四川地区藏族健康成人血栓弹力图参考区间的建立

目的建立四川地区藏族健康成人血栓弹力图参考区间。方法选取2018年5月—2019年5月三六三医院体检的健康藏族成人165例,进行TEG检测,统计分析R、K、Angle、MA、LY30、EPL和CI各参数参考区间。结果四川地区藏族健康成人TEG各参数的参考区间为:R:3—8 s,K:1—3 s,Angle:54—76 deg,MA:56—77 mm,LY30:0—3%,EPL:0—4%,CI:-2—4,32.1%(53/165)中至少有1项参数超过了厂家提供的参考范围,R、Angle和MA最为明显,男性与女性R、K、Angle、MA和CI的参考区间存在明显差异,未发现存在明显的年龄差异。结论四川地区藏族健康成人TEG参考区间与厂家提供的参考范围存在差异,尤其是R、Angle和MA,男性与女性的R、K、Angle、MA和CI的参考区间存在明显差异,实验室宜针对该类人群建立自己的参考区间,更有利于指导临床诊断与治疗。     

血栓弹力图异常图形分析及临床意义

目的 分析血栓弹力图(TEG)异常图形,提高对TEG的分析识别能力,为临床提供有价值的TEG检测结果.方法 本研究为回顾性研究.分析解放军总医院15 430例TEG结果,利用反应时间(R)、凝血时间(K)、凝固角(Angle)、最大振幅(MA)、血凝块溶解百分比(EPL)、30 min血凝块幅度减少速率(LY30)、凝血指数(CI)等参数对纤溶亢进组、肝素应用图形组、纤维蛋白二次激活组、血小板功能组、抗血小板药物监测组等进行分析.结果 纤溶亢进组:原发性纤溶亢进组,参数EPL值19.3,LY30值19.3,CI值0.4；继发性纤溶亢进组,EPL值11.6,LY30值11.6,CI值3.2.肝素应用图形组:肝素测试(CKH)R值较普通测试(CK)缩短组,CKH的R值10.9 min,CK的R值50.8 min;CKH的R值较CK延长组,CK的R值12.2 min,CKH的R值15.7 min.纤维蛋白二次激活图形组:真性功能性纤维蛋白二次激活组,首次检测最大振幅MA值35.2,更换通道复测MA值34.7;假性纤维蛋白二次激活组,首次检测MA值73.4,更换通道复测MA值20.0.血小板功能组:血小板功能减低组MA值21.6;血小板功能亢进组MA值79.2.抗血小板药物监测组:二磷酸腺苷(ADP)类抑制剂无效组(代表药物氯吡格雷),ADP抑制率10.9％；花生四烯酸(AA)代谢途径抑制剂无效组(代表药物阿司匹林),AA抑制率7.5％.结论 对血栓弹力图异常图形的正确判断,能确保结果的准确性,减少人为不良事件的发生.     

上海地区健康人群血栓弹力图参考区间的建立

目的建立上海地区健康成年人血栓弹力图(TEG)的参考区间。方法参照《临床实验室检验项目参考区间的制定》(WS/T 402-2012)的标准方法,采集174名上海地区健康志愿者外周静脉血,分别用血栓弹力图仪和血凝仪测定TEG(R、K、Angle、MA、LY30和CI)和常规凝血纤溶指标(APTT、PT、TT、Fg、FDP和DD)。以95%可信区间确定TEG各参数的参考区间,174名志愿者TEG值超出厂家参考区间的志愿者的比例与其超出上海参考区间的志愿者的比例的比较采用卡方检验。男女2组标本比较应用独立样本t检验。结果 174名健康志愿者TEG参考区间分别为R 3.47—7.58(5.52±1.05)min,K 0.79—2.81(1.80±0.52)min,Angle 51.55°—76.68°(64.11±6.41)°,MA 53.39—69.96(61.67±4.23)mm,LY30-2.82%—4.38%[0.0(0.0—0.2)]%,CI-2.49—3.18[0.5(-0.60—1.40)]。与TEG生产商提供的各项TEG指标的参考区间比较,32.76%(57/174)健康志愿者出现仅单项TEG参数异常,即R减小45名(25.86%),K增大1名(0.57%),Angle减小11名(6.32%),8.05%(14/174)健康志愿者被诊断为"凝血功能异常",检测特异性仅为59.20%(103/174)。男女之间的R、K、Angle、MA和CI差异明显(P0.05)。174名健康志愿者常规凝血纤溶指标均正常。结论上海地区健康成年人TEG参考区间与生产商提供的参考区间存在差异,应建立本地区实验室自己的TEG参考区间。     

