中西医结合老年衰弱评估量表在北京城乡老年人群中的应用及调适研究

目的验证中西医结合老年衰弱评估量表在北京城乡老年居民中的信效度。方法采用便利抽样法,选取北京城乡老年居民868名,分别应用中西医结合老年衰弱评估量表(研究量表)和FI-CGA量表(效标量表)收集资料、评估衰弱指数,计算本量表的内部一致性,效标效度,并通过ROC曲线,计算诊断界值。结果中西医结合老年衰弱评估量表Cronbach′α系数0.860,评定者间信度0.967;与效标量表相关系数0.649 (P0.01),强相关;量表衰弱分级界值:≤0.15为健康,0.15~+～0.23为衰弱前期,≥0.23为衰弱。结论中西医结合老年衰弱评估量表在北京城乡老年居民中信效度良好,可作为北京城乡老年居民衰弱评估的工具。     

《中西医结合老年衰弱评估量表》的临床应用

目的采用《中西医结合老年衰弱评估量表》评估老年住院患者的衰弱状况,探讨适合中国老年人特点的衰弱评估方法。方法收集填写108例老年住院患者的临床资料,根据《中西医结合老年衰弱评估量表》计算中西医结合衰弱积分(中西医FI),根据《FI-CGA量表》计算衰弱积分(综合FI),根据《CFS-09表》计算衰弱分级。比较3种评估方法的相关性,进一步比较不同性别、年龄、住院天数、住院费用患者的衰弱状况。结果本研究纳入的老年患者中西医FI平均值为(0.28±0.15)分、综合FI的平均值为(0.23±0.08)分、衰弱分级平均值为(3.44±1.01)分;男女性别中西医FI、综合FI、衰弱分级比较差异无统计学意义(P0.05);随年龄增长、住院天数增加、住院费用增加,中西医FI、综合FI、衰弱分级均明显增加,差异均有统计学意义(P0.05);经相关性分析,中西医FI与综合FI、衰弱分级均呈正相关(P0.05),综合FI与衰弱分级呈正相关(P0.05)。结论《中西医结合老年衰弱评估量表》评估结果符合临床实际,基本反映了本组住院老年患者的衰弱状态。     

老年衰弱的中西医结合诊疗方案

老年衰弱属中医学“虚劳”“虚损”“痿证”范畴,五脏虚损、正气渐衰是老年人的共性特征,而五脏失和、气机升降失司则是引发衰弱前期、衰弱以及动态变化的核心病机,五脏失和是老年衰弱发生发展和演变的关键环节,调补五脏是干预老年衰弱的重要治则。西医对于衰弱的评估方法成熟,但干预技术及效果尚不明确。中医治疗衰弱临床应用广泛,其简、便、廉、验的特点对老年衰弱的防治具有积极意义,开展中医思维主导下的中西医结合老年衰弱评估与干预是优势互补的上佳之策。国家老年医学中心以近年来中西医协同开展的老年衰弱工作为基础,并组织在京的老年病专家团队,参考国内外多种衰弱评估工具、古籍文献、专家共识及指南,撰写了老年衰弱的中西医结合诊疗方案,以供同道借鉴。     

“衰弱模型”的初步应用及效果评价

目的：探讨衰弱指数和衰弱分级的临床应用价值。方法：应用衰弱指数和衰弱分级量表对社区200例65岁以上住院老年男性和80例65岁以上老年男性患者入院和出院时的衰弱指数和衰弱分级进行评估。结果：200例老年男性中,75-84岁组与65-74岁组比较,衰弱指数及衰弱分级明显增加（P〈0.05）;≥90岁组与65-74岁和75-84岁组比较,衰弱指数及衰弱分级均明显增加（P〈0.05）;80例住院老年患者,出院时随着疾病的好转,衰弱指数和衰弱分级也明显下降（P〈0.05）。结论：初步应用结果显示,该评价方法切实可行,值得在老年医学临床护理工作中推广应用。     

《中西医结合老年衰弱评估量表》的构建研究

目的编制《中西医结合老年衰弱评估量表》,为中医症状描述评估老年衰弱提供有效的测评工具。方法根据文献研究、名老中医诊疗老年病学术见解及业内专家座谈的结果,初步拟定量表条目池,通过专家咨询构建量表初稿。结果专家积极系数为100%,专家权威系数为0.87,两轮咨询后专家意见Kendall’s W协调系数0.484,χ2值822.647(P0.01),最终形成包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、因虚致实证候相关中医症状36个、西医量表5个、多重用药情况1个在内的42个条目的《中西医结合老年衰弱评估量表》,总量表的专家内容效度指数(S-CVI)为0.90,Cronbach’Sα系数为0.746。结论以衰弱指数模型为框架,以中医虚证相关症状为核心指标的《中西医结合老年衰弱评估量表》具有良好的信效度,可以作为老年衰弱评估的测评工具。     

