《低增生性血小板减少症的血小板输注指南》主要内容解读及启示

《低增生性血小板减少症的血小板输注指南》(以下简称为《指南》)是2009年由来自英国、美国、加拿大、德国、比利时、澳大利亚6个国家的24名输血学专家,为规范该病诊断和治疗而组成的国际化专业组织制定,2015年,该组织专家对其进行更新.笔者从《指南》所涉及的是否需要进行预防性血小板输注、最低血小板阈值、血小板输注剂量、同型输注、RhD阴性患者输注RhD阳性患者血小板的处理方法、是否应该进行血小板交叉配合试验以及全血来源浓缩血小板和机采血小板的疗效比较7个方面对低增生性血小板减少症患者的诊断和治疗进行内容解读,并对国内、外该病的诊疗现状进行对比,以期为我国低增生性血小板减少症的规范治疗提供帮助.《指南》可以为低增生性血小板减少症的临床诊疗提供理论依据.     

英国血小板输注应用指南主要推荐及其启示(续)

正4血小板输注推荐意见的证据说明4.1查明血小板减少的病因4.1.1推荐意见推荐1:如果患者血小板减少的原因不明,需要进一步查明其原因方能对症管理(1A)。4.1.2证据说明只有明确血小板减少的原因,才能采取针对性管理措施。4.2恢复可期的可逆性骨髓衰竭致血小板减少患者的血小板预防性输注《指南》以血液系统恶性肿瘤(疾病本身或者治疗)引起血小板减少症患者的研究证据为基础,给出这类患者血小板输注的推荐意见,其他类别患者的血小板输注     

国内外血小板输注现状的分析

本文介绍了国外相关输血指南对于血小板预防性输注及治疗性输注的建议,并就相关建议进行了对比分析。结合国外的血小板输注指南,概述了我国目前血小板输注现状及存在的问题。     

1例急性肾功能不全病人非同型血小板输注的管理

正2014年初,中国医师协会和中华医学会临床输血学分会发布了《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》~([1]),对特殊情况紧急抢救输注血小板提出的建议有:"首选与受血者ABO/RhD血型同型血小板输注;在紧急抢救病人生命时,发现病人血型难以判断或血小板供应短缺时,可以选择不同血型的单采血小板输注;输注不同血型的单采血小板,应选择抗-A、抗-B效价≤64的     

《血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗中国指南(2022年版)》解读北大核心CSCD

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP)是由于血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)活性缺乏引起广泛微血管血栓形成, 导致微血管内溶血、消耗性血小板减少, 心脑肾等脏器功能障碍的一种少见的血栓性微血管病。自2012年《血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗中国专家共识》公布以来, TTP的实验室检测、临床诊断、治疗方案的选择都有了明显的变化。因此中华医学会血液学分会血栓与止血学组经过讨论, 发布了《血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗中国指南(2022版)》(简称指南)。在本文中, 笔者针对指南中重要的更新部分作详细解读。     

《血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗中国指南(2022年版)》解读

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP)是由于血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)活性缺乏引起广泛微血管血栓形成, 导致微血管内溶血、消耗性血小板减少, 心脑肾等脏器功能障碍的一种少见的血栓性微血管病。自2012年《血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗中国专家共识》公布以来, TTP的实验室检测、临床诊断、治疗方案的选择都有了明显的变化。因此中华医学会血液学分会血栓与止血学组经过讨论, 发布了《血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗中国指南(2022版)》(简称指南)。在本文中, 笔者针对指南中重要的更新部分作详细解读。     

ABO非同型血小板输注的有效性和安全性

<正>2014年初,中国医师协会和中华医学会临床输血学分会发布了《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》[1],对特殊情况紧急抢救输注血小板提出的建议有:"首选与受血者ABO/Rh D血型同型血小板输注;在紧急抢救患者生命时,发现患者血型难以判断或血小板供应短缺时,可以选择不同血型的单采血小板输注;输注不同血型的单采血小板,应选择抗-A、抗-B效价≤64的供者,儿童应尽量减少血小板中的血浆量"     

英国小儿输血指南主要推荐及其启示

<正>英国血液学标准委员会(British Committee for Standards in Haematology,BCSH)新近发布了《胎儿、新生儿和大龄儿输血指南》(以下简称《指南》),对2004年发布的同名指南做了更新[1]。《指南》分为临床输血和血液成分与输血前检测     

ABO或Rh(D)不合血小板输注的临床应用

血小板输注应用于临床治疗已经有五十年了,尽管如此,我们对血小板应用的许多方面尚不完全明确。其中之一就是ABO和/或Rh(D)血型不合的血小板输注问题。通过输注指南或一致的讨论意见,可以建立统一方案用于部分病例的治疗,但对其他大量病例的治疗则没有一致的方案,存在很大的差别。本文就ABO和/或Rh(D)血型不合小板输注的相关文献作综述如下。 ABO血型和血小板输注 早期认为ABO血型不合不会影响血小板的输注,因此,从全     

英国血液成分输注指南及其对我国输血安全的启示(上)

英国血液学标准委员会新近发布了<血液成分输注指南>(简称<指南>)[1],对1999年发布的<血液和血液成分输注和受血者管理指南>做了更新.<指南>适应英国近年来输血管理法规、规范和标准的变化,重点提出了临床输血过程的各个关键环节--从输血决定、输血申请、输血前血液标本采集、取血、输注、监护到输血结束的安全防范措施;还提供3个详细的输血技术性附录或"工具包".<指南>是英国血液成分安全输注的国家指引,是英国各地医疗机构制定和实施标准化输血指南的基础.<指南>建立在循证医学基础上,全面、翔实,非常值得我们学习和借鉴,现将其主要内容介绍如下.     

