中医临床路径的研究与应用现状探讨

临床路径起源于美国,1996年中国开始引入。其目标是通过对医疗护理程序的规范化和程序化操作,以达到节约医疗资源、提高医疗质量、提高工作效率、缩短住院时间、降低医疗成本、减少患者住院费用的目的。我国已在全国范围内开展临床路径研究和制定工作,以充分发挥诊疗优势。中医临床路径的制定过程,应突出中医"个体化"优势与特色,并以"求大同、存小异"为原则,注重临床效果。     

中医临床路径特点分析与实施思考

文章总结分析了中医临床路径以"能中不西、先中后西、中西并重"为制定原则,以具有优势的常见病,多发病为入选病种,以重点专科优化的诊疗方案为开发基础,规定了辨证论治的基本原则,规范了中医临床诊疗流程并以突显中医特色优势为特点.提出了中医临床路径实施中需要在组织管理、培训宣传、流程规范、评价改进、变异管理、环境改善、信息建设、监控督导等方面进行考量,以使中医药特色优势,在诊疗疾病过程中的作用得到进一步明确和更充分的发挥.     

胫腓骨骨折中医临床路径变异情况分析121例

临床路径[1](Clinical pathway)是指医生、护士及其他专业人员针对某个病种或手术,以循证医学为基础,以提高医疗质量和保障医疗安全为目的,所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划,以减少康复延迟及资源浪费,使患者获得最佳的医疗护理服务。2012年收治的胫腓骨骨折中纳入中医临床路径管理的患者共121例,最终完成路径者74例(61.16%),路径变异者47例(38.84%)。根     

2型糖尿病中医护理路径的构建与实施

目的初步建立适合2型糖尿病中医临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)的实施方案,探索2型糖尿病中医CNP的质量评估及持续改进体系。方法根据2型糖尿病的临床诊疗方法对104例患者采取针对性的护理路径,将人性化的护理理念及辨证施护、临症施护的护理内容程序化并运用到护理路径的实施过程中。结果患者出院时生存质量量表中的生理功能、心理维度积分较入院时降低(P0.05);对糖尿病的知识掌握及从医行为改善,总体饮食、具体饮食、运动、血糖监测、足部护理评分均较入院时提高(P0.01);患者对临床护理各项满意度及整体满意度均显著提高。结论将2型糖尿病中医CPN应用于临床,有利于提高临床护理工作的规范化和准确性;PDCA循环理论的引入为制定2型糖尿病中医CNP的质量评估及持续改进体系的建立奠定了理论依据;中医CNP的实施能够提供较高级别的临床证据,对指导相关临床研究和实践具有重要的参考价值。     

临床护理路径在下肢深静脉血栓滤器植入术中的应用

目的：探讨建立完整的临床护理路径应用于下肢深静脉血栓滤器植入术患者的效果。方法：随机将患者分为两组,对照组按照传统的护理模式遵医嘱进行常规护理;实验组应用制定好的护理路径表进行护理。结果：实验组在痰病健康教育知识掌握程度,患者满意率明显高予对照组（P〈0．05）。结论：应用临床护理路径对本病住院患者实施健康教育是一种行之有效的管理模式。     

混合痔手术患者中医临床护理路径的效果分析

目的 探讨中医临床路径在混合痔手术患者的应用效果.方法 600例混合痔手术患者随机分为两组.观察组按制定好的临床路径模式实施临床诊疗、护理、康复工作;对照组按常规模式工作,观察比较两组病人,在并发症发生情况、平均住院日、住院费用、护患满意度这四个方面有无差异性.结果 观察组的并发症发生率低于对照组(P＜0.05),平均住院日和住院费用低于对照组(P ＜0.05和P＜0.05),护患满意度高于对照组(P＜0.05).结论 按照中医临床路径实施护理康复工作,可以减少术后并发症的发生,减少无效住院日,降低住院费用,提高护患满意度,利于整体护理的展开,促进患者的自我调护行为,促进早日康复.     

临床护理路径在小儿肺炎健康教育中的应用

目的:了解临床护理路径在小儿肺炎患者健康教育中的应用效果。方法:将116例患者随机分成实验组58例,对照组58例,应用临床护理护理路径对实验组肺炎患儿及家属实施宣教,对照组按照医嘱常规护理健康教育。比较两组患儿的住院天数、患儿及家属的满意率、健康知识掌握情况等。结果:实验组患儿的住院天数、满意率、相关健康知识掌握明显高于对照组。结论:应用临床路径对肺炎患儿及家属进行健康教育,减少漏项,使诊疗和护理工作有序,提高了健康教育的效果,能使患儿早日康复出院。     

