前臂远端筋膜蒂岛状皮瓣修复手腕部皮肤缺损

1998年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们采用前臂远端筋膜蒂岛状皮瓣修复手及腕部皮肤缺损 15例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料　　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 11～ 4 7岁。缺损位于手掌、背侧及腕部 ,缺损范围 :3cm× 4 cm～7cm× 7cm。电击伤 3例 ,机器压伤 3例 ,刀割伤 2例 ,车祸伤 7例。其中 8例伴神经 ,肌腱损伤。电击伤者 3例伤口为二期闭合 ,二期修复神经和肌腱。手术方法　将桡侧筋膜蒂岛状皮瓣蒂部设计在桡骨茎突部 ,尺侧筋膜蒂岛状皮瓣蒂部设计在尺骨茎突上方 1.5～ 2 .0 cm处 ;前臂掌侧正中筋膜蒂皮瓣蒂部设计在近侧腕横纹…     

前臂翻转筋膜瓣修复腕掌部电烧伤

前臂翻转筋膜瓣修复腕掌部电烧伤刘作华，张世民，梁广俊，韩平良，李元勇，杨秀海自１９９１年始采用远端蒂翻转筋膜皮下脂肪瓣，修复前臂远端和腕掌部严重电烧伤创面５例，均获成功。１手术方法（１）设计：彻底清创，切除瘢痕挛缩及坏死组织后，纠正腕关节屈曲畸形。测...     

翻转筋膜皮下瓣修复四肢创面

目的介绍应用局部远端蒂翻转筋膜皮下瓣修复四肢远端中小面积创面的临床经验。方法总结1994年1月～2003年12月应用局部远端蒂翻转筋膜皮下瓣加植皮的方法,修复深部结构暴露的四肢远端创面患者33例,其中男25例,女8例,年龄13～65岁。前臂创面19例,小腿14例。33例均在创面近侧切取局部筋膜皮下瓣,以远端蒂纵向切取的筋膜皮下瓣,包含1条皮神经和(或)浅静脉干,长度(蒂+瓣)9～18cm,筋膜皮下蒂宽3～4cm,长宽比例3～5∶1。将筋膜皮下瓣翻转180°,脂肪层朝下移位至受区,再在深筋膜面上植皮。结果术后33例筋膜皮下瓣(轴型瓣26例,随意型瓣7例)均完全成活。供区皮肤直接缝合,期愈合29例,余经换药均良好愈合。受区植皮覆盖均愈合良好。结论翻转筋膜皮下瓣修复四肢非受压摩擦部位的中小创面,临床应用简便可靠。     

带蒂颞浅筋膜瓣在颜面部修复中的应用

<正>颜面部因肿瘤、外伤或先天畸形造成组织不足,可以选择合适的组织瓣进行修复。由于颞浅筋膜瓣的独特性质,它能满足各种面部组织缺损修复的需要,是修复颜面部缺损一种理想的组织瓣,我们自2005-08～2009-08,应用颞浅筋膜瓣加游离植皮对19例颜面部缺损进行修复,取得良好效果。现报告如下。     

组织瓣移植修复小腿严重感染性创面

我院骨科自 1984年 6月～ 2 0 0 1年 5月采用组织瓣移植修复小腿严重感染性创面 3 8例 ,取得较满意的治疗效果。临床资料本组男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 16～ 5 2岁。感染创面修复方法 :吻合血管的股外侧肌皮瓣游离移植 4例 ,皮瓣最大面积为2 1cm× 9cm ,1例皮瓣坏死 ;腓肠肌肌皮瓣转移 9例 ,皮瓣最大2 0cm× 7cm ,2例肌皮瓣尖端部分坏死。比目鱼肌肌瓣转移加游离植皮 12例 ,全部成活。筋膜蒂皮瓣转移 11例 ,皮瓣最大14cm× 8cm ,1例皮瓣边缘坏死 ,小腿内侧皮瓣转移 2例 ,全部成活。讨论 :肌皮瓣因血供丰富 ,抗感染能力强 ,能有效地修复创面 ,…     

