不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用

目的：探讨不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用效果。方法选取本院2010年10月~2012年11月诊治的自身免疫性溶血性贫血患者93例,随机分为3组,各31例。31例患者采用洗涤红细胞输注治疗为观察A组,31例患者采用悬浮红细胞输注治疗为观察B组,31例患者采用洗涤红细胞输注联合血液置换治疗为观察C组。比较各组患者间临床指标的改变情况、治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,3组患者血红蛋白、红细胞计数均升高（ P〈0．05）,胆红素、网织红细胞均降低（P〈0．05）。观察C组血红蛋白、红细胞计数、治疗总有效率均高于观察A组和观察B组（P〈0．05）,观察C组胆红素、网织红细胞均明显低于观察A组和观察B组（P〈0.05）。结论与洗涤红细胞输注和悬浮红细胞输注相比,洗涤红细胞输注联合血液置换可明显改善自身免疫性溶血性贫血患者的临床指标,提高治疗效果,且安全性高,值得临床推广。     

不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用分析

目的 探讨自身免疫性溶血性贫血患者的有效临床输血方法.方法 选取安徽医科大学附属巢湖医院2012年4月至2014年5月收治的60例自身免疫性溶血性贫血患者为研究对象,按照输血方式的不同分为A、B两组,每组30例.A组接受悬浮红细胞输血,B组输注洗涤红细胞.结果 两组患者经过不同的输血治疗后,临床指标相较于输血前均有一定的变化,而B组变化最大,最符合标准指标;B组总有效率为100％,远高于A组(90％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洗涤红细胞输注用于自身免疫性溶血性贫血患者的临床输血中,其临床效果优于行悬浮红细胞输注的患者,能提高输血安全性,大幅度地改善临床症状.     

不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中应用研究

目的观察应用不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的临床疗效。方法将41名AIHA患者按不同输血方法分为3组:A组16例AIHA接受三洗红细胞输血;B组15例AIHA接受去白红细胞悬液输血;C组10例AIHA接受三洗红细胞输血联合血液置换治疗。所有入组患者均于输血前后进行血红蛋白、红细胞、网织红细胞、血清胆红素检测并进行比较。结果 1)各组输血后血红蛋白、红细胞均高于输血前,胆红素、网织红细胞均低于输血前(P<0.05);2)输血后:A组与C组的血红蛋白、红细胞、网织红细胞、胆红素指标比较有显著差异;3)A组与C组输血治疗总有效率比较差异有显著性,各组输血反应率比较均无显著差异。结论在AIHA患者中选择输血治疗时,不一定首选洗涤红细胞,选用去白悬浮红细胞也能达到同样的效果。选用联合血液置换的输血治疗对AIHA患者疗效更佳。     

探讨两种输血方式在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用效果

目的：探讨两种输血方式在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用效果。方法选取本院2012年3月至2015年6月收治的50例自身免疫性溶血性贫血患者作为研究对象,根据输血方法的不同将其随机分为 A组及B组各25例,A组采用悬浮红细胞输血,B组采用输注洗涤红细胞。结果两组ALHA患者进行输血救治后,B组的临床各项指标变化幅度比 A组明显（P＜0．05）差异存在统计学意义。比两组患者进行输血治疗后效果,50例ALHA患者经过输血救治后均有效的改善了临床症状,B组总有效率明显高于A组,两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 ALHA患者使用输注洗涤红细胞的输血方式,可以显著改善患者临床治疗中血液的各项指标,提高输血治疗的有效性及安全性,临床效果显著,值得临床大力推广及使用。     

血清稀释法在1例免疫性溶血性贫血患者输血中的应用

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于机体免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体,导致自身红细胞破坏加速的一种溶血性贫血。根据抗体在机体内作用的最适温度将AIHA分为温抗体型与冷抗体型[1]。依据病因明确与否分为继发性和原发性两类[2]。AIHA患者体内常常检出一些抗体导致抗体筛查阳性及交叉配血困难,延误临床输血治疗时机。本科室结合患者病情,应用血清稀释法进行抗体鉴定和交叉配血试验,选择合适的血液给予及时的输血治疗,成功救治了1例极重度自身免疫性溶血性贫血患者,现报道如下。     

不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的临床疗效试析

目的分析不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的临床疗效。方法选取我院收治的40例自身免疫性溶血性贫血患者作为此次研究的分析对象,并按抽签分配法将其分为观察组与对照组各20例。对照组采用悬浮红细胞输血;观察组采用洗涤红细胞输血进行治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、相关指标及不良反应。结果对照组的总有效率比观察组低,观察组的血清胆红素含量、红细胞计数、血红蛋白含量及网织红细胞含量优于对照组,对照组不良反应的发生率高于观察组,有统计学差异存在(P0.05)。结论对自身免疫性溶血性贫血患者采用洗涤红细胞输血,能有效改善患者的临床指标,且不良反应较少,建议临床应用与推广。     

