LASIK术后眼高阶像差和角膜非球面系数Q值的变化

目的:观察2mm小光斑飞点扫描伴主动眼球跟踪系统的激光机行常规LASIK术后,眼高阶像差和角膜非球面系数Q值的改变,同时观察术后不同瞳孔直径下眼高阶像差的变化。方法:近视患者33例60眼均接受常规LASIK手术,术前和术后3mo分别检查记录5mm和6mm瞳孔直径下总高阶像差、三阶彗差、四阶球差和角膜前表面非球面系数Q值,并进行统计学分析。结果:LASIK术后,5mm和6mm瞳孔直径下各高阶像差均较术前显著增加,其中四阶球差增加最为显著;术后水平彗差比垂直彗差增加显著;术前术后6mm直径下高阶像差均较5mm直径下显著增大;LASIK术后角膜非球面系数Q值向正值方向明显变化,差异具有显著性。结论:近视眼常规LASIK术后,各项高阶像差明显增大,其中球差增大最为显著。手术前后6mm瞳孔直径下高阶像差均比5mm瞳孔直径下高阶像差明显增大。术后角膜表面非球面系数Q值由负值变为正值,且增大显著。     

准分子激光原位角膜磨镶术后眼高阶像差的改变

目的观察使用具小光斑飞点扫描伴主动眼球跟踪系统的激光机行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后近视眼高阶像差的变化,同时观察LASIK手术前后不同瞳孔直径下近视眼高阶像差的改变。方法47眼于LASIK术前、术后1m散瞳后用基于Tscherning原理的波阵面像差仪进行测量,分别记录4mm及7mm瞳孔直径下Zernike系数和均方根值,并进行统计学分析。结果1.LASIK术前低阶像差占优势。2.LASIK术后高阶像差显著增加。3.在4mm及7mm瞳孔直径下,LASIK术后各高阶像差及总高阶像差的RMS均较术前增加,其中以四阶球差为主。4.术后代表三阶垂直慧差的Z7,三叶草慧差Z6、Z9及代表球差的Z12、Z24较术前增加。5.无论术前术后,7mm瞳孔直径下的高阶像差较4mm大,差异具有显著性。结论LASIK术后各项高阶像差均增大,以四阶球差为主;无论术前术后,7mm瞳孔直径下高阶像差均较4mm增加。     

LASIK手术前后屈光状态和角膜形态对高阶像差的影响

目的 分析近视散光患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后屈光状态和角膜形态对高阶像差的影响.方法 在LASIK术前和术后6个月,分别对患者69例108眼进行角膜地形图和波前像差检查,屈光矫正范围(-1.25～-9.00)D,切削直径为6.0 mm或6.5 mm.结果 LASIK手术前后在6.0 mm瞳孔直径下最主要的高阶像差是3阶彗差、4阶球差和三叶草散光,术后总高阶像差的均方根(RMSh)增加1.82倍.术后RMSh变化与近视度的矫正量呈正相关,主要表现为3阶彗差和4阶球差的变化.术后角膜表面不对称指数(SAI)显著增加,RMSh的变化与其增加量呈正相关,特别是3阶彗差.角膜形态术前为不规则型及术后为半环型和中央岛型时SAI增大,高阶像差增大.结论 LASIK手术前后的主要高阶像差均为3阶彗差和4阶球差.术后总高阶像差增大,主要表现为慧差增大,可能为角膜表面的不对称性增大引起.     

角膜波前引导的LASIK治疗低中度近视角膜高阶像差的临床观察

目的:比较角膜波前像差引导下的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusi,LASIK)和常规的LASIK对低中度近视角膜高阶像差的影响。方法:采用前瞻性非随机对比研究,选取6mo内连续的低中度近视患者32例58眼实施常规LASIK(A组,其中低度近视24眼,中度近视34眼),34例52眼实施角膜波前引导下的个性化LASIK(B组,其中低度近视23眼,中度近视29眼)。所有手术均使用德国Schwind公司Esiris第九代准分子激光治疗仪和Carriazo Pendular钟摆式角膜板层刀,使用4.2.0版本的Optikon keratron Scout2000角膜地形图对两组患者在术前和术后3mo进行6mm瞳孔直径时角膜高阶像差检查。结果:两组病例角膜球差和均方根均高于术前。A组低度近视术后高阶像差增加量依次为均方根0.236μm、彗差0.146μm、球差0.139μm和三叶差0.054μm,中度近视高阶像差增加量依次为均方根0.367μm、球差0.284μm、彗差0.177μm和三叶差0.021μm。B组低度近视高阶像差增加量依次为球差0.127μm、均方根0.088μm、三叶差0.051μm、和彗差0.042μm,中度近视高阶像差增加量依次为均方根0.175μm、球差0.162μm、彗差0.027μm和三叶差0.024μm;两组病例术后3mo裸眼视力非常接近.同样条件下低中度近视角膜波前像差引导下的个性化LASIK切削的深度较常规LASIK深。结论:角膜波前像差引导下的低中度近视LASIK较常规LASIK角膜高阶像差影响少。     

