超声引导经直肠前列腺穿刺活检术对术前诊断的意义

目的评价经直肠超声（TRUS）引导的前列腺穿刺活检术对术前诊断的意义。方法分析72例经直肠超声引导前列腺穿刺的患者并对比手术记录。结果穿刺阳性率56．9％，穿刺诊断与手术诊断符合率91．6％。结论经直肠超声引导的前列腺穿刺活检术，能明显提高前列腺癌（PCA）检出率和术前诊断符合率。     

MRI联合TRUS在前列腺穿刺中的应用价值

目的：探讨核磁共振（M RI ）联合经直肠超声（T RU S ）在前列腺穿刺活检中的应用价值。方法将2011年6月至2013年6月于重庆市綦江区人民医院及大庆油田总医院就诊的疑似前列腺癌患者120例随机分为A、B、C 3组,每组40例。A组行TRUS引导下系统6点前列腺穿刺活检法,B组行TRUS引导下“6＋X”前列腺穿刺活检法,C组行TRUS引导下MRI联合TRUS“6＋X”前列腺穿刺活检法,比较三种方法的前列腺癌检出率。结果 A组检出前列腺癌9例,检出率为22．5％;B组检出前列腺癌13例,检出率为32．5％;C组检出前列腺癌17例,检出率为42．5％。C组的前列腺癌检出率明显高于A、B组（P＜0．05）。结论对疑似前列腺癌患者行 TRUS引导下MRI联合TRUS“6＋X”前列腺穿刺活检,有助于提高前列腺癌检出率,减少前列腺重复穿刺次数,有较高的应用价值。     

经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺活检术对前列腺癌的临床应用

目的探讨经直肠超声（TRUS）引导下经会阴前列腺10点穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值。方法对105例前列腺特异性抗原（PSA）〉4 ng/mL、直肠指检异常或TRUS检查发现异常回声的患者行经会阴前列腺10点穿刺活检术,并与病理结果对照分析。结果穿刺活检病理结果证实为前列腺癌42例,阳性率40.0%;前列腺增生50例,占51.4%;不典型增生9例,占8.6%。结论 TRUS引导下经会阴前列腺10点穿刺准确率高,并发症少而轻,是诊断前列腺癌的重要方法之一。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺在前列腺疾病中的诊断价值

【目的】探讨经直肠超声（TRUS）引导下前列腺穿刺活检术在前列腺疾病诊断中的价值。【方法】收集前列腺特异性抗原（PSA）升高、经 TRUS发现前列腺异常的患者105例进行超声引导下前列腺穿刺活检术,采用经直肠6点穿刺法取组织条送病检。【结果】105例患者中前列腺炎3例、前列腺增生38例,前列腺癌64例,取材成功率100％,无血精、前列腺脓肿、败血症等严重并发症发生。【结论】超声引导下经直肠前列腺穿刺活检是诊断前列腺疾病的重要方法,其安全简便、准确性和成功率高,能有效的进行良恶性的鉴别及组织学诊断。     

超声引导下经会阴和经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值观察

目的 探讨超声引导下经会阴和经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值,为临床诊断提供参考。方法 选取2017年12月至2022年12月河池市人民医院收治的75例前列腺穿刺活检患者为研究对象,根据随机数字表法分为经会阴组（40例,经会阴行前列腺穿刺活检）和经直肠组（35例,经直肠行前列腺穿刺活检）。比较两组患者前列腺疾病检出率,监测术中穿刺时间、穿刺针数,比较两组患者疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分,观察并记录穿刺后并发症发生情况。结果 两组患者前列腺癌、慢性前列腺炎及良性前列腺增生检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经会阴组穿刺时间长于经直肠组（P<0.05）。两组患者穿刺针数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;穿刺后,经会阴组患者VAS评分低于经直肠组（P<0.05）。经会阴组患者并发症总发生率低于经直肠组（P<0.05）。结论 经会阴穿刺活检与经直肠穿刺活检均适用于前列腺癌诊断,经会阴穿刺疼痛较轻、并发症发生率低,更安全,临床应根据患者病情选择穿刺方式。     