四川地区健康人群快速血栓弹力图参考区间的建立

目的测定四川地区健康人群快速血栓弹力图(r-TEG)数据,确立符合该地区特点的正常值参考范围,并与试剂厂家提供的正常值进行比较。方法收录2017年8-10月在四川大学华西医院体检的健康成年人群,进行r-TEG检测,并对凝血反应时间(ACT和R)、凝血形成时间(K)、凝固角(Angle)、最大振幅(MA)、纤维蛋白溶解率(LY30和EPL)等参数进行分析。结果共纳入153名成人体检健康者,使用r-TEG方法分析得出各参数正常参考值分别为ACT:89～121s,R:25～45s,K:50～155s,Angle:64～81deg,MA:51～71mm,LY30:0～3.7,EPL:0～3.7。9.2%(14/153)的健康成人至少1项参数超出厂家提供的正常范围。男女性别间分组比较,男性参考范围:ACT:89～126s,R:25～48s,K:50～171s,Angle:59～81deg,MA:47～70mm,LY30:0～3.7;EPL:0～3.7,女性参考范围:ACT:89～121s,R:25～45s,K:50～111s,Angle:70～81deg,MA:55～71mm,LY30:0～4.3,EPL:0～4.3,除了LY30和EPL外,其余各项参数间的差异均具有统计学意义(P0.01)。结论实验室有必要建立符合本地区人群特点的r-TEG正常参考范围。     

健康成年男性血栓弹力图参考值范围的研究

目的测定健康成年男性血栓弹力图(TEG)的参考值范围,并与厂家提供的数据进行比较。方法采集60例北京地区中国健康成年男性志愿者外周静脉血,应用西芬斯血栓弹力图仪LEPU-8800(北京乐普)分别测定凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(a-Angle)、30min纤维蛋白溶解率(LY30)、综合凝血指数(CI)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率及MA值。结果 60例志愿者平均年龄(24.84±4.21)岁,TEG各参数范围分别为R:4.89~10.77min,K:1.31~4.05min,a-Angle:42.64°~66.16°,MA:41.35~62.39mm,LY30:―2.35%~1.95%,CI:―7.12~0.32。4项主要指标(R、K、a-Angle、MA)中53.3%(32/60)的志愿者至少有1项指标在厂家参考值范围之外。根据Kaufmann分类法,20%(12/60)的志愿者被诊断为凝血异常。ADP抑制率检测37例小于20%,23例约为20%~50%;MA值检测42例约为31~47mm,18例大于47mm。结论北京地区健康成年男性TEG参数实际参考值与厂家提供的参考值存在差异,实验室应对该地区人群特点建立新的TEG参考值范围。     

血栓弹力图对急性型DIC患者诊断价值

目的分析血栓弹力图对急性型DIC患者诊断价值。方法对入组的217例疑似DIC患者进行常规凝血指标和血栓弹力图(TEG)检测。根据中国弥散性血管内凝血诊断积分系统将患者分为DIC组和非DIC组,比较2组的TEG结果,并对DIC组的TEG结果进行ROC曲线分析。结果 82例患者确诊为DIC,135例患者为非DIC。DIC组的R时间、K时间、α角、MA值、LY30分别为:(12.3±5.7)min、(8.9±4.8)min、(40.4±12.3)°、(35.0±9.6)mm、(9.7±4.9)%,非DIC组的分别为:(6.5±2.8)min、(3.5±2.2)min、(59.0±5.8)°、(48.2±7.0)mm、(3.4±1.3)%。DIC组的R时间、K时间、LY30非DIC组,α角、MA值比非DIC组小,各差异有统计学意义(P0.05);TEG各指标中只有α角的曲线下面积(AUC)0.9,其诊断的敏感度为83.7%,特异度为89.0%;TEG评分诊断DIC的AUC为0.960,TEG评分≥3时,约登指数最高。结论 TEG检测对急性型DIC诊断有一定价值;对疑似DIC的患者,结合TEG检测结果,有助于DIC的准确诊断。     