中医临床路径制定工作座谈会召开

日前,国家中医药管理局医政司在北京召开了中医临床路径制定工作座谈会,研究部署中医临床路径制定下作。座谈会上,广东省中医院介绍了临床路径制定的基木要求及该院制定和实施中医临床路径的情况。与会专家对中医临床路径的定位、作用、基本框架、主要内容、制定原则和下一步工作安排进行了讨论。     

35例不寐中医临床路径分析及治疗

目的:验证不寐中医临床路径,观察不寐诊疗方案治疗失眠症的疗效。方法:根据临床路径,筛选入组的患者按照不寐诊疗方案治疗后进行疗效评价及可行性评价。结果:进入路径的35例患者全部采用中医辨证施治,使用中药饮片及中成药治疗,进入路径后无变异,患者满意度较好,路径规范,可操作。疗程结束后PSQI评分与治疗前比较,P<0.05,有统计学差异,治疗后SPIEGEL量表评分与治疗前比较,P<0.05,有统计学差异。结论:不寐中医临床路径规范,可操作,不寐诊疗方案治疗失眠症疗效较好。     

2型糖尿病中医临床路径的医疗质量控制

在对2型糖尿病进行中医临床路径方式管理的基础上,仍要对其进行更高要求的的诊疗质量控制。对2型糖尿病中医临床路径医疗质量的控制进行阐述,分析质量控制在临床路径管理中的特点,总结正常质量控制的方法,提出变异之后的处理方式,使其更好得应用于临床,服务于医师,使患者受益。     

中医临床路径在湿疮患者中的应用研究

目的：探讨中医临床路径在湿疮病患者中的应用效果。方法：对40例湿疮病住院患者按照中医临床路径实施医疗和护理,并与对照组的40例从临床疗效分析、健康教育知识掌握情况、平均住院天数、住院费用以及综合满意度等方面进行比较。结果：中医临床路径组（试验组）患者的临床皮损改善状况、健康教育知识掌握情况、住院天数、住院费用、患者满意度均明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：中医临床路径作为一种医疗护理工作新模式,可以提高医疗护理质量和工作效率,减少患者的住院天数,降低住院费用,提升患者满意度。     

中医护理临床路径在初期麦粒肿患者中的应用

临床护理路径是由医生、护士共同制定针对某种疾病的治疗护理方案,按具体顺序和时间进行临床服务计划,能指导护士有预见性地工作,同时也使患者明确自己的护理目标,积极主动参与临床护理.能有效提高临床护理质量,我科开展中医护理临床路径一年多,收到良好效果,现报道如下.     

银屑病患者的中医临床护理路径研究

目的:以寻常型银屑病住院患者为研究对象,制定寻常型银屑病的中医临床护理路径,观察其对提高健康教育水平、减少住院天数和住院费用、提高患者满意度方面的作用。方法:将患者随机分成观察组和对照组,试验组是根据制定好的中医健康教育临床护理路径表格实施护理路径;对照组实施现有的护理模式。通过对病人的生活、膳食、文化、情志等方面的教育,来观察寻常型银屑病的住院天数、住院费用、患者满意度。结果:观察组患者的住院天数、住院费用、患者满意度均明显优于对照组(P0.05)。结论:中医临床护理路径可提高银屑病患者健康教育的针对性、系统性、规范性和整体水平;减少资源浪费和医疗费用,减轻病人的经济负担,缩短病程,促进医疗资源的合理应用。     

中药师对骨科患者中医临床路径制定的指导意义

目的：分析中药临床药师在骨科中医临床路径的制定与实施中的效果，对医患满意度的影响。方法：自2021年1月开始，医院骨科的中医临床路径由中药临床药师协助制定，诊疗全程由中药临床药师进行药学监护。2021年骨科收治患者中选取50例作为实施后研究对象；2020年常规临床路径管理下骨科收治患者中选取50例作为实施前研究对象。比较中药临床药师参与的骨科中医临床路径实施前后，骨科患者治疗总有效率和不合理用药发生率，记录患者平均住院时间和平均中药费用，比较差异。结果：实施后骨科患者治疗总有效率高于实施前(P<0.05);实施后不合理用药发生率低于实施前(P<0.05)。实施后骨科患者平均住院时间短于实施前(P<0.05);实施后平均中药费用也少于实施前(P<0.05)。结论：中药临床药师参与骨科中医临床路径的制定与实施，能提高临床路径制定规范性、合理性，进一步保障临床患者用药安全，减少不合理用药发生率，医患满意度高。     

中医临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用

目的研究中医临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的疗效。方法按随机原则将100例符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者分为研究组(50例)与对照组(50例)。研究组为中医临床护理路径治疗组,给予常规护理与中医临床护理路径干预相结合;对照组为常规护理组,给予常规护理。分别对比两组患者的护理效果、依从性及患者满意度。结果中医临床护理组在改善腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动受限症状及提高患者依从性、满意度方面,均明显优于常规临床护理方案,且随着实施时间的延长,中医临床护理方案疗效愈好。结论中医临床护理路径在腰椎间盘突出症的治疗中具有确切的疗效,可改善腰椎间盘突出症的常见临床症状,建立中医临床护理路径,可为腰椎间盘突出症的治疗提供新的思路,并为完善临床护理路径提供依据。     

