高龄血透患者合并心肌梗塞治疗的体会

高龄血透患者合并心肌梗塞治疗的体会邹茜萍（赣州地区人民医院肾内科赣州３４１０００）尿毒症患者的心血管并发症是一个常见的、严重的并发症，几乎８０％以上的尿毒症患者都存在不同程度的心血管损害。随着血液透析的开展，高龄透析患者也逐渐增多，心血管方面的并发症...     

高龄肾功能衰竭患者血液透析的疗效分析

目的：评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法：总结65例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因，心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果：高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高．死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良，常见心血管并发症为低血压，透析充分性和营养情况有改善，但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论：施行个体化透析和治疗．积极改善营养，减少感染，有助于减少高龄透析患者并发症的发生和提高生存率。     

高龄患者血液透析致心血管并发症临床分析

目的　总结高龄患者血液透析常见心血管并发症的防治体会。方法　回顾性分析 19例高龄患者透析中心血管并发症的发生原因。结果　透析中共发生各种心血管并发症 2 5例次 ,主要有低血压、高血压、心律失常、心衰、心绞痛。结论　高龄患者血液透析心血管并发症较多 ,正确预防和处理 ,对减少并发症的发生 ,提高透析质量及患者生命质量至关重要。     

血液净化治疗高龄肾功能衰竭患者678例的疗效分析

目的 评估高龃肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法 观察总结678例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因，心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果 高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高，死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良，常见心血管并发症为低血压，透析充分性和营养情况有改善，但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论 施行个体化的透析和治疗，积极改善营养，减少感染，有助于减少高龄透析患者的并发症发生和提高生存率。     

血液透析治疗尿毒症的急性左心衰竭

慢性肾功能衰竭尿毒症患者伴有心血管并发症是很常见的,心血管并发症包括高血压、心功能不全、心律失常、心包炎和心肌病。我国目前终末期尿毒症伴发心血管并发症后才开始透析的病例占多数。心血管并发症占透析患者死因的半数。随着透析疗法的广泛开展和社会平均寿命的延长,高龄和糖尿病透析者不断增多,心血管并发症的发生率有增高之势,因此防治心血管并发症提高存活率至关重要。     

高龄肾功能衰竭65例患者血液透析的疗效分析

目的:评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法:总结65例高龄肾功能衰竭患者血液遗析治疗后的生存率和死亡原因,心脑血管并症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果:高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高,死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良,常见心血管并发症为低血压,透析充分性和营养情况有改善,但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论:施行个体化透析和治疗,积极改善营养,减少感染,有助于减少高龄透析患者并发症的发生和提高生存率。     

高龄慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床探讨

目的评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法观察总结62例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因,心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高,死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良,常见心血管并发症为低血压。低白蛋白血症发生率仍明显高于非老年组。结论施行个体化的透析和治疗、积极改善营养、减少感染,有助于减少高龄透析患者的并发。症发生和提高生存率。     

老年血透患者在血液透析过程中并发心血管急症的护理体会

随着透析技术的发展，医疗和生活条件的改善．老年血透患者有日益增长的趋势。由于老年患者本身脏器功能已衰退。加之多并发心血管疾患，透析增加不稳定因素，极易并发心血管急症。本文对我院2000年10月～2005年10月收治的38例老年肾衰患者进行血透治疗，在血透过程中或结束前发生与透析治疗本身相关的心血管并发症204例次。现将其临床资料与特征报道如下。     

高龄维持性血液透析患者临床特点分析

目的探讨高龄维持性血液透析患者的临床特点。方法对23例高龄维持性血液透析患者（高龄组）透析耐受情况、并发症、透析充分性、营养指标以及其他生化指标进行分析,并以同一透析中心的非高龄老年患者25例作为对照（非高龄组）比较。结果高龄组的血管并发症发生率、感染发生率明显高于非高龄组（P〈0.01）,心血管并发症主要为低血压,并且透析中经常发生血流不畅。高龄组透析充分性指标尿素氮清除效率（Kt/v）基本达标,但血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（ALB）水平均低于非高龄组（P〈0.05）,C反应蛋白（CRP）水平高于非高龄组（P〈0.05）。结论高龄透析患者透析耐受性差,并发症多,血管通道较差,容易发生营养不良,需要改善营养状况,减少微炎症状态,提高透析耐受性。     

高龄尿毒症患者维持性血液透析的临床分析

目的探讨高龄尿毒症患者维持性血液透析的可行性和有效性。方法回顾性总结和分析血液透析治疗37例75岁以上慢性肾衰竭患者的临床效果及死亡原因。结果血透能有效延长75岁以上尿毒症患者的生命,其死亡原因主要为心血管疾病,其次是感染。存活期≥12月与〈12月的患者比较,开始透析前年龄越小,内生肌酐清除率和血浆蛋白水平越高;贫血程度较轻,而透析期间的营养状况越好;透析更充分,心血管并发症和感染越少。均有统计学差异（P〈0．05）。结论分析表明透析前年龄、原发病为糖尿病、透析中发生心血管并发症或感染、血浆白蛋白水平、贫血纠正程度等是高龄血液透析患者死亡的独立危险因素;血液透析是治疗高龄（≥75岁）尿毒症患者的有效手段。     

28例高龄血液透析患者的护理体会

随着社会高龄化，高龄尿毒症透析患者逐年增多。由于高龄患者生理方面的变化，对血液透析治疗的耐受性较一般患者为差。因此好的护理是提高高龄患者透析效果和生存率的关键。我院自1996年9月-2006年8月共对28例高龄患者进行血液透析，取得了很好的效果，现将个人护理体会报道如下。     