血栓弹力图在儿童过敏性紫癜中的临床应用研究

目的应用血栓弹力图(TEG)分析儿童过敏性紫癜(HSP)的凝血状态。方法选取2013年2~7月于同济医院小儿内科住院治疗的HSP患儿81例,并根据临床表现分为HSP发作组(43例)和HSP缓解组(38例),另选取41例健康查体儿童为对照组,采用TEG仪分别测定凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、α角、最大振幅(MA)、血凝块溶解百分比(EPL)、30min血凝块幅度减少速率(Ly30)和凝血指数(CI),并进行比较分析。结果与对照组比较,HSP发作组R值和K值降低,α角、MA值、CI、EPL和Ly30均增加,差异均有统计学意义(P0.05);与HSP发作组比较,HSP缓解组患儿R值和K值增高,α角、MA值、CI、EPL及Ly30均减小,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 HSP患儿血液凝固性存在异常,并随着病情缓解而改变,TEG对HSP患儿血凝状态的检测具有重要的参考价值。     

血栓弹力图和常规凝血功能指标对危重新生儿凝血功能异常的诊断效能及其意义

【目的】探讨血栓弹力图(TEG)和常规凝血功能指标对危重新生儿凝血功能异常的诊断效能及其意义。【方法】回顾性分析2016年8月至2019年4月河南省人民医院收治的160例危重新生儿临床资料。依据常规凝血功能检查结果将其分为凝血功能异常组(观察组,n=90)和凝血功能正常组(对照组,n=70),两组均行TEG检查。比较两组常规凝血功能检查结果、TEG参数,分析观察组中不同病情患儿TEG参数变化,采用Pearson法分析各指标相关性,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对危重新生儿的诊断价值。【结果】观察组PT、APTT、TT较正常组明显延长(P<0.05),TEG中R值、K值较对照组明显缩短,而α角、EPL、LY30均高于对照组(P<0.05),两组FIB、MA比较差异无统计学意义(P>0.05)。极危重患儿PT、APTT较危重患儿明显延长(P<0.05),R值、K值短于危重患儿,而LY30高于危重患儿(P<0.05)。Pearson相关分析表明,R值与PT、APTT呈负相关,而与TT无相关性,K值与APTT呈负相关(P<0.05),EPL、LY30与PT、APTT均有较好相关性(P<0.05)。ROC曲线显示,常规凝血指标中APTT的曲线下面积最高,TEG参数中R值、LY30的曲线下面积较高,除K值外,TEG其他参数的曲线下面积均高于常规凝血功能指标,TEG的整体诊断效能高于常规凝血功能检查。【结论】与常规凝血功能检查相比,TEG用于诊断危重新生儿凝血功能异常的价值更高,且TEG各参数有着密切关系,可将其作为辅助检查手段。     

妊娠末期孕妇血栓弹力图参考区间的初步建立

目的 初步建立妊娠末期健康女性血栓弹力图参考区间。方法 纳入2020年10月至2021年11月安徽省第二人民医院妊娠末期女性213例,按孕周分组为早期足月组、中期足月组、晚期足月组,分别检测TEG指标(R、K、Angle、MA和CI)和凝血功能指标(PT、Fib、APTT、TT)进行分析。结果 晚期足月组与早期足月组、中期足月组比较,R、K、Angle、CI差异均有统计学意义(P均<0.05)。中期足月组与早期足月组比较,R、Angle、CI差异有统计学意义(P均<0.05)。K、Angle、MA值与PLT相关性分析的r值分别为-0.136、0.176、0.162(P均<0.05)。MA与Fib相关性分析的r值为0.267(P<0.01)。初步拟定妊娠末期健康女性参考区间分别为R:0.41～7.07 min, K:0.8～4.2 min, Angle:52.81°～-81.37°,MA:57.40～78.99 mm, CI:0.27～5.67。与厂家提供的参考区间比较差异有统计学意义。结论 初步建立了妊娠末期血栓弹力图参考区间。     

