肝癌破裂大出血的急诊介入治疗

肝癌破裂大出血是肝癌严重并发症之一 ,占肝癌死亡原因的 10 % [1 ] ,发生率为 2 5 %～ 2 0 % [2 ] 。本文对 16例肝癌破裂大出血患者及时实施超选择肝动脉栓塞治疗 ,收到显著效果 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :16例患者均为男性 ,年龄 3 4～ 66岁 ,平均 4 9岁。患者均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、肝穿被确诊为肝细胞肝癌 (ＨＣＣ) :自发性ＨＣＣ破裂 14例 ,其它因素并发ＨＣＣ破裂 2例 ;肝右叶巨块型ＨＣＣ 11例 ,弥漫型ＨＣＣ 4例 ,结节型ＨＣＣ 1例 ;出血部位在肝右后下叶 3例 ,肝右前叶 1例 ,肝右叶上(隔面 ) 8例 ,肝左叶 2例 ,…     

多次手术切除治疗原发性肝癌的疗效分析

目的 :探讨多次手术治疗对原发性肝癌预后的影响。方法 :研究 2 8例原发性肝癌经多次手术切除术后的生存期 ,探讨多次手术对原发性肝癌治疗效果较单次手术治疗有无明显改善。结果 :2 8例病人共进行 6 3例次手术。全组病人自第 1次手术后 ,第 1、3、5年生存率分别为 80 2 %、5 7 1%、2 8 6 %。最多 1例病人共行 8次手术 ,累计生存 4年 6个月。同期单次手术者第 1、3、5年的生存率分别为 83 7%、32 6 %和 6 9%。结论 :对于复发性肝癌行手术切除可延长患者生存期 ,提高 5年生存率     

肝癌合并门脉癌栓的介入栓塞化疗

目前 ,随着经皮穿刺肝动脉化疗栓塞 (ＴＨＡＣＥ)技术的发展 ,肝癌病人的预后有了明显改善 ,但对肝癌合并门脉内癌栓患者的治疗却存在较大分歧。作者总结1991～ 1999年湖南省肿瘤医院收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者 12 8例 ,占 8年来肝癌总数的 2 0 .6 1%(12 8/ 6 2 1)。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 8例 ,男 12 0例 ,女 8例 ,年龄2 3～ 6 8岁 ,均经 2次以上介入治疗。并经血管造影发现门脉内癌栓。根据化疗栓塞的情况分为三组。Ａ组 :18例 ,肝动脉内药物灌注化疗 (ＴＡＩ) ;Ｂ组 :2 8例 ,肝动脉化疗加碘油栓塞 (…     

中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后生存期分析

我们对 1 992年 6月～ 1 999年 1 2月收治的原发性肝癌实施肝动脉插管化疗栓塞 (ＴＡＣＥ) ,现将资料完整的 1 1 2例报告如下。1　临床资料本组 1 1 2例 ,男 1 0 1例 ,女 1 1例。年龄 2 3～72岁。全部病例均经超声、ＣＴ或肝动脉造影诊断 ,ＡＦＰ低阳性者 1 6例 ,阳性率 75%。肿瘤为块状型 91例、结节型 1 8例 ,弥漫浸润型 3例。癌肿位于肝右叶 78例 ,左叶 1 6例 ,双叶 1 8例。按全国肝癌防治研究协作会议肝癌分期标准 ,Ⅱ期 98例 ,Ⅲ期 2 1例。肝功能ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级Ａ级 63例 ,Ｂ级 43例 ,Ｃ级 6例。ＨＢＶ感染率 93 8%。合并肝…     

肝癌介入治疗后长期生存的相关因素分析

未经治疗的原发性肝癌其平均生存期只有 3个月。目前 ,中晚期肝癌及不能手术切除的肝癌经导管肝动脉碘油化疗栓塞 (TOCE)是最佳治疗方法 ,我们回顾了用该方法治疗的原发性肝癌且生存期在 5 a以上的病例共 2 3例 ,就相关因素作分析报告。1　对象和方法1.1　对象　从 1988- 0 8～ 2 0 0 1- 11本院住院病例 2 3例 ,其中男2 2例 ,女 1例 ,发病年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 1.2岁 ,经血清 AFP,腹部 B超、CT等检查 ,临床诊断为原发性肝癌 ,其中 AFP上升为 9例 ,占 39.1%。肝内肿块分类 ,巨块型 2 0例 ,肿块直径 3.5～ 10 cm;多结节型 3例 ,肝内…     