前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面

目的 根据前臂皮肤的解剖特点,形成较大的前臂逆行筋膜皮瓣,解决手部较大创面的修复。方法 利用前臂远端桡动脉皮支血管网供血,设计前臂逆行筋膜皮瓣,蒂部转折点在茎突近端３￣５ｃｍ处,皮瓣远端至肘横纹上方３￣５ｃｍ,皮瓣要覆盖手背、手掌较大创面。结果 采用前臂桡动脉皮支血管逆行筋膜皮瓣修复手部创面４２例,手术全部成功,术后随访１８例,其外形及手功能的恢复达到满意效果。结论 前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮     

带蒂岛状筋膜瓣修复指背皮肤缺损

指部皮肤缺损的修复近年来有很大进展。对伴有骨及肌腱外露的指背皮肤缺损,有报道用筋膜蒂岛状皮瓣修复,收到了良好的效果。我院自1996年3月至今应用带蒂岛状筋膜瓣修复指背皮肤缺损12例,收到了良好效果。     

翻转筋膜皮下组织瓣修复小腿复杂创面

小腿伴有骨、肌腱和内固定钢板外露的软组织缺损,在临床上比较常见,其治疗较为困难,必须用有血运的皮瓣修复,或有血运的组织瓣覆盖后再行游离植皮。如何寻找一种简单、创伤小、功能恢复佳的方法,一直是临床医师关注的问题。本院自1998年2月至2005年12月,应用筋膜皮下组织瓣翻转180°修复小腿软组织缺损8例,获得良好效果。报道如下。     

足背动脉皮支逆行翻转筋膜瓣修复前足创面

目的:根据足背皮肤的血供特点,形成较大面积的足背逆行翻转筋膜瓣,解决前足较大创面的修复问题。方法:利用足背动脉远端皮支血管供血,设计足背逆行翻转筋膜瓣,蒂部位于第一跖骨间隙中段平面,皮瓣面积最小为6cm×5cm,最大为15cm×7cm,蒂长5cm～7cm,蒂宽4cm～7cm,长宽比4.5:1～6:1。结果:临床应用23例34个皮瓣,手术全部成功,术后18例经1年以上随访,外形及功能恢复达到满意效果。结论:足背动脉皮支逆行翻转筋膜瓣可切取皮瓣面积大,不损伤足背动脉主干,为前足皮肤缺损的修复提供了简单、安全实用的方法。     

带蒂颊脂垫组织瓣修复腭部缺损患者的护理

带蒂颊脂垫组织瓣移植是修复腭部软组织缺损的一种新方法,该手术能即刻修复肿瘤切除术后腭部缺损,改善患者口腔功能,提高其生活质量。1988年11月至1999年10月,我科采用无覆盖带蒂颊脂垫组织瓣移植修复腭部肿瘤术后缺损患者76例,获得较满意的效果。护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组76例,男31例、女45例,年龄30～72岁,平均51.0岁。腭部鳞状细胞癌34例,腺样囊性癌10例,腺癌9例,粘液表皮样癌8例,乳头状腺癌6例,恶性黑色素瘤5例,白斑恶变4例。缺损范围:2.5cm×2.0cm～5.0cm×4.0cm。76例中腭部洞穿性缺损46例;应用一侧带蒂颊脂垫…     

殿部旋转筋膜蒂皮瓣修复骶部褥疮

目的：应用设计臀部筋膜蒂皮瓣修复较难治疗的、脊髓损伤后发生的骶部褥疮。方法：对１３例较大面积的骶部褥疮,采用设计的臀部旋转筋膜蒂皮瓣修复。术中的关键主要保护筋膜的完整性,彻底清除褥疮的炎性肉芽组织及坏死组织,无张力缝合。结果：全部病例一期愈合。结论：臀部旋转筋膜蒂皮瓣术式,操作简单,血运好、耐磨、耐压,是修复骶部褥疮较理想的方法。     

