丙氨酰谷氨酰胺加复方氨基酸静脉滴注致肝损害

1例84岁女性患者因明显消瘦、食欲不振住院治疗.入院时肝功能检查示:ALT 10.0 U/L,AST 20.2 U/L,γ-GT16.3 U/L.给予丙氨酰谷氨酰胺20 g加复方氨基酸(18AA-Ⅱ)500 ml静脉滴注.3 d后患者ALT为98.7 U/L,AST为172.3 U/L,γ-GT为16.0 U/L.入院第5天停药,第16天患者肝功能恢复正常,再次给予丙氨酰谷氨酰胺加复方氨基酸静脉滴注.用药4 d后,其ALT升至149.8 U/L,AST升至129.5 U/L.再次停药,患者肝功能逐渐恢复正常.     

丙氨酰谷氨酰胺加复方氨基酸静脉滴注致不良反应一例

患者男,55岁,因车祸致意识丧失、肢体抽搐、小便失禁、呕吐4h人院。急诊行头颅CT检查,诊断为：急性内开放性重型颅脑损伤、双额脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、颅底骨折以及头皮裂片。给予脱水、补液、营养神经等对症支持治疗。其中应用丙氨酰谷氨酰胺（重庆莱美药业股份有限公司,批号1201150）10g,加入复方氨基酸注射液（18AA—V）（山东鲁抗辰欣药业有限公司,批号1203120513）200ml静脉滴注。     

离子选择性电极法测定丙氨酰谷氨酰胺注射液中氨含量

目的 建立一种新的丙氨酰谷氨酰胺注射液中氨含量的离子选择性电极测定方法。方法 选择氨气敏离子选择性电极,采用标准曲线法进行测定。结果 建立了丙氨酰谷氨酰胺注射液中的氨含量的测定方法,验证结果是在0.1～100μg·mL^-1范围内,r=1.000,线性关系良好;定量限为0.12μg·mL^-1;平均回收率为101%;重复性RSD为2%,精密度RSD为4%。结论 该离子选择性电极法测定丙氨酰谷氨酰胺注射液中氨含量具有良好的线性、准确度和精密度。     

丙氨酰谷氨酰胺注射液临床应用合理性分析

目的 分析丙氨酰谷氨酰胺注射液临床应用合理性。方法 经医院合理用药管理系统回顾性收集2021年1—6月福建省立金山医院使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的病例,按科室消耗构成比,随机抽取1 260份病例的相关数据,针对该药的科室分布情况、用药适应证、剂量、疗程、溶媒是否合理展开进一步分析,并总结病例中出现的药物不合理使用情况,提出相应问题解决策略。结果 丙氨酰谷氨酰胺注射液科室分布中,使用率前3位为胃肠外科、神经外科、消化内科,使用率分别为37.54%、19.60%、14.44%,其次为重症医学科、肝胆外科等;药物使用剂量及疗程中,1 260例病例剂量为（11.41±8.11）g,疗程为（6.15±4.33）d;溶媒种类分布中,“全合一”营养液、11.4%复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）（乐凡命）、脂肪乳（10%）氨基酸（15）葡萄糖（20%）注射液（克林维）使用率占据前3,分别为65.40%、15.87%、8.33%;该院丙氨酰谷氨酰胺注射液不合理使用率为5.40%。结论 针对丙氨酰谷氨酰胺注射液用药,临床需进一步强化药物管理工作,明确药物适应证、禁忌证,提高药物使用安全性,降低药物不良反应对...     

