难治性癫痫病灶定位和手术治疗的临床应用

难治性癫痫约占癫痫患者的20％-25％，主要指临床上经正规抗癫痫药物治疗仍无法满意控制发作的癫痫患者。当前，外科手术已成为这部分癫痫患者的一种重要治疗手段。我院于2005年1-8月采用癫痫病灶精确定位技术和外科手术治疗难治性癫痫20例，收到较好疗效，报道如下。     

PET对顽固性癫痫的定位诊断价值

我国癫痫患者近 5 0 0万 ,约 2 5 %为药物难治性癫痫 ,需外科手术治疗[1] 。我院 1999年起应用正电子发射计算机断层显影 (positronemissiontomography,PET)诊断顽固性癫痫 ,癫痫灶的检出率明显提高 ,为外科治疗提供了依据。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,其中男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 5～ 38岁 ,平均 18 6岁。所有病例癫痫发作病史均在 5年以上 ,经系统抗癫痫药物治疗 2年均无缓解。1 2　临床表现　根据癫痫发作症状和体征进行分类 ,其中颞叶癫痫 17例 (4 9% ) ,额叶癫痫 11例 (31% ) ,枕叶癫痫 4例(11% ) ,顶叶癫痫 3例 (9% )…     

松龄血脉康治疗难治性癫痫18例疗效观察

癫痫是神经科的常见病,有超过３０％的患者经服用抗癫痫药物正规治疗,仍难以完全控制其发作,这其中的一部分患者属于难治性癫痫范畴［１］。我院１９９６年１月～１９９８年６月,对难治性癫痫１８例在继续服用原一线抗癫痫药物的基础上,加松龄血脉康治疗,报告如下。１　临床资料１．１　病例选择　难治性癫痫患者共１８例,男性７例,女性１１例;年龄１１～５８岁,平均（２５．８±１７．３）岁,均符合下述入选条件：①在足够剂量的一线抗癫痫药物单独或联合用药治疗,且血药浓度达到治疗范围仍难以在足够长的时间（≥２年）内完全…     

托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫自身对照观察

托吡酯是一种新型抗癫痫药物 ,自１９９９年３月在我国使用以来 ,难治性癫痫的治疗又有了新的希望。我院１９９９年６月～２０００年４月应用托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫３３例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。１．对象３３例均为我院神经专科病房和门诊治疗及随访的癫痫患儿 ,经用１种以上抗癫痫药物的正规治疗（在血药浓度监测下） ,发作不能控制 ,且在近３月每月发作４次以上者。男性１８例 ,女性１５例 ,年龄１１月～１５岁 ,平均 (６．５±４．８)岁。按１９８１年和１９８９年国际抗癫痫协会提出的癫痫发作和癫痫综合征的分类 ,１…     

托吡酯在治疗难治性癫痫中的临床应用(附8例观察报告)

1　资料与方法11　一般资料　8例难治性癫痫病人,在服用基础抗癫痫药物的同时,加用托吡酯。其中男5例,女3例;年龄13～60岁,平均335±48岁;病程2～30年,平均78±27年。12　诊断及分型标准　依照1981年国际抗癫痫联盟制定的《癫痫的诊断及癫痫的发作分类标准》对所选病人进行诊断及分类。13　给药方法　病人在服用基础抗癫痫药物的同时加用妥泰,自25ｍｇ/ｄ,ｑｎ始,每周按25ｍｇ/ｄ的剂量递增至200ｍｇ/ｄ。病人开始服药起共连续观察3个月,记录每月的发作次数,然后进行统计学分析。2　结果8例病人用药前后病人癫痫部分发作频度,明显减少;而且…     

120例难治性癫痫的围手术期护理

难治性癫痫是指目前的抗癫痫药物在有效治疗期,合理用药不能终止其发作或已被临床证实为难治性癫痫及癫痫综合征。2004年3月～2009年2月我院通过外科手术治疗难治性癫痫120例,取得较好疗效,现就护理体会总结报告如下。     

托吡酯在难治性癫痫中的应用

托吡酯是近年来使用的一种新型的抗癫痫药物 ,它具有多种作用机制 ,单一用药效果不佳 ,作为治疗难治性癫痫的添加药物效果较佳。我们对我科收治的 36例癫痫患儿应用了该药 ,现将临床经验报告如下。1　临床资料1.1　一般资料全部病例系我院自 1998～ 2 0 0 2年间住院确诊的各型癫痫 ,其中男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 3个月～11岁 ,病程 6个月～ 6年。全部病例均曾长期应用至少一种针对其发作类型的抗癫痫药物 ,且量已到足量仍不能有效控制癫痫发作。发作频度 :3个月内平均每月发作 3～ 4次 14例 ;5～ 7次 6例 ;每周发作 3～ 5次 9例 ;每天发作 4…     

