迷走神经张力增高致窦房结恢复时间延长1例

患者女性,33岁。发作性心悸、头晕、胸闷4个月于1999年8月2日入院。查体:P_2>A_2,血压110/50mmHg(1mmHg=0.133KPa)。超声心动图正常。常规心电图示窦性心动过缓,房性期前收缩(PAS)、阵发性房颤。8月5日行Holter监测24h,总心搏数95598次,最高窦性心率110次/min,最低窦性心率27次/min,持续时间20s,平均窦性心率67次/min。发     

平板运动试验诊断运动性低血压1例

患者,女,57岁。反复黑朦8年入院。患者8年前站立洗衣服时出现黑朦,扶住他物未跌倒,持续约2min后自行缓解,无视物旋转、耳鸣,无大汗淋漓,无胸闷、胸痛。后上诉症状反复多次发作,均见于体力活动时。遂拟诊“心源性晕厥”收治入院。入院体检:T36.9℃,R18次/min,P76次/min,BP140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,心界无扩大,HR76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音清。辅助检查:常规心电图示正常心电图。动态心电图示平均HR78次/min,房性期前收缩189次/24h,室性期前收缩1次/24h。超声心动图示心脏结构形态正常。基础倾斜试验…     

青少年—过性全心停搏1例

<正>患者男性,15岁,因胸闷6d就诊,否认既往心脏病病史。心电图示窦性心律不齐,心室预激图形。体检:体温37.4℃,血压130/81mmHg,呼吸20次/min。叩诊心界正常,听诊心率71次/min,心律尚齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动描记术、X线胸片正位片、心肌酶谱未见明显异常。24h动态心电图示窦性心律,心室预激图形,双源房性期前收缩610次,室性期前收缩1次;于21:26及21:27分别可见4.75s、4.55s两次长P-P间期,提示一过性窦性停搏、全心停搏(图1)。     

主动脉夹层伴急性下壁心肌梗死1例

患者,女,45岁,因胸痛2 h伴晕厥1次急诊入院.患者既往有高血压史2年,最高210/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服用过降压药.于入院前2 h,因胸痛伴晕厥,被急诊送入当地卫生院,当时体检:P45次/min,BP 70/50 mmHg, 心电图:Ⅲ度房室传导阻滞,急诊拟心肌梗死转入我院.体检:T37.2°C, P96次/min,R24次/min,BP 140/90 mmHg, 神志清醒,两肺未闻及干湿性啰音,HR96次/min,律不齐,可闻及期前收缩, 2～3次/min.     

佩尔地平静脉滴注治疗老年高血压危象的临床研究

目的观察佩尔地平对老年高血压危象的疗效及安全性.方法老年(≥60岁)高血压危象患者92例,治疗前平均收缩压(236±16)mmHg和/或舒张压(125±11)mmHg,以恒速输液泵持续静滴佩尔地平,剂量为0.5～6μg/(kg·min),根据血压每5min调整一次剂量,每次增加5μg/min直至达到目标血压150～160/100～110mmHg,然后维持此血压水平1～3d.结果用药后5min、10min、30min、1h、2h的平均血压降至231/125,226/123,217/121,207/118,203/107mmHg,24h后达到最大效应,血压平均为(168±11)/(100±9)mmHg,并稳定至用药结束.未发现严重不良反应.结论佩尔地平治疗老年高血压危象起效快,降压作用平稳,安全性高.     

异位恶性嗜铬细胞瘤一例报道

女性患者, 72岁,主诉因嗜铬细胞瘤术后 4年余,胸腰部疼痛半年,发现血糖升高 1个月于 2003年 3月 6日入院。4年前患者无意中发现腹部肿物并出现烦渴多饮多尿,血糖异常,血压持续升高,多维持在 200 /100mmHg( 1mmHg=0. 133kPa),腹部CT提示腹主动脉旁(左侧)5cm×4cm×3cm类圆形软组织密度影,内有液化、坏死灶。3次 24h尿香草基扁桃酸(VMA)明显升高,分别为 189. 0μmol/L, 192. 8μmol/L和187. 5μmol/L(正常值: 25. 0 ~70. 2μmol/L)。手术切除肿瘤后,血糖恢复正常,血压降至基础水平, 3次 24h尿VMA均正常。病理结果显示嗜铬细胞瘤(…     