食管癌患者血栓弹力图临床研究

目的 应用血栓弹力图(TEG),探讨食管癌患者(EC)体内的凝血情况.方法 选取无血液疾病的150例食管癌患者为实验组,行TEG及常规凝血测定;另选取50例健康人(N)为对照组.结果 实验组反应时间(R值)为(4.14±1.90)min、凝固时间(K值)为(2.19±1.83)min,对照组R值为(5.13±1.70)min、K值为(3.19±1.63)min,两组比较,实验组明显缩短(P<0.01);实验组血栓最大幅度(MA 值)为(65.54±6.25)min、血栓弹力度(Mε值)为(229.89±65.08),对照组MA值为(52.32±5.90) min、Mε值为110.23±30.14,实验组较对照组增宽明显(P<0.01).实验组TEG结果与疾病病理分期呈正相关,实验组与对照组的常规凝血检测结果相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 食管癌患者体内存在病理性高凝状态,其高凝状态与病理分期有关,在常规凝血检测中不易测出.应用TEG可以明确诊断食管癌患者凝血状态,并能够进行动态观察;在判断病情、指导临床治疗和预防并发症方面比常规凝血检测更有意义.     

大面积烧伤患者血栓弹力图检测的临床意义

目的探讨血栓弹力图(TEG)在评价大面积烧伤患者体内凝血状态中的作用。方法对63例大面积烧伤患者(治疗组)进行TEG的测定,了解其凝血功能情况,并与52例健康体检者(对照组)的TEG相比较。结果60例大面积烧伤患者(治疗组)TEG均表现为高凝图像,R值(4.01±0.79 min),K值(0.90±0.15 min),Angle值(77.58±2.75°),MA值(73.89±5.64 mm)及CI值(4.21±0.90),与对照组R值(4.66±0.92 min),K值(1.45±0.48 min)相比较,治疗组R,K明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组Angle值(68.63±5.74°),MA值(62.33±6.31 mm)及CI值(1.79±0.74)相比较,治疗组明显变大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大面积烧伤患者体内存在病理性高凝状态,应用TEG动态观察大面积烧伤患者凝血状态,对病情评估及指导治疗有重要意义。     

儿童TEG检测结果分析及其参考区间的相关讨论

目的 利用间接法建立儿童血栓弹力图(TEG)关键参数的参考区间。方法 选取重庆医科大学附属儿童医院2021年1-12月无凝血障碍的儿童725例,采用陕西裕泽毅YZ5000 TEG仪及配套试剂检测凝血功能,分析TEG关键参数：R时间、K时间、α角、MA值、LY30值。结果 不同性别的儿童其TEG各个参数未见明显差异,但是男性组K时间和α角在0～2、>2～12、>12～16岁这3个阶段的差异比较大,R时间在0～2、>2～6、>6～16岁这3个阶段的差异比较大。利用间接法建立如下参考区间,R时间：4.2～9.3;K时间：1.2～2.7;α角：54.7～72.5;MA值：55.5～70.6;LY30值：<2.2。间接法与厂家提供的参考区间除LY30值外,其他关键参数都相差不大。结论 TEG参数儿童参考区间和成人的参考区间比较无显著性差异,利用间接法建立TEG参数具有可行性。     

