病毒灭活血液临床治疗的展望

输血和血液制品是临床治疗的重要手段之一。长期的临床实践已证实有多种病毒可经输血传播,引起输血后病毒性传染病,给受血者带来病痛,严重影响人民的身心健康,其中尤以脂质包膜病毒,如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)危害最大,后果严重。如何防止输血传播的病毒性疾病是当前输血医学和临床医学乃至社会各界共同关注的问题。由于病毒标志检查在方法学上的局限性,不能完全剔除携带致病病毒的血液,因此根本控制直至杜绝血源性传染病的措施,是对临床用各种血液进行病毒灭活处理。现就血液病毒灭活涉及的采供血某些方面作一概述。     

新发再发病原体与血液安全

乙肝病毒、丙肝病毒及人类免疫缺陷病毒等输血相关病原体经输血传播风险逐渐减低,目前维持在较低水平,新发再发病原体越来越多被认识到其对输血安全构成威胁,其中一些已知的,如疟原虫、人细小病毒B19、戊型肝炎病毒、登革热病毒、人类T淋巴细胞白血病病毒及西尼罗病毒等已经被证实可经输血传播。其中,登革病毒曾经在中国爆发或流行过,将来或可再次爆发流行,其对血液安全威胁不容忽视。目前,我国常规血液筛查的病原体筛查项目只有4种,由于新发再发病原体层出不穷,采供血系统尚未建立相应的筛查制度,我国的血液筛查系统面临很大的挑战。我们讨论了几种新发再发病原体在我国的流行情况,探讨其对血液安全的影响以及采供血机构个性化病原体筛查策略制订的可行性。     

临床输血风险分析与管理

临床输血存在风险，主要有传播病毒性疾病的风险、有传播非病毒性疾病的风险，还有所输注的血液或血液成分本身引起的不良输血反应和输血过程的人为差错可能对受血患者造成危害的风险等诸多方面。因此通过对临床输血风险分析，加强管理，建立国家协调的采供血机构系统并实施全面质量管理，从低危人群无偿献血者采集血液，严格筛选检测血液，采取预防和控制输血传播病毒性疾病的措施，合理用血，杜绝人为差错，避免和尽可能减少输血不良反应和并发症，控制输血可能的对患者的负面影响，可进一步提高临床输血安全。     

从小鼠模型观察输血传播的巨细胞病毒

输血传播巨细胞病毒感染(TT-CMV)使临床输血治疗变得复杂,导致免疫抑制患者和免疫未成熟新生儿严重甚至是致命的后果.笔者借助小鼠的输血模型探讨TT-CMV的感染途径、细胞类型、生物学调控机制,为理解献血者CMV潜伏感染、受血者TT-CMV潜在风险提供了研究平台,并阐明使用CMV血清抗体阴性血或使用滤器去除可能携带CMV的WBC,或者对血液制品进行病毒灭活是预防TTCMV的有效方法.     

输注病毒灭活血浆代替标准血浆的成本效益

背景:病毒灭活血浆用于输血可避免乙肝病毒、丙肝病毒与HIV传染。然而,由于大部分受血者同时也接受了其他血液成分,这一病毒灭活步骤,虽然减轻但不能杜绝输血传播疾病的危险性。病毒灭活血浆最近在美国及其它国家被许可使用,因此     

血浆病毒灭活技术的研究进展

随着成分输血技术的不断进步，血液的安全性愈来愈受到关注。虽然对输血相关病原体检测方法的不断进步极大程度的减少了由输注血液成分传播的病毒性疾病，但由于病毒感染血液后“窗口期”的存在；现行的检测方法不能将病毒检出；对已知病毒有效的检测还不能100％检出；新出现的病毒和微生物还不能检测出来。因此，血液输注仍无法达到“零风险”。而血浆也是病毒含量较多的血液成分之一，未经病毒灭活处理的血浆常传播病毒影响输血安全。为了从根本上消除输血传播病毒的危险，必须将加强血液筛查与病毒灭活结合起来。近年来发展起来的血浆病毒灭活技术是提高血浆安全性的有效途径。目前，有关血浆病毒灭活的技术有很多，其中比较成熟的技术有：溶剂／去污剂方法和亚甲基蓝联合可见光照射方法，以及以病毒核酸为靶点的光化学技术。     

血液中病毒的灭活现状与前景

血液中病毒的灭活方法研究一直是一个倍受关注的问题，发展、安全有效的杀灭血液及血液制品中病毒并且不损害其形态和功能的方法已成为输血、生物制品领域的重大研究课题。并对输血安全具有重要的现实意义。     

献血人群中巨细胞病毒感染与输血安全

巨细胞病毒(CMV)是感染全球很大一部分人的DNA病毒,通过多种途径传播,输血也是传播途径之一。CMV感染在免疫功能正常个体中,通常是无症状的,但在免疫功能受损或低下的患者中有很高的发病与死亡率。献血人群CMV血清学反应阳性比例较高,采供血机构应采取措施,如筛查CMV阴性献血者血液和/或白细胞减少,以及病原体灭活技术,防止CMV传播给有风险的患者。本文综述目前献血人群CMV检测方法,流行率,以及预防策略在输血传播CMV(TT-CMV)的效果。     

关于建立血液监测系统的探讨

正血液监测是一个区域性乃至全国性的从血液采集到受血者追踪整个过程的监视和报警系统,其目标是检查、收集和分析所有的输血不良反应,以便纠正其引起的原因,防止再次发生~([1])。从献血者的选择到临床用血的所有环节都能发现输血危险因素,因此,加强血液管理、合理用血、及时纠正和预防输血不良反应,是保护受血者和献血者健康的关键。1血液监测方向建立血液监测系统需要采供血机构和用血医疗     

经输血传染病毒血清学4项标志物检测流程

临床输血除自体输血外,异体输血均存在发生输血不良反应和经血传播疾病的风险.为有效保障临床输血安全,国家采取无偿献血政策,筛选健康的献血者,严格进行血液病毒标志物的筛选检测,倡导临床科学合理用血和成分输血.要求采供血机构对血液制品在采集后至发放前和医疗机构对患者在实施输血治疗前,须进行人类免疫缺陷病(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)血清标志物检测[1],以极大程度降低临床经输血传播感染疾病的风险,有效避免经输血感染病毒的医疗纠纷.     