临床护理路径在老年卧床患者压疮护理中的应用

为老年压疮患者提供人性化的临床护理路径护理,使患者能够在心理和生理上获得满足感和舒适感。临床护理路径作为一种先进有效的护理管理模式,可使护理工作由被动转变为主动,有目的、有预见性地进行护理,而不是机械的执行医嘱。临床护理路径提高了工作效率,同时由于护理活动的程序化和标准化,护理项目不会被遗漏,提高了护理工作质量。     

整体观联合临床路径诊疗护理干预胎动不安(先兆流产)60例临床观察

[目的]观察整体观联合临床路径诊疗护理干预效果。[方法]使用前瞻性设计方法,按整体观联合临床路径治疗护理干预照临床路径医疗版、患者版开展诊疗护理,中药内服+足浴+穴位贴敷。连续干预14d为1疗程。观测临床症状、中医证候积分、综合疗效、患者满意度。连续干预1疗程(14d),判定效果。[结果]中医证候疗效:痊愈25例,显效15例,有效16例,无效4例,总有效率93.00%。中医症候积分:治疗前(36.97±6.40)分,治疗后(16.03±2.24)分,治疗前后比较(t=23.921,P=0.0000.05)。综合疗效:有效52例,无效8例,总有效率87.00%。患者满意度评分≥80分58例,满意度97.00%。[结论]临床路径、整体化医疗模式运用于先兆流产的临床实践,既规范了先兆流产的的治疗,又增进医患沟通、护患沟通,提高患者满意度。     

中医临床路径将在329家医院试点

2011年3月,国家中医药管理局在珠海市召开中医临床路径管理试点工作会,部署中医临床路径管理试点工作及重点专科协作组相关工作,并就相关病种的中医临床路径和诊疗方案对试点医院进行了培训。根据《中医临床路径管理试点工作方案》,国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组建设成员单位329家医院的765个临床科室被纳入试点范围;     

疫情环境中医临床诊疗装备紧急配置的实践和思考＊

中医临床诊疗装备可在丰富中医临床诊疗手段、提高中医临床疗效等方面发挥重要作用。为了解现有中医临床诊疗装备在疫情环境中的适宜性，本研究选取部分临床上使用较多、简便易行的中医临床诊疗设备应用于湖北省3个医院的新冠肺炎诊治工作。实践过程显示，中医临床诊疗装备存在水平低、储备少、标准化建设不健全、缺乏配套物流与培训制度流程、使用人员认知不足等短板，在疫情“放大镜”下更凸显了这些问题。新发传染病防控的特殊性，要求中医临床诊疗装备应具备临床定位清晰、实用安全适应性强、便捷智能时效性高等特点。为此，我们提出实现中医临床诊疗装备发展的3条路径：①聚集成建制的多学科优势资源，解决中医诊疗装备技术水平低、临床定位难等问题，研发系列适应新发传染病防控的中医诊疗装备；②重点对市场上相对成熟的中医临床诊疗装备开展标准制修订工作，先易后难逐步完善“平战结合”的中医诊疗装备标准体系；③提高临床医务人员对中医诊疗装备重要性的认识，鼓励临床配备、使用中医诊疗装备，以望推动中医临床诊疗装备水平的提高，充分发挥中医药特色优势，成为中医疫情防控前线不可或缺的重要“利器”。     

中医临床护理路径在类风湿性关节炎患者中的应用分析

目的:探讨中医临床路径在类风湿性关节炎患者中的护理效果。方法:选取2013年6月-2014年1月入住我科室的类风湿性关节炎患者100例作为观察组,将2012年100例按常规模式护理的同类患者作为对照组,进行回顾性比较分析。观察组按制定好的痹证(类风湿性关节炎)中医临床路径实施日常的临床护理工作;观察比较两组病人在患者满意度、平均住院日、住院费用、非甾体类消炎药的使用频率四个方面进行分析比较。结果:观察组患者满意度(100%)高于对照组(94%)(P0.05);平均住院日由对照组的平均20天下降至12天,住院时间明显缩短(P0.05);住院费用也低于对照组(P0.05);非甾体抗炎药的使用率(15/100)低于对照组(70/100)(P0.05)。结论:按照中医临床护理路径对类风湿性关节炎患者开展日常护理工作,减少了非甾体抗炎药的使用频率,缩短了住院天数,节省了住院费用,提高了患者对护理工作的满意度,增进了护患关系。