^99mTc—MIBI心肌显像对扩张型心肌病的诊断价值

为探讨心肌显像对扩张型心肌病（ＤＣＭ）的诊断价值，地３４例ＤＣＭ患者和１４例以心衰为突出表现的其它心脏增大患者进行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像。３４例ＤＭＣ患者表现左室重度扩大者３２例（占９４％），其中７２％（２３／３２）同时伴有不同程度的右室扩大，心肌出现多节段花斑样改变者占８５％；６例缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者主要表现为轻度和中度的右室扩大；以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病（ＲＨＤ）鹗     

部分左心室切除术治疗扩张型心肌病

扩张型心肌病（ＤＣＭ）常规的治疗方法以内科治疗为主,近年巴西Ｂａｔｉｓｔａ等对终未期扩张型心肌病。（ＥＳＤＣＭ）患者施行部分左心室切除术（ＰＬＶ）获得成功〔１〕,引起世界关注。我院于１９９８年４月１日始对３例ＤＣＭ、二尖瓣、三尖瓣关闭不全、心功能Ⅳ级...     

小儿非风湿性二尖瓣关闭不全17例分析

应用ＣＤＦＩ检查临床疑有心脏病的患儿５７６例，发现风湿性二尖瓣关闭不全（ＭＲ）７例（１．２２％），而非风湿性ＭＲ１７例（２．９５％）．该１７例中心肌炎７例，扩张型心肌病、肥厚性心肌病及二尖瓣脱垂各２例，腱索断裂１例，先天性二尖瓣裂缺伴房缺２例、急性感染性心内膜炎１例。均为单纯ＭＲ、不伴狭窄，其他瓣膜未受累，此与风湿性不同。本组病例多数有不同程度的ＳＭ，或收缩期喀喇音，但有２例因心肌收缩功能差、二尖瓣开口小、流量低并无心杂音听到。     

特发性扩张型心肌病误诊2例报告

特发性扩张型心肌病误诊２例报告陕西省西安市中国西电集团职工医院焦方胜郑际兰（西安７１００７７）特发性扩张型心肌病（ＤＣＭ），是以心脏扩大为特征，到晚期才发生充血性心力衰竭。其症状和体征又酷似冠心病，当ＤＣＭ引起心肌纤维化而产生病理性Ｑ波；当心肌缺血而...     

风心病左房室瓣狭窄超声与X线检查对比分析

风心病左房室瓣狭窄是风湿性内膜炎病变累及瓣膜所造成的疾患 ,北方地区常见 ,严重危害人的身体健康。随着诊断技术的不断进展 ,采用Ｘ线与Ｂ、Ｍ超、ＰＤＥ、ＣＤＦＩ互补的方法 ,对风心病左房室瓣狭窄其瓣口狭窄程度、左房、右室扩大程度及有无继发肺瘀血、肺水肿征象有了综合的评价 ,弥补了单一检查所引起的不足 ,使该病早期即可得到诊断。1　资料与方法1 1　仪器采用美国百胜ＡＵ3 实时超声诊断仪及北京Ｆ78-Ⅱ型Ｘ线诊断仪 ,并摄有Ｘ线平片资料。1 2　方法Ｍ超采取病人仰卧 ,探头置于胸骨左缘第 3～ 4肋间 ,由内向外 ,从上至下逐肋间进…     

经皮球囊导管左房室瓣成形术（附24例报告）

经皮球囊导管左房室瓣成形术（附２４例报告）闵宗延，柯有甫，许兆军，毛祝英，姚永金，方汝梅１９８４年Ｉｎｏｕｅ等［１］首先使用球囊导管经股静脉穿刺成功地进行左房室瓣（二尖瓣）分离，治疗左房室瓣狭窄（ＭＳ）。我院自１９９２年至１９９５年采用Ｉｎｏｕｅ导管...     

扩张型心肌病左心功能三维超声心动图10例分析

探讨三维超声心动图对扩张型心肌病左心功能的诊断价值。方法：应用３ＤＥ图像再建技术，对１０例扩张型心肌病患者，１０例正常人进行左心功能研究，并与二维超声心动图对照。结果：３ＤＥ，２ＤＥ两种方法所测左室容量，射血分数，在ＮＳ组二元无差别，在ＤＣＭ组，均有差别。３ＤＥ，２ＤＥ对ＮＰ所组与ＤＣＭ组的ＬＶＶ与ＥＦ测值，两组差异显著。     

144例扩张型心肌病随访结果探讨

扩张型心肌病（ＤＣＭ）病人,室性心律失常（ＶＡ）、心脏构型改变及心力衰竭是其常见的临床表现,国外文献认为严重的ＶＡ和顽固性心力衰竭是扩张型心肌病的主要死亡原因,至于左室构型改变和心房纤颤（ＡＦ）、完全性左束枝传导阻滞（ＬＢＢＢ）等其它心律失常是否影响其预后,意见不一。本文旨在通过随访我院１４４例扩张型心肌病病人,探讨影响扩张型心肌病的预后因素。１ 对象和方法１．１ 对象 １９８５年１月～１９９７年１２月在我科住院且符合１９８０年ＷＨＯ／ＩＳＦＣ诊断标准的ＤＣＭ病人１４４例。其中,男９２例,女５２例…     