前颞叶切除治疗顽固性颞叶癫痫的手术护理

1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院采用前颞叶切除术治疗顽固性颞叶癫痫病人 12例 ,效果较好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料12例病人中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 42岁 ,平均 2 8岁。全组病人皆经过系统的抗癫痫药物治疗 4年以上 ,疗效差。病程 5～ 2 1年。1.2　手术治疗全组均采用局部浸润麻醉 ,行翼点入路前颞叶切除术(左侧 7例 ,右侧 5例 ) ,术后继续使用抗癫痫药物维持治疗。1.3　治疗结果11例治愈 ,1例并发术后脑室出血经及时处理好转。2　护理体会顽固性颞叶癫痫病人 ,大多有数年的癫痫发作和药物治疗史 ,由于药…     

钙拮抗剂辅助抗癫痫药物治疗难治性癫痫的疗效观察

1991年以来 ,我院应用钙拮抗剂尼莫地平辅助抗癫痫药物治疗难治性癫痫 76例 ,收到良好效果 ,报告如下。1　资料与方法　　本组男 4 8例 ,女 2 8例。全部病例经临床观察和脑电图检查而确诊。年龄 <1岁 4例 ,1～ 5岁 8例 ,6～ 10岁 2 6例 ,11～ 15岁 18例 ,16～ 2 0岁 12例 ,>2 1岁 6例。病程 5个月～ 12年。所有病例均为癫痫大发作。均在服药前进行三大常规、肝功能、血糖、心电图检查。除 5例GPT略增高外 ,其他均正常 ,治疗 3个月后复查上述检查 ,结果 5例GPT恢复正常 ,其他正常者均没有明显异常改变。全部患者在服原抗癫痫药不变的情况…     

头痛型癫痫与脑电图(附30例分析)

癫痫是一种神经系统常见病。头痛型癫痫为异型癫痫之一种。本病以剧烈头痛发作为特征,伴有植物神经机能失调等症状,脑电图出现癫病波型,用抗癫痫药物治疗有效。现将我院1978年11月至1980年3月共检查80例发作性头痛患者,经临床及脑电图检查确诊为头痛型癫痫的30例分析如下。一、临床资料: 30例中,男20例,女10例。发病年龄10～53岁。10～20岁5例,21～30岁10例,31～40岁10例,41～50岁4例,51岁以上1例。20～40岁最为多见。临床表现以发作性剧烈头痛为     

长程视频脑电监测在难治性癫痫手术治疗中的定位意义

难治性癫痫约占癫痫的20％～25％[1],主要是指临床上经正规抗癫痫药物治疗后发作仍无法满意控制者。其中10％-20％的患者可以通过接受癫痫外科治疗而获得良好的预后,而外科治疗成败的关键在于手术前定位的精确程度[2]。视频脑电图（VEEG）能长程同步监测患者的临床表现和脑电活动情况,为癫痫的发作起始区定位提供了可靠的依据。我院于2005年1月至2010年7月应用长程VEEG仪对201例难治性癫痫患者进行监测,经术前评估对其中97例行外科手术治疗,取得了较好的效果,现报道如下。     

41例胼胝体切开术治疗难治性癫痫的护理

癫痫是人类最常见的神经系统疾病之一 ,患病率为0 .4%～ 0 .5 % ,其中大约 2 0 %的患者服用抗癫痫药物不能控制发作 ,这部分人称为顽固性或难治性癫痫 ,需手术治疗[1] 。视频脑电图技术的进步 ,对癫痫的诊断与致痫灶的确定有更精确的定位 ,因此 ,胼胝体前部切开术可以控制癫痫发作 ,极大地提高患者的生活质量。我科于 1995年 8月～ 1999年 8月共行 41例胼胝体切开术治疗难治性癫痫 ,取得了满意效果 ,现将其护理体会总结如下。1　临床资料本组患者 41例 ,其中男 2 7例 ,女 14例 ,年龄 8～ 45岁 ,病程 8～ 2 5年。病因 :头部外伤 6例 ,颅内炎…     

脑皮质发育不良所致癫痫的临床特点分析

目的:探讨脑皮质发育不良(MCD)所致癫痫的临床特点。方法:对28例2004年1月～2010年12月在我院神经内科经头颅MRI诊断为脑皮质发育不良所致癫痫患者的临床资料进行回顾性病例对照研究。结果:与对照组比较,28例皮质发育不良所致癫痫患者的年龄为(12.29±5.65)岁;复杂部分性发作继发全面性强直-阵挛性发作(GTCS)占57.1%(16例);伴认知功能障碍占28.6%(8例);发作间期脑电图异常占53.6%(15例),其中25%(7例)有节律性放电;78.6%(22例)对3种或以上抗癫痫药物疗效不佳。结论:脑皮质发育不良所致癫痫患者的发病年龄在儿童期多见,发作类型以复杂部分性发作继发GTCS为主,部分合并认知功能障碍,发作间期异常脑电检出率较高,大部分患者为药物难治性癫痫。     