波前像差引导的个体化切削技术在LASEK术中应用的研究

目的:探讨波前像差引导的个体化切削技术对LASEK患者术后高阶像差的影响。方法:将均方根(RMS)值>0.3的不适合做LASIK术的近视患者40例80眼随机分为2组。其中1组20例40眼行普通LASEK术,另1组20例40眼应用波前像差引导的个体化切削程序(Zyoptix)进行LASEK术;所有术眼术前及术后1,3mo行像差测量。结果:术前两组高阶像差,彗差,球差相比无统计学意义(P>0.05),在6mm的瞳孔直径下,术后1mo两组高阶像差,彗差,球差较术前增加,个体化切削组高阶像差,彗差,球差增加幅度低于常规组,有统计学意义(P<0.05),术后3mo时,总体高阶像差,彗差,球差较1mo时有所下降,个体化组增加幅度仍小于普通组。结论:Zyoptix波前引导LASEK术后高阶像差增加幅度小于普通LASEK术。     

ORK-CAM角膜像差引导与传统切削模式近视LASIK手术比较研究

目的 探讨ORK-CAM角膜波阵面像差引导的近视LASIK手术的临床效果并与传统近视切削模式相比较.方法 回顾性分析接受近视LASIK手术的患者75例149只眼的临床资料.其中ORK-CAM角膜像差引导切削组4l例81只眼,常规切削组34例68只眼.统计患者术前和术后6个月的临床资料并进行手术前后以及两组间对比.主要观察指标包括裸眼视力、屈光度、角膜非球而系数、RMSh、RMS3-RMS7、球差、慧差以及三叶草像若值等.结果 两组术后角膜形态均由术前的长椭圆形变为扁椭圆形,ORK-CAM组角膜非球面系数改变较常规IASIK组小.两组术后角膜高阶像差均较术前显著增加.术后ORK-CAM组RMSh、RMS3、RMS4、球差以及三叶草像差值较常规IASIK组低,差异有统计学意义;术后ORK-CAM组6阶像差值较常规LASIK组高,二次球差是影响RMS6变化的主要因素.角膜Q值与球差值成正相关.结论 ORK-CAM角膜像差引导的个体化切削能够减小近视LASIK手术后角膜高阶像差的异常增加,术后角膜非球面性更接近于术前,有利于患者获得更好地术后视觉质量.     

准分子激光原位角膜磨镶术与角膜上皮下磨镶术对中高度近视高阶像差影响的对比研究

目的 比较准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下磨镶术（LASEK）对中高度近视眼高阶像差的影响。方法 选择中高度近视行准分子激光屈光手术的连续病例27例（41眼）,其中LASIK14例（23眼）、LASEK13例（18眼）。使用Zeiss-WASCA客观像差仪在术前和术后6月测量患眼暗室自然瞳孔下的波前像差。结果 术后6月两组总高阶像差均方根（RMSh）以及3～5阶高阶像差均方根（RMS3～5）均明显高于术前,以RMS4最明显。LASIK组术后RMSh的增幅高于LASEIK组（P=0.042）。LASIK组术后Y轴彗差（Z8）与球差（Z12）明显增高（均P〈0.01）。LASEK组术后Z12明显增高（P〈0.01）。LASIK组术后Z8大于LASEK组（P=0.021）。结论 对于中高度近视矫正,LASEK对高阶像差的影响比LASIK小。     

