阴道无张力尿道悬吊术治疗尿失禁11例临床分析

压力性尿失禁（stress urinary incontinenec SUI）是妇科中的常见病、多发病，50％～60％的妇女患有尿失禁，严重影响女性的生活质量，其治疗方法日益引起临床医师的重视，手术是治疗SUI的主要方法。阴道无张力尿道中段悬吊术（tensionfree vaginal tape TVT）手术方法是目前治疗SUI最常用，效果最好的手术方法。自2000年2月至2005年5月，我院妇产科采用TVT手术治疗11例SUI患者，手术效果良好，现将结果分析如下。     

经阴道无张力尿道中段吊带术的手术护理

目的 探讨无张力阴道吊带（TVT）术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的较佳护理。方法17例女性SUI患者接受TVT，术前充分准备，术中密切配合术者。结果 17例均手术顺利，术后恢复好，效果满意。结论 TVT治疗SUI安全有效，良好的术前准备及术中护理是本手术的较佳方法。     

女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗

盆底功能障碍性疾病(PFD)主要包括压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脱垂(POP). 1 SUI的手术治疗 SUI的手术指征为中、重度及保守治疗效果不满意的SUI.既往针对SUI的手术方式有150余种,经过近半个世纪的临床实践,耻骨后膀胱颈悬吊术作为最早和有效的抗SUI手术被业内肯定,并以此手术为金标准术式评价后来的各种新术式.     

盆腔器官脱垂术后新发压力性尿失禁研究现状

盆腔器官脱垂(POP)手术修复后出现新发压力性尿失禁(SUI)的患者越来越多,对患者生活质量造成影响。而隐匿性SUI与新发SUI的发生紧密相关,如果术前不能及时诊断,不仅产生不必要的纠纷,还会增加术后新发SUI的风险。术前压力试验筛查隐匿性SUI,同时预防性行抗尿失禁手术虽然降低了新发SUI的发生,但增加了患者负担及不良事件发生,而对于脱垂修复是否同期联合抗尿失禁手术一直以来存在争议。现就诊疗过程中常被忽略的隐匿性SUI及POP术后新发SUI的研究现况进行综述,旨在为POP和SUI患者的诊疗提供参考。     

盆底网片重建术与压力性尿失禁相关性的研究

目的 探讨盆底网片重建手术与压力性尿失禁的相关性.方法 回顾性分析2012年1月至2013年1月因盆腔脱垂在我院妇产科行盆底网片重建手术的123例患者手术前后SUI发生情况.结果 123例患者术后6月均获随访,其中术后因SUI症状严重要求手术治疗患者2人,其中一例术前无SUI症状,一例术前有SUI症状,两名患者术中均未行TVT-O术.术前无SUI的患者中且未同时行TVT-O术49例,其中术后发生SUI者13例(26.5%),4例术中行TVT-O术,术后无一人发生SUI.术前有SUI但未行TVT-O术的患者31例,术后仍然存在SUI6例(19.4%),同时行TVT-O术的患者39例术后仍然存在SUI1例(2.6%).结论 盆底网片重建术中同时行TVT-O手术,能缓解术后SUI症状,减少术后SUI发生率;如盆腔脱垂合并压力性尿失禁,单纯行盆底网片术能使尿失禁症状缓解甚至消失,但对于术前无SUI患者一般不预防性行抗尿失禁手术.     

2017年AUA/SUFU手术治疗女性压力性尿失禁指南解读

压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）是女性常见病,手术是中重度SUI的有效治疗方式。美国泌尿学会（AUA）与尿动力学、女性盆底医学和泌尿生殖道重建学会（SUFU）整理和分析了最新循证医学证据,共同制定了SUI的手术治疗指南,指导SUI的临床诊治。     

女性盆底功能障碍性疾病非手术治疗进展

当今,盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病,发病率约为40％。SUI和POP两者密切相关,SUI者80％合并POP,POP者50％伴有SUI。近年来,随着手术方法与手术替代材料的不断改进,使得非手术治疗与手术治疗相比,治愈率相对低下,但手术可能引起出血、盆底神经痛、和尿潴留等,手术后复发再次手术率高,且只有14％的病人愿意接受手术。     

TVT-T手术与传统手术后盆底功能的比较

目的比较经阴道无张力吊带(TVT)-T型手术与传统手术后盆底功能障碍的复发率。方法收集39例接受TVT-T型手术(TVT-T组)及42例接受传统手术治疗(传统手术组)的盆底功能障碍患者的随访资料,比较两组术后盆底功能障碍的复发率。结果术后6个月,两组盆底器官膨出及压力性尿失禁(SUI)的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年,TVT-T组未发生盆底器官膨出及SUI;传统手术组7例(16.67%)发生阴道壁膨出,6例(14.29%)发生SUI;两组盆底器官膨出及SUI的复发率比较有显著差异(P<0.05)。结论盆底TVT-T型手术能有效治疗盆底器官膨出,对SUI的疗效确切,手术后短时间内盆底器官膨出及SUI无明显复发。     