产生类抗体的自身免疫性溶血性贫血患者的输血对策

目的了解再生障碍性贫血并发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者交叉配血不合的原因,为患者多次输血提供相容性血液以改善其贫血状况。方法对1名55岁再生障碍性贫血并发AIHA的重度贫血(Hb 31 g/L)男性患者作输血前血清学分析:采用试管法、微柱凝胶法做ABO及RhD血型鉴定;采用试管法、间接抗球蛋白法对患者做抗体鉴定及交叉配血试验;根据抗体鉴定结果选择相应抗原阴性的供者红细胞输注。结果患者血型为B型、RhD阳性;从血清中检出了冷抗体型类抗-Ce;为其筛选2名B、RhccDEE型献血者的红细胞3.5 U输注,输血后患者Hb(g/L)由31升至45,次日患者贫血症状缓解并离院。结论对于类抗体导致AIHA患者交叉配血不合时需明确患者血清中存在的抗体特异性,再选择对应抗原阴性的红细胞输注,可为患者输血的安全性、有效性提供保障。     

微柱凝胶技术在自身免疫性溶血性贫血实验诊断中的应用

目的应用微柱凝胶检测技术探讨自身免疫性溶血性贫血的实验诊断依据。方法采用试管法直接抗人球蛋白试验、微柱凝胶抗人球蛋白试验对住院怀疑为免疫性溶血的患者进行检测。结果受检的102份血样中,试管法直接抗球蛋白试验阳性14例,阳性率凝胶直接抗球蛋白试验阳性19例。两种检测方法间比较差异有统计学意义（χ2=7.14,P〈0.05）。结论微柱凝胶抗人球蛋白试验是一种免疫学检测的新技术,对自身免疫性溶血性贫血患儿的诊断,微柱凝胶抗人球蛋白试验比试管法具有更多优点。微柱凝胶技术具有操作简便、结果易判读,敏感性高,特异性强,结果可靠等优点。     

产生类抗体的自身免疫性溶血性贫血患者的输血选择

目的:对淋巴瘤并发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者交叉配血不合的原因进行分析,为患者多次输血提供相容性血液,以改善其当前贫血状况。方法:采用试管法对患者进行常规ABO血型鉴定、Rh分型及直接抗人球蛋白试验;采用盐水法、微柱凝胶卡对患者进行抗体鉴定;采用盐水法、凝聚胺法和抗人球蛋白法对患者进行交叉配血试验。结果:该患者血清中检出了自身抗体,在放散液中检出类抗-Ce抗体;输注相应抗原阴性的血液后,患者血红蛋白水平得到显著提升。结论:只有首先准确鉴定出患者血清及放散液中存在的抗体,筛选出相应抗原阴性的血液,才能够保证输血的安全性、有效性。     

自身抗体和红细胞输注方式对自身免疫性溶血性贫血患者输血疗效影响

目的通过回顾性分析自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者输血病例资料,探讨AIHA患者中自身抗体的存在以及红细胞输注方式是否会对其输血疗效产生影响。方法检索本院2012—2017年出院诊断为AIHA的患者病例资料,共纳入年龄18岁且有红细胞输注史的病例资料60例,根据自身抗体鉴定结果将其分为自身抗体阳性组、自身抗体阴性组,并按1∶1比例随机挑选60例其他非AIHA疾病患者为对照组,对比分析患者基本资料,输血前、后红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞比容(Hct),红细胞输注有效率等指标。结果 1) 60例AIHA患者中38例仅存在自身抗体,14例自身抗体合并同种抗体,8例为自身抗体阴性; 2)自身抗体阳性组和自身抗体阴性组间年龄、性别差异、红细胞用量、输血前RBC、Hb、Hct间差异、两组间RBC、Hb和Hct增加值(P0. 05);两组红细胞输注24 h后RBC[输注前(1. 35±0. 34)、(1. 38±0. 42),输注后(1. 38±0. 42)、(2. 09±0. 42)]、Hb[输注前(46. 12±8. 87)、(57. 88±10. 03),输注后(61. 24±9. 97)、(68. 97±9. 87)、Hct[输注前(0. 14±0. 06)、(0. 14±0. 02),输注后(0. 19±0. 05)、(0. 19±0. 03)均明显升高(P0. 05),自身抗体阳性组患者输血有效率(73. 07%)低于自身抗体阴性组(89. 71%)(P0. 05); 3)输悬浮红细胞组和输洗涤红细胞组红细胞用量,输血前RBC、Hb、Hct间差,两组间RBC、Hb和Hct增加值差异和两组红细胞输注有效率(P0. 05);两组红细胞输注24 h后RBC[输注前1. 31±0. 46、1. 37±0. 51,输注后1. 92±0. 53、2. 14±0. 41)]、Hb[(输注前(45. 21±9. 12)、(48. 11±10. 03),输注后(60. 87±9. 83)、(69. 12±10. 32)]、Hct[(输注前(0. 15±0. 03)、(0. 15±0. 04),输注后(0. 19±0. 04)、(0. 21±0. 03)]均明显升高(P0. 05)。结论AIHA患者红细胞输注是安全、有效的,但有自身抗体和(或)同种抗体存在时可降低输血有效率,不同红细胞输注方式对AIHA患者输血疗效可能无明显影响。     