基于人工智能经直肠超声诊断前列腺癌研究进展

人工智能（AI）技术现已用于辅助经直肠超声（TRUS）诊断前列腺癌（PCa）,主要包括建立计算机辅助诊断系统和预测模型及引导前列腺穿刺活检,以提高诊断效率和诊断准确率,并降低检查成本。本文对基于AI的TRUS诊断PCa研究进展进行综述。     

腹部探头引导经会阴前列腺活检的临床价值

目的研究在无法经直肠超声检查的临床怀疑为前列腺癌(PCa)患者中应用腹部探头引导经会阴前列腺活检的临床价值。方法收集34例行腹部探头引导下经会阴前列腺活检的临床怀疑为PCa患者作为观察组,并收集同期行直肠超声引导经直肠前列腺活检的临床怀疑为PCa患者163例作为对照组。所有患者均行系统穿刺及可疑病变的靶向穿刺。结果观察组和对照组系统穿刺成功率、活检准确率及阳性针数率差异无统计学意义。观察组和对照组的活检时间及靶向穿刺阳性率差异有统计学意义。观察组中27例患者出现会阴部疼痛及肿胀感,9例患者出现血尿,均在3天内缓解。所有患者均未发生严重并发症。结论应用腹部探头引导经会阴前列腺活检在部分特殊患者中是一种有效及安全的操作技术。     

经直肠与超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的比较

目的 :比较直肠指检引导下经直肠前列腺穿刺与超声引导下经会阴前列腺穿刺两种活检方法的阳性率和安全性。方法 :对 136例PSA >4ng /ml或直肠指检异常的患者进行前列腺穿刺活检 ,其中经直肠 2 2例 ,经会阴 114例。结果 :根据不同PSA水平及直肠指检结果分组 ,两组穿刺活检阳性率差异无统计学意义。超声引导下经会阴穿刺感染及便血发生率明显低于直肠指检引导下经直肠穿刺。结论 :直肠指检引导下经直肠前列腺穿刺和超声引导下经会阴前列腺穿刺都是进行前列腺活检的有效方法 ,应根据患者直肠指检、经直肠超声表现以及PSA水平选择穿刺方法 ,而后者的安全性高于前者     

经会阴前列腺饱和分层穿刺在前列腺特异性抗原灰区患者中诊断前列腺癌的临床研究

目的 探讨直肠超声引导下经会阴前列腺饱和分层穿刺法在前列腺特异性抗原（PSA）灰区患者中诊断前列腺癌的临床应用.方法 2011年1月至2012年8月对58例怀疑前列腺癌的PSA灰区（PSA 4 ～ 10 ng/ml）患者进行直肠超声引导下经会阴前列腺饱和分层穿刺活检.结果 穿刺术后病理确诊前列腺癌16例,穿刺阳性率27.6％,良性前列腺增生24例（41.4％）,低级别上皮内瘤变14例（24.1％）,高级别上皮内瘤变1例（1.7％）,前列腺炎3例（5.2％）;术后主要并发症：血尿14例（24.1％）,急性附睾炎1例（1.7％）,无发热、血便、尿痛等并发症.结论 直肠超声引导下经会阴前列腺饱和分层穿刺法操作简单安全、患者痛苦小、并发症少,可以提高PSA灰区患者前列腺癌的诊断率,值得临床进一步推广.     