AFP、SF与CA199联合检测在肝癌诊断中的意义

原发性肝癌是一种病程短、发展快、病死率较高的疾病。早期诊断原发性肝癌有利于该病的早期治疗 ,降低病死率。本文通过对甲胎蛋白 (ＡＦＰ)、血清铁蛋白 (ＳＦ)及糖类蛋白ＣＡ199在原发性肝癌中的单项及联合检测结果 ,说明联检能明显提高原发性肝癌的阳性检出率 ,现将观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 3 6例均为我院 1997年 10月至 1999年 8月间住院患者 ,其中合并有慢性肝炎肝硬化者 2 8例。 3 6例中男性2 9例 ,女性 7例 ;年龄 3 9～ 68岁 ,平均年龄 5 3岁 ,5 0岁以上者2 1例。根据Ｂ超及ＣＴ检查确诊原发性肝癌 3 1例 ,均…     

石门县基本消灭血吸虫病后的疫情监测

石门县地处湘西北,是山丘沟港型血吸虫病疫区,流行区主要在东南部10个乡、67个村,疫区人口191 172人。1956年普查有螺面积1049 618m~2,粪检3644人,阳性886人,阳性率为24.31%;1957～1970年共发现有螺面积2035 296m~2,累计有螺3 084 912m~2,粪检141 320人,阳性5633人,阳性率3.9%。1970年宣布基本消灭后,至1983年5月查出残存螺点286处,钉螺面积426 240m~2,其中新发     

肝癌隐匿性破裂出血的诊断与治疗探讨

目的:探讨肝癌隐匿破裂(LSR)出血的诊断与有效的治疗方法。方法:对11例肝癌LSR出血患者的临床表现、影像学特征、处理方法与效果进行总结与分析。结果:主要临床表现为突发的肝区疼痛,其中剧烈疼痛73%(8/11),隐胀痛27%(3/11),肝区叩痛100%(11/11),腹穿无不凝血;影像学检查主要有肿瘤内出血、血肿型(8例)、肝包膜下血肿型(1例)和混合型(2例)。处理采用超选择肿瘤血管栓塞及缩小后切除。7例(64%)获得切除。1年生存率100%(8/8),2年生存率71%(5/7)。结论:提高对肝癌LSR的认识,采用肝动脉栓塞和二期切除,是肝癌LSR出血治疗的有效方法。     

普通超声探头引导直视穿刺法注射无水酒精治疗肝癌

普通超声探头引导直视45°穿刺法注射无水酒精治疗肝癌20例。男性16例,女性4例,年龄29～65岁,原发性肝癌17例(其中术后复发7例,肝动脉结扎6例)转移性肝癌3例。肿块直径小于3cm 2例,小于5cm 8例,5～10cm 8例,大于10cm 2例。超声图像表现为强回声团块7例,低回声或相对低回声13例。无水酒精每周注射1次,剂量依据肿块大小而定。原则上肿块1cm,注射量1ml,每例注射次数2～13次,     

80例急性血吸虫病吡喹酮治疗6年疗效观察

湖南省华容县团东村属血吸虫病重度流行村。 1996年 7月因高洪溃垸 ,同年 10月 19～ 2 8日 ,该村 83人患急性血吸虫病入我院治疗。 6年内除 3例失访外 (死亡 1人、外出打工1人、婚嫁 1人 ) ,对 80例患者的临床演变情况进行了跟踪随访查治。本文剔除未随访的 3例 ,只对 80例患者临床资料进行分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例报告　 80例患者均住农村 ,其中男性 4 9例(6 1.2 5 % ) ,女性 31例 (38.75 % ) ;3～ 14岁儿童 2 1例(2 6 .2 5 % ) ,15岁以上 8例 (10 .0 0 % ) ,30岁以上 35例(43.75 % ) ,4 5岁以上 16例 (2 0 .0 0 ) …     

立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察

目的 :评估立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗方法及近期疗效。方法 :19例原发性肝癌患者在经历 3次肝动脉插管栓塞化疗 6周后 ,经CT定位扫描 ,确定靶区 ,采用Fisher 3DTPS设计治疗计划 ,Varian 6 0 0C/D MLC实施适形非共面多野放疗 ,DT 6 0～ 6 5Gy/ 9～ 11Fraction/ 15～ 2 2d。结果 :放疗后 4例达到CR ,11例达到PR ,2例NC ,1例PD ,1例在治疗后 1周出现黄疸 ,死于急性肝功衰竭。结论 :立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌近期疗效肯定     