丙氨酰谷氨酰胺治疗高龄患者重症肺炎

目的：探讨丙氨酰谷氨酰胺（Ala—Gin）在高龄重症肺炎患者治疗中的作用。方法：56例医院获得性重症肺炎的高龄患者,随机分成应用丙氨酰谷氨酰胺（Ala—Gin）组30例和对照组26例,对照组给予抗感染、营养支持、对症治疗等常规治疗,Ala-Gln组在此基础上,给予丙氨酰谷氨酰胺10g加入复方氨基酸250ml中,ivd bid,共14d。治疗前后分别对两组患者进行肠功能评分,测定血清白蛋白（Alb）、免疫球蛋白（IgG）、总淋巴细胞计数、C反应蛋白（CRP）、氮平衡,肝功能、肾功能。结果：治疗后两组患者肠功能评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）;C反应蛋白（CRP）与APACHEⅡ评分两组均有下降（P〈0．05）,Ala—Gln组较对照组下降更为明显（P〈0．05）。Ala-Gin组肺炎平均治愈好转时间为（19±3）d,较对照组（26±4）d明显缩短。结论：高龄重症肺炎患者及时补充丙氨酰谷氨酰胺,可减少有害或过度的炎症反应,维持正常肠粘膜屏障功能及正常免疫反应,有效防治肠功能衰竭,有利于肺炎的控制．从而提高救治率。     

丙氨酰-谷氨酰胺的临床配制探讨

丙氨酰-谷氨酰胺注射液说明书要求其与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合后与载体溶液一起输注.但很多医生习惯用5％葡萄糖注射液稀释.本文探讨了葡萄糖注射液配制丙氨酰-谷氦酰胺注射液的合理性,认为丙氨酰-谷氨酰胺注射液与葡萄糖注射液配伍虽无稳定性改变,但其与氨基酸合理配伍可以比葡萄糖注射液更有效的改善氨基酸代谢.促进氮正平衡.而且从法律和医疗行为规范化的角度考虑.临床应用丙氨酰-谷氨酰胺注射液时应按照说明书要求.     

丙氨酰谷氨酰胺注射液临床应用分析及合理性探讨

目的讨论本院丙氨酰谷氨酰胺注射液使用的合理性,为其在临床上的安全和合理应用提供参考。方法通过随机抽取本院2016年第2季度使用丙氨酰谷氨酰胺的出院病例200份,对用药争议问题进行调查总结。并通过检索国内外文献,探讨了丙氨酰谷氨酰胺适应证、溶媒问题、输注方式、可否单独应用等问题。结果根据文献分析,初步拟定合理性评价标准,临床应用病例中33.5%存在不合理用药。结论丙氨酰谷氨酰胺的使用管理需进一步加强,应为其制定使用标准,促进临床合理使用。     

丙氨酰谷氨酰胺对辐射照射大鼠蛋白质代谢的影响

目的:观察辐射对大鼠全身代谢的影响及丙氨酰谷氨酰胺(AlaGln)对辐射损伤引起的蛋白质损耗的恢复作用.方法:以60Co-γ射线照射大鼠造成全身辐射损伤,饲喂添加丙氨酰谷氨酰胺和放射性氨基酸的营养液,48h后收集脏器和血液样本并进行测定.结果:大鼠接受辐射后全身亮氨酸氧化上升,全身蛋白质合成和分解增加,丙氨酰谷氨酰胺可提高骨骼肌谷氨酰胺浓度,降低亮氨酸氧化.结论:通过给受辐射鼠添加丙氨酰谷氨酰胺可有效降低亮氨酸的氧化,影响重要分支侧链氨基酸(BCAA)的代谢,从而对蛋白质代谢产生积极作用.     

临床药师持续性干预对我院丙氨酰谷氨酰胺使用的效果分析

目的：探讨临床药师持续性干预对我院丙氨酰谷氨酰胺注射液合理使用的作用与效果。方法：对2013年第一、二、三季度所有应用丙氨酰谷氨酰胺注射液的出院病历进行收集与分析,比较干预前后临床使用该药的变化情况。结果：持续性干预后丙氨酰谷氨酰胺注射液消耗金额占总药品消耗金额的比例为0.53%,使用率为5.80%,与干预前及第一次干预后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;合理使用率为91.48%,在用药适应证、溶媒选择、用药疗程等方面与干预前相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床药师对我院丙氨酰谷氨酰胺注射液的使用进行持续性干预,使其临床使用规范合理,表明持续性干预是可行、有效的。     

乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺对体外循环瓣膜置换术患者的肺保护作用

目的探讨乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺对体外循环瓣膜置换术患者肺泡毛细血管膜屏障功能的影响。方法拟在体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)下行心脏瓣膜置换术患者40例,年龄40~60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为乌司他丁组(U组)和乌司他丁联合Ala-GLn组(UA组),每组20例。麻醉诱导后,UA组泵注丙氨酰谷氨酰胺0.4 g/(kg·d),U组泵注等量的复方氨基酸注射液,两组持续输注24 h,并均在转流液内加入乌司他丁2万U/kg。分别在麻醉后(T_0)、CPB前(T_1)、开放主动脉30 min(T_2)、闭合胸骨(T_3)及术后5 h(T_4)、24 h(T_5),经颈内静脉采血3 mL,用于测定血浆TNF-α、IL-6和SP-A的含量;经动脉采血进行血气分析;观察术后机械通气时间。结果与T0时比较,两组患者在T2~T5时的血清TNF-α、IL-6含量均升高(P<0.05);UA组患者血浆TNF-α、IL-6含量低于U组(P<0.05)。与T_0时比较,两组患者在T_2~T_5时SP-A水平显著升高(P<0.05),UA组患者血浆SP-A含量低于U组(P<0.05);与T_0时比较,两组患者在T_2~T_5时A-aDO_2、RI值显著升高(P<0.05),UA组患者A-aDO_2、RI值低于U组(P<0.05);UA组术后机械通气时间较U组缩短(P<0.05)。结论乌司他丁联合丙氨酰谷氨酰胺能抑制体外循环瓣膜置换术患者的炎症反应,保护肺泡毛细血管膜屏障功能,具有一定的肺保护作用。     

丙氨酰谷氨酰胺在体外循环下冠脉搭桥手术中对肺保护的研究

目的研究丙氨酰谷氨酰胺在体外循环下行冠脉搭桥手术中对肺功能的保护作用。方法选取体外循环下行冠脉搭桥手术患者40例,随机分为2组,每组20例。观察组于预充液中加入0.5 mg/kg丙氨酰谷氨酰胺注射液,对照组以等量生理盐水替代。结果手术开始后,两组患者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)及热休克蛋白70(HSP70)均明显升高,于术后24 h开始缓慢下降,术后48 h恢复正常,观察组患者IL-6及TNF-α均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者HSP70明显高于对照组(P<0.05);两组患者Cdyn及OI均于手术开始后下降,手术结束时达最低,观察组患者下降小于对照组(P<0.05)。两组患者术后气管插管时间以及ICU监护时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外循环下行冠脉搭桥手术的患者应用丙氨酰谷氨酰胺可有效保护患者肺功能。     

丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗化疗相关性口腔黏膜炎的临床研究

目的观察丙氨酰符氨酰胺注射液对化疗相关性口腔黏膜炎的疗效。方法纳入60例化疗后患有口腔黏膜炎的患者,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。两组均给予常规口腔护理和饮食指导,在此基础上对照组给予0．02％呋哺西林含漱,治疗组加用内氨酰谷氨酰胺注射液静脉滴注治疗。结果与对照组相比,治疗组总有效率显著提高（P〈0．05）,治愈时间显著缩短（P〈0．05）,生活质量评分显著增加（P〈0．05）。结论丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗化疗相关性口腔黏膜炎效果显著。     

静脉给药氧哌嗪青霉素的药物动力学

本文选取内科呼吸组住院病例10例,治疗量氧哌嗪青霉素4g静脉滴毕后用微量微生物法测定血药浓度,按双室模型计算结果。平均Cmax值为151.51±37.99μg/ml,T_(1/2)a为0.38±0.19h,T_(1/2)α。值为0.67±0.04h较文献报道1h短,给药后8h血药浓度趋于零。其它药动学参数Vc,Cl,AUC,Ke等值与文献报道相一致。本品4g/d分2次静滴治疗肺炎克雷白杆菌,变形,绿脓杆菌及伴厌氧菌致呼吸系统感染有效率达78%,副反应有胃肠反应及皮疹等。     

