医用生物蛋白胶在皮肤扩张器植入术中的应用

目的：回顾总结生物蛋白胶在皮肤扩张器植入术中应用的临床经验。方法：皮肤扩张器植入术中应用生物蛋白胶18例，共41只扩张器。在拟植入扩张器部位常规剥离腔隙，手术创面均匀涂抹生物蛋白胶，短暂压迫后植入扩张器。观察术后24h和48h引流物的质、量，及有无血肿、感染和扩张器外露。结果：无一例发生并发症；负压引流物在术后的前24h多为淡红色，24h后转为淡黄色液体；引流量在术后的前24h为8-15mL，后24h为5-8mL；1例（耳部扩张器植入）术后24h出现过敏症状。结论：在扩张器植入术中应用生物蛋白胶具有以下优点：（1）止血效果肯定，明显缩短手术时间；（2）术后引流量明显减少；（3）促进组织愈合，减少并发症的发生率。     

医用生物蛋白胶在泌尿外科手术中的初步应用

1998年2月～1999年3月,我院在37例泌尿外科手术中应用了医用生物蛋白胶（广州倍持生物技术有限公司生产）,达到了良好的控制手术创面渗血、静脉性出血以及组织粘合的效果,现报告如下。回资料与方法1·三一股资料本组37例,男32例,女5例,年龄30～84岁,平均55岁。其中肾细胞癌4例,肿瘤直径1．0～3．4cm,平均20cm;肾血管平滑肌脂肪瘤2例,肿瘤直径分别为4．5、6．8cm;肾结石《例,结石最大直径2·3～4·5cm;腹膜后嗜格细胞瘤3例,肿瘤直径分别为5．3、4．8和6．4cm;前列腺增生症24例,前列腺平均体积5．7cmX5．4cmX5．2ctu。1·2…     

医用生物蛋白胶在皮肤移植术中的应用

目的:研究医用生物蛋白胶在皮肤移植术中的应用前景。方法:对7例双手瘢痕的患者行左右手对照实验,比较两者止血时间及皮片成活率,并观察18例其他部位瘢痕切除合并使用医用生物蛋白胶后皮片的成活情况。结果:7例手部皮片成活良好,使用医用生物蛋白胶组手术时间明显缩短;其他部位中17例皮片基本完全成活,1例有2cm×3cm的皮片坏死,经补充植皮后出院。结论:医用生物蛋白胶有良好的止血作用,只要使用合适,在皮肤移植术中也有较大的使用价值。     

医用生物蛋白胶在甲状腺手术中的应用

甲状腺切除术后引流物的放置会增加感染和粘连的机会。医用生物蛋白胶具有封闭组织创面、减少渗出、止血、促进伤口愈合和防止粘连等功能。我们探讨其在甲状腺手术中的应用价值。资料与方法一、一般资料2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 12月由我院同一手术组大夫施行的甲状腺大部切除术患者作为研究对象 ,共 98例。男性36例 ,女性 6 2例 ,年龄 16～ 80岁 ,平均 4 9岁。其中结节性甲状腺肿 6 2例 ,原发性甲亢 2 8例 ,甲状腺癌 8例。第 1次手术95例 ,第 2次手术 3例。二、方法将 98例患者随机分为使用医用生物蛋白胶组 (A组 ,n =5 0 )和对照组 (B…     

医用生物蛋白胶在消化道外瘘治疗中的应用

目的 探索一种促进消化道外瘘瘘管尽快闭合的填堵治疗新方法。方法 对28例不同部位、不同类型的消化道外瘘患者，采用自行设计的导管系统．选择不同口径的双腔输送管，沿瘘管缓慢插入，待输送管顶端距瘘口约1cm时，将配制好的蛋白胶，经双腔输送管缓慢推入，边推注边缓慢退出导管，使内瘘口及整个瘘管被蛋白胶完全填堵。结果 导管系统的输送管插入瘘管均顺利。28例瘘管填堵过程中均无特殊不良反应。其中17例经1次填堵，1周左右瘘管自行愈合；11例经2-3次填堵后，2周左右瘘管愈合，填堵效果均满意。25例术后随访3～6个月，瘘口均愈合良好，无消化液再漏出，顺利恢复正常饮食。结论 医用生物蛋白胶在消化道外瘘治疗中具有满意的填堵效果，为消化道外瘘的治疗开辟了一条新的途径。     