近视散光患者眼球高阶像差的研究

目的了解国人近视散光患者眼球高阶像差的分布、瞳孔直径、近视、散光度数对高阶像差的影响。方法使用依据Tscherning原理设计的Allegretto Wave波前像差仪,对147只眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前的近视散光情况进行检查,分别提取当瞳孔直径为4．0、4．5、5．0、5．0、5．5、6．0、6．5及7．0mm时高阶像差的均方根(RMS)值,根据近视和散光的度数高低分组对比研究分析。结果同一只眼内从3阶到6阶像差的RMS值呈递减趋势;同阶像差内最大值与最小值相差6．1至36．6倍;随着瞳孔的增大,高阶像差相应增加,尤其以3阶的彗差和4阶的球差增速快。当瞳孔小时近视度数只影响次级球差(第6级),随着瞳孔增大,近视度数既增加次级球差,也增加球差(第4级),当瞳孔直径≥5．0mm时,次级彗差(第五级)也增加,但在任何瞳孔直径下,近视度数对彗差无明显影响。散光度数对高阶像差的影响：当瞳孔直径≥6．5mm时,散光度数即使第3级彗差增加,也使第5阶的次级彗差增加,但在任何瞳孔直径下,散光度数对球差无明显影响。结论高阶像差在个体中存在较大差异,瞳孔直径、近视和散光程度对高阶像差有明显的影响。     

近视散光眼高阶像差的研究分析

目的 了解我国近视散光患者眼高阶像差的分布，瞳孔直径、近视、散光度数对高阶像差的影响。方法 使用依据Hartmann—Shack原理设计的Zywavre波前像差仪，对203眼准分子激光手术前的近视散光情况进行检查，提取当瞳孔直径为5．0mm、6．0mm时高阶像差的均方根(RMS)值，根据近视和散光的度数高低分组对比研究分析。结果 随着瞳孔的增大，高阶像差相应增加。6．0mm瞳孔下，同一眼内3～5阶像差的RMS值呈递减趋势；同阶像差内最大值是最小值的63倍。在低度和中度近视患者中，各高阶像差和屈光度无明显相关性；在高度近视患者中，高阶像差随着近视度数的增加而增加。其中，彗差和球差均与屈光度有明显的相关性。高阶像差随着散光度数的增加而增加。其中彗差和散光度有明显的相关性，但球差和散光度无明显的相关性。结论 高阶像差在个体中存在较大差异，瞳孔直径、近视和散光程度对高阶像差有明显的影响。     

暗适应下近视患者眼高阶像差分析

目的了解暗适应下近视患者眼球高阶像差的分布,并探讨瞳孔大小(pupillarydiameter,PD)、屈光度、年龄和性别对高阶像差的影响。方法在暗室内,采用Visx公司的WaveScan波前像差仪对LASIK术前189例(338眼)近视患者进行检查,分别提取PD分别为5.0mm、5.5mm及6.0mm时的高阶像差均方根(rootmeansquare,RMS)值及各项Zernike系数,根据PD、屈光度、年龄及性别进行分组比较研究。结果在暗适应瞳孔自然散大状况下,总高阶像差的RMS值为(0.234±0.093)μm,范围为0.05~0.63μm,从3阶至6阶呈递减趋势,各项像差中以3阶慧差、3阶散光及4阶球差的RMS值最显著。高阶像差随着瞳孔和屈光度的增大而相应增大,总高阶像差的RMS值(RMSh)与PD及等效球镜(sphericalequivalent,SE)关系的回归方程为RMSh=-0.250 0.098PD 0.007SE。结论暗适应下,高阶像差具有较大的个体差异,其RMS值从3阶至6阶呈递减趋势,其中以3阶慧差、3阶散光及4阶球差的RMS值最显著。高阶像差随着瞳孔及屈光度的增加而相应增大,且瞳孔大小较屈光度的影响更大。3阶慧差及3阶散光随着年龄的增加而增加。     

眼高阶像差评价分析

目的 :评价眼高阶像差的分布状况、影响因素及临床意义。方法 :利用基于Tscherning像差原理的Allegrettowaveanalyzer对 78例 ( 14 8眼 )要行LASIK治疗病人进行像差测量 ,其近视等效球镜为 -1 75D～ -10 0 0D ,年龄 19～ 3 6岁。比较眼在 4mm和 7mm瞳孔直径下眼高阶像差的分布及LASIK手术对眼高阶像差的影响。结果 :14 8眼近视者眼高阶像差 (即第三、四、五、六阶像差 )在 7mm瞳孔直径下的均方根值分别为 :RMS3 0 17± 0 0 7、RMS40 14± 0 14、RMS5 0 0 7± 0 0 5、RMS60 0 6± 0 0 6总的眼高阶像差RMSh为 0 2 6± 0 15 ,分别比 4mm瞳孔直径下增加97%、 194%、 110 %和 10 9% ,差别有统计学意义 (P <0 0 1) ;Lasik术后 1个月复查眼高阶像差均有不同程度增加 (从 5 3 %～88% ) ,其中第五阶像差增加最大 ,这会影响术后早期特别是低照明条件下的视力质量。结论 :在正常条件下 (瞳孔直径在 2 5～ 4mm) ,眼高阶像差处于一个低水平 ,随着瞳孔增大 (≥ 7mm )眼高阶像差尤其是球差、慧差成倍增加 ,屈光手术后也有类似情况 ,这将影响眼视觉质量     

