闭合穿针术治疗巴尔通(Barton′s)氏骨折14例

作者自1991年12月至1998年12月应用“闭合穿针技术”治疗巴尔通氏骨折14例,报告如下:临床资料一、一般资料　本组14例中男10例,女4例。年龄22～64岁,平均38岁。左侧5例,右侧9例。掌侧巴尔通氏骨折11例,背侧巴尔通氏骨折3例。受伤原因:跌伤,包括车祸伤,腕或腕背部直接触地11例,腕部暴力锤击伤3例。治疗方法:臂丛麻醉,常规消毒,在助手帮助下,手法复位成功后,自掌侧或背侧垂直穿入1～2枚克氏针固定,其中1枚固定5例,2枚固定9例,石膏托固定于中立位。术后42～60ｄ拔钢针,随访1年以上,腕关节功能恢复良好;掌屈平均45°,背伸38°,桡侧倾斜27°,尺侧…     

腕掌关节脱位或并骨折致尺神经深支损伤四例报告

目的 探讨腕掌关节脱位或并骨折致尺神经深支损伤的致病机理及治疗。方法 1988年4月至2009年9月治疗4例腕掌关节脱位或并骨折致尺神经深支损伤患者，男3例，女1例；年龄29～57岁，平均39岁。左手3例，右手1例。第2～5腕掌关节掌侧脱位1例，第4～5腕掌关节掌侧脱位1例，第5腕掌关节掌侧脱位1例，腕部多处骨折脱位1例。3例患者采用骨折切开复立克氏针内固定并行尺神经探查松解术，1例复位内固定腕舟骨、第1掌骨骨折和第2、3掌骨基底背侧脱位骨折，并复立钩骨骨折。结果 所有患者获6～11个月（平均8个月）随访。腕掌关节对位对线好，术后4周拔]克氏针。按中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准，综合评价均为优。结论 腕掌关节脱位或并骨折可致尺神经深支损伤，多为脱位的掌骨基底直接压迫尺神经深支；早期诊断腕掌关节脱位或并骨折并进行及时复位是神经功能得以恢复的关键。     

手部腱鞘囊肿459例手术治疗分析

作者通过对1985年9月～1995年8月十年间459例手腕部腱鞘囊肿的手术处理情况作如下分析。临床资料本组459例中男149例，女310例；年龄5～86岁。发生部位：腕背部292例，腕掌部79例，手背部43例，手掌20例，手指25例；左侧Zll例，右248例。治疗方法及结果本组腱鞘囊肿均在门诊作手术切除。在局麻下进行，14天后拆线，伤口均1／甲愈合。对其中369例进行了随访6月～9年。复发为28例，复发率为7．9／，其中腕掌侧12例。手指、腕关节均无功能影响。讨论手、腕部腱鞘囊肿任何年龄都可以发生，但多见于中青年。从本组资料看，21～30岁、31～10岁年…     

幼儿手掌切割伤的特点与治疗

儿童手掌切割伤指远侧掌横纹至腕横韧带远侧之间的损伤,相当于屈肌腱Ⅲ区,有其独特的解剖特点、损伤机制及处理方式.我科于1996年以来收治5例,总结分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组共5例,男4例,女1例.年龄2～8岁,平均4.4岁.急诊患儿2例,伤后2～4小时就诊.晚期患儿3例,病程6～20周,平均11周.损伤     

伸拇长肌腱自发性断裂三例

伸拇长肌腱自发性断裂临床上不常见 ,多发生于青少年 ,确切发病原因尚不清楚。 1996年 3月～ 1999年 5月共收治 3例 ,报告如下。1　临床资料　　本组 3例 ,均为男性中学生 ,年龄 14～ 18岁。右侧 2例 ,左侧 1例。陈旧性损伤 2例 ,就诊时间分别为伤后 2月、半年。新鲜损伤 1例 ,伤前均无明显外伤史。表现为吃饭拿筷时 ,握笔写字时 ,伸懒腰时突然出现拇指不能背伸 ,腕背部无疼痛或仅有轻微疼痛。查体 :拇指远节呈垂状指畸形 ,指间关节不能背伸或仅能做轻度背伸 (1例陈旧性 ) ,掌指关节不能背伸或背伸无力 ,腕背部无肿胀 ,无明显压痛 ,被动伸拇…     

手指掌侧推进皮瓣修复指端缺损38例

我科1989年4月～1993年12月采用包含双侧指掌侧固有血管神经束的手指掌侧皮瓣向远侧推进修复指端缺损38例58指,疗效满意,报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组38例,男27例,女11例。年龄4～61岁,平均34岁。单指损伤24例,2指损伤9例,3指损伤4例,4指损伤1例。手指末节掌侧...     