直肠内超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床分析

目的探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术在诊断前列腺癌中的应用价值。方法分析本院2011年1月—2013年6月收治的77例疑似前列腺占位病变患者,行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检,并与病理检测结果比较。结果 77例患者中,检出良性前列腺增生伴慢性炎症者占27.3%、前列腺不典型增生占10.4%、前列腺癌占62.3%。将患者按前列腺特异性抗原（PSA）值分为4组,4-10 ng/mL组、10-20 ng/mL组、20-50 ng/mL组、〉50 ng/mL组,各组前列腺癌检出率分别为20.0%（3/15）、43.8%（7/16）、71.4%（15/21）和92.0%（23/25）。与4-10 ng/mL组比较,其他各组前列腺癌检出率均显著提高（P〈0.05,P〈0.005,P〈0.005）。并发症发生率为11.7%（9/77）。结论直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断。     

经直肠超声及其穿刺活检对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值

目的 评价经直肠超声检查及其穿刺活检对鉴别前列腺增生症与前列腺癌的价值。方法 将40例前列腺疾病患者术后病理分组，与术前经直肠超声检查声像图以及13例穿刺活检结果对照分析。结果 术后前列腺增生组27例，前列腺增生伴炎症组4例，前列腺癌组9例，术前经直肠超声检查诊断前列腺增生27例，疑诊前列腺癌13例并行穿刺活检，其中6例术前穿刺确诊为前列腺癌，3例前列腺癌未穿刺，但术后病理证实，经直肠前列腺癌超声诊断敏感性66．7％，特异性77．4％，准确性75％；而本组穿刺活检对前列腺癌选择性检出率为46．2％，其准确性、敏感性、特异性均为100％。结论 经直肠二维及彩色多普勒超声检查对于鉴别良性前列腺增生症与前列腺癌有着重要价值，可以选择性提高穿刺活检中前列腺癌的检出率，而结合经直肠超声检查的前列腺穿刺活检术则是发现并确诊前列腺癌的有效方法。     

经直肠前列腺超声造影靶向活检诊断前列腺癌的可行性研究

目的评价超声造影对前列腺癌(PCa)的诊断价值,探讨PCa靶向活检(TB)的可行性。方法对164例前列腺特异度抗原(PSA)水平≥4ng/ml患者,在接受前列腺活检前行前臂静脉注射声诺维2.4ml (29.5μg),经直肠超声(TRUS)前列腺超声造影(CEUS)检查,评估CEUS的声像图表现。对92例CEUS显示前列腺异常灌注区行TB;并对260例PSA≥4ng/ml患者行前列腺系统活检(SB),然后对TB和SB的病理结果进行对比分析。结果 92例CEUS显示前列腺异常灌注区的患者于TRUS引导下行TB,平均每位患者取活检标本12.6条,病理诊断PCa阳性率66.3%(61/92),未见癌细胞33.7%(31/92);SB病理诊断PCa 19.6%(51/260),未见癌细胞199例76.5%(199/260),TB对PCa检出率明显高于SB的19.6%(优势比=3.3,P=0.002 7)。CEUS提示PCa的声像图表现多种多样:强对比增强、快速对比增强、血管灌注异常和低对比增强。结论 TRUS引导下CEUS靶向活检,可提高组织材料的质量,使患者避免不必要的穿刺,减少穿刺次数,从而提高PCa的诊断率,超声造影TB和SB结合,可以获得PCa较高的检出率,有较高的临床应用价值。     

经直肠超声弹性成像在前列腺癌诊断中的应用

目的 探讨经直肠超声弹性成像(TRE)在前列腺癌诊断中的应用价值。方法 118例疑诊前列腺癌患者行经直肠超声成像(TRUS)、TRE及超声引导下经直肠前列腺穿刺活检,以穿刺活检结果为金标准,分析TRE对前列腺癌的诊断价值。结果 TRE与TRUS对于诊断前列腺周围区癌灶的敏感性分别为73.6％、52.8％,特异性分别为72.7％、71.9％,二者敏感性差异有统计学意义;TRE与TRUS对于诊断位于前列腺中央区及移行区癌灶的敏感性分别为57.1％、57.1 ％,特异性分别为71.3％、70.7％,其差异均无统计学意义。癌组织应变比值(strain ratio,SR)平均值为27.35±35.20,良性病灶SR平均值为2.91±0.55,二者差异有统计学意义。由ROC曲线可知,当SR切点值为3.6时曲线下面积为0.80,其预测前列腺癌的敏感性为85.7％,特异性为67.7％。结论TRE的应用可以提高前列腺癌的诊断率;TRE对于诊断位于前列腺周围区的病灶具有较高敏感性;以SR 3.6作为切点值,对于诊断前列腺癌具有较高的敏感性及特异性。     

