注射用盐酸头孢替安致结膜充血2例

本文报道了2例盐酸头孢替安所致药物不良反应,两例病人静脉注射盐酸头孢替安后出现结膜充血。     

注射用盐酸头孢替安致过敏性休克1例

患儿,男,3岁. 因热液烫伤腰、背、腹部皮肤18%,深Ⅱ度入院,入院时神志清楚,哭闹不安,咽部无充血,双肺呼吸音清晰,心音有力,节律整齐,心率102次•min^-1,体温36.7 ℃,呼吸20次•min^-1,体质量15 kg,腰背腹部创面痛觉反应敏感,否认慢性病史、药物致变态反应史,入院后第2天上午给予注射用盐酸头孢替安皮试液0.02 mL行皮内注射,皮试结果 为阴性,遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液100 mL+注射用盐酸头孢替安0.5 g,静脉滴注,头孢替安组药液输入后约１ h,患者突然口唇发绀、呼吸微弱、肢体湿冷、呼之不应、心音低钝,考虑由盐酸头孢替安所致过敏性休克,立即停用盐酸头孢替安,更换液体0.9%氯化钠注射液500 mL快速滴注,吸氧保暖,分别给予盐酸肾上腺素0.3 mg皮下注射、地塞米松10 mg静脉推入、5%碳酸氢钠溶液50 mL静脉输入,抢救约3 min时患儿逐渐清醒,口唇红润,呼吸30次•min^-1,心率135次•min^-1,心音有力,肢体温暖,经48 h监护观察治疗,患儿生命体征稳定,病情好转.     

头孢替安致不良反应分析

目的:探讨头孢替安致不良反应(ADR)发生的特点及规律。方法:收集2005-2013年国内医药期刊有关头孢替安致ADR的个案报道和医院的ADR报告,共计98例,进行统计、分析。结果:>50岁的老年人发生率最高,占32.65%;约31.63%的ADR发生在用药48 h后;临床表现方面,以眼结膜充血为主的皮肤黏膜症状居多,占报道总例数的56.12%,其次为循环系统症状占16.32%,神经系统症状占9.18%。严重的ADR有过敏性休克和Stevens-Johnson综合征。结论:临床应重视头孢替安引起的ADR,用药时应加强对患者的观察,以减少严重ADR的发生。     

头孢替安致溃疡性静脉炎1例

患者,女,47岁。因发现左侧腹股沟肿块2年,于2006年12月10日来医院接受手术治疗,经临床医生及B超进一步检查,确诊左侧腹股沟囊肿。2006年12月14日在硬膜钱麻醉下施行左腹股沟囊肿切除术。术后应用注射用盐酸头孢替安(上海新先锋药业有限公司生产,批号:060710)2 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,b id。滴速60滴·m in-1,约5 m in左右,患者右手背静脉注射部位感觉疼痛难忍,继之周围皮肤出现明显红肿(3 cm×3 cm),瘀斑。立刻停止输注该药,经皮肤科会诊,由头孢替安所致严重静脉炎。予以25%硫酸镁溶液局部湿敷、冰敷等综合措施,以口服孢呋辛…     

头孢替安致充血性结膜炎5例

头孢替安（cefotiam）为第二代头孢菌素类抗菌药。由于我国近年来对抗菌药的临床应用加强了整治力度,出台了一系列的规定,特别是对第三代头孢的严加控制,使以头孢替安为代表的第二代头孢类抗菌药物临床应用日趋广泛。该药说明书不良反应项下未见充血性结膜炎及结膜出血的描述,现就2011年8月～2012年6月我院临床使用头孢替安所致出血性结膜炎5例报道如下。     

注射用盐酸头孢替安致速发型过敏性休克2例

1临床资料病例1:患者男性,60岁。2013年4月3日,因被狗咬伤入院,否认药物过敏史。查体:体温36.5℃,心率76次/min,呼吸频率18次/min,血压110/70mmHg。患者神志清楚,精神尚可,口唇无发绀,无发热等症状,手腕处有3cm的伤口,有少许血液渗出。于当晚22:30遵医嘱给予狂犬疫苗0.5ml和破伤风抗毒素1 500U肌内注射,后给予注射用     