生物蛋白胶对乳腺癌术后顽固性皮下积液的治疗作用

我们采用局部应用FG治疗乳腺癌术后顽固性皮下积液 ,促进创面及伤口愈合 ,缩短住院时间。材料和方法1.病例选择 :广州中医药大学附二院及中南大学湘雅医院 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 10月共 80例患者 ,均为女性 ,年龄32～ 6 3岁。入组标准为各种术式的乳腺癌手术 ,其创面经引流管引流、负压吸引、加压包扎等处理 ,在术后 30d时 ,伤口皮下积液量仍 >2 0ml·d-1。本组患者积液的发生率占同期乳腺癌手术 (4 89例 )的 16 3%。2 .分组 :采用前瞻性、随机、对照研究 ,将 80例病人随机分为 2组 :FG组 39例 ,入组后穿刺抽出积液 ,腔内一次性注射…     

医用生物蛋白胶在腭裂修复术中的应用

目的:观察医用生物蛋白胶在腭裂修复术创口中的应用对伤口愈合效果的影响。方法:将已配制的医用生物蛋白胶喷涂在腭裂双侧松弛切口及裸露创面。结果:48例腭裂术后伤口愈合良好,未出现明显伤口出血、糜烂及穿孔。结论:生物蛋白胶可通过封闭创口促进伤口愈合,在腭裂整复术中应用可靠、安全。     

医用生物蛋白胶在下颌角截骨整形术中的应用

双侧下颌角截骨整形术适用于方型脸者 ,可使之成为适合东方人所追求的“瓜子型”脸。采用口内入路手术不遗留瘢痕 ,但视野较小 ,深部软组织尤其是位于下颌骨升支后缘的部位不易彻底止血 ,所以术后局部肿胀明显。 2 0 0 0年以来 ,我们对 2 3例行双侧下颌角截骨整形术的患者 ,于术中应用生物蛋白胶 (ｆｉｂｒｉｎｇｌｕｅＦＧ)进行止血 ,并观察其止血效果及术后负压引流量和局部肿胀情况。1　临床资料本组 2 3例 ,年龄 18～ 47岁 ,均为女性 ,术式双侧相同 ,除 1例术后并发颌下间隙感染 ,经抗炎治疗痊愈 ,余无并发症 ,效果满意。本组均应用广州…     

医用生物蛋白胶在胰-肠吻合术中的应用体会

我院在1999年至2004年将医用生物蛋白胶应用于胰-肠吻合术以预防术后胰漏的发生,获得了良好的效果,现总结报告如下。临床资料1.一般资料:本组共89例应用胰-肠吻合术,年龄5~72岁。用胶组44例中,胰十二指肠吻合术29例,胰腺外伤后行胰-肠吻合术7例,假性胰腺囊肿内引流术8例,以上44例均在胰腺断面及胰-肠吻合口处喷涂医用生物蛋白胶。另设对照组45例(未用胶),胰十二指肠切除术28例,胰腺外伤后行胰-肠吻合术8例,假性胰腺囊肿内引流术9例。2.方法:用胶组:用相应溶解液溶解生物胶和催化剂,分别用注射器抽好并安装于推液架,待胰腺断端处理完毕及胰-…     

医用生物蛋白胶在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中的应用研究

目的:探讨医用生物蛋白胶在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中的临床应用。方法:2006年1月~2011年6月来我院口腔颌面外科住院手术治疗的腮腺浅叶良性肿瘤患者50例,随机分为医用生物蛋白胶组(n=24)和对照组(n=26),术后从术区引流量、拔管时间、术区有无感染、面瘫、涎瘘及Frey综合征进行观察和评价。结果:两组患者均未发生切口感染,与对照组比较,医用蛋白胶组患者术后第1天和术后总引流量均明显减少,拔管时间提前,差异有统计学意义(P0.05)。医用蛋白胶组发生术后并发症的例数明显少于对照组(P0.05)。结论:在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中应用医用生物蛋白胶可明显减少术后并发症的发生,并在一定程度上促进术后创口的愈合。     

Skeletal metastases in 301 breast cancer patients:: Patient survival and complications after surgery

The aim was to identify prognostic variables associated with survival in 301 breast cancer patients after surgical treatment of skeletal metastases. The study period was 1986–2012. The median age at surgery was 61 (interquartile-range [IQR] 52–70) years. The cumulative 1-, 2-, and 5-year survival after surgery was 45% (95% CI 39–51), 27% (22–32), and 8% (5–12), respectively. The median follow-up time was 1 (IQR 0.2–2) year. Age over 60 years (Hazard ratio [HR] 1.9) and hemoglobin levels <110 g/L (HR 2) increased the risk of death after surgery. Patients with impending fractures (HR 0.4) had a lower death rate. The overall neurological function in patients with spinal metastases improved after surgery (p < 0.001). The complication rate was 25%, including 14% re-operations. Survival data and analysis of complications of this large cohort of surgically treated breast cancer patients help to set appropriate expectations for the patients, families, and medical staff.     