正中神经损伤后动力性对掌功能重建

我院 1994年 6月～ 2 0 0 0年 10月 ,收治正中神经损伤对掌功能丧失 2 5例 ,4例采用骨性手术 ,2 1例采用肌腱移位方法重建对掌功能 ,术后对掌功能恢复。报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 14～ 4 8岁。左侧 6例 ,右侧 15例。损伤原因分别为切割伤 11例 ,牵拉伤 7例 ,压迫性损伤 3例。伤后就诊时间 4～ 18个月。其中正中神经全干麻痹6例 ,前臂锐器伤合并尺神经损伤 2例 ,臂丛神经牵拉伤合并桡神经麻痹 1例。患者拇指外展功能丧失 ,大鱼际肌萎缩 ,伴不同程度的前臂旋前、屈腕、屈拇、屈指功能障碍。2　手术方法行臂丛神…     

第一腕掌关节结核七例报告

1990年 10月 -2 0 0 3年 5月 ,我院收治第一腕掌关节结核7例 ,根据结核对关节的破坏程度采取不同的手术方式 ,取得了满意的治疗效果。一、资料与方法1.一般资料 :本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 66岁 ,平均 42岁。左侧 4例 ,右侧 2例 ,双侧 1例。第一腕掌关节结核 7例中     

新鲜不稳定腕舟骨骨折的治疗

腕舟骨骨折为腕部常见骨折 ,多发生在腕舟骨腰部 ,分为稳定型和不稳定型 2类。稳定型腕舟骨骨折后的治疗方法多采用石膏外固定。而不稳定的腕舟骨骨折则主张手术治疗。1995～ 1998年 ,我科对 11例新鲜不稳定型腕舟骨腰部骨折进行了手术治疗 ,取得了良好的效果。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 11例 ,男 10例 ,女 1例 ;平均年龄 3 1岁。右侧 8例 ,左侧 3例。就诊时间 :伤后 1～ 2 4ｈ ,平均 4ｈ。骨折部位 :均系腕舟骨腰部骨折。主诉 :外伤后腕部疼痛 ,腕关节活动受限。Ｘ线片显示 :腕舟骨腰部骨折伴移位。患腕于掌屈位时的Ｘ线片显示 :舟…     

全手皮肤脱套伤的早期显微外科治疗

自1992年～1996年,我院对7例全手皮肤脱套伤采用吻合血管的(?)甲瓣加皮瓣组合移植一期修复,获得成功,取得了较为满意的功能。报道如下。临床资料本组男6例,女1例。年龄20～35岁。均为机器滚轴伤。右手6例,左手1例。损伤部位:自手掌心、掌背及虎口以远皮肤全缺损3例;自腕掌侧、腕背横纹以远     

应用游离股前外侧皮瓣修复肢端较大深度创面14例

1 临床资料 2003年2月-2009年1月,3家笔者单位共收治肢端较大深度创面患者14例,其中男9例、女5例,年龄18～48岁.致伤原因:热压伤7例、撕脱伤4例、碾挫伤3例;受损部位:腕背、手背及指背3例,手背及指背3例,腕掌及手掌2例,踝背及足背3例,足背2例,足跟及足底1例.热压伤为Ⅳ度创面,其他损伤伴有不同程度的神经、肌腱及骨关节外露或损伤.     

结核致腕管综合征的临床特点与治疗

2001年10月至2006年2月,我院共收治5例结核致腕管综合征的患者,术后疗效满意. 1.一般资料:本组5例,男1例,女4例;年龄30～56岁.左侧2例,右侧3例;病程3～11个月,平均6.3个月.5例均有腕掌侧肿胀、疼痛,拇、示、中指及手掌桡侧麻木,手指疼痛、乏力,无腕周红肿.     