帕珠沙星静脉滴注引发低血糖

1例89岁男性2型糖尿病和高血压患者，因肺部感染住院。患者于停用降血糖和降血压药物后，静脉滴注帕殊沙星0.3g，2次／d。在第3次静脉滴注1h后突然出冷汗，血糖自10mmol／L降至2．7mmol／L。立即停用帕殊沙星，静脉注射50％葡萄糖注射液60ml，静脉滴注10％葡萄糖注射液，并增加进食量。24h后血糖逐渐上升至5．6mmol／L。     

林可霉素静脉滴注致血尿

患者男,20岁。因“咽部肿痛伴发热3d”,于2005年4月8日来诊入院。既往体健,否认药物过敏史。查体:T38.9℃,P86次/m in,BP110/70m m H g(1m m H g=0.133kPa)。一般状况尚可,咽红,扁桃体II度肿大,心肺听诊未见异常,腹部及神经系统无阳性体征。化验:血W BC13.8×109/L,G R76%;尿、粪常规(-)。诊断:急性扁桃体炎。给予林可霉素1.2g加入0.9%氯化钠注射液250m l静脉滴注,1次/d(60滴/m in)。2d后患者临床症状有所缓解,但出现血尿,无发热,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛。查体:T36.8℃,P72次/m in,BP115/75m m H g。皮肤黏膜无黄染、无出血点,双…     

HPLC法测定谷氨酰胺散中谷氨酰胺的含量

目的建立谷氨酰胺散中谷氨酰胺含量的测定方法。方法采用HPLC法测定。色谱柱:Hypersil NH2柱(4.6 mm×250mm,5μm);流动相:乙腈-50 mmol·L-1磷酸二氢钾缓冲液(66.5∶33.5),流速:1.0 ml·min-1,检测波长:215 nm。结果谷氨酰胺在0.293～5.86 g·L-1范围内线性关系良好,线性方程为:A=624 122C+30 686,r=0.999;平均回收率为98.9%(n=6,RSD=1.1%)。结论该法操作简便,不受杂质干扰,精密度好,结果准确可靠,可用于谷氨酰胺散的质量控制。     

丙氨酰谷氨酰胺强化全胃肠外营养在胰腺癌部分切除术后患者中应用的回顾性病例研究

目的： 探讨丙氨酰谷氨酰胺强化全胃肠外营养在胰腺癌部分切除术后患者中应用的效果。方法： 回顾性分析2014年1月至2018年12月某院收治的胰腺癌部分切除术后患者136例。术后营养支持只使用全胃肠外营养的为对照组（n=64）,使用丙氨酰谷氨酰胺强化全胃肠外营养的为强化组（n=72）。比较2组患者空腹血糖、胰岛素用量;血清淀粉酶（AMY）、血清脂肪酶（LIPA）、AMY异常率（AMYAR）、LIPA异常率（LIPAAR）;脂肪泻、腹胀、腹痛、胰腺外分泌功能不全的发生率,肠外营养相关肝病等安全性指标及总住院时长等临床结局指标。结果： （1）血糖控制水平比较：术后3 d空腹血糖、胰岛素使用量比较无统计学意义（P>0.05）;术后7 d、12 d强化组低于对照组（P<0.05）。（2）胰腺外分泌酶比较：术后3 d的AMY、LIPA、AMYAR、LIPAAR比较无统计学意义（P>0.05）;术后7 d、12 d强化组AMY、LIPA高于对照组（P<0.05）,强化组AMYAR、LIPAAR低于对照组（P<0.05）。（3）安全性比较：脂肪泻发生率强化组低于对照组（P<0.05）,胰腺外分泌功能不全、腹痛、腹胀、导管性脓毒症、肠外营养相关肝病和再喂养综合征发生率比较无统计学意义（P>0.05）。（4）临床结局指标比较：总住院时长、总住院费用、在院病死率比较无统计学意义（P>0.05）。结论： 丙氨酰谷氨酰胺强化全胃肠外营养有利于改善因胰腺癌部分切除而导致的血糖紊乱,降低血糖,减少胰岛素用量,升高胰腺外分泌酶AMY、LIPA,减少AMY、LIPA低于正常值的发生率,减少脂肪泻发生,使用安全有效。但不能明显缩短住院时间,降低住院费用和病死率。