抚顺地区临床血小板输注状况

目的了解本地区血小板临床应用情况．提高血小板输注合理性。方法按照卫生部《临床输血技术规范》的要求,对本市2家三级甲等医院血小板输注合理性做回顾性调查分析。结果血小板输注合理性占66．9％。血小板输注不合理主要表现在输注指征过宽,血小板严重减少时未立即输注、血小板输注剂量不足。结论血小板输注不合理在本地区比较突出,应加强临床医生对血小板输注相关知识学习,提高临床血小板输注水平。     

《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》解读

2021年7月,中华护理学会内科专业委员会牵头发布了《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》。本文从碘对比剂静脉外渗的风险因素、预防方法、处理原则、质量改进4个方面,对该指南加以解读,旨在为规范相关临床护理实践、提高碘对比剂静脉输注的安全性提供参考。     

血小板的循证输注

血小板输注可以减少出血相关的死亡率,是1种重要的支持和治疗措施,近年来涌现了比较多的高级别的循证医学证据,如Meta分析、随机对照临床试验(RCT)、;临床实践指南等,现对血小板输注的循证证据做一概述,以便同仁对相关的进展有所了解和借鉴.     

新版高血压指南解读及启示

2013年,欧洲高血压学会与欧洲心脏病学会(ESH/ESC)联合发布了《2013版动脉高血压管理指南》,同年,第8届美国联合国家委员会(JNC 8)《2014成人高血压管理指南》发布。欧美高血压指南的相继发布给高血压病领域的研究带来了新的信息、新的争议,同时也为我国今后高血压指南的修订带来了很多思考和启示。     

平凉市应急救护培训师资《2010心肺复苏指南》知晓情况调查分析

心肺复苏(CPR)是抢救心脏骤停和濒死患者的基本急救技术之一。自《2005美国心脏协会(AHA)CPR及心血管急救(ECC)指南》(简称《2005CPR指南》)发布以来,仍存在较多问题。2010年10月发布的《2010美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南》(简称《2010心肺复苏指南》),     

免疫性血小板输注无效的判定及临床实践专家共识

免疫性因素是导致临床血小板输注无效的常见原因之一,如何进行科学判定及输注性治疗尚缺乏规范、统一的标准,中国输血协会人类组织抗原专业委员会和免疫血液学专业委员会组织相关领域专家依据国内外指南和文献,制定了此专家共识,对免疫性血小板输注无效(IPTR) 的定义、判断、实验室检测方法及IPTR的预防和输注治疗策略等要点进行系统梳理并确定相应方案,为规范开展IPTR实验室检测和诊疗提供参考意见。     

血小板输注指南

尽管此指南中的建议和相关信息在印刷出版时被认为是真实准确的,但是不论作者或发行机构都对任何可能的错误或遗漏没有任何法律责任或义务。 方法 经使用合适的关键词在数据库中进行文献检索,并对现有的专家组出版的指南(BCSH,1992;Schiffer等,2001),包括由英国血液学标准委员会在MedLine(联机医学文献分析和检索系统)和其(BCSH)之前出版的血小板输注指南和标准委员会的建议(国立卫生研究院标准委员会,1987;血小板输注标准会议,     

英国辐照血液使用指南及其对我国的启示

<正>英国血液学标准委员会新近对1996年发布的《输血相关移植物抗宿主病预防与血液成分γ辐照指南》[1]做了更新,发布了《辐照血液使用指南》(简称《指南》)[2],从输     

英国孕产妇出血管理系列指南主要推荐及其启示(三)——《孕妇血型和红细胞抗体检测指南》

正英国血液学标准委员会(British Committee for Standards in Haematology,BCSH)新近发布了《孕妇血型和红细胞抗体检测指南(以下简称《指南》),对2007年发布的同名指南做了更新,针对孕妇血型和红细胞抗体检测的知情同意以及标本采集、实验室检测、产前检测方案、妊娠期间检出红细胞抗体结果的报告,婴儿出生时的检测方案、实验室检测结果的报告与《指南》实施的审核等方面,给出了比较全面的推荐意     

1786例血小板输注的疗效分析

本研究旨在观察及分析临床血小板输注的疗效。用全自动血细胞分析仪检测1786例患者血小板输注前及输注后20-24 h静脉血中血小板数,计算血小板回收率(PPR),结合输注血小板后出血表现判断输注疗效,并根据病因、输注次数、输注的血小板种类及是否一次性足量输注对血小板输注有效率进行统计学分析。结果表明:1786例患者总血小板输注有效率为52.5%。按不同病因分组的组间血小板输注有效率有统计学差异(P<0.01),其中白血病组和再生障碍性贫血(AA)组血小板输注有效率最低,与其余组比较均有统计学差异(P<0.05),手术组的血小板输注有效率最高。按血小板输注次数分组的组间血小板输注有效率有统计学差异(P<0.01),且随着输注次数的增加,血小板输注有效率逐步降低。按输注的血小板种类分组,浓缩血小板组(一次足量输注)和单采血小板组血小板输注有效率有统计学差异(P<0.01)。浓缩血小板输注按是否一次性足量输注分组:血小板输注有效率组间无统计学差异(P>0.05)。结论:患者病因和输注次数与血小板输注有效率密切相关;血小板输注次数越多,血小板输注无效的可能性越高;单采血小板疗效明显优于浓缩血小板;浓缩血小板血小板是否足量输注与输注有效率无显著性相关。