CT引导下穿刺置管治疗细菌性肝脓肿

作者自1998年元月～2000年11月在CT引导下穿刺置管治疗细菌性肝脓肿10例,除1例置管误入胸腔造成气胸及出血而急诊手术治愈外,其余病例均一次置管成功后抗生素冲洗脓腔而治愈,报道如下: 1 一般资料 本组10例,男7例,女3例,单发脓肿6例,多发4例,肝右叶8例,肝左叶2例;年龄9～52岁,发病时间7～15天。发病原因:胆道蛔虫症,胃溃疡,胆囊炎,上呼吸道感染等,1例发生于PCD胆道造影术后。临床表现:本组病例发热体温达38.5℃～40℃,伴有不同程度肝区疼痛及肿大,7例透视下右膈肌升高,其中3例出现右侧反应性胸膜炎及少量胸腔积液。化验检     

手足口病病区医院感染预防与控制

原发性肝癌病人常常合并肝炎后肝硬化及继发性脾功能亢进 (脾亢 ) ,而脾亢常常影响肝癌的治疗。1994～ 2 0 0 1年我科对原发性肝癌并继发性脾亢行肝癌切除及脾切除的病人 8例 ,治疗效果理想 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料1994～ 2 0 0 1年我院收治的原发性肝癌合并继发性脾亢行肝癌切除或肝动脉插管及脾切除的病人8例 ,其中男 7例 ,女 1例。年龄 33～ 62岁 ,平均年龄 (5 3.4± 3.9)岁。1 2　临床表现经手术或病理证实为原发性肝细胞癌合并肝硬化及脾脏淤血性肿大。符合重度肝硬化标准 5例 ,中度肝硬化标准 3例。术前肝功能Ｂ级 6例…     

超声引导无水乙醇量化治疗746例肝癌远期疗效观察

目的评价超声引导无水乙醇量化治疗肝癌的远期疗效及其术后随访的重要性。方法对病理证实的原发性肝癌746例行超声引导无水乙醇量化治疗,2～3d注射1次,4～10次为1个疗程。对伴有门静脉分支内瘤栓的病例同时行栓子内无水乙醇注射治疗,对显示清楚扩张肝动脉者同时行门静脉栓子与肝动脉穿刺（双介入）注射无水乙醇治疗瘤栓。统计1～8年生存率,肝内原位与异位复发率及复发次数。结果746例患者的1、3、5及8年生存率分别为93.7%,73.8%,53.1%和47.6%;直径≤3cm肿瘤患者的1、3、5及8年生存率明显高于直径3～5cm肿瘤患者（P〈0.01）。肝癌原位及异位复发率：746例患者1、2、3、5及8年原位复发率分别为2.5%,5.7%,6.4%,8.1%和8.9%,异位复发率分别为11.4%,32.6%,47.2%,65.8%和81.9%,总的复发人次为896次。直径≤3cm肿瘤患者的1、2、3、5及8年原位复发率及异位复发率显著低于直径3～5cm肿瘤患者（P〈0.01）。87例于治疗后行超声造影检查结果显示：仅8例（肿瘤直径均〉3cm）于量化治疗后1个月至2年内复查结节内见小片区域轻微增强,再次行量化治疗1个月后复查未见增强,余79例病灶均未见增强。治疗后AFP转阴者（降至20ng/ml以下）占82.9%（422/509）。结论超声介入无水乙醇量化治疗肝癌远期疗效显著,可明显提高肝癌患者的生存率,延长患者生命。量化治疗后规范随访对提高肝癌的整体治疗效果有极为重要的作用。     