高龄维持性血液透析患者的透析护理管理

目的根据高龄血液透析患者的病情及心血管状况,进行血液透析的护理。方法对我院43例高龄血液透析患者,进行观察和护理。结果除2例高龄患者通过4次透析后死亡外,其余41例患者顺利完成透析治疗。结论高龄患者对血液透析治疗的耐受性较一般患者为差,因此提高护理质量是高龄患者透析效果和生存率的关键。     

高龄患者血液透析的护理

随着社会高龄化，高龄尿毒症透析患者逐年增多。由于高龄患者生理方面的变化，加之疾病的复杂性，对血液透析治疗的耐受性较一般患者差。我院2004年8月～2006年8月共对78例高龄患者进行血液透析，取得了良好效果，现将护理体会报告如下。     

血液透析中发生心绞痛的临床观察

近年来,随着高龄透析患者、糖尿病肾病透析患者和高血压肾病透析患者的逐年增加,慢性透析患者的心血管并发症的发病率明显增加。在血液透析中出现心绞痛症状也增加,心绞痛是血液透析中较为严重并发症之一。本文对血液透析中35例患者发生心绞痛的原因及处理进行回顾与分析。     

左卡尼汀治疗维持性血透患者心血管并发症

左卡尼汀是促使长链脂肪酸进入线粒体进行β-氧化必需的营养素，血液透析患者由于肉碱合成和摄入减少以及透析中丢失，出现肉碱缺乏，由此造成或加重透析过程中心肌损害，心律失常，低血压及透析后肌无力，透析相关性肌病。本中心对2003年-2004年8例合并心血管并发症的维持性血透患者在常规透析的基础上应用左卡尼汀治疗疗效显著。     

碳酸氢盐透析与醋酸盐透析优越性的比较

碳酸氢盐透析，现已广泛应用于临床，实践证明，碳酸氢盐透析具有透析效能高，心血管稳定性好，副作用少，患者耐受性高，纠正代谢性酸中毒快等许多优点。本文通过对１０例碳酸氢盐透析患者，共６７５次透析，分析其透析急性并发症发生率的比较，可以得知１．碳酸氢盐纠正代谢性酸中毒疗效显著；２．碳酸氢盐透析优越性在于减少了醋酸盐对心血管的副作用，保持了心血管的稳定性，减少其并发症，提高患者对透析的耐受性；３．没有“醋酸盐不耐受”现象，对透析患者更符合生理要求。我血透中心自１９９２年开展碳酸氢盐治疗终末期尿毒症，证明碳酸氢盐比醋酸盐透析具有优越性。     

108例血液透析患者心血管并发症临床分析

目的：探讨血液透析患者心血管并发症情况。方法：对我院2003年6月～2009年9月间108例血液透析患者的心血管并发症进行统计学分析。结果：透析后患者发生低血压、高血压、心律失常、心绞痛、心力衰竭的例数较透析前有显著性差异（P〈0.05）。结论：透析患者易并发低血压、高血压、心律失常等多种心血管并发症,应严密观察病情变化,维持水、电解质平衡,预防并有效治疗心血管并发症。     

高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的护理观察

目的：观察探讨高龄肺癌患者围手术期心血管并发症护理的有效性。方法选取赣州市立医院于2010年5月～2013年5月收治的74例高龄肺癌患者作为研究对象,患者均行手术治疗,结合患者病情加强围手术期并发症护理,着重观察围手术期间患者心血管并发症（心力衰竭、心律失调等）改善情况,总结高龄肺癌患者围手术期心血管并发症护理效果。结果本组74例患者围手术期出现心律失常患者58例（78.4%）,心力衰竭13例（17.6%）,心力衰竭死亡3例（4.1%）,且术后24 h出现心血管并发症的患者46例（62.2%）。结论加强高龄肺癌患者术后围手术期心血管并发症护理干预能够有效降低心血管并发症的发生率,可缓解患者病情、提高患者生活质量。     

高龄患者非心脏手术术中心血管并发症的临床观察

目的：探讨手术、麻醉等因素对高龄患者非心脏手术中心血管并发症的影响。方法：根据不同的手术部位、手术类型及麻醉方式回顾性分析313例高龄患者非心脏手术病人的临床资料。结果：在高龄患者排心脏手术中，发生术中心血管并发症的男性和女性之间无显著差别。冠心病患者非心脏手术术中心血管并发症明显多于非冠心病患者。泌尿系手术术中心血管并发症发病率明显高于其它部位。泌尿系中以前列腺手术发病率最高；腹部手术中以阑尾手术发病率最高；骨科手术中以股骨切开复位及人工股骨头置换术发病率最高。硬膜外麻醉术中心血管并发症多于全麻，以局麻术中心血管并发症为最少。结论：高龄患者行非心脏手术因不同的手术部位、手术类型及麻醉方式其术中心血管并发症发生率不同，术前合并冠心病是高龄患者非心脏手术术中心血管并发症增多的主要原因之一，有针对性地预测、预防和减少高龄患者非心脏手术术中心血管并发症，这对加强高龄患者围手术期心血管保健有着重要意义。     

高龄食管癌、贲门癌术后心血管并发症的防治经验

心血管并发症是高龄食管癌、贲门癌患者术后的严重并发症之一,一旦发生处理困难,危险性大,死亡率高。我院胸外科自2000～2005年手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌63例,现将高龄患者术后心血管并发症的防治经验总结如下。