女性压力性尿失禁患者盆底组织MMP-3和collagenⅢ的研究

目的探讨女性压力性尿失禁（sui）患者盆底支持结构中MMP一3、胶原蛋白Ⅲ与SUI发生的关系。方法采用免疫组化方法，测定30例压力性尿失禁患者（SUI组）MMP-3，胶原蛋白Ⅲ，并选择同期20例妇科良性病变而行子宫切除术者作为对照（对照组），于手术中取患者阴道前壁，采用免疫组织化学方法观察MMP-3、CollagenⅢ的表达情况。结果SUI组阴道前壁组织中MMP-3表达明显高于对照组（P〈0．05），CollagenⅢ的表达明显低于对照组（P〈0.05）。结论SUI患者阴道前壁组织中胶原代谢活跃、胶原分解增加可能是SUI的发病机制之一。     

盆底修复手术中行TVT术后压力性尿失禁的效果分析

目的 探讨盆底修复手术中同时施行耻骨后无张力尿道中段悬吊术（tention free vaginal tape,TVT）对预防术后发生压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的价值和意义。方法 回顾性分析佛山市第一人民医院2006~2010年因盆腔脏器脱垂行盆底修复手术治疗的患者65例,其中32例仅行常规盆底修复手术,33例行盆底修复联合TVT术,随访观察2组患者5年内SUI发生率的情况。结果 盆底修复手术中预防性施行TVT的患者术后SUI的发生率6.3%,未施行TVT手术的患者则是18.2%,2组患者术后新发生SUI几率的差异无统计学意义（P〈0.05）;对于合并隐匿性尿失禁（OSUI）的患者,盆底修复手术中预防性施行TVT者术后SUI的发生率5.3%,与未施行TVT手术的患者35.3%,两者相比明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 盆底修复手术中预防性施行TVT手术从总体上并不能有效预防术后SUI的发生,但对于术前合并有OSUI的患者,术中预防性施行TVT手术将使患者术后发生SUI的情况得到改善。     

TVT-T手术与传统手术后盆底功能的比较

目的 比较经阴道无张力吊带(TVT)-T型手术与传统手术后盆底功能障碍的复发率.方法 收集39例接受TVT-T型手术(TVT-T组)及42例接受传统手术治疗(传统手术组)的盆底功能障碍患者的随访资料,比较两组术后盆底功能障碍的复发率.结果 术后6个月,两组盆底器官膨出及压力性尿失禁(SUI)的复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2年,TVT-T组未发生盆底器官膨出及SUI;传统手术组7例(16.67%)发生阴道壁膨出,6例(14.29%)发生SUI;两组盆底器官膨出及SUI的复发率比较有显著差异(P＜0.05).结论 盆底TVT-T型手术能有效治疗盆底器官膨出,对SUI的疗效确切,手术后短时间内盆底器官膨出及SUI无明显复发.     

循证视角下成年女性压力性尿失禁发病风险的Rothman-Keller模型构建研究

背景　压力性尿失禁（SUI）是最常见的女性尿失禁类型，随着人口老龄化和生活方式的改变，近年来成年女性SUI发病率逐年升高。虽然SUI不会造成生命威胁，但会严重影响女性的日常工作和身心健康。目的　基于循证视角，对成年女性SUI发病风险进行评估及预测，从而有效识别出SUI高危人群，及早进行健康干预。方法　计算机检索PubMed、EMBase、SinoMed、中国知网和万方数据知识服务平台，检索时间限定为2005年1月至2020年12月，筛选关于成年女性发生SUI的观察性研究。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析，运用Rothman-Keller模型原理构建成年女性SUI发病风险评估模型，再通过模拟数据集确定风险评估等级划分界值，最终运用Logistic回归模型进行准确度验证。结果　最终纳入18篇文献进行Meta分析，得到的12项成年女性SUI危险因素分别为年龄（≥50岁）、体质指数（BMI）（≥24 kg/m2）、绝经、泌尿系统感染、阴道分娩、盆腔脱垂、盆腔手术史、分娩次数（≥3次）、便秘、慢性呼吸系统疾病、高血压、糖尿病。根据12项危险因素的二项分布函数模拟生成20 000例数据，代入到构建的Rothman-Keller模型。绘制Rothman-Keller模型预测成年女性SUI发病风险曲线，根据其变化趋势分别选择发病风险为0.285 5、0.429 4作为成年女性SUI的低危、中危、高危划分界值。通过模拟数据集生成Logistic回归模型预测成年女性SUI发病风险曲线，根据其变化趋势分别选择发病风险为0.261 2、0.547 4作为成年女性SUI的低危、中危、高危划分界值。1例60岁女性发病风险预测验证结果：根据Rothman-Keller模型预测该个体SUI发病风险P=0.485 6（>0.429 4），属于高危人群；Logistic回归模型预测该个体SUI发病风险P=0.878 6（>0.547 4），属于高危人群，与Rothman-Keller模型个体风险评估等级划分结果一致。结论　本研究建立的成年女性SUI发病风险Rothman-Keller模型具备较强的准确性及预测性，同时为其他慢性病的发病风险预测模型研究提供了借鉴思路。     