青少年一过性全心停搏1例

患者男性,15岁,因胸闷6d就诊,否认既往心脏病病史。心电图示窦性心律不齐,心室预激图形。体检：体温37.4℃,血压130/81mmHg,呼吸20次/min。叩诊心界正常,听诊心率71次/min,心律尚齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动描记术、X线胸片正位片、心肌酶谱未见明显异常。24h动态心电图示窦性心律,心室预激图形,双源房性期前收缩610次,室性期前收缩1次;于21：26及21：27分别可见4.75s、4.55s两次长P-P间期,提示一过性窦性停搏、全心停搏（图1）。     

主动脉夹层顺行建立轨道路一例

患者男性,40岁,以"突发前胸、后背部疼痛13 h"之主诉人院.患者既往高血压病史6年余,血压最高时220/160～170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时服用"卡托普利"降压,血压控制不良,波动在160～180/100mmHg左右,无家族猝死、遗传病史及主动脉腔内介入检查史.入院查体:T 36.0℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压196/100 mmHg,身高175 cm.     

佩尔地平注射剂治疗急重症高血压病的临床疗效观察(摘要)

22例病人为我院心内科住院患者,年龄34～70岁,平均56.3岁,男16例,女6例.血压在30.6～22.6/18.6～13.3KPa(1KPa=7.5mmHg)之间,其中Ⅱ期高血压10例,Ⅲ期高血压12例,给予佩尔地平注射剂20～80μg/分静滴,分别于用药前及用药后5min、10min、30min、1h、2h、4h、12h、24h测量血压、心率及观察副反应.疗效判定按卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》中有关规定判断.     

孤立性右心室心肌致密化不全的ICD治疗1例

患者男性,57岁.因1周内发作2次晕厥入院.患者有室性期前收缩病史30年.无心肌病或猝死家族史.体检：体温36.5℃,脉率不齐（约79次 / min）,呼吸19次 / min,血压90 / 70 mmHg.心脏听诊S1强弱不等,未闻杂音.实验室检查：白细胞、血小板正常,血红蛋白139g / L;血肌酐、电解质、心肌标志物均正常.甲状腺功能正常.     

老年人口服人参致室性心律失常二例

例1　患者男性,76岁。因心慌6天,于1988年3月8日入院。入院前9天因乏力自服红参(9g/d,煎服),3天后感心慌胸闷,曾在外院做心电图示频发室性期前收缩,予硝酸异山梨醇、盐酸美西律治疗无效。既往患有冠心病10年余,间歇性服肠溶阿司匹林,病情稳定。入院体检:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未闻及　音,心界不大,心率79次/min,期前收缩6～12次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部体检无异常,双下肢无水肿。辅助检查:血常规、肝肾功能及血清钾、钠、氯、钙均在正常范围,二维…     

不稳定型心绞痛时窦性及室性心搏心电图演变1例

患性男性，66岁。因心前区绞痛反复发作伴心悸、大汗2月就诊。发作前无明显诱因，首次发作持续1h左右，此后常于00：00、03：00、07：00发作，每次持续10～20min缓解。无劳累后心前区疼痛，不嗜烟酒。体检：BP190／100mmHg，心率88次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。动态心电图检查示24h内出现室上性期前收缩280次、室性期前收缩367次。07：08：56(图1A)见频发室性期前收缩，     

间位性室性期前收缩后房室传导文氏现象2例

例1患者男性，53岁。因反复心悸、胸闷、头昏3年就诊。既往有室性期前收缩。体检：BP120／80mmHg。心界不大，心率90次／min，心律不齐，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。双肺呼吸音正常。24h动态心电图检查（图1A）示窦性心律，心率97次／min，     

变异型心绞痛继发急性心肌梗死l例

患者男性,59岁。因心前区闷痛1周入院。疼痛常于夜间休息时发作,每次持续数min,含服硝酸酯制剂可缓解。入院时体检:BP140/80mmHg,心率90次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,双肺无殊。入院前常规心电图大致正常。入院后动态心电图检查共记录20h44min,最慢心率66次/min,最快心率143次/min,平均97次/min,见房性期前收缩67次、室性期前收缩200次。于23∶13∶5连发3次室性期前收缩;当时心率108次/min,MV3 ST段压低0.13mV,MV5 ST段压低0.16mV。于10∶22∶39、22∶57∶05、02∶01∶49、02∶04∶06(图略)MV1、MV3、MV5导联ST段呈弓背抬高0.13…     

