输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的探讨

目的探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠（PEP）的相关因素，指导临床预防和治疗。方法回顾性分析我院2002年2月至2004年12月因输卵管妊娠行腹腔镜保守手术106例患者的临床资料。将106例患者分为两组，A组为术后发生了PEP病例，共10例，B组为术后未发生PEP的病例共96例，对两组的停经天数、血B-HCG水平、手术方式等因素进行分析比较。结果两者比较停经〈42d、〉60d较停经41～60天患者术后易发生PEP。术前血B-HCG水平高，术后下降缓慢易发生PEP。输卵管伞端挤出术易发生PEP。结论输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的发生与停经天数、术前血B-HCG水平、术后血B-HCG下降幅度及手术方式有关，正确选择保守手术病例，彻底清除病灶，严密监测血B-HCG下降情况，及时运用甲氨喋呤（MTX），可降低PEP的发生。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠后患侧输卵管通畅情况分析

目的分析输卵管妊娠经腹腔镜治疗后患侧输卵管的通畅情况。方法将我院2008-2010年间治疗的80例输卵管妊娠的患者分成腹腔镜治疗组和药物治疗组。成功后于术后3~6个月行子宫输卵管碘油造影术了解患侧输卵管通畅情况。结果腹腔镜治疗组成功率(95%)高于药物治疗成功率(80%),差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组通畅率为77.5%,与药物治疗组的通畅率(47.5%)比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠疗效较好,成功率以及术后患侧输卵管通畅率较高,且具有创伤小、恢复快、有效保留生育功能等优势。     

腹腔镜术诊治输卵管妊娠56例临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的可行性、安全性及治疗效果。方法：在持硬麻醉下使用电视腹腔镜手术系统采取输卵管开窗术及输卵管切除术治疗输卵管妊娠。结果：56例患者中有50例均在腹腔镜下顺利完成，无并发症出现。结论：腹腔镜治疗输卵管妊娠可作为一种常规手术加以推广。     

输卵管妊娠保守手术后子宫输卵管造影的意义

目的:探讨输卵管妊娠保守手术后子宫输卵管造影(HSG)对再次妊娠预测的临床价值。方法:选取 有生育要求的异位妊娠妇女67例在腹腔镜下行输卵管切开取胚或成型术,术后进行HSG,对不同HSG情况的术 后妊娠率进行分析。结果:输卵管妊娠腹腔镜下保守手术后宫内妊娠率为46.3%,双侧输卵管通畅者宫内妊娠率 为66.7%,一侧输卵管通畅者宫内妊娠率为45.5%,二者相比差异无显著性(P>0.05)。而一侧或双侧通畅者宫 内妊娠率为57.7%,明显高于双侧不通者(P<0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术后输卵管的功能取决于其通 畅情况,术后行HSG能有效判断输卵管的通畅情况,预测宫内妊娠几率,为指导受孕方式提供重要信息。     

输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的探讨

目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)的相关因素,指导临床预防和治疗.方法 回顾性分析我院2002年2月～2004年12月因输卵管妊娠行腹腔镜保守手术106例患者的临床资料.将106例患者分为两组,A组为术后发生了PEP病例,共10例,B组为术后未发生PEP的病例共96例,对两组的停经天数、血β-HCG水平、手术方式等因素进行分析比较.结果 两者比较停经＜42d和＞60d较停经41～60天患者术后易发生PEP.术前血β-HCG水平高,术后下降缓慢易发生PEP.输卵管伞端挤出术易发生PEP.结论 输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的发生与停经天数、术前血β-HCG水平、术后血β-HCG下降幅度及手术方式有关,正确选择保守手术病例,彻底清除病灶,严密监测血β-HCG下降情况,及时运用甲氨喋呤(MTX),可降低PEP的发生.     

输卵管妊娠腹腔镜两种术式术后再妊娠情况比较

目的:通过腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠术后再妊娠情况的比较,来探讨两种手术方式治疗效果的优劣。方法:对接受腹腔镜治疗输卵管妊娠的79例患者进行分类,分为保守性手术治疗组(A组)51例和输卵管切除术治疗组(B组)28例患者。结果:随访3~4年,A组和B组宫内妊娠率分别为64.7%、46.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),异位妊娠率分别为13.7%、10.7%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于有生育要求的输卵管妊娠患者,除了输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者应行输卵管切除术外,其余患者应行保守性手术。     