1例头孢替安致过敏性休克的病例分析

头孢替安又名头孢噻乙胺唑,为半合成的第二代头孢菌素。对革兰阳性菌的作用与头孢唑啉相接近,而对革兰阴性菌,如嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌等也有抗菌作用。其作用机制为抑制细菌细胞壁的合成,使细胞分裂和生长受到抑制,最后溶解和死亡。临床上主要应用于术后感染、烧伤感染、皮肤软组织感染等。常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、皮疹、荨麻疹、血小板减少、过敏性休克等,现就1例静滴头孢替安而致严重过敏性休克的病例,提示该药在临床使用中应密切观察,确保患者用药安全。     

头孢替安致出血性结膜炎5例

正头孢替安临床主要用于预防术后感染、扁桃体炎、泌尿系炎症、肺炎、支气管炎等。近年来国内有文献报道其不良反应有过敏反应、过敏性休克、静脉炎、血尿[1]、发热[2],但头孢替安所致出血性结膜炎不良反应尚未见报道,现就我院临床使用头孢替安所致出血性结膜炎5例报道如下。     

头孢替安致发热2例

在调查有关用药问题时发现有2例患者发热。笔者分析可能与头孢替安的使用有关,现将病例详细情况报道如下： 1临床资料 病例1：女,75岁,走路摔跤致右髋部肿痛约2h。意识清,无其他不适。临床诊断：右股骨髋关节骨折。T36.6℃,P84/min,R24/min,BP164/80mmHg。患者于第3日行内固定术,第3～7日给予头孢替安1.5g,bid（皆为静脉给药）,同时还静脉给药注射用骨肽,血常规示WBC等正常,体温变化见表1。     

醋甲唑胺片致Stevens-Johnson 综合征

1例33岁男性患者,因右眼被石头砸伤1d 入院,诊断为右眼钝挫伤、继发性青光眼.予以口服醋甲唑胺片25 mg,tid 降眼压治疗,10 d 后停药,行右眼巩膜下巩膜咬切术.术后第三日,患者出现面颈部皮疹,迅速波及全身,起初表现为红斑、丘疹,痒感明显,继而出现水疱、大疱、表皮松解剥脱,口腔、咽、眼黏膜受损、糜烂,伴渗出,同时存在高热、头痛、乏力等症状,考虑药源性Stevens-Johnson 综合征,停用可疑药物,给予盐酸西替利嗪分散片、甲泼尼龙琥珀酸钠、人免疫球蛋白、盐酸去甲万古霉素等治疗,3 周后,皮疹明显好转.     

阿莫西林致Stevens-Johnson综合征13例分析

目的 分析阿莫西林致Stevens-Johnson综合征（SJS）不良反应的临床特点、处置措施及预后。方法 报道1例阿莫西林致SJS的不良反应,并检索建库至2022年2月国内外公开发表的阿莫西林致SJS不良反应的个案文献,提取不良反应的临床特征、处置措施及预后等信息进行总结。结果 共收集到阿莫西林致SJS不良反应的文献11篇,总计病例12例（连同作者收治的该例,合计阿莫西林致SJS有13例）。SJS的不良反应表现为多形性红斑、皮肤水疱性病变。立即停用可疑药物,给予糖皮质激素,局部对症治疗,10例预后良好,2例死亡。结论 临床使用阿莫西林时,要询问病人过敏史,必须进行皮肤试验,皮试阴性方可使用。注意其致SJS的不良反应,症状出现后及时停药,以确保用药安全性。     

头孢菌素类药物致史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症的文献分析

目的： 分析头孢菌素类药物致史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）不良反应发生情况及其临床特点,为临床安全用药提供参考。方法： 检索Web of Science、PubMed、中国知网数据库、维普数据库和万方数据库关于头孢菌素类药物致SJS/TEN的文献报道并进行分析。结果： 共纳入文献25篇,26例不良反应,其中,男性15例（57.69%）,女性11例（42.31%）;年龄最小5岁,最大85岁,中位年龄61.5岁;SJS 9例（34.62%）,TEN 17例（65.38%）;发生时间集中在用药后3 d内的13例（50.01%）;临床表现以皮肤伴有或不伴渗出多型红斑、斑丘疹为主的皮疹伴发热、口腔、生殖器和或眼黏膜破溃,随着病程进展进而出现皮肤水疱破裂及脱落,常伴有继发性感染及多脏器损害,以肝肾损害较常见。结论： 临床应用头孢菌素类药物存在SJS/TEN的风险,医务人员应了解其发病特点及早期鉴别SJS/TEN症状,一旦发生应根据患者严重程度尽早给予对症治疗,降低SJS/TEN的病死率,加强后期随访及患者用药教育。     