ELISA 4项初检阳性结果分析

为了提高血液质量,保证献血者和受血者安全,国家卫生部规定采供血单位对每份血液都要使用2种不同厂家的试剂进行2次EILSA检验(初、复检).目前我国采供血机构在实施2次检测过程中,部分为国产试剂+国产试剂,部分为国产试剂+进口试剂.用不同厂家的试剂进行2次检测可以利用试剂之间的优势取长补短,提高检出率,但是实际应用中2次检测的结果均有不一致现象[1,2].ELISA实验易受多种因素的影响,为保证安全输血,降低血液及血液制品的不合格率,减少血液报废,防止在血液检测中出现过多的假阳性,我们开展了再检工作,即建立初次反应性标本进一步复检的程序.现就2009年献血者的检测情况报告如下.     

实施血液病毒核酸检测策略的相关问题探讨

为避免经输血传播HBV、HCV、HIV,世界各国采供血机构都对献血者进行了严格的病毒抗原或抗体检测,但由于现有的血清学检测技术存在"窗口期"、病毒变异、免疫沉默等原因造成的漏检--这些漏检的血液虽然检测不到病毒,但可能具有感染性--使血液质量尚存在隐患.     

输血HBsAg检测结果设置灰区的意义

输血是临床治疗和抢救危重病人常用的医疗措施，近年来输血安全越来越得到人们重视，经血液可传播的疾病有病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等。为了保证患者输血安全，避免医疗纠纷，按卫生部颁发的《临床输血技术规范》要求，受血者在输注血液制品前必须做输血前感染指标检测，即HBsAg，抗-HCV，梅毒、抗-HIV、ALT等的检测。     

现代输血安全与有效管理

目的讨论如何提高输血安全性和有效性。方法建立国家协调的采供血机构体系并实施全面质量管理,病毒灭活,大力推行无偿献血,严格实施血液检测,推动合理用血。结果建立国家协调的采供血机构体系并实施全面质量管理,实施无偿献血,严格血液检测,合理用血,将会大大提高输血安全性和有效性。结论要提高输血安全性与有效性,就必须大力推行无偿献血,严格实施血液检测、合理用血、实施输血质量管理。     

874例患者输血前五项指标检测结果分析

输注血液或血液制品具有感染输血相关疾病(如乙型肝炎、丙型肝炎、性病等)的危险,由此引发的医患纠纷也严重干扰了正常的医疗秩序。为区分受血者所患疾病是否为输血传播,输血前对受血者进行相关检验就显得重要。现将本院1997～1998年874例受血者检测结果报告如下。     

血液制品的病毒灭活

<正> 血液制品输注作为成分输血的一部分已广泛地在临床应用,然而,输注血液制品有传播病毒性疾病的危险。尽管人们采取了多种措施如对献血者和血浆筛选、免疫献血者、在制品分离过程中增加除病毒步骤等等,但都不能完全消除病毒。因此,血液制品的病毒灭活问题成了学者们关注的课题,很多灭活方法已在制品的生产过程中应用;细胞成分病毒灭活的实验室研究也取得了重要成果。     

血站实验室抗-HIV检测室内质控的回顾性分析

正目前,我国艾滋病病毒(HIV)感染者已超过84万,HIV感染已进入快速增长期。规范的检测显得非常重要。输血是HIV传播的重要途径,防止HIV经血液传播是采供血机构面临的艰巨任务。为了使输血传播艾滋病的危险降到最低限度,有必要提高采供血机构对抗-HIV的检测能力。采供血机构实验室过程控制是实施实验室全面质量管理的重要组成部分。虽然在目前强调对血液检验实验室实施全过     

合理用血降低临床输血风险

输血治疗应用于临床已有百年历史．输血医学发展快速．如果应用得当．可以挽救患者生命和改善健康状况。但是．血液传播疾病和输血不良反应对患者健康的威胁使我们对输血安全时刻不能掉以轻心。不合理输血的情况还时有发生．世界卫生组织的的资料表明．全世界艾滋病病毒感染者中5％-10％是由于输注了染有艾滋病病毒的血液或血液制品引起．     

血站实验室质量管理

血站是采供血的唯一机构，担负着向临床提供血液及血液制品的重任。血液质量是血站的重中之重，而血液检验是保证临床用血安全，防止经血传播疾病的关键。只有加强实验室全面质量管理，保证实验的精密度和准确度，才能获得准确、可靠的检验结果，为临床安全输血提供强有力的保障。     

合理用血 保证输血安全

输血是现代医学的重要组成部分,如果应用得当,可以挽救患者生命和改善健康状况。但是,血液传播疾病和输血不良反应对患者健康的威胁使我们对输血安全时刻不能掉以轻心。世界卫生组织的资料表明,全世界艾滋病病毒感染者中5%—10%是由于输注了染有艾滋病病毒的血液和血液制品引起