较好,低于 50 mg·L-1者癫痫症状控制较差,超过 100 mg·L-1则容易出现副作用.结论:丙戊酸钠缓释片治疗外伤性癫痫患者的血药浓度相对平稳,但仍有一定的个体差异,需进行必要的血药浓度监测,有利于临床安全合理用药.