邹菊生应用和营降糖法治疗糖尿病视网膜病变40例

目的观察和营清热降糖法为主治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法40例患者按中医辨证分为阴虚燥热证和气阴两虚、脉络瘀滞证,分别以和营清热、活血降糖及和营活血、利水降糖法治疗,治疗时间平均(5±1.2)月。结果总有效率分别为81.58%和73.33%,阴虚燥热证疗效优于气阴两虚、脉络瘀滞证。结论中医和营降糖法治疗糖尿病视网膜病变有较好疗效。     

张伯礼运用乳香-没药对药治疗顽痹经验

总结张伯礼教授运用乳香-没药对药治疗顽痹的临证经验。认为顽痹以脉络瘀滞、痹阻不通为基本病机，乳香、没药相须为用可理气宣痹、活血定痛，除瘀滞之气血，通痹阻之经络，尤适用于顽痹之脉络痹阻。临证用乳香-没药对药配伍行气活血药物治疗胸痹，以逐瘀宣滞、散寒通脉；配伍益气活血、通经达络药物治疗中风病后期偏枯痿废日久，以疏利脉络、燮理气血；配伍四妙勇安汤治疗脉痹以行气化瘀，另对于迁延日久之脉痹可内外合治，在外洗中药中加乳香-没药对药以芳香透痹。同时强调乳香-没药对药的应用适应病症及注意事项。     

贾建伟治疗慢性重型肝炎验案

慢性重型肝炎为黄疸中难治之症,因湿热为患,蕴结肝胆,胆汁横溢,毒热瘀于血分,使肝内脉络瘀滞,此非一般清热利湿法所能奏效,其病机关键在毒与瘀,毒为致病之因,瘀为病变之本,治当重在解毒,贵在化瘀,毒邪解则热无所附,瘀滞化则气血通,黄疸易除。贾建伟教授运用清热解毒、凉血活血之法治疗慢性重型肝炎1例,临证时强调抓住主证、谨守病机、辨证论治,收效显著。     

基于3469例血管病变患者证候分布规律的脉络病变共性病机探讨

目的 探讨脉络病变共性病机.方法 选择3469例血管病变患者开展临床流行病学调查,以熵的复杂系统分划方法提取证候,计算构成比,建立结构方程模型研究证候间因果关系.结果 3469例患者分为8个共性证候,络气郁滞证占31.94%,络气虚滞证占58.58%,兼有络气郁滞和虚滞证者占9.48%;血瘀58.11%、痰浊(热)42.66%、郁热24.59%、阴虚29.14%、阳虚28.37%;络气郁滞、络气虚滞均能引起血瘀、痰浊,络气郁滞可引起郁热.结论 络气郁滞与络气虚滞为脉络病变始动因素并贯穿全过程,痰、瘀、热既是病理产物又是继发性致病因素.     

顾庆华教授治疗溃疡性结肠炎经验

总结顾庆华教授治疗溃疡性结肠炎的经验.顾庆华教授认为,溃疡性结肠炎的病机主要为肝郁脾虚、脉络瘀滞,治疗以疏肝和脾、导滞和络为主,结合兼证及内镜下情况加减用药,疗效显著,并附验案一则以佐证.     

糖尿病足辨证分型与病理学相关性研究初探

[目的]探讨糖尿病足中医辨证分型与截肢标本病理形态学之间的关系。[方法]糖尿病足患者按中医辨证分为气血两虚瘀阻证、脉络血瘀证、脉络瘀热证、脉络热毒证和气阴两虚瘀阻证。分别对截肢肢体进行病理形态学观察。[结果]13例患者以脉络热毒证、脉络瘀热证、气血两虚瘀阻证3型为多。前者截肢动脉以血管周围及全层均呈慢性炎性改变为主；脉络瘀热证截肢动脉以中膜钙化、平滑肌萎缩变性、坏死及胶原纤维增多显著，炎性改变较前者明显减轻；气血两虚瘀阻证以中膜钙化、平滑肌减少、胶原纤维增生明显。[结论]糖尿病足中医辨证分型与病理形态学变化及病变特点具有一定的相关性。     