扩张型心肌病与氧自由基关系的研究

为了探讨扩张型心肌病（ＤＣＭ）与氧自由在（ＯＦＲ）的关系，测定了６０例ＤＣＭ患者血浆ＬＰＯ、红细胞ＳＯＤ，全血ＧＳＨＰＸ，并计算ＧＳＨＰＸ／ＬＰＯ比值，结果：ＤＣＭ患者ＬＰＯ明显高于对照组，ＳＯＤ及ＧＳＨ－ＰＸ、ＧＳＨＰＸ／ＬＰＯ明显低于组，心功能分级与ＬＰＯ明显正相关，与ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ／ＬＰＯ明显负相关，结论：ＤＣＭ患者存在明显脂质过氧化损伤，且心衰越重越明显，提示ＯＦＲ可能参与了ＤＣＭ及     

AMI六例误诊分析

我们在临床实践中 ,遇到 6例非梗塞性疾病的ＥＣＧ及临床表现酷似ＡＭＩ的病人 ,导致误诊 ,现报告如下 :1　临床资料　男 5例 ,女 1例。年龄 2 8～ 6 5岁。原发疾病为扩张型心肌病 (ＤＣＭ) 3例 ,急性病毒性心肌炎 2例 ,大叶性肺炎 1例。 6例病人入院时均有不同程度的胸闷、胸痛。心电图(ＥＣＧ)均表现为ＡＭＩ样ＥＣＧ表现 :出现异常Ｑ波 ,ＳＴ段与Ｔ波融合呈单向曲线。入院时均误诊为ＡＭＩ ,经进一步检查、观察除外ＡＭＩ ,后经治疗痊愈出院。病例 1　男性 ,47岁。因胸痛、胸闷半月就诊。查体 :痛苦貌 ,ＢＰ15 0 / 75ｍｍＨｇ ,心率 10 0…     

彩色多普勒对缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断的价值探讨

缺血性心肌病 (ＩＣＭ )为冠状动脉硬化、心肌缺血引起的以心肌广泛纤维化为主的心肌病 ,临床主要表现为左心系统扩大和充血性心力衰竭 ,与扩张型心肌病 (ＤＣＭ )在临床和超声心动图 (ＵＣＧ)上有很多相似之处 ,鉴别诊断有时常较困难。本文对 2 8例ＩＣＭ和36例ＤＣＭ的二维和彩色多普勒ＵＣＧ进行了对比分析 ,以探讨ＵＣＧ对两者鉴别诊断的价值。1　资料与方法1.1　病例选择　ＩＣＭ组 2 8例患者为我院 1994年 1月至 1998年 10月住院病人 ,符合ＩＣＭ的有关诊断标准[1] 。其中男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 4 3～ 80ａ ,平均65.1ａ。同期ＤＣＭ…     

肥厚型心肌病伴左心室扩张的临床分析

肥厚型心肌病 (ＨＣＭ )是一种心室肥厚、心室腔缩小伴舒张功能障碍的原发性心肌病 ,其预后差别较大 ,部分患者后期可发生左心室扩大及左心衰竭 ,类似扩张性心肌病(ＤＣＭ)。本组资料总结我院 1988年以来ＨＣＭ的超声检测结果 ,以了解ＨＣＭ远期发展成心室扩大的情况 ,并结合文献复习进行探讨。资料及方法我院 1988年 1月～ 2 0 0 2年 5月共诊断ＨＣＭ 10 4例。其中随访 2年以上者 34例 ,平均随访 (4.88± 3.4 1)年 ;男14例 ,女 2 0例 ;年龄 2 7～ 83岁 ,平均为 (5 8.2 6± 16 .0 1)岁。 34例中 4例发展成肥厚性心肌病扩张期 (11.76 % ) ,另…     

扩张型心肌病的彩色多普勒诊断

本文通过３０例扩张型心肌病（ＤＣＭ）和３０例正常人的彩色多普勒（ＣＤＦＩ）的对比研究，结果表明：（１）ＤＣＭ心脏呈普遍扩大，室壁活动呈弥漫性减弱。（２）不同程度伴有瓣膜返流。（３）左空收缩射血功能减低，而舒张功能降低不明显。     