不同类型乳房假体隆乳术后并发症的临床分析

目的 统计不同类型的乳房假体置人人体后，远期并发症发生的几率，并分析其原因。方法 总结1993年至2002年间假体隆乳573例，随访到手术方法相同、假体放置位置相同、同一医生组手术的隆乳妇女427例共852只乳房，使用4种不同类型乳房假体：毛面硅凝胶、光面硅凝胶、毛面生理盐水充注式、光面生理盐水充注式乳房假体。出现的远期并发症有纤维包膜挛缩、假体破裂渗漏、疼痛移位等，对各种假体并发症发生率进行统计分析，比较各类假体的优劣。结果 427例852只中803只效果满意，无明显并发症，占94．24％。发生并发症者42例49只乳房，占5．76％。并发症中乳房硬化属Baker‘s分级Ⅲ～Ⅳ级的有26只，缩小变形24只，移位疼痛10只，经手术取出发现假体破裂渗漏的有30只。其中纤维包膜挛缩引起乳房硬化多发生于硅凝胶假体，假体渗漏引起乳房缩小变形多发生于生理盐水充注式假体；假体在体内放置时间越长，发生并发症的几率越高。结论 经统计学处理发现，光面生理盐水假体并发症明显少于光面硅凝胶假体，毛面硅凝胶假体和毛面生理盐水假体并发症发生率没有明显差异。49只有不同并发症的乳房假体中有30只假体破裂渗漏，占61．22％，假体破裂渗漏后又容易引发其它并发症，说明假体质量的提高是减少并发症的关键，长期留置体内假体的老化是目前的难题。     

乳癌放疗后放射性溃疡的治疗

目的　探讨乳癌放射性治疗 (下简称放疗 )后放射性溃疡的治疗方法 ,阐述放疗后臂丛神经损伤的广泛性和严重性。方法　 1999年以来分别应用腹直肌肌皮瓣转移、皮肤软组织扩张、局部皮瓣转移和局部延迟皮瓣转移等方法修复乳癌放疗后放射性溃疡 16例 ,并常规行肌电图检查了解臂丛神经损伤的情况。结果　除 1例患者因创口感染而皮瓣部分坏死外 ,其余皮瓣成活良好 ,创面修复满意 ;10例行肌电图检查的患者中 ,有 7例合并有臂丛神经损伤。结论　乳癌放疗后引起的放射性溃疡常伴有臂丛神经损伤 ,这些损伤呈慢性、进行性和不可逆性改变 ;应用血运良好的皮瓣可有效地修复溃疡创面。     

临床检查阴性的乳腺X线照片簇状钙化对乳腺癌诊断的意义

目的 探讨乳腺X线片发现乳腺内簇状钙化在乳腺癌诊断的临床意义。方法 对临床检查阴性,而乳腺X线摄片发现乳腺内簇状钙化共91例病人102个病灶,并进行手术活检。根据病理组织学结果,对其形态、数量及分布作进行回顾性分析及对照研究。结果 91例病例发现102个乳腺内簇状钙化灶,其中43个恶性病变（42．15％）,59个良性病变（57．42％）。结论根据乳腺内钙化的形态、数目、分布的X线特征,是有助于对乳腺癌早期诊断。     

Cost-effectiveness of risk-reducing surgeries in preventing hereditary breast and ovarian cancer

ObjectivesRisk-reducing surgeries are a feasible option for mitigating the risk in individuals with inherited susceptibility to cancer, but are the procedures cost-effective in the current health-care system in Germany? This study compared the health-care costs for bilateral risk-reducing mastectomy (BRRM) and risk-reducing (bilateral) salpingo-oophorectomy (RRSO) with cancer treatment costs that could potentially be prevented.Patients and methodsThe analysis is based on interdisciplinary consultations with individuals with a high familial risk for breast and ovarian cancer at the University Breast Center for Franconia (Germany) between 2009 and 2013 (370 consultations; 44 patients with BRCA1 mutations and 26 with BRCA2 mutations). Health-care costs for risk-reducing surgeries in BRCA mutation carriers were calculated as reimbursements in the German diagnosis-related groups (DRG) hospital pricing system. These costs for the health-care system were compared with the potential cancer treatment costs that could possibly be prevented by risk-reducing surgeries.ResultsLong-term health-care costs can be reduced by risk-reducing surgeries after genetic testing in BRCA mutation carriers. The health-care system in Germany would have saved € 136,295 if BRRM had been performed and € 791,653 if RRSO had been performed before the development of cancer in only 50% of the 70 mutation carriers seen in our center. Moreover, in patients with combined RRSO and BRRM (without breast reconstruction), one further life-year for a 40-year-old BRCA mutation carrier would cost € 2,183.ConclusionIntensive care, including risk-reducing surgeries in BRCA mutation carriers, is cost-effective from the point of view of the health-care system in Germany.     