基于衰弱及老年综合评估的护理干预在老年食管癌放疗患者中的应用

目的 基于衰弱及老年综合评估(CGA)对衰弱状态下的食管癌放疗患者实施个性化护理干预，评估其干预效果。方法采用衰弱量表(EFS)、自理能力量表(ADL)评估共筛选出166例高风险者，随机分为对照组与干预组。对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上实施个性化的护理干预。对2组患者疲乏的发生率、发生程度，放射性皮肤损伤的发生率及发生程度，疲乏情况进行比较。结果 干预组疲乏发生率、放射性皮肤损伤发生率均低于对照组。结论 通过对衰弱及老年评估对高风险患者实施个性化护理干预，可以有效降低患者在放疗过程中的疲乏、放射性皮肤损伤的发生率及发生程度，有助于提高老年患者在放疗期间的生活质量。     

从“肾”论治老年衰弱综合征

随着老龄化的加速,老年衰弱在国际老年医学领域已成为热点研究问题,老年衰弱综合征的诊治日益受到全世界关注。老年衰弱综合征是由于年龄增大而造成的各种慢性病发生以及机体退行性改变,容易造成包括跌倒、认知障碍、疼痛、失能等的不良预后。目前国内外已展开多学科干预措施,包括改变生活方式、药物、运动、营养等,以期延缓病情。老年衰弱的研究我国正在起步中。中医对于衰弱的认识以"肾虚致衰"为最,本文从中医传统理论出发,阐述了以肾为本,采用补肾填精益髓之法在治疗老年性疾病、延缓衰老、改善衰弱状态等方面的重要意义,期望能够由此发挥传统中医药的自身特色和优势,积极探索健康老龄化的有效中医药干预新方法。     

老年衰弱的中医证候探讨

目的探讨老年衰弱的中医证候分布特点。方法运用《老年衰弱中医证候调查表》对61例老年衰弱患者进行中医辨证及证候指标调查。结果老年衰弱患者气虚、阴虚为常见正虚类型。实证多见气郁、痰湿。结论老年衰弱的出现与五脏气虚密切相关,五脏衰弱是老年衰弱的核心病机。     

老年全髋关节置换术衰弱患者应用协同护理模式的效果分析

目的 探究协同护理模式对行THA的老年患者衰弱状态和髋关节功能恢复的影响和效果。方法 选取2019年6月—2020年6月延边大学附属医院收治的120例行THA的老年患者为研究对象,按照入院时间进行分组,2019年6月—2019年12月为对照组,2020年1月—2020年6月为观察组,每组60例。对照组采用骨科常规护理,观察组采用骨科常规护理和协同护理模式,两组观察时间均为3个月。比较两组患者出院时和干预后衰弱表型量表（FPF）评分、髋关节功能评估量表（Harris）评分和微型营养评估量表（MNA）评分。结果 干预后,观察组患者FPF评分低于对照组,Harris评分、MNA评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 协同护理模式可以有效改善THA术后老年患者的衰弱状态,加快髋关节的功能恢复。     

中医药在老年衰弱多学科干预中的特点和优势

衰弱严重影响老年人的寿命和生活质量,基于老年综合评估的多学科干预模式是目前衰弱老年人健康管理的最佳策略。中医学很早就认识到了饮食、心理等因素对于老年人健康的重要性,针对衰弱老年人病机特点制订的中医多学科干预模式具有中医学整体观念、辨证论治的特点,并且在有效性、实用性、多样性方面具有一定的优势。     

论老年衰弱的核心病机与治疗法则

通过对老年衰弱的中医病机阐述,切合其临床特点,提出其核心病机为脾失健运,倡导衰弱前期应按老年衰弱管理,当实行辨病论治,明确其治疗法则为运脾化湿。目的在于防治老年衰弱,减少或延缓老年人群失能失智的发生和进展,更好的维护老年人功能发挥,促进健康老龄化。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱状态和中医特征调查

目的：观察老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的衰弱状态和中医特征。 方法：采用横断面研究方法，调查 2017 年 1 月至 2019 年 12 月青岛市中医医院、青岛市第五人民医院门诊就诊，年龄≥65 岁 COPD 患者 1083 例，以衰弱（FRAIL 量表）、中医证候、中医体质（《老年版中医体质分类》量表）、认知功能（蒙特利尔认知评估量表，MoCA）、运动耐量（改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷，mMRC）、肌肉质量、步行速度、握力为观察指标，比较衰弱组和无衰弱组患者差异。结果：1083 例老年 COPD 患者中，衰弱患者 355 例（32.8%），无衰弱患者 728 例（67.2%）。 男 867 例，女 216 例；平均年龄（71.24±6.99）岁。 中医证候类型以肺肾两虚证为主；中医体质以气虚质为主。 合并认知功能障碍 742 例（68.5%）。 以 mMRC 评估运动耐量，结果中度呼吸困难426 例（39.3%），重度呼吸困难 75 例（6.9%）。 肌肉质量低下 487 例（45.0%）、步行速度低下 590 例（54.5%）、握力低下 633 例（58.4%）；衰弱与无...     