血栓弹力图在单采血小板出凝血功能监测中的应用研究

目的运用血栓弹力图仪(TEG)对单采献血者血小板采集前后的出凝血功能进行系统性评价。方法选取2015年12月-2016年11月期间的150名单采献血者,采用TEG对血小板单采前后的出凝血情况进行监测,并根据血小板采集量(1.0 U、1.5 U、2.0 U)、抗凝剂使用量(300 mL、300-400 mL、400 mL)进行分组。比对3组献血者血小板采集前后TEG各项参数的变化,评估献血者单采过程中凝血功能的变化及相关影响因素。结果献血者血小板采集前后R时间分别为(7.04±1.49)min和(7.40±1.35)min,K时间分别为(2.19±0.48)min和(2.36±0.49)min,Angle分别为(60.79±5.14)°和(58.84±5.44)°,MA分别为(61.52±3.82)mm和(58.67±3.52)mm,CI分别为-1.02±1.72和-1.78±1.57,采集前后R、K、Angle、MA、CI均在正常范围,各指标采集前后比较均有统计学意义(P0.001);3组不同采集量和不同抗凝剂使用量的献血者采集前后TEG指标比较均有统计学意义(P0.05)。结论TEG监测可以动态、全面地监测单采血小板过程中献血者出凝血功能的变化,献血者单采前后TEG指标有波动,但仍在机体正常的范围内,血小板单采对献血者凝血功能影响在安全可控范围内。     

血栓弹力图对急性弥散性血管内凝血诊断价值的研究

目的:探讨血栓弹力图对急性弥散性血管内凝血(DIC)的诊断价值。方法:回顾性分析疑似DIC患者155例的临床资料、血常规指标检测数据、血凝指标检测数据及TEG检测数据,并采用ROC曲线对TEG检测数据进行诊断效能分析。结果:DIC组CDSS得分9.2±1.4分,显著高于非DIC组的4.2±1.1分(P 0.05)。DIC组患者PLT水平低于非DIC组(P 0.05),PT、APTT、INR、DD及FIB水平均明显高于非DIC组(P 0.05)。DIC组R时间、K时间及LY30均大于非DIC组(P 0.05),α角及MA值均小于非DIC组(P 0.05)。ROC曲线分析结果显示,R时间、K时间、α角、MA值及LY30最佳临界值分别为8.4 min、6.2 min、52.5°、43.2 mm及6.7%。组间总分≥1、总分≥2、总分≥3、总分≥4曲线下面积分别为0.552、0.650、0.687及0.613。结论:血栓弹力图对急性弥散性血管内凝血具有一定诊断价值。     

血栓弹力图评价不同程度肝硬化患者凝血功能价值

目的分析肝硬化不同肝功能分级患者血栓弹力图(thromboelastography,TEG)表现。方法肝硬化患者107例,肝功能Child A级36例为Child A级组,Child B级38例为Child B级组,Child C级33例为Child C级组,监测3组TEG并比较分析。结果 Child C级组TEG中R值[(6.20±1.88)min]、K值[(4.10±2.03)min]高于Child A级组[(4.45±1.21)、(2.37±1.58)min]和Child B级组[(5.12±1.56)、(3.25±1.02)min],LY30(0)、MA[(25.20±6.51)mm]和Angle[(41.42±10.27)deg)]低于Child A级组[(0.80±0.11)%、(59.30±7.30)mm、(62.67±10.20)deg]和Child B级组[(0.60±0.17)%、(36.80±5.84)mm、(50.87±9.68)deg],差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TEG可反映肝硬化患者凝血紊乱状况,TEG参数异常间接反映了病情严重程度。     

食管癌患者血栓弹力图检测及临床意义

目的:研究分析对食管癌患者进行血栓弹力图(thrombelastography,TEG)检测的临床意义。方法:选取2014年3-6月连续接诊的60例食管癌患者为试验组,另选取60例健康志愿者为正常对照组,分别进行血栓弹力图检测,主要观察R、K、Angle、MA、CI及LY30值的变化,分析食管癌对机体凝血功能的影响。结果:食管癌组患者与对照组比较,其TEG参数R、K值显著减小,Angle、MA、CI值则显著增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着食管癌组病理分期的提高、患者年龄增大,差异更加显著(P<0.05)。结论:食管癌可导致机体呈现高凝状态,并且这种改变与病理分期和发病年龄呈正相关。食管癌患者术前行TEG检测具有很大的临床实用价值。     