中西医结合治疗癫痫提高临床疗效的探讨

目的癫痫是临床最为常见神经系统发作性疾病,流行病学调查显示其患病率为7%,我国约有900万左右的患者,每年增加20-40万左右新患者。方法目前临床上治疗方法主要以药物治疗为主,难治性癫痫也可考虑外科手术。2005年,国际抗癫痫联盟曾提出癫痫发作的新定义:一脑部存在被临床检查证实会引起发作的病理条件,这些病理条件能通过病史、脑电图、影像学及实验室检查所发现;二发作会引起患者神经生物、认知、心理及社会功能障碍[1]。结果笔者工作临床几十年,认为单纯依靠抗癫痫药物治疗,可以使80%左右患者发作得到控制,但癫痫病并不是一种单独疾病实体,是多种病因和症状构成的综合症。结论中西医院结合治疗难治性癫痫疗法显著,值得临床推广。     

老年人脑出血急性期继发癫痫发作

急性脑出血继发癫痫发作在临床上较为多见。近 5年来 ,我院收治老年急性脑出血患者 35 0例 ,其中 4 8例在急性期继发癫痫发作 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35 0例急性脑出血均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实 ,患者男2 2 8例 ,女 12 2例 ;年龄 6 0～ 88岁 ,平均年龄 6 7± 13岁。其中 4 8例在急性期继发癫痫发作 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄6 0～ 86岁 ,平均 6 6± 12岁。 4 8例继发癫痫患者既往病史中有 :高血压 4 0例 ,糖尿病 9例 ,脑梗死 11例 ,脑出血 1例 ,均无癫痫发作病史。 4 8例经头颅ＣＴ或ＭＲＩ查明 ,出血部位在大脑…     

心先安治疗难治性心力衰竭74例

纽约心脏病学会 (ＮｙＨＡ)将难治性心力衰竭定义为[1] :近期经系统的积极药物治疗后临床症状无改善或正在继续恶化的Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭。此类患者常伴有继发性水、钠潴留和显著心输出量下降 ,对洋地黄、利尿剂和血管扩张剂常规治疗反应差。心先安是近年合成的环磷酸腺苷 (ｃＡＭＰ)的新衍生物 ,本院 1 995～ 1 998年 ,使用心先安治疗难治性心力衰竭患者74例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 74例难治性心力衰竭患者 ,男 45例 ,女 2 9例 ,年龄 38～ 79岁 ,平均 (5 5± 1 1 )岁 ,平均病程 (1 4 2± 2 4 )ａ。病因…     

氟桂嗪在抗癫痫治疗中的疗效观察——附58例报告

近年来基础研究已证实钙通道阻滞剂盐酸氟桂嗪(FNR)具有抑制痫性活动作用,目前国内尚未见有关于FNR治疗癫痫的报告。我们于1988～1992年间采用FNR附加抗癫痫药物治疗58例难治性癫痫(MIE)获较好疗效,现报告如下: 材料和方法 一般资料: 94例受试者均由本院神经专科根据病史和或脑电图确诊。随机分组:治疗组58例,男性36例,女性22例,平均年龄39.9±12.9岁,平均病程4.6±     

软脑膜下多处横切术治疗癫痫13例报告

软脑膜下多处横切术（MultipleSubpialTran-section,MST）是近年来国外新开展的一种治疗癫痫的手术，在国内罕见报告。我院自1992年7月至1993年3月间共对13例顽固性癫痫患者施行了该手术，均达到良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：13例顽固性癫痫患者（系指术前经正规抗癫痫药物治疗2年无效），男性7例，女性6例。患者年龄8～35岁，平均20岁。发作类型均属部分性发作转变为全身性发作。术前CT和MRI检查有3例表现为脑部异常：1例左顶胶质增生（CT）、1例轻度脑萎缩（CT）、1例左顶、双枕及双侧基底节区高信号（MRI）。…     

儿童难治性部分性癫痫耐药性的诊断标准

尽管新型抗癫痫药物不断问世,但10%～20%的儿童癫痫患者中,仍有一半患儿为定位相关性癫痫,且存在耐药性。在确诊儿童难治性癫痫前,必须对其症候群进行仔细地鉴别诊断,从而选择最佳的治疗方案,避免医源性错误导致病情加重。合理地联合应用新型抗癫痫药物对某些患儿有效,但仍需进一步研究证实。大多数难治性定位相关性癫痫患儿可采用外科手术治疗。由于对儿童癫痫的认识不同,最佳的手术时机仍存在争议,目前倾向于早期手术治疗。许多作者认为,正确应用两种以上抗癫痫药物治疗,仍每月发作1次或1次以上,持续18个月便可诊断为难治性癫痫。对于癫痫…     

难治性癫痫的诊治进展

何谓难治性癫痫 有学者提出，患儿必须经过1年以上规律服药，剂量及血药浓度适宜，并且换用过2～3种一线抗癫痫药物（AEDs）仍无效时，才可诊断为难治性癫痫。也有学者认为，经正规抗癫痫药物合理治疗6个月～1年，发作未能减少50％，则视为儿童难治性癫痫。美国NIH的定义是“使用一切可行方法仍未能有效控制的癫痫”。就其内涵，难治性癫痫是指“用目前的抗癫痫药物，在有效治疗间期，合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征”。