老年衰弱的药物治疗进展

衰弱是重要的老年综合征之一,其特点是老年人生理储备及应激适应能力下降,导致跌倒、住院、失能和死亡等不良结局风险高,对长期照护的需求和医疗费用增加及生活质量下降。目前老年衰弱没有确切的治疗方案,已有研究发现营养和运动干预可能是有效的,但其药物治疗方法仍在探索之中。本研究就衰弱的药物治疗研究进行分析,探究改善老年衰弱状态的方法。     

馥感啉口服液对卵清蛋白诱发幼龄豚鼠过敏性哮喘的治疗作用

【目的】 观察老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者中医体质类型与共患病相关性。【方法】 采用横断面研究方法,调查 2017 年 1 月～2019 年 12 月在青岛市中医医院、青岛市第五人民医院门诊就诊,年龄≥ 65 岁的 COPD 稳定期患者3 408 例,对所有患者进行中医体质判定,同时完成衰弱、疲劳、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的评估,测量肌肉质量、步行速度、握力,检测老年营养风险指数（GNRI）;分析不同中医体质患者衰弱、认知障碍、营养不良等并发症的发生情况。【结果】 ①衰弱情况：与非衰弱组比较,衰弱组患者的平和质比例较低,气虚质、阳虚质比例较高（P＜0.05）;②疲劳情况：与无疲劳组比较,疲劳组患者的平和质比例较低,气虚质、阳虚质比例较高（P＜0.05）;③认知功能情况：与认知功能正常组比较,认知功能障碍组患者的平和质比例较低,气虚质、血瘀质比例较高（P＜0.05）;④肌肉情况：与肌肉正常组比较,肌肉衰减组患者的平和质比例较低,气虚质、阳虚质、痰湿质比例较高（P＜0.05）;⑤营养情况：与营养正常组比较,营养不良组患者的平和质比例较低,气虚质、阳虚质、痰湿质比例较高（P＜0.05）。【结论】 平和质老年COPD稳定期患者出现共患病的几率较低,气虚质、阳虚质出现共患病的几率较高,故临床应重点关注气虚质、阳虚质患者的共患病情况。     

“补肾还精方”治疗老年衰弱综合征47例临床研究

目的：观察自拟补肾还精方治疗老年衰弱综合征肾气虚证、肾精亏虚证的临床疗效。方法：将100例老年衰弱综合征肾气虚证、肾精亏虚证患者随机分为治疗组与对照组，每组50例，治疗组最终完成47例，对照组最终完成48例。治疗组予补肾还精方颗粒剂口服，对照组予含5%补肾还精方成分的安慰剂颗粒口服，2组疗程均为12周。观察并比较2组患者治疗前后Fried衰弱表型(FP)量表评分、衰弱分期、肌肉功能(步行速度、握力)、中医证候积分等变化情况，并评估临床疗效。结果：治疗后治疗组患者FP量表评分、中医证候积分(主症积分、次症积分、总积分)均较本组治疗前明显降低(P＜0.05)，且明显低于同期对照组(P＜0.05)。根据衰弱分期，治疗后治疗组出现衰弱(包括衰弱前期、衰弱期)的例数占比为48.94%，明显低于本组治疗前的100%和对照组治疗后的93.75%(P＜0.05)。治疗后治疗组患者步行速度、握力等肌肉功能指标均较本组治疗前明显升高(P＜0.05)，且明显高于同期对照组(P＜0.05)。治疗后治疗组中医证候总有效率为89.36%，明显高于对照组的14.58%(P＜0.05)。2组患者在治疗过程中均未发生恶心呕吐、腹泻、皮疹等明显的不良事件，血常规、肝肾功能等指标均未出现异常。结论：补肾还精方能显著改善肾气虚证、肾精亏虚证老年衰弱综合征患者的衰弱症状，改善肌肉功能，临床疗效显著，且安全性高，值得进一步研究。     