糖尿病足辨证分型与病理学相关性研究

[目的]探讨糖尿病足中医辨证分型与截肢标本病理组织学之间的关系。[方法]对32例截肢的糖尿病足患者按中医辨证分为气血两虚瘀阻证、脉络血瘀证、脉络瘀热证、脉络热毒证和气阴两虚瘀阻证,分别对截肢肢体进行病理形态学观察、分析。[结果]在32例截肢标本中,中动脉的病理学改变明显,各证型间病变具有显著性差异;微小动脉、神经和肌肉病理学改变各证型间差异不显著。其中脉络热毒证和气阴两虚瘀阻证以动脉粥样硬化和炎性改变为主,气血两虚瘀阻证和脉络瘀热证则以中膜钙化、平滑肌细胞萎缩、变性、坏死及胶原纤维增多及内膜粥样斑块形成为主。[结论]糖尿病足中医辨证分型与病理形态学变化及病变特点具有较高的相关性。     

辨证治疗子宫卒中综合征的经验

子宫卒中综合征的中医治疗,可按心肺气虚瘀滞、肝肾亏虚瘀滞、脾气不振瘀滞以及湿热下注瘀滞等证型进行辨证施方,能取得较好的效果。     

《金匮》活血化瘀法述略

1 瘀血的发病原因及其病理机制 1.1 寒热内行,阻遏脉络。寒入经隧,经脉蜷缩而拘急,血液凝涩不畅,因而瘀滞。热入营血,阻遏脉络而成瘀。《妇人杂病》篇云“血寒积结”、“寒伤经络”,《产后病》篇云:“热在里,结在膀胱”,都说明寒热等外邪可以导致瘀血证。     

基于血脉理论探讨多发性大动脉炎的辨治与实践

基于血脉理论,对多发性大动脉炎的病因病机进行分析,明确本病病位在血脉,核心病机是脉阻瘀滞.临床上采取分部论治,上部辨证为肝肾阴虚、脉阻瘀滞证;中部辨证为心血不足、脉阻瘀滞证;下部辨证为肾精不足、脉阻瘀滞证.治疗上活血通脉法贯穿始终,脉体结合,灵活变通.     

“脉络-血管系统病”脑络瘀阻证候量化诊断标准研究

目的:建立"脉络一血管系统病"脑络瘀阻(脑动脉硬化症)证候量化诊断标准,分析其证候组合规律.方法:根据文献研究、专家咨询、临床流行病学调查获得脑络瘀阻四诊资料,将433例临床脑动脉硬化症患者随机分为运算组325例和考核组108例,以基于熵的复杂系统分划方法提取325例脑动脉硬化症患者的症状信息,归纳既符合中医理论又符合临床实际的基本证型,分析证候之间组合规律,确立症状对证候贡献度,以诊断性试验ROC曲线分析建立诊断阈值.结果:脑络瘀阻存在络气郁滞、络气虚滞、痰湿、血瘀、火热、阴虚、阳虚等基本证候,以络气郁滞和络气虚滞为基础证候,同时兼夹痰湿、血瘀、火热、阴虚、阳虚等证候;分别确立了不同症状对证候诊断的贡献度,建立了诊断阈值,经108例患者前瞻性检验,具有良好的灵敏度和特异度.结论:文献研究、专家咨询、临床调查和基于熵的复杂系统分划方法可用于中医证候量化诊断标准的研究,建立的"脉络一血管系统病"脑络瘀阻证候量化诊断标准具有良好的诊断效能,为进一步开展络病与血管病变相关性研究奠定了基础.     