压力性尿失禁患者围术期身心特点及护理

压力性尿失禁（stress urinary inco nence，SUI）是妇女特别是年长妇女的一种常见病。大约5％的年轻妇女和近50％的老年妇女的生活质量，因患者有SUI而受到影响。由于发病部位的特殊性，许多患者部存在严重的心理障碍。要做好这一特殊群体的身心护理，手术成功及术后观察和护理就显得尤为重要。     

TVT治疗女性压力性尿失禁及其并发症预防

目的 评估阴道无张力尿道悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)临床疗效及其并发症防治。方法 26例女性压力性尿失禁患者采用TVT治疗。结果 26例SUI均得到满意的控尿疗效。1例患者术后的剩余尿100ml，但主观评价明显改善。随访6～28个月，无SUI症状复发，无排尿困难及尿路感染。结论 TVT是治疗女性压力性尿失禁微创、有效和安全的手术方法之一，可以大大减少患者的痛苦和缩短住院时间。     

TVT-O与传统手术治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的探讨TVT-O和传统手术治疗女性SUI的临床意义。方法将2006年1月～2009年12月在淄博市妇幼保健院妇科应用TVT-O治疗的SUI患者31例作为研究对象,观察其临床疗效,并与同期35例行传统手术的SUI患者进行比较。结果 (1)手术时间、术中出血量、住院时间及保留尿管时间研究组与对照组差异有统计学意义(P0.05)。(2)术后并发症发生率和复发率研究组与对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论 TVT-O与传统手术相比具有操作简单、微创、术中出血少、住院时间短、疗效满意等优点,是一种治疗女性SUI更理想的方法。     

影响绝经期女性压力性尿失禁的原因分析

目的:分析影响绝经期女性压力性尿失禁(SUI)的原因。方法:回顾性分析2015年4月至2017年4月300例绝经期女性的临床资料,其中80例发生SUI(SUI组),220例未发生SUI(非SUI组)。统计两组年龄、体质量指数(BMI)、职业、婚姻、文化程度、月经、产次、分娩方式、产后锻炼、盆腔手术、会阴裂伤、盆腔脏器脱垂、便秘、糖尿病、高血压等资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析绝经期女性SUI发生的原因。结果:单因素分析显示,患者的产次≥3次、分娩方式、盆腔手术史、盆腔脏器脱垂、便秘、分娩时会阴裂伤与绝经期SUI有关;多因素Logistic回归分析显示,产次≥3次、盆腔脏器脱垂、分娩时会阴裂伤和便秘是绝经期SUI发生的独立危险因素。结论:绝经期SUI发病率高,与产次、盆腔脏器脱垂、分娩时会阴裂伤、便秘等因素有关,临床上应积极预防。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁20例疗效评价

目的评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法采用TVT-O手术治疗20例SUI患者并随访至术后12个月,对手术及其结果进行记录和分析。结果 20例SUI患者的手术平均时间22.5 min(16~43 min),术中平均出血18.9 ml(9~47 ml),均于术后24 h后正常出院,无明显并发症,治愈率为95%,总有效率为100%。结论 TVT-O是一种操作简便、并发症少、疗效确切的治疗SUI的手术方式,具有重要的临床意义和价值,值得做进一步推广和深入研究。     

经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁30例疗效观察

目的评价经阴道尿道中段无张力悬吊术（TVT）治疗压力性尿失禁（SUI）的疗效。方法对确诊为SUI的30例患者在局部浸润麻醉或连续硬膜外麻醉下行TVT手术,治疗后随访6-24个月。结果出院时治愈28例,改善2例。29例获随访6-24个月,其中治愈28例,改善1例。结论TVT手术治疗SUI方法简单,效果确切。     

TVT治疗女性压力性尿失禁疗效分析

目的:探讨无张力经阴道尿道中段吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法:对女性SUI患者采用TVT治疗71例.结果:TVT手术用时15～115 min,平均39.02 min,术后住院2～15 d,平均5.6 d.71例患者均有效,治愈率达95.7%.结论:TVT手术操作简便,手术创伤小,手术时间短,并发症少,治愈率高,是治疗女性SUI的有效方法.     

女性压力性尿失禁的治疗现状

压力性尿失禁（SUI）为腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的尿失禁。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。女性SUI是一种常见病，在泌尿外科及妇科门诊经常见到，国外学者Klutke C等报道发病率为15％～30％。国内宋岩峰等报道为43．1％，与国外调查结果有差异，考虑与调查方法、被调查人群和采用的诊断标准有关。现结合文献，对治疗女性SUI的非手术方法和手术方法综述如下。