头孢唑肟致Stevens-Johnson综合征一例

摘要：Stevens-Johnson综合征是一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变,通常可由感染或口服某些药物后发生,其病死率可高达10%。本文报道了1例头孢唑肟引起的Stevens-Johnson综合征,回顾了该患者的诊治经过并进行相关文献分析,以提高对本病的认识。     

一例由扑热息痛片致重症多形红斑药疹病例的护理体会

1例54岁女性患者,因咽痛伴发热口服扑热息痛500 mg后出现红斑,1 d后红斑加重,演变为红斑、丘疹、水疱复合型皮损。次日又服该药750 mg,前述现象加重,双眼红肿。经静脉滴注甲基强的松龙、丙种球蛋白、美罗培南治疗并配合皮肤、口腔及眼部的综合护理措施,15 d后治愈。临床实践中,应重视全面、综合的护理措施对疾病康复的重要性。     

注射用盐酸头孢替安质量分析

目的 评价国内上市不同厂家生产的注射用盐酸头孢替安的质量状况。方法 按照国家评价抽验计划要求,采用法定检验方法结合探索性研究进行样品检验,统计分析注射用盐酸头孢替安的整体质量水平。结果 按法定标准检验抽验209批次样品,不合格1批次,不合格项目为溶液的澄清度。本次评价共涉及10个局颁标准及3个进口注册标准,其方法及限度不统一,部分标准存在碳酸钠含量、纯度等安全性及有效性项目缺失的问题。建立了新的有关物质检查法,并采用LC/MS等方法对杂质的来源进行了归属,对部分杂质结构进行了推断。结论 国内注射用盐酸头孢替安总体质量较好,但存在溶液的澄清度及原料残留溶剂不合格的情况,值得关注;现行标准有待统一和提高。     

一例阿莫西林克拉维酸钾致Stevens-Johnson综合征合并儿童肺炎支原体性肺炎的药学监护

目的 探讨临床药师在阿莫西林克拉维酸钾致Stevens-Johnson综合征合并儿童肺炎支原体性肺炎治疗中作用,为阿莫西林克拉维酸钾不良反应引起的Stevens-Johnson综合征合并肺炎支原体性肺炎治疗及药学监护提供参考。方法 临床药师参与1例阿莫西林克拉维酸钾致Stevens-Johnson综合征合并儿童肺炎支原体性肺炎患儿的诊疗过程,协助医师调整治疗方案,同时对患儿进行个体化的用药监护,针对药物进行用药宣教,从而保证药物疗效,降低治疗过程中不良反应的发生。结果 通过临床药师的药学监护,提高患儿用药的安全性、合理性、有效性,避免不良反应的发生。结论 临床药师合理的药学监护,协同临床医师优化治疗方案,对患儿的治疗用药提供安全和合理的保障,从而提高对患儿服务质量。     

阿帕他胺致重症多形红斑1例

１例70岁男性转移性去势敏感性前列腺癌患者,口服阿帕他胺治疗32天后开始出现全身性红色皮疹伴有局部破溃,继发全身性感染。诊断为重症多形红斑,考虑与阿帕他胺相关。停用该药,予抗炎、抗过敏、抗感染、静滴免疫球蛋白以及对症支持治疗后,患者病情好转。     

原子吸收分光光度法测定注射用盐酸头孢替安中碳酸钠含量

摘要：目的 优化并建立可用于两种处方的注射用盐酸头孢替安中碳酸钠含量测定方法。方法 原子吸收分光光度法(AAS),光源：钠空心阴极灯,原子化器：空气-乙炔火焰原子化器,波长：330.3 nm,电离抑制剂：氯化钾。结果 该方法在9.882~98.820 μg/mL(Na+)浓度范围内线性关系良好,相关系数r=0.9996;两种处方的重复性试验RSD分别为1.2%和2.1%,平均回收率分别为98.7%(RSD=0.5%)和98.3%(RSD=0.8%)。结论 本方法准确、重复性好、操作简便,易于推广,可用于注射用盐酸头孢替安中碳酸钠的质量控制。     

临床药师参与卡马西平致重症型多形红斑1例的临床实践

目的:探讨临床药学与临床医学相结合工作模式的现实意义。方法:临床药师深入临床,与临床医师合作,参与卡马西平致重症型多形红斑1例的临床实践;查阅相关资料与文献,在疾病治疗的过程中提供用药指导和药学监护。结果:在临床药师的干预和指导下,疾病转归的过程更加趋于合理。结论:临床药学与临床医学相结合具有重要的现实意义。