室速引发快-慢型房室结内折返性心动过速1例

患者女性,30岁。因阵发性心悸10年,加重1周入院。自1987年6月2日月经前突然发作心悸,大约持续10min左右症状消失。以后每于月经前3～4d均反复出现上述症状,持续时间12 s至24 h不等,心悸发作时自扪脉搏160次/min,有时采取剧烈咳嗽方式可使心动过速终止。入院查体:BP:120/70mmHg,有频发室性期前收缩(PVS)及短     

冠状动脉痉挛引起恶性心律失常致死1例

患者女性,52岁.因反复夜间出现胸闷、胸骨后疼痛1周就诊.胸痛程度较剧烈,每次持续2～3min自行缓解,发作多在03:00～05:00,隔日发作1次.高血压史2年,平时未服药治疗,否认糖尿病、消化性溃疡病史.体检:BP 150/100mmHg.心界无扩大,心率68次/min,心律齐,各辨膜区未闻及杂音,A >P .常规心电图检查正常.入院后采用Matal-12心电图进行24h动态心电图监测,08:00至次日04:22心率为47～117次/min,其间共散在出现166次室性期前收缩(图1 A).     

成人巨大右心房憩室1例

患者,女,59岁,反复发作胸闷、头晕、四肢乏力20余年,再发加重1周。体检:心律不齐,心率80次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0·133kPa),心界向双侧扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸片示:左右心室明显扩大。心电图示快速率心房颤动伴室内差异性传导,频发室性期前收缩伴成对室性期前     

粗大前降支右室瘘并远端狭窄1例

患者,男,64岁,因发作性心慌、胸闷3年余,加重1周入院,偶伴胸痛,为针刺样,持续数秒后可缓解。既往有高血压史3年余,入院时体检:BP160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性音;心界不大,HR82次/min,心律齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,肝、脾肋下未及,双下肢不肿。入院后2次心电图均无异常;Holter检查示:①窦性心律;②偶发房性期前收缩35次/24h(成对1次,短阵房性心动过速2次);③偶发室性期前收缩6次/24h;④ST-T无异常。心脏彩超:主动脉增宽并主动脉瓣反流;左室顺应性减低。肝、肾功能,血脂…     

室间隔肥厚心电图误诊1例分析

患者,男,60岁。因反复心悸5年,胸闷2年入院,体检:BP140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),T36.5℃,P82次/min,R18次/min。双肺呼吸音清,心尖搏动不明显,心界无扩大,心率82次/min,可闻及期前收缩5次/min,心尖区及胸骨左缘3～4肋可闻及级收缩期杂音。既往有冠心病史。心电图:、aVL呈qRs型,、、aVF呈rS型,V1～3呈rSR′,Rv1等于2.4mV,V4呈rS,V5～6呈QS型,T波、aVL、V1～3倒置,余各导联T波均直立,在导联期前收缩呈QR形,电轴-74°,Ptfv1-0.075mm·s-1,心率101次/min。心电图诊断:窦性心动过速,Ptfv1负值增大,频发性室性期前收缩,双束支传导阻…     

心房内折返性心动过速伴文氏型房室传导1例

患者男性，66岁。因阵发性心悸、胸闷半年入院。每次发作持续数min-1h不等，可自行缓解。有原发性高血压史5年。体检：BPl50／90mmHg，P76次／min。心界向左扩大，心率76次／min。心律不齐，可闻及期前收缩，主动脉瓣区可闻及Ⅰ-Ⅱ级舒张期哈气样杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。血、尿常规、血清电解质检查正常。X线胸片示主动脉型心脏改变，左心室明显增大。超声心动描记术检查示左心房、左心室增大、左心室顺应性降低。临床诊断：高血压心脏病。常规12导联心电图（图略）示窦性心律，P波稍宽大伴有切迹，心率76次／min，偶见房性期前收缩，左心室肥大伴劳损。动态心电图检查示窦性心律，频发房性期前收缩506次／24h，室性期前收缩310次／24h。