腕背伸折顶法整复治疗史密斯骨折

自1997年6月～2001年6月,本科用腕背伸折顶法整复治疗史密斯骨折16例,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组16例中男11例,女5例;年龄最小24岁,最大67岁;左侧6例,右侧10例;横断型骨折7例,斜型骨折4例,粉碎型骨折5例,其中2例伴有尺骨茎突骨折;所有病例均为闭合性骨折。2 治疗方法2.1 手法复位 经臂丛麻醉后,患者仰卧,患肢屈肘90°,-助手握住患肢前臂近肘部牵引,术者双手握住患肢手掌,双拇指压按患腕背侧顺势掌屈,持续牵引约2～3分钟后,用力牵引向掌侧折顶,然后背伸腕部向背侧推顶,即可复位。此法称为“腕背伸折顶法”,一般一次就可达到理想复位。     

腕掌侧开放性损伤的处理

腕掌侧开放性损伤的处理周林军＊腕掌侧软组织损伤，由于常合并有神经、血管及肌腱损伤，若处理不当，容易导致功能障碍，甚至截肢。现将我院１９８１年１０月～１９９１年１２月收治的４８例，腕掌侧开放性损伤的治疗经验报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４８例，...     

小多角骨脱位的诊治体会

20 0 0年 3月以来 ,我科曾收治 3例开放性小多角骨脱位 ,均急诊手术治疗 ,术后疗效满意。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 3例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 3 9岁 ,平均 3 2岁。 3例手掌部均系高速冲击伤 ,同时合并第二、三腕掌关节脱位及正中神经损伤 ,1例合并头状骨骨折。均在伤后 6ｈ内行急诊手术治疗。局部检查 :腕掌部肿胀 ,尤以手背第二、三腕掌关节处为著 ,其中 1例手掌部有 1ｃｍ× 1ｃｍ的皮肤缺损。伤手各手指的血循环佳 ,拇外展及各手指伸屈功能尚满意。桡侧 3个半手指痛觉丧失。Ｘ线片示 :第二、三腕掌关节向背侧脱位 ,小多角骨向…     

微型带线锚钉修复拇指掌指关节侧副韧带断裂

拇指掌指关节侧副韧带断裂临床较少见,对于急性及亚急性拇指掌指关节侧副韧带断裂,大部分临床医师主张早期手术修复以利功能恢复.自2007年12月～2010年6月,笔者对5例拇指掌指关节侧副韧带断裂,采用微型带线锚钉进行修复,疗效满意.1临床资料 1.1一般资料本组5例,男4例,女1例;年龄29～43岁,平均33.6岁.5例均为闭合伤,其中摔倒后手部着地损伤3例,电扇卷入损伤2例,合并手部其他开放性损伤1例.就诊时间:伤后2h～3 d.手术时机:伤后1～4 d,平均2.8 d.选用材料均为强生公司生产爱惜康不可吸收带线锚钉.     

第一腕掌关节损伤的治疗

自１９８６～１９９５年,我科收治第一腕掌关节损伤（包括Ｂｅｎｎｅｔ骨折,腕掌关节脱位,创伤性关节炎）４７例,现报告如下。临床资料本组４７例中,男３７例,女１０例;年龄２０～５３岁。Ｂｅｎｎｅｔ骨折３５例,其中粉碎骨折２例,就诊距受伤时间１～３０天,有...     

髂腹股沟轴型皮瓣临床应用30例

我科1986年以来,应用髂腹股沟轴型皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损30例,男18例,女12例。年龄17～54岁。腕背部瘢痕5例,腕掌部瘢痕6例,虎口挛缩7例,拇指再造2例;急诊手外伤10例,其中     

微型外固定器治疗第一掌骨基底骨折脱位11例

第一掌骨基底骨折脱位较常见，本文主要指Bennett骨折及第一腕掌关节脱位。我院自1994年2月～1996年1月应用北京304医院研制的微型外固定器治疗第一掌骨基底骨折脱位11例，疗效满意。报告如下。临床资料本组11例；年龄14～62岁；损伤原因为砸伤及撞击伤；开放伤2例，闭合伤9例。Bennett骨折7例（有2例开放伤），第一腕掌关节脱位4例。伤后至手术时间即时～24天，手术持续时间30～50分钟。治疗方法手术步骤无菌下操作。腕管及挠神经浅枝阻滞麻醉。先试行手法复位，助手牵引拇指下分别经大小多角骨处及第一掌骨远段背侧经皮垂直各穿入两根克…     

伸拇短肌腱加强修复急性拇指掌指关节尺侧副韧带损伤

我院自1987年～1994年,早期应用伸拇短肌腱加强修复拇指掌指关节尺侧副韧带损伤23例,报告如下: 临床资料 本组拇指掌指关节尺侧副韧带损伤23例,男性18例,女性5例。年龄16岁～53岁,平均22.5岁。外伤原因:摔伤4例,撞击伤11例,扭伤5例,切割伤3例。损伤程度:完全断裂19例,部分断裂4例;损伤类型:斜型断裂9例,横型断裂14例;其中远1/3处6例,中部14例,近1/3处3