Ocular aberrations before and after myopic corneal refractive surgery: LASIK-induced changes measured with laser ray tracing

PURPOSE. To determine objectively the changes in the ocular aberrations (3rd order and above) induced by myopic LASIK refractive surgery and its impact on image quality. METHODS. The ocular aberrations of 22 normal myopic eyes (preoperative refraction ranged from -13 to -2 D) were measured before (2.9 +/- 4.3 weeks) and after (7.7 +/- 3.2 weeks) LASIK refractive surgery using a laser ray tracing technique. A set of laser pencils is sequentially delivered onto the eye through different pupil locations. For each ray, the corresponding retinal image is collected on a CCD camera. The displacement of the image centroid with respect to a reference provides direct information of the ocular aberrations. Root-mean-square (RMS) wavefront error was taken as image quality metric. RESULTS. RMS wavefront error increased significantly in all eyes but two after surgery. On average, LASIK induced a significant (P = 0.0003) 1.9-fold increase in the RMS error for a 6.5-mm pupil. The main contribution was due to the increase (fourfold, P < 0.0001) of spherical aberration. The increase in the RMS for a 3-mm pupil (1.7-fold) was also significant (P = 0.02). The modulation transfer (computed for 6.5-mm pupil) decreased on average by a factor of 2 for middle-high spatial frequencies. CONCLUSIONS. (1) Laser ray tracing is a well-suited, robust, and reliable technique for the evaluation of the change of ocular aberrations with refractive surgery. (2) Refractive surgery induces important amounts of 3rd and higher order aberrations. The largest increase occurs for spherical aberration. Decentration of the ablation pattern seems to generate 3rd order aberrations. (3) This result is important for the design of customized ablation algorithms, which should cancel existing preoperative aberrations while avoiding the generation of new aberrations.     

近视眼患者波前像差的分析研究

目的：对近视眼患者存在的波前像差进行相关因素分析。 方法：用波前像差仪对前来我院行LASIK手术的115例218眼进行波前像差的检查,并进行常规角膜屈光手术的各项术前检查,同时用对比敏感度检查表进行对比敏感度的检查,将各项结果分别与波前像差进行相关性分析。 结果：像差成分以低阶像差为主,高阶像差有明显的个体差异,最大值是最小值的62倍;术前像差和瞳孔直径呈正相关关系,即随着瞳孔直径的增加高阶像差增加;高阶像差与中频区对比敏感度存在弱的负相关性;波前像差和患者的屈光度的高低有关系;随着散光度数的增加,波前像差增加。术前像差各成分和性别无显著相关性。 结论：近视眼患者的波前像差受患者具体条件的影响,个性化手术去除波前像差应考虑周全。     

三种M受体阻滞剂对成年近视者像差的影响

目的 探讨3种M受体阻滞剂对成年近视者像差的影响.方法 自身对照研究.选取12名成年近视者作为受试者,每位受试者分次滴3种M受体阻滞剂:1％盐酸环喷托酯、0.05％消旋山莨菪碱、0.5％托吡卡胺,并以2.5％林可霉素作为对照,于滴药前及滴药后30 min应用Schwind波前像差仪检查双眼全眼像差,提取瞳孔分析直径4.0、5.0、6.0 mm时的像差值,比较4组间在总像差,总高阶像差,3阶、4阶像差的均方根值及球差、彗差等方面的差异.结果 随着瞳孔分析直径增大,除林可霉素干预后的球差外,总像差,总高阶像差,3阶、4阶像差的均方根值,彗差、球差均增加,差异有统计学意义(P＜0.05).瞳孔分析直径为6.0 mm时,1％盐酸环喷托酯及0.5％托吡卡胺干预后球差向正向方向增大,但与干预前相比差异无统计学意义；0.05％消旋山莨菪碱干预后球差无明显变化.结论 成年近视者用1％盐酸环喷托酯或0.5％托吡卡胺滴眼液散瞳对像差存在影响,准分子激光术前应用时,注意其对像差,特别是球差的影响.     

