关节镜清理术联合桂枝芍药知母汤治疗膝关节骨性关节炎30例

目的:探讨关节镜清理术配合桂枝芍药知母汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组硬膜外麻醉下行膝关节镜下关节清理术,治疗组关节镜下清理术配合桂枝芍药知母汤内服进行对照观察。结果:治疗组总有效率为93.4%,对照组总有效率为73.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后膝关节功能指标积分治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:关节镜清理术配合桂枝芍药知母汤治疗膝关节骨关节炎术后关节功能恢复良好,疗效满意。     

几丁糖治疗颞下颌关节骨性关节炎的临床研究

目的探讨几丁糖治疗颞下颌关节骨性关节炎的临床疗效。方法颞下颌关节骨性关节炎患者56例随机分为2组各28例,治疗组关节冲洗后注入医用几丁糖,对照组单纯关节冲洗治疗,对患者术前、术后1个月的疼痛指数及张口度变化进行统计学分析评价其疗效。结果 2组疼痛指数、张口度治疗前后比较差异均有统计学意义(P均0.05),治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论应用几丁糖治疗颞下颌关节骨性关节炎,可有效消除疼痛、增加张口度,从而恢复下颌功能,临床效果显著。     

独活寄生汤联合关节镜下滑膜切除术治疗膝类风湿关节炎

目的 探讨独活寄生汤联合关节镜下滑膜切除治疗膝类风湿关节炎的临床疗效.方法 将我院2008年4月～ 2011年9月收治的48例膝类风湿关节炎患者(60个膝关节)进行关节镜手术治疗,联合独活寄生汤口服,术中经多入路切除全关节滑膜,同时反复冲洗清理关节腔,术后给予正规的抗类风湿药物治疗3个月,然后采用疗效评定指标计分进行疗效评定.结果 与术前相比,术后局部症状有明显改善,血沉、C反应蛋白指标均明显降低.结论 关节镜下滑膜清理可以改善膝关节类风湿关节炎的局部症状,并部分改善全身症状,同时降低血沉、C反应蛋白等炎性指标的水平.     

关节镜下滑膜切除关节清理术联合药物治疗膝关节类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的全身性自身免疫病，膝关节是其最容易侵犯的关节之一。关节镜手术是治疗膝关节类风湿关节炎，挽救膝关节功能的重要手段，而改善病情药（disease—modifying anti—rheumatic drugs，DMARDs）对类风湿关节炎的治疗同样非常重要。2006年4月至2009年7月，笔者采用关节镜下滑膜切除关节清理术联合DMARDs治疗膝关节类风湿关节炎患者21例，疗效满意，现报告如下。     

手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤治疗小儿肱骨远端GartlandⅢ型骨折84例

目的探讨手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤内服治疗小儿肱骨远端GartlandⅢ型骨折的方法及效果。方法将2015年4月—2017年4月在本院接受治疗的小儿肱骨远端GartlandⅢ型骨折患儿84例作为研究对象,随机分为2组各42例,对照组实施手法复位、克氏针固定治疗,而观察组在此基础上增加单味桂枝煎汤内服治疗,对2组患者的肿胀测量周径改善、肘关节活动度改善情况进行比较。结果术后7 d、石膏拆除7 d,观察组肿胀测量周径均明显低于同时期对照组,P0.05;石膏拆除7 d后,观察组肘关节活动度明显高于对照组,P0.05。结论对小儿肱骨远端GartlandⅢ型骨折在采用手法复位、克氏针固定治疗的基础上增加单味桂枝煎汤内服治疗有利于进一步提高疗效,促使患者肿胀尽快消除,并提高关节活动度,值得推广。     

独活寄生汤配合关节镜手术治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察独活寄生汤内服外用配合关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:选择本科2010年1月²013年10月收治膝骨性关节炎患者98例,随机分为对照组和治疗组,每组49例。对照组采用关节镜清理术,术后加强功能锻炼。治疗组采用关节镜清理术后口服独活寄生汤(独活、寄生、生地、防风、秦艽、当归、党参、细辛、牛膝、肉桂、甘草、杜仲、白芍、川芎、茯苓)内服及外敷治疗。比较两组术后1周以及术后3个月的关节疼痛评分和关节功能评分以及临床疗效。结果:两组患者治疗前关节疼痛和关节功能评分差异无统计学差异(P>0.05),术后1周、术后3个月,治疗组在关节疼痛和关节功能方面的评分较对照组均有明显改善(P<0.05);治疗组临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜手术配合独活寄生汤内服可以有效缓解关节疼痛,改善关节功能,提高临床疗效。     