不同输血方法对自身免疫性溶血性贫血患者血清学指标的影响

目的研究不同输血方法对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血清学指标的影响。方法选取2015年1月至2017年1月该院收治的173例AIHA患者为研究对象,依据输血方式的不同把患者分为洗涤组(57例)、悬浮组(58例)、联合组(58例)。洗涤组输入洗涤红细胞,悬浮组输入悬浮红细胞,联合组采用血液置换结合输入洗涤红细胞。比较3组患者输血前后的血清胆红素、血红蛋白、网织红细胞和红细胞水平,以及并发症发生情况、治疗效果等。结果 3组患者输血后网织红细胞、血红蛋白、血清胆红素和红细胞水平均有好转,与输血前比较,差异有统计学意义(P0.05);联合组患者效果更佳,输血后与洗涤组、悬浮组比较,差异均有统计学意义(P0.05);联合组输血的总有效率为96.55%,高于洗涤组的71.93%和悬浮组的74.14%,差异有统计学意义(P0.05);3组患者间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血液置换结合洗涤红细胞输入为治疗AIHA的有效方法,可提高患者的治疗效果,明显改善临床血液指标。     

加强对自身免疫性溶血性贫血输血前试验的研究

正自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA,中文简称自免贫)发病率为2.6/(10万人.年),与白血病发病率[2.71/(10万人.年)]相近,46%～64%患者病程2年,患者Hb一般为(50～70)g/L或更低[1],AIHA患者住院期间一般都需要反复多次输血。AIHA患者体内存在     

不同的红细胞制剂对自身免疫性溶血性贫血患者输血效果的影响

目的对比4种不同种类的红细胞制剂治疗自身免疫性溶血性贫血患者的效果。方法选取2014年1月至2016年12月该院收治的60例自身免疫性溶血性贫血患者作为研究对象,分为A、B、C、D 4组,A组患者输注悬浮红细胞,B组患者输注去白悬浮红细胞,C组患者输注洗涤红细胞,D组患者输注去白洗涤红细胞,比较4组患者输注后的临床疗效,以及红细胞计数、网织红细胞、血红蛋白及胆红素等指标。结果 A、B、C、D组患者输注后的临床总有效率分别为73.3%、80.0%、93.3%、93.3%,C、D组的临床总有效率明显高于A、B组患者,差异有统计学意义(P0.05)。C、D组输注后的红细胞计数、网织红细胞、血红蛋白及胆红素水平与A、B组比较,差异有统计学意义(P0.05);C组与D组间、A组与B组间以上指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论洗涤红细胞制品和去白洗涤红细胞制剂治疗自身免疫性溶血性贫血患者的临床疗效更明显,具有一定的临床应用价值。     

婴儿抗Jk~a自身免疫性溶血性贫血

Jk~a 是 Kidd 系统的抗原。具有 Jk~a 特异性的自身抗体不常引起自身免疫性溶血性贫血,据作者所知,这种抗体引起婴儿自身免疫性溶血性贫血者未见过报导。本文报告了1例婴儿抗 Jk~a 自身抗体并引起了自身免疫性溶血性贫血。患者:女,8个月,黑种人,因发热伴有抽搐于1984年6月26日入院.     