腹腔镜输卵管切开取胚术后输卵管通畅率及其影响因素分析

目的：探讨腹腔镜输卵管切开取胚术后输卵管畅通率及其影响因素。方法选取2014年9月—2015年9月在我院妇科采取腹腔镜输卵管切开取胚术治疗的60例输卵管异位妊娠患者,术后第6个月对其进行X线子宫输卵管碘油造影检查,观察输卵管通畅情况。结果输卵管通畅率受输卵管异位妊娠部位、术中出血量及盆腔粘连程度等因素影响。输卵管峡部异位妊娠患者的输卵管通畅率明显低于壶腹部异位妊娠患者（P<0.05）,术中出血量大（出血量>49 mL）的患者其通畅率低于术中出血量小（出血量<49 mL）的患者（P<0.05）,盆腔无粘连或轻度粘连的患者其通畅率明显高于盆腔中度或者重度粘连的患者（P<0.05）。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术是一种有效、安全的保留输卵管手术,有利于患者的再生育。     

输卵管妊娠的腹腔镜与开腹手术保留输卵管术后疗效比较

目的:对采用开腹手术与腹腔镜手术两种方法对患有输卵管妊娠的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取220例输卵管妊娠患者病例,将其分为开腹组和微创组,每组各110例.开腹组采用传统开腹保留输卵管的保守性手术进行治疗;微创组采用腹腔镜保留输卵管的保守性手术进行治疗.结果:微创组患者手术时间和住院时间明显短于开腹组;术中平均出血量明显少于开腹组;术后出现发热症状的人数明显少于开腹组;肛门排气时间明显早于开腹组;术后镇痛药物应用率明显低于开腹组;再次受孕率明显高于开腹组;再次受孕异位妊娠率明显低于开腹组.结论:采用腹腔镜手术方法对患有输卵管妊娠的患者进行保守手术治疗的效果明显优于开腹保守手术治疗.     

腹腔镜下输卵管妊娠开窗术后的护理体会

随着微创手术的发展,腹腔镜手术逐步代替开腹手术,成为对有生育要求的输卵管妊娠病人治疗异位妊娠的首选方法。我科2005年1月～2007年12月采用腹腔镜手术联合妊娠部位注射甲氨蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠,术前、术后给予积极护理,取得较好治疗效果。现介绍如下：     

子宫输卵管造影联合腹腔镜检查在输卵管通畅诊断中的意义

[背景]探讨子宫输卵管造影与腹腔镜下输卵管通水检查在诊断输卵管通畅中的临床价值.[病例报告]给48例(91条)经子宫输卵管造影显示输卵管末端梗阻的不孕症患者施行腹腔镜下输卵管通水检查,观察其诊断符合率.经子宫输卵管造影检查显示输卵管远端梗阻91条中与腹腔镜检查结果符合的为76条,符合率为83.5%.[讨论]腹腔镜检查可用于判定输卵管通畅与否,而子宫输卵管造影可作为腹腔镜检查之前的筛查项目,在判定输卵管梗阻部位方面具有优势,子宫输卵管造影联合应用腹腔镜检查方法,确诊率高,值得推广.     

腹腔镜保守手术与MTX治疗输卵管妊娠后其通畅率的比较

目的探讨输卵管妊娠盆腔粘连情况及可能致病原因,比较腹腔镜与MTX(氨甲碟呤)治疗及输卵管功能恢复效果。方法输卵管妊娠患者,有生育要求,入院时全部病例均取宫颈分泌物做支原体(UU)培养、衣原体(CT)聚合酶链反应(PCR)。自愿选择腹腔镜保守性手术131例,选择MTX(氨甲碟呤)保守治疗42例。后续行宫腔镜下输卵管间质部插管通液治疗及HSG(子宫、输卵管碘油造影)检查。比较两组血β-HCG下降至正常值的时间、保留输卵管率、输卵管通畅率、再次妊娠情况等。结果腹腔镜组72.5%(95/131例)存在盆腔粘连。血β-HCG下降至正常值的时间,腹腔镜组为(13±6.5)d,MTX组为(22±8.1)d,有显著性差异(t=7.342,P<0.01)。保留输卵管率,腹腔镜组、MTX组分别为98.47%(129/131)、81%(34/42),有显著性差异(u=4.462,P<0.01)。双输卵管通畅率,腹腔镜组、MTX组分别为71.3%,为45.23%,有显著性差异(u=3.14,P<0.01)。再次宫内妊娠率,腹腔镜组、MTX组分别为60.30%、30.95%,差别有显著性(u=2.52,P<0.05)。两组UU阳性率分别为58.6%、54.5%;CT阳性率分别为25.7%,28.8%,均无显著性差异。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠,其功能恢复较MTX保守治疗好。UU、CT感染是导致盆腔炎、输卵管粘连的常见原因,应予查治,对输卵管功能恢复有去除病因的作用。     