李军教授从痰瘀论治心脑同病经验浅析

随着我国人口的老龄化,心脑血管病已成为威胁我国中老年人健康的主要疾病之一,心脑血管病主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病及动脉粥样硬化性血栓性脑梗死,现代医学研究认为其共同的发病基础是动脉粥样硬化。导师李军教授认为"气滞、血瘀、痰阻"是其根本原因所在,虚实夹杂、痰瘀互结为其病机关键。根据其病程长短、舌象脉象、舌下脉络、口唇颜色等将其证情的轻重分为痰瘀交滞证、痰瘀交结证、痰瘀胶结证三型,并结合现代医学对痰瘀的认识,提示痰瘀伴随心脑同病始终,强调"见痰及瘀"、"见瘀及痰"的重要性,以活血化瘀为基本原则,加减治疗。     

去宛陈莝方临证应用经验

络瘀湿滞证是由外感、内伤等引起气血不畅,湿浊不化,络脉瘀阻,致络瘀湿滞。络瘀湿滞后,加重气血阻滞,闭阻三焦气机,影响元气运行与水液代谢,导致出现各种慢性肾病、各种代谢障碍性疾病、各种肿瘤等。络瘀湿滞是致病关键,解除络瘀湿滞是治病核心,去宛陈莝方是治疗络瘀湿滞证的有效方剂。去宛陈莝方由荆芥、生地榆、槟榔、金银花、土茯苓、川楝子等组成,以之加减用于治疗各种络瘀湿滞型疾病,取得良好效果。     

糖尿病足不同证型的病理学变化特点

目的:探讨糖尿病足中医辨证分型与截肢标本病理组织学之间的关系。方法:对32例截肢的糖尿病足患者按中医辨证分为气血两虚瘀阻证、脉络血瘀证、脉络瘀热证、脉络热毒证和气阴两虚瘀阻证,分别对截肢肢体进行病理形态学观察、分析。结果:32例患者以脉络热毒证、脉络瘀热证、气血两虚瘀阻证3型为多。前者截肢动脉以血管周围及全层均呈慢性炎性改变为主;脉络瘀热证截肢动脉中以中膜钙化、平滑肌萎缩变性、坏死及胶原纤维增多显著,炎性改变较前者明显减轻;气血两虚瘀阻证以中膜钙化、平滑肌减少、胶原纤维增生明显。各证型均见神经束膜下水肿,不同程度的有髓神经纤维变性或消失和轴索变性;骨骼肌内均可见小血管基底膜增厚,内皮细胞增生,导致微血管管径缩小,血管内膜粗糙。结论:糖尿病足中医辨证分型与病理形态学变化及病变特点具有一定的相关性。     

单纯性下肢静脉曲张中医辨证分型与大隐静脉超声观察指标的相关性研究

目的探讨单纯性下肢静脉曲张中医辨证分型与大隐静脉超声观察指标之间的相关性。方法将132例单纯性下肢静脉曲张患者分为脉络湿邪阻滞证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿毒瘀热证组,分别对3组患者进行超声检查,比较3组大隐静脉近心段管径、返流峰值速度、返流时间。结果 3组大隐静脉近心段管径比较差异有统计学意义(P<0.001),3组中每2组管径比较差异均有统计学意义(P<0.05),大隐静脉近心段管径从粗到细的顺序为:脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。3组返流峰值速度比较差异有统计学意义(P<0.001),3组中每2组返流峰值速度比较差异均有统计学意义(P<0.05),大隐静脉近心段的返流峰值速度从高到低的顺序为:脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。3组返流时间比较差异有统计学意义(P<0.001),3组中每2组返流时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),大隐静脉近心段的返流时间从长到短的顺序为:脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。结论大隐静脉超声观察指标与单纯性下肢静脉曲张的中医证型具有一定的相关性,可为单纯性下肢静脉曲张辨证分型提供客观依据。     