扩张型心肌病24例误诊分析

扩张型心肌病 (ｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ .ＤＣＭ)起病隐匿 ,多以心衰、心律失常等就诊。由于症状表现不一 ,体征不典型 ,故在急诊中易误诊、漏诊。我院在 1 998年～ 1 999年共收治ＤＣＭ病例 5 7例 ,其中首诊误诊 2 4例 ,误诊率 42 %。现就误诊原因分析如下 :1　临床资料本组 2 4例病例中 ,男 1 5例 ,女 9例 ,年龄 1 6～ 80岁 ,平均 48岁 ,误诊时间 :1周～ 1 1年。其中以反复胸闷心悸就诊的有 1 0例 ;活动后气促伴双下肢浮肿 7例 ;咳嗽、咳痰、气急 3例 ;腹胀、双下肢浮肿 1例。误诊的疾病详见表 1。表 1　首诊误诊的疾…     

二尖瓣腱索断裂彩色多普勒超声心动图表现分析

本文报告经彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）诊断二尖瓣腱索断裂（ＭＣＴＲ）２０例。分析其主要表现为二尖瓣连枷样改变并二尖瓣返流,并以中、重度返流为主。６０岁以上患者连枷样改变以后瓣多见,６０岁以下患者以前瓣多见。     

风湿性心瓣膜病心衰的室性心律失常

分析了风湿性心瓣膜病心衰38例的室性心律失常,并与冠心病心衰38例、高心病心衰30例、扩张型心肌病16例、肥厚型心肌病7例对照.结果风湿性心瓣膜病心衰组室住心律失常发生率60.52%,复杂室早发生率18.84%,均低于扩张型心肌病组,而与其它3个对照组比较相差不显著.风湿性心瓣膜病中单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄兼二尖瓣关闭不全、二尖瓣兼主动脉瓣病变三者间室性心律失常及复杂室早无显著差异.心功能Ⅳ级的室性心律失常及复杂室早发生率虽高于心功能Ⅲ、Ⅱ级但差异不显著.室性心律失常发生率与左室舒张末期内径增大与否无关,但在高心病组则密切相关(P<0.01).风湿性心瓣膜病组的室性心律失常及复杂室早发生率与冠心病、高心病、扩张型心肌病组不完全一致,可能与病因不同,其病理改变及病理生理变化不尽一致,从而引发的室性心律失常机制不完全一致有关.     

用与不用美多心安对扩张型心肌病并心力衰竭的疗效观察

用与不用美多心安对扩张型心肌病并心力衰竭的疗效观察张志强，张桂芹，李明洲（莱芜市人民医院，上海第二医科大学附属瑞金医院）自１９９３年１月～１９９５年４月我们收治扩张型心肌病（ＤＣＭ）并心衰（ＨＦ）４２例，其中２４例常规治疗，１８例加用美多心安治疗，现...     

二维及多普勒超声诊断家族性肥厚型心肌病(附6例报告)

应用二维及多普勘超声心动圈对肥厚型心肌病(HCM)家系7例做了检查,发现6例为HCM,1例正常。6例家族性HCM 室间隔厚度24.5±5.7mm,室间隔与左室后壁比值为2.52±0.64,部分病例伴左房扩大、左室流出道狭窄、二尖瓣收缩期向前运动,房室瓣及主动脉瓣相对关闭不全等表现。研究表明,同一家族HCM 患者,室壁肥厚部位及程度不同,临床表现梗阻型及非梗阻两种类型。对超声诊断HCM 患者,应做家系检查,发现家族性HCM。     

心先安治疗老年原发性扩张型心肌病心力衰竭36例

我们应用心先安治疗老年原发性扩张型心肌病(ＤＣＭ)心力衰竭 36例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料 :扩张型心肌病的心力衰竭患者 72例均为我院住院病例。ＤＣＭ的诊断按 1995年全国心肌炎、心肌病专题研讨会组委会研讨标准〔1〕。患者入选条件 :①年龄≥ 6 0岁 ;②心功能ＮＹＨＡ分级Ⅲ～Ⅳ级。男性 4 4例 ,女性 2 8例。心功能Ⅲ级 5 4例 ,Ⅳ级 18例。伴有心律失常 4 8例。其中有Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞各 1例。 72例随机分为对照组与治疗组各 36例。两组年龄、性别、病程、病情均无显著差异 (Ｐ >0 …     

交感神经系统活动在扩张型心肌病心衰发病机理中作用探讨

检测２７人次的血浆去甲明上腺素（ＮＥ）、异丙肾上素敏感试验（ＩＣＤ２５）及ＬＶＥＦ、ＣＯ、ＣＩ、ＳＶ。结果示：ＮＥ与ＬＶＥＦ、ＣＯ、ＣＩ、ＳＶ呈负相关；ＩＣＤ２５与ＬＶＥＦ、ＣＯ、ＣＩ呈相关；ＮＥ与ＩＣＤ２５呈正相关。１０例扩张型心肌病（ＤＣＭ）接受美托洛尔治疗，治疗后心功能改善，血浆ＮＥ下降，ＩＣＤ２５下降。本结果显示：交感神经系统的过度兴奋在ＤＣＭ心衰的发病机理中，起不良影响。