腹腔镜输卵管妊娠手术62例分析

分析62例腹腔镜输卵管妊娠手术，其中51例行输卵管切除，11例未产妇行输卵管开窗术，术后恢复快，无并发症。提示腹腔镜下输卵管切除疗效满意，值得提倡；对于未生育的妇女、一侧输卵管已切除的妇女可行输卵管开窗术，否则以切除患侧输卵管为宜。     

异位妊娠腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅情况观察

目的探讨异位妊娠腹腔镜保守治疗术后患者输卵管通畅情况。方法50例异位妊娠患者均接受腹腔镜保守治疗,观察术后输卵管通畅情况以及生育能力恢复情况。结果经过腹腔镜保守治疗后,50例患者的输卵管通畅情况良好,腹腔镜保守治疗对50例患者的生育能力没有明显影响,其生育能力均属于正常。结论腹腔镜保守治疗异位妊娠安全有效,能够确保患者术后输卵管通畅,并且对患者的生育能力没有影响,值得临床推广应用。     

腹腔镜下经腹壁小切口输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠对输卵管通畅度的影响

目的比较腹腔镜辅助下经腹壁小切口输卵管切开缝合术和腹腔镜下输卵管切开内凝术治疗输卵管妊娠对术后输卵管通畅度的影响。方法回顾性地分析了我院2006年01月～2009年12月98例有生育要求的腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术患者的临床资料和随访结果,其中研究组患者53例,行腹腔镜辅助下经腹壁小切口输卵管切开缝合术,对照组患者45例,行腹腔镜下输卵管内凝缝合术。比较二组患者术后子宫输卵管碘油造影（HSG）结果的差异。结果术后6个月未妊娠者,研究组中有38例行HSG检查,31例患侧输卵管通畅,对照组中有36例行HSG检查,19例通畅（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助下经腹壁小切口输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠有利于输卵管通畅度的恢复。     

输卵管妊娠腹腔镜两种术式临床比较分析

目的观察腹腔镜下两种术式治疗输卵管妊娠,术后再妊娠情况,并探讨其影响因素。方法 105例接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的患者,分为保守性手术组(A组)74例,输卵管大部分切除手术组(B组)31例,对比两组术中出血、手术时间、术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率。采用Logistic回归分析盆腔粘连等因素对A组术后生育情况的影响。结果 A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义,P<0.05;A组再次宫内妊娠率为45%,B组为34%,两者比较差异无统计学意义,P>0.05;在单因素分析中,A组术后宫内妊娠率与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否有关,P<0.05。结论腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率不高于输卵管大部分切除术。盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宮内妊娠率的相关因素。     

异位妊娠腹腔镜术后输卵管残端妊娠12例临床分析

目的探讨腹腔镜术后残端妊娠的发生原因及预防措施。方法回顾性分析我院腹腔镜输卵管切除术后残端妊娠12例临床资料。结果术后残端妊娠发生率0．71％,其中行腹腔镜可吸收线输卵管套扎切除术者7例,占58．3％,行腹腔镜下输卵管电切术者5例,占41．7％。结论腹腔镜输卵管切除术后残端妊娠与手术方式有关,应避免采用腹腔镜可吸收线套扎的方法,改行输卵管全段电切术或套扎后加固缝扎或包埋残端于腹膜后;残端妊娠的治疗应选择手术彻底切除输卵管残端。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠68例分析

目的:探讨电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法:选择输卵管妊娠患者132例(其中经腹腔镜手术治疗68例,经开腹手术治疗64例)进行临床资料分析。结果:68例腹腔镜手术均顺利完成,无中转开腹,两组患者住院时间、术中出血量、术后疼痛、术后自如活动时间、恢复劳动时间比较有显著差异(P<0.05)。结论:腹腔镜手术是治疗输卵管妊娠的一种理想手术方式。输卵管妊娠破裂休克患者亦可行腹腔镜手术。     

输卵管妊娠经腹腔镜治疗51例分析

目的探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠的诊断治疗中的应用价值。方法对我院妇科2005年4月～2007年4月在腹腔镜下确诊为输卵管妊娠并行手术治疗的51例,进行临床分析。手术方式有输卵管部分或全部切除、输卵管开窗术、输卵管伞部挤压术或切开术。结果51例输卵管妊娠行腹腔镜下手术,其中开窗术12例,伞部挤压或切开术5例,输卵管切除34例。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠及时、快捷、微创,并主要对早期确诊和治疗有优先价值,输卵管通畅率高,值得临床推广。