关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎

目的:观察关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:2010年10月至2014年6月,采用关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎患者27例,男3例、女24例。年龄22~56岁,中位数36岁。左侧12例,右侧15例。所有患者均有不同程度的肘关节疼痛和晨僵,肘关节肿胀26例。病程9个月至5年,中位数2年。术后随访观察肘关节疼痛改善、功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~6个月,中位数4个月。肘关节疼痛视觉模拟评分由术前(5.8±1.6)分降至术后1个月(1.8±1.4)分。术后1个月,按照改良Mayo肘关节功能评分标准评价疗效,优19例、良7例、差1例。均无感染、神经血管损伤等并发症发生。结论:采用关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎,创伤小,能够有效缓解关节疼痛,有利于肘关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

关节镜清理术配合维药治疗膝骨性关节炎20例

目的：观察关节镜清理术合内服维药治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将40例膝骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组采用关节镜清理术配合内服维药买朱尼.阿扎拉克治疗,对照组采用关节镜清理术配合内服安慰剂进行治疗,治疗后3疗程观察两组的临床疗效。结果：显示两组均可明显缓解患者症状,治疗组总有效率95%,对照组总有效率85%;两组治疗前后膝关节Lysholm功能评分比较,差别有统计学意义（P〈0.05）;治疗期间未发现因药物引起的明显不良反应。结论：中药维药买朱尼.阿扎拉克内服配合关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效优于关节镜清理术内服安慰剂治疗。     

节镜清理术结合中药内服治疗膝骨性节炎临床研究

目的:探讨关节镜清理术配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效.方法:选择早中期膝关节骨性关节炎患者80例,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用关节镜手术,同时配合内服中药4个疗程（7d为1个疗程）,对照组单纯采用关节镜手术,然后观察术后4个疗程的临床疗效和随访1年的复发情况.结果:两组治疗4个疗程后,关节功能Lysholm评分治疗组优于对照组(P＜0.05),且两组治疗后1年随访结果显示,治疗组综合疗效优于对照组(P＜0.05).结论:关节镜清理术结合中药内服治疗膝关节骨性关节炎近期疗效满意,能明显改善膝关节功能,值得临床应用.     

关节镜清理术结合中药内服治疗膝骨性关节炎38例

目的：观察关节镜清理术配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法：选择早中期膝关节骨性关节炎患者80例,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用关节镜手术,同时配合内服中药4疗程（7 d为1疗程）,对照组单纯采用关节镜手术,然后观察术后4疗程的临床疗效和随访1 a的复发情况。结果：两组治疗4疗程后,关节功能Lysholm评分治疗组优于对照组（P〈0.05）,且两组治疗后1 a随访结果显示,治疗组综合疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：关节镜清理术结合中药内服治疗膝关节骨性关节炎近期疗效满意,能明显改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

关节镜清理术结合中药内服治疗膝骨性关节炎临床研究

目的：探讨关节镜清理术配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效。方法：选择早中期膝关节骨性关节炎患者80例,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用关节镜手术,同时配合内服中药4个疗程（7d为1个疗程）,对照组单纯采用关节镜手术,然后观察术后4个疗程的临床疗效和随访1年的复发情况。结果：两组治疗4个疗程后,关节功能Lysholm评分治疗组优于对照组（P〈0．05）,且两组治疗后1年随访结果显示,治疗组综合疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：关节镜清理术结合中药内服治疗膝关节骨性关节炎近期疗效满意,能明显改善膝关节功能,值得临床应用。     