前臂桡侧筋膜蒂相连皮瓣一期修复手部多处创面

目的 探讨应用前臂桡侧筋膜蒂相连皮瓣一期修复手部多处创面的方法和适应证.方法 对手部多处创面的7例,在传统前臂桡侧筋膜蒂皮瓣的近端附加设计一个筋膜蒂岛状小皮瓣,形成筋膜蒂相连皮瓣,修复手部两处跳跃式创面.术后随访3～6个月,观察皮瓣存活情况和手术并发症.结果 7例中5例全部成活,2例相连的小皮瓣部分表皮坏死,经换药后痊愈.术后随访发现皮瓣质地优良,外形较好;手功能恢复满意.结论 前臂桡侧筋膜蒂相连皮瓣安全可靠,是修复手部多处创面的可行方法.     

带蒂组织瓣在上肢火器伤修复中的应用

目的　探讨带蒂组织瓣修复火器伤的临床效果。　方法　 1992年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 2 1例上肢火器伤患者采用带血管神经蒂组织瓣移位进行修复 ,并行临床观察。受伤部位上臂 11例 ,前臂 7例 ,手部 3例 ;创面1.0 cm× 0 .5 cm～ 8.0 cm× 6 .5 cm;受伤时间 30分钟～ 8小时 ,平均 3小时 30分钟。　结果　术后经 3个月～ 2年随访19例患者皮瓣完全成活 ,外观满意 ,功能恢复好。2例坏死 ,经换药植皮后痊愈。　结论　采用带蒂组织瓣修复火器伤 ,可早期闭合创面 ,缩短治疗时间 ,避免二次手术 ,降低了病残率。     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复足踝部烧伤五例

1 临床资料 2005年11月-2007年4月,笔者单位收治5例踝部肌腱组织损伤患者,均为男性,年龄21～35岁.其中烧伤2例、热压伤2例、电损伤1例.创面面积6 cm×4 cm-11 cm×8 cm.手术时间为伤后48 h～10 d.     

指背筋膜蒂组织瓣加趾甲床游离移植修复指甲床Ⅲ°缺损

目的 探讨应用指背筋膜蒂组织瓣加趾甲床游离移植修复指甲床Ⅲ°缺损的临床效果.方法 以近节(拇指)或中节指固有动脉背侧支的穿出点及其走行方向作为指背筋膜蒂皮下组织瓣旋转点及轴线,切取带蒂指背筋膜蒂组织瓣,在此基础上加上趾甲床游离移植修复指甲床Ⅲ°缺损38例38指.结果 术后随访6个月～2年,根据吕桂欣等报道的方法进行疗效评定,优23例23指,占60.5%;良10例10指,占26.3%;差5例5指,占13.2%;供区趾甲正常生长,无疼痛不适,行走功能正常.结论 采用指背筋膜蒂组织瓣加趾甲床游离移植修复指甲床Ⅲ°缺损,方法操作简单,损伤少,术后指甲生长外形良好,畸形发生率低,是一种较为实用的手术方法.     

带蒂筋膜瓣翻转联合游离植皮一期修复足踝部软组织缺损

自2003年以来，我们应用腓肠神经或隐神经营养血管蒂筋膜瓣逆行翻转联合中厚皮片游离植皮的方法，一期修复足踝部皮肤软组织缺损伴肌腱、骨骼外露7例，获得满意的效果。     

带头静脉蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复小儿手背创面

1998年以来 ,我院采用带头静脉的前臂逆行岛状皮瓣修复小儿手背部创面 6例 ,结果皮瓣全部成活 ,疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 ;本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2～ 6岁。全部为外伤后引起手背皮肤缺损 ,并均伴指伸肌腱外露。皮瓣切取面积为 4ｃｍ× 6ｃｍ～ 6ｃｍ× 7ｃｍ。2 .手术方法 :(1)皮瓣的设计 :自腕部桡动脉搏动点与肘窝中点作一直线为皮瓣纵轴 ,腕部桡动脉搏动点为旋转点。根据皮肤缺损的大小、形态 ,沿纵轴向两侧画出皮瓣轮廓 ,但应稍偏向背侧使头静脉包含在皮瓣内。 (2 )手术步骤 :受区清创后取皮瓣。先在皮瓣近、远…