老年衰弱综合征的中西医结合防治

正随着老龄人口比例的增大,老年衰弱综合征患者逐年增多。在我国,社区老年人中老年衰弱综合征的患病率约为10%,并随着年龄的增高呈现直线相关性增长~[1];而医院内老年人群衰弱综合征的患病率高达22. 6%,某些地区甚至达到62. 8%~[2]。老年衰弱问题引起越来越多的关注,已成为老年医学的研究重点。重度衰弱难以逆转,但对衰弱的早期     

老年人高血压合并衰弱状态的中医 体质分布规律及其特征研究

〔摘 要〕 目的：探讨老年人高血压合并衰弱状态的中医体质分布规律及其特征。 方法：选取广东省中医院 2021 年 1 月 至 2023 年 2 月纳入的 200 例老年（年龄≥ 60 周岁）高血压患者,根据 Fried 量表得分进行分组,将所有患者分为高血压非 衰弱组（52 例）、高血压合并衰弱前期组（84 例）及高血压合并衰弱组（64 例）,比较三组患者的血清 C 反应蛋白（CRP）、 25– 羟维生素 D［25–(OH)D］水平,分析老年人高血压合并衰弱状态与血清 CRP、25–(OH)D 水平的相关性,探究老年人 高血压合并衰弱状态的中医体质分布规律。 结果：高血压合并衰弱前期组和高血压合并衰弱组的 CRP 水平及年龄均高于 高血压非衰弱组（P ＜ 0.05）,高血压合并衰弱前期组和高血压合并衰弱组的 25–(OH)D 水平均低于高血压非衰弱组 （P ＜ 0.05）;Logistic 回归分析显示,年龄、CRP、25–(OH)D 均为影响老年人高血压合并衰弱状态发生的危险因素 （P ＜ 0.05）;采用直线相关分析,血清 CRP 与老年高血压伴衰弱患者的衰弱程度呈正相关性（r = 0.381,P ＜ 0.05）; 血清 25–(OH)D 与衰弱程度呈负相关性（r = –0.420,P ＜ 0.05）;64 例老年高血压合并衰弱患者中平和质为 11 例（占比为 17.19 %）;偏颇质为 53 例（占比为 82.81 %）,其中最多的为痰湿质 18 例（占比为 28.13%）,其次为阴虚质 11 例（占比 为 17.19 %）、阳虚质 8 例（占比为 12.50 %）及血瘀质为 5 例（占比为 7.81 %）。 结论：CRP、25–(OH)D 水平对老年人 高血压合并衰弱状态具有一定的预测作用,痰湿质、阴虚质和阳虚质为老年人高血压合并衰弱状态的易感体质,可以中医 体质学为指导,对高血压患者的衰弱状态进行有效的防治。     

老年高血压与衰弱的相关性探讨

衰弱是老年高血压的主要发病因素,亦是患者预后的调节因子.重视衰弱前期的早识别、早治疗,可从一定程度上阻止疾病的进展.而老年高血压患者在疾病初期及时进行降压干预,有利于控制衰弱的发生.西药在改善老年高血压患者衰弱症状、减小脉压、综合治疗方面疗效仍欠佳,伴有不同程度的不良反应,常需联合用药.中医学认为老年患者久病生痰,可发...     

福州闽侯区252例老年衰弱合并高血压患者的中医证候探讨

目的:通过回顾性调查研究福州闽侯区老年衰弱合并高血压中医证候的特点,探讨其中医证型及其与血生化的关系。方法:以2018年12月至2019年12月福建中医药大学附属第三人民医院住院的252例老年衰弱合并高血压患者为研究对象,制定调查表,统计分析福州闽侯区老年衰弱合并高血压的中医证候特点。结果:福州闽侯区老年衰弱合并高血压患者辨证分为痰湿内阻、阴虚阳亢、气虚血瘀及肝阳上亢4型;肝阳上亢型患者胆固醇(TC)总体水平最低,痰湿内阻证患者TC、低密度脂蛋白(LDL-C)总体水平最高,但各证型间差异无统计学意义。结论:老年衰弱合并高血压患者中医证型有地域性特点,且不同中医证型的血生化水平无明显差异。     

中医全科-专科联合门诊在社区心脑血管疾病老年衰弱患者中的实践探讨

衰弱是老年人失能的前兆,患病率高,危害较大,与老年心脑血管病密切相关,是其独立的危险因素。目前对于衰弱尚无有效的特异性治疗手段和成熟的干预模式。我们从社区实际出发,借鉴多学科干预模式,运用“中医全科-专科联合门诊”模式,对心脑血管疾病老年衰弱患者进行干预。该模式在提高诊疗效率、提升慢病管理的水平和质量、提高专科医师和全科医师水平等方面体现出初步的作用,为社区医疗机构多学科干预模式治疗心脑血管疾病老年衰弱患者提供了新的思路,之后需要在临床实践中进一步探讨其作用。