针刺配合手法治疗颞下颌关节紊乱症临床研究

目的：观察针刺配合手法治疗对颞下颌关节紊乱症疼痛缓解及颌关节功能恢复的影响。方法：将86例颞下颌关节紊乱症患者按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组采用针刺治疗,观察组采用针刺联合手法治疗,治疗4周。比较2组疼痛评分、关节弹响度、最大张口度、颞下颌关节功能的变化情况,并评价2组临床疗效及治疗安全性。结果：观察组总有效率为93.02%,高于对照组79.07%(P<0.05)。治疗后,2组视觉模拟评分法（VAS）评分、关节弹响度较治疗前降低,最大张口度较治疗前升高（P<0.05）;且观察组VAS评分、关节弹响度低于对照组,最大张口度高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组下颌运动、关节杂音、关节压诊及功能障碍指数（DI）值较治疗前降低（P<0.05）;且观察组下颌运动、关节杂音、关节压诊及DI值低于对照组（P<0.05）。结论：针刺配合手法治疗能够改善颞下颌关节紊乱症患者疼痛、关节弹响及张口受限症状,促进颞下颌关节功能恢复,提高临床治疗效果,且安全性高。     

针刺双侧合谷配合张口运动及理疗治疗颞下颌关节紊乱症疗效观察

目的：观察比较针刺双侧合谷配合张口运动及理疗和口服消炎痛加TDP照射治疗颞下颌关节紊乱症（TMD）的临床疗效差异。方法：将92例颞下颌关节紊乱症患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。治疗组采用针刺双侧合谷配合张口运动及理疗治疗,1次/d,30min/次;对照组口服消炎痛加TDP照射。两组均以治疗7d为1个疗程,治疗2个疗程后进行疗效观察。结果：治疗组总有效率为97.8%,对照组总有效率为80.4%,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论：针刺双侧合谷配合张口运动及理疗治疗颞下颌关节紊乱症能取得更好的疗效。     

电针联合体外冲击波治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效观察

目的:观察电针联合体外冲击波治疗颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular disorders,TMD)的疗效。方法:将TMD40例患者随机分为对照组和治疗组各20例,对照组采用电针治疗,治疗组在对照组基础上,增加体外冲击波治疗。治疗前及治疗后2周采用最大张口度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颞下颌关节功能评价(Fricton指数法)评定患者的最大张口度、疼痛值以及颞下颌关节功能的改善情况,并对比两组的临床疗效。结果:治疗后,两组患者最大张口度、VAS得分均有改善,且治疗组改善优于对照组(P0.05);两组Fricton指数得分都有所下降,且治疗组明显低于对照组(P0.05);治疗组临床疗效总有效率高于对照组(P0.05)。结论:电针联合体外冲击波治疗TMD患者,能够有效缓解肌肉疼痛,改善张口受限,促进下颌关节功能的恢复,与单一电针治疗相比,疗效更显著。     

关节镜下手术治疗类风湿关节炎致顽固性膝滑膜炎疗效观察

目的：观察关节镜手术配合内服中西药及康复训练治疗类风湿关节炎致顽固性膝滑膜炎的疗效。方法：回顾性分析32例类风湿关节炎患者经常规标准系统治疗后漆关节滑膜炎仍不能控制者,施行关节镜手术前3d,手术后3月、6月的临床资料,对休息及活动时疼痛评分、主动及被动关节活动度,关节肿胀（积液）、Lysholm评分、HAQ评分、DAS28评分、血沉（ESR）,C反应蛋白（CRP）,类风湿因子（RF）,抗CCP抗体等资料进行统计分析,比较术前与术后,术后短期与长期的疗效。结果：患者手术前3d与术后3月比较,术后3月与术后6月的关节疼痛评分（休息及活动）明显减低（P〈0.01）;关节活动度（主动,被动）明显增加（P〈0.01）;关节肿胀程度明显减轻（P〈0.01）;Lysholm评分（P〈0.01）、HAQ评分明显降低（P〈0.01）,DAS28评分明显降低（P〈0.01）;血清ESR、C反应蛋白（CRP）,类风湿因子（RF）浓度（P〈0.01）,差异均具有统计学意义。而血清抗CCP抗体浓度均未见明显改善,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：关节镜下手术配合内服中西药及康复训练能有效治疗类风湿关节炎致顽固性膝滑膜炎,改善患者局部症状,增强关节功能,且术后中长期疗效稳固,但不能解除类风湿关节炎原发病因。     