超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检术的临床应用

目的　探讨超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检术临床应用的价值 ,及其与前列腺癌病变之相关因素。方法　回顾性总结了 344例超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检的优缺点 ,观察和统计前列腺癌的检出率和发病的相关因素 ,例如 :年龄、 PSA、 PSA密度和前列腺体积。结果　超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检的并发症少 ,且没有严重并发症。前列腺癌检出率为 33.72 % ,其检出率与年龄增长密切相关 ,前列腺癌患者血清 PSA和 PSA密度明显高于增生者 ,而前列腺体积不增大。结论　超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检因并发症少 ,检出率较高 ,有其自身临床应用的优势。 PSA和 PSA密度是指导穿刺活检的重要指标 ,特别是 PSA>10 ng/ml和 PSAD>0 .15。     

改制单角穿刺架经直肠超声引导前列腺随机活检的应用研究

目的探讨改制单角穿刺架在直肠内超声（endorectal ultrasound,TRUS）引导下对前列腺进行随机活检的应用价值。方法选择有TRUS导向穿刺活检适应证的72例,将改制后的经阴道导向的单角穿刺架,在TRUS引导下采用Stamey的10点法做前列腺穿刺活检,并对取样标本、TRUS表现、血浆前列腺特异性抗原（PSA）浓度与前列腺癌的关系进行分析比较。结果本组用改制单角穿刺架作TRUS导向前列腺穿刺取材的成功率为99.23%,取样标本平均长度为（1.25&#177;0.32）cm,能满足病理科的诊断要求。本组活检诊断为前列腺癌34例（47.22%）,其中TRUS示弥漫性病变20例（58.82%）,无明确占位病变的8例（23.53%）,局灶性病变6例（17.64%）。弥漫性病变者穿刺活检7个穿刺点以上均找到癌细胞,无占位病变和局灶性病变半数以上病例癌灶受累范围≤4个穿刺点,但仍分别有37.50%（3/8）、33.33%（2/6）的病例癌灶受累范围≥7个点,前者与无占位病变、局灶性病变比较差异有统计学意义（P〈0.01）。PSA浓度与前列腺癌的受累范围呈线性相关（α=0.51,P〈0.05）,局灶性前列腺癌的平均PSA值与前列腺增生者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论釆用改制单角穿刺架作TRUS引导前列腺随机活检,方法简便、安全,对早期诊断前列腺癌具有十分重要的临床价值。     

经直肠超声引导前列腺穿刺并发直肠大出血及其处理

目的　探讨经直肠超声 (transrectal ultrasound,TRUS)引导前列腺穿刺活检引起的直肠大出血及其处理方法。方法　回顾性总结 10 96例次 TRUS引导前列腺穿刺活检引起的 11例直肠大出血的临床资料。结果　在 11例患者中 ,前列腺癌 (prostatic carcinoma,PCA) 5例 ,良性前列腺增生 (benign prostatic hyperplasia,BPH) 4例 ,前列腺上皮内肿瘤 (prostatic intraepithelial neoplasm ,PIN) 1例 ,前列腺炎 1例 ;7例直肠大出血自行停止 ,4例出血不止 ,并出现生命体征异常 ,需要局部止血和输血。结论　尽管 TRUS引导前列腺穿刺活检可能引起多种并发症 ,但一般不需处理 ,即便并发直肠大出血也能有效地治疗 ,因此 ,它仍然是诊断前列腺癌的可靠方法。     

前列腺癌经直肠超声声像特征

本文分析了172例可疑前列腺癌者经腔内超声及其引导下穿刺活检确诊的49例前列腺癌的声像学特征。认为前列腺癌除了主要表现为低回声型特点外,尚可出现其它回声类型改变及一些间接征象。前列腺介入性超声及其指引下的穿刺活检是前列腺癌诊断及疗效随访的主要方法。     