洗涤红细胞输注联合血浆置换在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用观察

目的:探讨洗涤红细胞输注联合血浆置换在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者中的应用观察。方法:选取2015年1月～2017年8月我院64例AIHA患者,按照随机数字表法分为观察组32例与对照组32例。对照组行洗涤红细胞输注,在此基础上观察组联合血浆置换,对比两组临床疗效、治疗前后血红蛋白(Hb)水平及红细胞(RBC)数目。结果:观察组总有效率[93. 75%(30/32)比75. 0%(24/32)]较对照组高,差异有统计学意义(P0. 05);两组Hb水平、RBC数目治疗前比较无显著(P 0. 05),治疗后观察组Hb水平及RBC数目均较对照组高,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:洗涤红细胞输注联合血浆置换在AIHA治疗中可取得显著疗效,有利于改善患者血象。     

T淋巴细胞在自身免疫性溶血性贫血发病机制中的作用

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)为常见的自身抗体介导的免疫性红细胞减少症,除了B淋巴细胞活化外,T淋巴细胞在AIHA的发病机制中亦发挥重要作用.根据功能不同,T淋巴细胞分为辅助性T淋巴细胞(Th)、调节性T淋巴细胞(Treg)及细胞毒性T淋巴细胞(CTL).为了进一步了解T淋巴细胞在AIHA发病机制中的作用,笔者现对AIHA中Th与Treg的生物学特性及其分泌的细胞因子的研究进展进行综述,以期了解不同阶段AIHA的免疫学特征,指导临床观察及治疗.     

稀释式自身输血在外科手术中的应用

[目的]探讨稀释式自身输血（HAT）在外科手术应用中的有效性和可行性。[方法]选择2002年至今使用HAT的60例外科择期手术病例为治疗组;使用异体输血法的70例外科手术病例为对照组。记录2组患者术中接受不同输血治疗的情况,对其输血前后的免疫功能指标和血常规指标变化进行统计分析。[结果]HAT能避免和减少输用异体血液;治疗组无输血不良反应;免疫功能指标和免疫球蛋白变化：在治疗组输血前后差异无显著性（P〉0．05）;对照组的差异有显著性（P〈0．05）;两组组问比较差异有显著性（P〈0．05）。血常规指标变化两组间差异无显著性（P〉0．05）。[结论]HAT应用于外科手术中是安全有效和可行的,值得推广应用。     

以腹痛首发的自身免疫性溶血性贫血

【病例】女,44岁。以腹痛伴发热4天入院。患者以中上腹痛为著,呈持续阵发性加重,而后转至下腹剧痛,恶心、呕吐数次,无咖啡样物,体温39~40℃,在当地医院诊为急性阑尾炎,予抗感染治疗症状缓解,但乏力加重,查血红蛋白80 g/L,为进一步诊治来我院。查体:体温37·8℃,脉搏110/min,血压100/70 mmHg。巩膜轻度黄染,重度贫血貌,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛。心肺听诊未闻及异常。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动浊音阴性,肠鸣音3~5/min。查血白细胞11·8×109/L,血红蛋白56 g/L,血小板110×109/L,网织红细胞0·4,直接胆红素正常;抗人球蛋白试验IgG…     

慢性淋巴细胞白血病患者Fludarabine相关的自身免疫性溶血性贫血

52例慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者用fludarabine治疗,25mg/m~2,静脉滴注,每天1次,共5天。同期用fludarabine治疗了18例其他类型的慢性淋巴细胞增殖性疾病。CLL按Binet法分期。AIHA按标准的方法诊断:血红蛋白降低伴球形红细胞、网织红细胞增多,尿胆素原增高。直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性。 在fludarabine治疗后,12例患者(男性7例,女性5例,平均年龄59岁,范围49～81岁)产生温抗体型AIHA,占用该法治疗患者的21％。所有患者有B期或C期疾病,在治疗时有高的白细胞计数。因预先血小板减少,3例患者fludarabine剂量减半。9/12例患者既往无     

微柱凝胶卡式法Coombs试验在自身免疫性溶血性贫血诊断中的应用

目的 采用微柱凝胶卡式检测方法进行直接Coombs试验,探讨其在自身免疫性溶血性贫血( AIHA)诊断中的临床意义.方法 对临床怀疑为AIHA的128例患者标本同时用试管法和微柱凝胶卡式法进行直接Coombs试验,对两种检测方法进行比较.检测患者同期血红蛋白水平、网织红细胞比例、胆红素及游离血红蛋白水平,比较不同型别患者间的差异.结果 应用微柱凝胶卡式法进行直接Coombs试验阳性检出率为88.4％,试管法阳性检出率为37.7％,患者红细胞包被不同免疫球蛋白时溶血程度不同.结论 微柱凝胶卡式法较试管法敏感,操作简单,易标准化,结果判读客观,可长期保存.对AIHA的诊断具有临床意义.