单纯性近视屈光不正眼高阶像差的观察

目的 观察年龄18～28岁青年人群眼球高阶像差的分布特点以及近视性屈光不正与高阶像差的关系.方法 对42只正视眼和112只单纯性近视眼使用 Hartmann-Shack原理设计的COAS波前像差仪进行波前像差检查,分别提取不同瞳孔直径时高阶像差的均方根(RMS)值,对比分析不同屈光状态组之间的高阶像差的差异性.结果 正视组和近视各组间在3～6mm 瞳孔直径下球差、慧差、三叶草、总高阶像差以及3rd至6th高阶像差差异有统计学意义.5mm和6mm瞳孔直径下,正视组和近视各组球差、三叶草、总高阶像差以及3rd、4th、6th高阶像差差异有统计学意义.瞳孔直径对高阶像差的影响显著,高阶像差随瞳孔变化的趋势表现出不一致性,随着瞳孔直径增大相应增加,总体以3rd和4th像差变化显著.各屈光度组的全眼高阶像差变异度较大,球差、三叶草分布离散程度分别于5mm和6mm瞳孔直径下差异有统计学意义(F=2.74,P=0.0454;F=3.93,P=0.0102).结论 正常人眼的高阶像差个体差异较大,近视的屈光度对高阶像差有一定的影响.     

不同方式角膜准分子激光手术对人眼波前像差的影响

目的研究不同方式的角膜准分子激光手术(LASIK、LASEK)对术后高阶像差的影响。设计病例对照研究。研究对象行LASIK及LASEK患者各22例(各43眼)。方法对行LASIK或LASEK的患者术前、术后1、3、6个月进行波前像差检查。主要指标视力、屈光、波前像差的变化。结果两种手术方式的术后视力与等效球镜度相近。6mm瞳孔直径下,术后1个月时,总波前像差的RMS值比术前减少61%,高阶像差增加110%。术后高阶像差的主要成分大部分增加;其中,球差增加最大,1个月时比术前增加285%。术后1、3个月,LASIK术式组高阶像差RMS值稍低于LASEK术式组;术后6个月,LASIK术式组高阶像差RMS值稍高于LASEK术式组(P>0.05)。其中,两组的三阶彗差、三叶草、球差RMS值改变无统计学意义(P>0.05)。结论LASIK与LASEK患者术后视力与屈光结果相近。术后总波前像差和低阶像差降低,高阶像差增加。不同手术方式对术后高阶像差无显著性影响。(眼科,2006,15:191-194)     

Conservation of corneal tissue with wavefront-guided laser in situ keratomileusis

PURPOSE: To determine whether corneal tissue can be conserved with wavefront-guided ablation compared to conventional surgery with a larger ablation zone for attempted prevention of glare and halo. SETTING: Department of Ophthalmology, Ilsan Paik Hospital, Inje University, Korea. METHODS: This prospective study was composed of 2 parts: First, 40 eyes of 20 patients were studied to determine whether a larger optical ablation could be beneficial in prevention of glare after conventional laser in situ keratomileusis (LASIK) surgery. One eye in each patient was treated with a 6.00 mm optical zone, and the other with a 6.25 mm optical zone. Second, 20 eyes of 10 patients with a higher-order root mean square (RMS) value of 0.3 or greater were evaluated to learn whether a wavefront-guided ablation could be as effective as a larger conventional optical ablation. One eye in each patient was treated by conventional LASIK surgery with a 6.25 mm optical zone, and the other eye was treated by wavefront-guided LASIK surgery with a 6.00 mm optical zone. All patients were analyzed with a WASCA analyzer (Carl Zeiss Meditec) preoperatively, and 1 month and 3 months after surgery. RESULTS: Higher-order aberrations including coma, spherical aberration, and higher-order RMS were statistically significantly increased after conventional surgery with both a 6.00 mm and 6.25 mm optical zone. High-order aberrations including comaer- and spherical aberration after conventional surgery with 6.25 mm zone were statistically significantly increased. However, coma and higher-order RMS did not show a statistically significant increase between pre-LASIK and post-LASIK in wavefront-ablated eyes with a 6.00 mm optical zone. CONCLUSION: Wavefront ablation showed less increase of coma and higher-order RMS regardless of a smaller optical zone. This finding might provide a clinical clue for an advantage of wavefront-guided ablation from the standpoint of corneal tissue conservation.