应用彩超研究下肢静脉曲张中医证型与CockettⅠ交通静脉反流情况的相关性

目的探讨下肢静脉曲张中医辨证分型与彩色多普勒超声检查CockettⅠ交通静脉(CockettⅠPVs)瓣膜功能不全、管径、反流峰值流速之间的相关性。方法将150例下肢静脉曲张患者按照中医辨证分型分为脉络湿邪阻滞证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿毒瘀热证组3组,每组各50例。应用彩色多普勒超声对患者进行检查,比较3组CockettⅠPVs瓣膜功能不全例数、CockettⅠPVs管径及反流峰值流速。结果 3组中每2组CockettⅠPVs瓣膜功能不全例数比较差异均有统计学意义(P<0.01)。CockettⅠPVs瓣膜功能不全比例由高到低顺序为脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。3组CockettⅠPVs管径比较差异有统计学意义(P<0.01)。3组中每2组管径比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CockettⅠPVs管径从粗到细的顺序为:脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。3组CockettⅠPVs反流峰值流速比较差异有统计学意义(P<0.01)。3组中每2组反流峰值流速比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CockettⅠPVs反流峰值流速从快到慢的顺序为:脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。结论 CockettⅠPVs超声反流指标与下肢静脉曲张的中医证型存在一定的相关性。     

从痰瘀论治缺血性中风与胸痹心痛共病刍议

缺血性中风与胸痹心痛共病多属本虚标实,其病机关键为痰瘀内阻脉络。治疗上痰瘀同治;风痰瘀阻、心脉不畅证宜息风化痰、祛瘀通脉,痰热腑实、心脉瘀阻证宜清热祛瘀、化痰通腑,气虚挟痰、痹阻心脉证宜益气化痰、畅通心脉,阴虚挟痰、瘀阻脉络证宜滋阴化痰、活瘀通脉。     

晚期肺癌不同中医证型化疗后骨髓抑制规律性的研究

目的:观察晚期肺癌不同中医证型化疗后骨髓抑制的规律性。方法:对145例ⅢB或Ⅳ期初治肺癌患者进行辨证分型,并接受标准含铂双药方案化疗,观察化疗后白细胞和中性粒细胞、血红蛋白、血小板下降的最低值,比较不同证型患者出现骨髓抑制的比例和骨髓抑制的类型。结果:化疗后气虚痰湿证出现骨髓抑制比率为32.6%,阴虚热毒证为44%,气阴两虚证为43.6%,气血瘀滞证为57.1%。气虚痰湿证与阴虚热毒、气阴两虚两证差异显著,与气血瘀滞证比较有显著性差异。阴虚热毒证和气阴两虚证差异显著。阴虚热毒证、气阴两虚证和气血瘀滞证比较,差异均有统计学意义。骨髓抑制类型方面,气虚痰湿证和气血瘀滞证均以白细胞减少为主,而阴虚热毒证和气阴两虚证以血红蛋白下降为主,其中,气血瘀滞证出现血小板减少几率明显高于其他三个证型。结论:晚期肺癌证型与化疗后骨髓抑制存在一定相关性,气血瘀滞证化疗后骨髓抑制发生率最高,阴虚热毒证和气阴两虚证次之,气虚痰湿证发生率最低。     

辨证治疗不孕症临床举隅

女性不孕一般可分为肾虚、肝郁和瘀滞3大证型。其中瘀滞型多半有不同程度的器质性病变，并因致病因素的不同又可分为痰湿瘀滞、寒湿凝滞、湿热瘀滞和经血瘀滞等类型。在临床上各证型多非独立存在，往往相互混杂或相互转化而有种种变异，故辨证时尤需谨慎，当先辨明主次真伪，始可论治。笔者在临床中辨证治愈不孕症百数十例，疗效满意，现举3例加下。     

脉络病变基本病机探析

脉络病变病机是指存在于脉络病变中的基本类型及其发展演变规律,是脉络学说的重要研究内容,由于致病因素不同和机体反应差异,脉络病变临床表现为络气郁滞(或虚滞)、脉络瘀阻、脉络绌急、脉络瘀塞、络息成积、热毒滞络、脉络损伤、络虚不荣等不同病机变化,既反映了脉络自身由气到血的病变过程,也包括了脉络病变基础上脏腑组织继发性病理改变,这对阐明脉络病变发生发展规律,提高临床辨证水平及指导处方用药具有重要意义.