镜下滑膜切除术治疗膝类风湿关节炎的体会

类风湿关节炎（Rhemnatold Arthritis RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病，其基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等。膝关节是最常受累的关节之一。滑膜切除术是治疗类风湿关节炎的一种常用手术，可以中断病变滑膜对关节的进一步破坏。关节镜下滑膜切除术具有创伤小、诊断准确、治疗彻底、术后恢复快等特点，已被广大医生和患者所接受。     

关节镜清理术合益肾活血方内服治疗膝骨性关节炎86例疗效观察

目的：探讨关节镜清理术合内服益肾活血方治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将86例膝骨性关节炎患者随机分为两组，治疗组采用关节镜清理术配合内服益肾活血方治疗，对照组单纯采用关节镜清理术进行治疗，治疗后2个疗程观察两组的临床疗效。结果：显示两组均可明显缓解患者症状，治疗组总有效率95．3％，对照组总有效率83．7％；两组治疗前后膝关节Lysholm功能评分自身及组间比较，差别均有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗后疗效比较，差别有统计学意义（P〈0．05）；治疗期间未发现因药物引起的明显不良反应。结论：中药益肾活血方内服配合关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效明显优于单纯使用关节镜清理术治疗，是较为理想的中西医结合治疗方法。     

黄芪桂枝五物汤内服外洗治疗气血亏虚型类风湿关节炎31例

目的观察黄芪桂枝五物汤加减内服外洗治疗气血亏虚型类风湿关节炎的临床疗效。方法对照组29例采用西药常规治疗,治疗组31例在西药常规治疗基础上加用黄芪桂枝五物汤加减内服外洗治疗,疗程3个月。观察两组治疗前后关节症状及实验室指标变化。结果治疗组总有效率为90.3%,明显高于对照组的51.7%（P〈0.05）;两组治疗后患者关节症状和实验室指标均有明显改善（P〈0.05）,治疗组部分关节症状的改善优于对照组（P〈0.05）。结论黄芪桂枝五物汤加减内服外洗治疗气血亏虚型类风湿关节炎临床疗效确切。     

关节镜清理配合活血通络法治疗早中期膝关节骨性关节炎32例

目的:探讨关节镜清理术配合内服活血通络中药治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取我院2015年1月—2017年12月收治的96例膝关节早中期骨性关节炎患者为研究对象,随机均分为对照组、玻璃酸钠组及中药组,分别采用关节镜清理术、关节镜清理术联合关节腔注射玻璃酸钠以及关节镜清理术联合口服中药进行治疗。于术前和术后5周、6月及12月进行VAS评分、Lysholm 膝关节功能评分。结果:术后5周、 6月及12月,VAS评分及Lysholm膝关节功能评分玻璃酸钠组及中药组均高于对照组,且术后6月及12月中药组评分高于玻璃酸钠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜清理术配合活血通络法能有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,对早中期膝关节骨性关节炎具有良好的疗效。     

苏红洗剂治疗骨性关节炎关节镜术后关节肿痛

目的:探讨中药苏红洗剂对膝关节骨性关节炎关节镜清理术后关节肿痛的影响及其作用机制。方法:收集2010年—2014年膝关节骨性关节炎患者90例,均行膝关节镜清理术手术治疗,术后随机分为A,B,C组,各30例。A组关节镜清理术伤口拆线后不使用药物;B组关节镜清理术伤口拆线后膝关节周围外用正红花油15 m L,早晚各1次,共用2周;C组关节镜清理术伤口拆线后膝关节外用苏红洗剂水煎外洗,每次15 min,早晚各1次,共用2周。进行一般疗效观察,记录治疗过程中的不良反应,治疗前后进行膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)评分,抽取关节液进行一氧化氮(NO),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)测定。结果:关节镜术后应用正红花油和苏红洗剂外用治疗,未见明显皮疹、过敏等不良反应,术后膝关节肿胀、疼痛均有缓解。治疗前后进行肝肾功检查无异常。采用苏红洗剂外洗能明显减轻膝关节肿痛症状,HSS评分优于对照组。苏红洗剂外洗能提高关节液SOD含量,降低关节液NO,MDA含量。结论:苏红洗剂通过提高关节液SOD含量,降低NO,MDA含量,以减轻骨关节炎关节镜术后关节的肿痛症状,改善膝关节的功能。