MRI-TRUS融合引导经会阴前列腺靶向结合饱和穿刺活检的临床应用

目的探讨磁共振成像-经直肠超声（MRI-TRUS）融合引导经会阴前列腺靶向结合饱和穿刺活检的临床应用价值。 方法选取2018年3月至2018年7月在首都医科大学宣武医院泌尿外科收治的可疑前列腺癌患者15例,所有患者均行前列腺MRI和经直肠前列腺超声（TRUS）检查,并进行MRI-TRUS融合引导下经会阴前列腺靶向结合饱和穿刺活检术。根据患者前列腺影像报告和数据系统（PI-RAIDS）评分及MRI-TRUS融合图像,以不同颜色标记出高度怀疑为前列腺癌结节区域及可疑结节区域,作为穿刺靶区及可疑靶区。每例患者于靶区、可疑靶区及非靶区共穿刺30~36针。分析患者的穿刺阳性率、病理结果及并发症。 结果15例患者共标记20个靶区和5个可疑靶区,来自12例患者的17个靶区和3个可疑靶区穿刺结果为阳性,靶向穿刺总阳性率为80%（20/25）,所有阳性病例的穿刺病理结果均为前列腺腺泡癌。其余3例患者的3个靶区和2个可疑靶区穿刺结果为阴性,病理结果回报为前列腺增生伴炎症改变。5例于非靶区同时发现前列腺癌细胞,于非靶区诊断前列腺癌阳性率为33.3%（5/15）。15例患者中仅1例术后出现血尿,于术后第2天缓解,2例出现会阴区疼痛不适,于术后第3天缓解,所有患者均未出现血便、发热、脓毒血症、急性尿潴留等并发症。 结论MRI-TRUS融合引导前列腺靶向结合饱和穿刺活检阳性率高,术后并发症少且轻,安全可行,是临床理想的前列腺穿刺活检方法。     

Specificity and accuracy of TRUS-measured PSA-density and transition zone-PSA in the diagnosis of prostate cancer

Between 4 and 15 ng/ml serum prostate-specific antigen (PSA) has a low specificity for prostate cancer (PCa). One accepted method to enhance this specificity is transrectal ultrasonography (TRUS)-measured PSA-density (PSA-D). We compared this method with a new alternative, transition zone PSA (PSA-TZ). We measured total and transition zone prostatic volumes by TRUS and calculated PSA-D and PSA-TZ in 59 patients with suspicion of PCa and PSA between 4 and 15 ng/ml. All patients then had sextant biopsies of the prostate, 30 were positive for PCa and 29 showed benign tissue. With a cut-off value of 0.35, PSA-TZ had a positive predicted value of 77% for PCa, whereas PSA-D, with a cut-off value of 0.12, had a positive predicted value of 55%. Our data suggest PSA-TZ to be more reliable for avoiding unnecessary biopsies in patients with PCa suspicion and serum PSA below 15 ng/ml. PSA-TZ, calculated by TRUS, enhances the specificity of PSA for needle biopsy diagnosis of PCa.     

超声引导下经会阴前列腺穿刺1044例

目的 探讨超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检术的临床应用价值,及其一些与前列腺癌发病有关的因素.方法 回顾性总结1044例超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检患者,计算前列腺癌的检出率,观察其与PSA和前列腺体积的相关性,分析其与前列腺上皮肉瘤(PIN)和不典型增生的关系.结果 1044例穿刺活检结果显示:前列腺癌363例(34.8%),前列腺增生554例(53.1%),各级PIN 71例(6.8%),不典型增生53例(5.1%),慢性肉芽肿性炎3例(0.3%).血清PSA增高水平与前列腺癌呈明显正相关,前列腺癌的检出率随前列腺体积增大而降低.结论 超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检前列腺癌检出率较高,有其自身临床应用的优势.