The value of sentinel lymph node biopsy in elderly breast cancer patients

BACKGROUND: Although sentinel lymph node biopsy has been accepted as a useful procedure for certain breast cancer patients, the value of this procedure in the elderly remains unknown. We undertook this study to evaluate changes in adjuvant treatment attributable to sentinel lymph node biopsy. METHODS: A total of 104 patients > or =65 years underwent sentinel lymph node biopsy plus lumpectomy or mastectomy for the treatment of clinically node-negative invasive breast cancer. Demographic, pathologic, and treatment data were evaluated using an SAS software package (SAS, Cary, North Carolina). RESULTS: Twenty-nine of 104 patients (28%) had metastatic disease in > or =1 sentinel lymph node. Nonsurgical treatment was modified in 38% of patients because of sentinel lymph node biopsy results. Changes included adjuvant chemotherapy and/or hormonal therapy, adjuvant axillary radiotherapy, and decisions against adjuvant therapy. CONCLUSIONS: These data suggest that sentinel lymph node biopsy in elderly breast cancer patients is beneficial.     

术前纤维蛋白原对乳腺癌患者预后的预测价值

【摘要】〓目的〓探讨术前纤维蛋白原水平与乳腺癌患者预后之间的关系。方法〓回顾分析168例接受根治性手术的乳腺癌患者临床资料,探讨术前纤维蛋白原与乳腺癌患者临床病理因素及预后的关系。结果〓术前纤维蛋白原与临床分期和淋巴结转移显著相关;晚期患者的术前纤维蛋白原水平显著高于早期患者,有淋巴结转移患者的术前纤维蛋白原水平显著高于无淋巴转移者(P<0.05);术前纤维蛋白原水平、临床分期和淋巴结转移是影响乳腺癌患者预后的独立风险因素(P<0.05)。结论〓术前纤维蛋白原水平与乳腺癌临床分期及淋巴结转移有关,是影响乳腺癌预后的独立危险因素。     

双环S型法设计乳腺癌手术切口的应用

目的:观察在应用Stewart切口的基础上,探讨乳腺癌手术切口采用改良的双环S型法在减少乳腺癌病人术后并发症中的价值。方法:对157例乳腺癌病人,分别采用梭型切口(对照组)和双环S型法(实验组)进行手术治疗。观察术后病人的皮瓣坏死、皮下积液及肩关节活动恢复等术后并发症情况,并进行局部复发率和生存率比较。结果:采用双环S型法手术的乳腺癌病人,其皮瓣坏死率较低,肩关节功能恢复较好,18个月中位随访期(12～36个月)中局部复发率为6.6%。结论:双环S型法设计的切口可较好地保留正常的皮肤,减小皮瓣张力,减少术后并发症,提高乳腺癌病人的术后生存质量。     

乳腺癌易感基因1、Ki-67在青年乳腺癌患者组织中的表达及其临床意义

目的 探讨乳腺癌易感基因1(BRCA1)和Ki,67蛋白在青年乳腺癌患者组织中的表达及临床意义.方法 选取年龄≤35岁青年乳腺癌89例,对照组为乳腺纤维腺瘤35例及年龄＞35岁的乳腺癌85例,运用免疫组织化学法检测Ki-67和BRCA1蛋白的表达,并结合临床病理因素进行相关分析.结果 在维吾尔族青年乳腺癌患者中,BRCA1的表达(39.33％)低于乳腺纤维腺瘤(74.29％)及年龄＞35岁组(58.82％,P＜0.05),Ki-67的表达(71.91％)高于乳腺纤维腺瘤(28.57％)及年龄＞35岁组(57.64％,P＜0.05);青年乳腺癌患者的病理组织学分级、淋巴结转移、原癌基因表皮生长因子受体2(Her-2)表达与BRCA1及Ki-67表达相关(P＜0.05);青年乳腺癌患者Ki-67与BRCA1蛋白的表达呈负相关(r=-0.265,P＜0.05).结论 青年乳腺癌中BRCA1和Ki-67蛋白表达的异常及BRCA1的失表达,可能与发病早、恶性度高有关.     

Efforts to link biological and clinical breast cancer research

Important issues that underpin efforts to link new biological data on breast cancer to clinical research are considered. While animal models have been helpful in drug development, the changes in some key markers (oestrogen receptor and Ki67) in response to hormonal therapy are very different in patients. To predict that benefit of therapy in biomarker-defined subgroups requires the parallel study of a randomized control arm. Biomarker analyses have reduced statistical power compared with whole trials. Neoadjuvant therapy is an advantageous scenario to link biological and clinical research.