血栓弹力图评价体外循环下单、双瓣膜置换术患者凝血功能的改变

目的 用血栓弹力图(TEG)评价体外循环下单、双瓣膜置换术患者凝血功能的改变。方法 择期全麻下行瓣膜置换手术患者85例,性别不限,年龄40～76岁,体重34～86 kg,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ级,其中双瓣置换(主动脉瓣+二尖瓣)41例,单瓣置换(主动脉瓣或二尖瓣)44例,所有患者均常规行气管插管全麻,在肝素化前和鱼精蛋白中和肝素后5 min抽取中心静脉血行TEG不含肝素酶杯检测。比较两组患者体外循环前后TEG检测结果。结果 两组患者肝素化前TEG各项指标对比不具统计学意义;中和肝素后R、MA、CI值对比具统计学意义(P0.05),其他指标对比不具统计学意义;两组患者自身前后对比,单瓣组R、K、Angle、MA、CI变化具统计学意义(P0.05);双瓣组各项数值(R、K、Angle、MA、CI、LY30)变化具统计学意义(P0.05)。结论 TEG检测结果显示:心脏瓣膜置换术患者凝血功能在体外循环后有明显改变,且双瓣置换术患者比单瓣置换术患者凝血功能变化更大,本评价方法可行。     

年龄和性别对健康人群血栓弹力图参数的影响

目的分析不同年龄和性别对血栓弹力图(TEG)参数[K值(反映纤维蛋白原反应时间)、R值(反映凝血反应时间)、α角(反映血块生长速度)、MA值(反映血栓最大振幅)]的影响,为建立合适的参考区间提供依据。方法将2 935名体检健康者的TEG参数作为研究资料,按不同性别、不同年龄进行分组并作比较,分析性别和年龄对TEG各参数的影响。结果 2 935名体检健康者TEG的K值在各年龄组之间差异均无统计学意义(P0.05)。不同年龄组之间R值、α角、MA值差异均有统计学意义(P0.01)。在男性组中,30岁以下年龄组R值、MA值及α角与40岁以上各年龄组比较差异均有统计学意义(P0.01)。在女性组中,31～40岁组的K值、MA值及α角与其他各年龄组差异均有统计学意义(P0.01)。31～40岁的女性与同年龄段男性比较,TEG各参数差异均有统计学意义(P0.01)。结论性别和年龄对TEG参数有一定的影响。各实验室应根据实际情况建立合适的TEG成人参考区间。     

血栓弹力图在产科原发性纤溶症诊断中的应用——附报告1例

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测在产后原发性纤溶亢进症诊断的应用。方法临床1例产后阴道持续出血患者,采集患者血样分别进行r-TEG(快速TEG检测)和传统凝血检测,将r-TEG检测和传统凝血检测结果进行分析。结果患者术后30min r-TEG检测结果 ACT 931s、R值9.4min、K值无法确定、Angle 7.8°、MA值9.3 mm、分别提示患者凝血因子,纤维蛋白原,血小板功能均低于正常;LY30 18%,活化部分凝血酶时间63.4 s,凝血酶原时间22.8 s,FDP 10μg/ml、D-dimer 0.2μg/ml,提示患者原发性纤溶亢进,依据TEG检测结果给予相应药物和血液制品对症治疗,患者术后3 h凝血功能逐渐恢复,出血停止;术后24 h复查TEG结果完全正常。结论血栓弹力图检测对产后原发性纤溶亢进患者的诊疗具有重要指导意义。     

孕妇血栓弹力图正常值参考范围的建立

目的建立评价孕妇凝血功能血栓弹力图(TEG)正常值参考范围。方法按照怀孕与否与体检结果将166名孕妇和64名未孕健康妇女分别纳入怀孕组和非怀孕(对照)组,检测其TEG值、传统凝血指标值;分析比较2组妇女TEG各参数,对存在差异的参数建立参考值范围。进一步分析足月妊娠对TEG结果的影响;对孕妇传统凝血指标与TEG检测结果做相关性分析。结果孕妇和健康未孕妇女的传统凝血指标和TEG检测结果存在明显不同,根据结果建立的新的TEG参考范围:R 3.9-7.5 min,K 1.0-2.4 min,α57.6°-74.9°,MA 55.7-75.7 mm,LY30 0-0.56%,CI(-0.97)-3.6。足月妊娠对TEG结果无明显影响。除LY30外,孕妇TEG其他参数均与传统凝血指标具有一定的相关性。结论一般人群的TEG参考值范围不适用于孕妇;建立起的孕妇TEG正常值参考范围可应用于临床。