TACE术治疗中晚期原发性肝癌药物量效分析

目的对比观察不同化疗药物剂量经动脉导管灌注化疗栓塞术(transcatherarterialchemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的疗效及对肝纤维化指标的影响。方法75例原发性肝癌患者随机分为A、B两组,A组应用常规化疗药物剂量、B组应用小剂量化疗药物进行TACE术,两组所用药物种类及栓塞材料相同,TACE术3次/例,手术间隔35±7d。观察近期疗效和远期生存率,测定每次TACE术前及第三次术后2月时患者血清中肝纤维化指标:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、III型前胶原肽(PCIII)和IV型胶原(IV-C)含量。结果近期疗效,A组:完全缓解(CR)5例(11.1%)、部分缓解(PR)24例(53.3%)、无变化(NC)12例(26.7%)、进展(PD)4例(11.1%);B组:CR2例(6.7%)、PR17例(56.7%)、NC9例(30%)、PD2例(6.7%),无统计学差异。两组患者的6月、1年、2年、3年生存率分别是:84.4%vs86.7%、53.3%vs60%、20%vs33.3%、11.1%vs17%,经检验,无明显差异;A组患者肝纤维化指标在第一次TACE术后即明显升高,有显著性差异,治疗结束后差异更加明显(P<0.01);B组患者肝纤维化指标在第3次TACE术后2月才明显升高(P<0.05)。结论小剂量化疗药物TACE术治疗原发性肝癌疗有利于维护肝功能状态,减轻肝纤维化的发生,值得临床推广。     

关节炎型幼年类风湿病的HLA-B_(27)阳性与阴性的临床对比研究

幼年类风湿性关节炎是儿童时期较常见的结缔组织病 ,其中少关节炎型第二亚群 ,半数以上人白细胞抗原 -Ｂ2 7(ＨＬＡ Ｂ2 7)阳性 ,经长期随访之后 ,符合强直性脊柱炎 (ＡＳ)或另一组脊柱病[1] 。因此我们对 4 0例ＪＲＡ关节类型做了ＨＬＡ Ｂ2 7检测 ,并对阳性组和阴性组做了临床对比研究和 2～ 10年的随访 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　患儿为我科 1986～ 1998年门诊及住院患儿 ,男 32人 ,女 8人 ,4～ 7岁 1人 ,7～ 15岁 39人。ＨＬＡ Ｂ2 7阳性组 2 0人 ,平均年龄 12 0± 2 2 5岁。ＨＬＡ Ｂ2 7阴性组 2 0人 ,平均年龄 11 9± 3…     

恶性梗阻性黄疸胆道内支架植入及影响因素

我们自 1 999- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 4采用经皮植入胆道内支架方法 ,为 2 3例失去手术机会的恶性梗阻性黄疸患者进行了姑息治疗。本文就该方法的应用价值及支架植入后影响黄疸消退的因素总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 57.6岁。胆管癌 9例 ,胰腺癌 7例 ,肝门部肝癌 3例 ,肝门部转移癌 4例。术前行 B超、CT或 ERCP等项检查以明确梗阻部位、胆管解剖情况。临床主要表现为皮肤、巩膜黄染进行性加重 ,或伴有肝区疼痛 ,陶土便、皮肤瘙痒等。1 .2　方法　选择右腋中线第 8或 9肋间 (左侧肝管选…     

肝癌碘油栓塞后B超声像图变化与疗效关系的研究

1993年 3月至 1 997年 3月我院对 2 0 0多例肝癌患者进行肝动脉碘油栓塞治疗 ,现选择其中治疗前后有Ｂ超检查 ,追踪资料完整的 62例声像图进行分析 ,探讨其与临床疗效之间的关系。1　资料与方法使用ＲＴ 2 80 0、ＡＬＯＫＡＳＳＤ 1 2 0 0型Ｂ超诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。 62例中男 48例 ,女 1 4例 ,年龄 2 4～ 74岁 ,平均49岁 ,所有病例均经Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ、血管造影等临床诊断为肝癌 ,其中巨块型 40例 ,结节型 9例 ,弥漫型 6例 ,小肝癌 7例。治疗前Ｂ超确定肝癌的位置形态、大小、内部回声、血管情况及边界是否清晰、有无暗晕、邻…     

14例原发性肝癌的外科治疗

我院 1992年 3月至 1999年 12月共为 12例原发性肝癌实施肝切除术 ,收到满意效果。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例中男 10例 ,女 4例。年龄 18～ 5 8(平均 5 0 .3 )岁。其中肝癌破裂行急诊手术 2例 ,择期手术 12例 ,5例术前行经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术 (ＴＡＥ)。全组病例有不同程度的肝硬化及肝功能轻度异常。 11例乙肝表面抗原阳性。全组病例ＡＦＰ均 >40 0 μｇ/Ｌ ,均行Ｂ超及ＣＴ检查 ,其中 5例行ＭＲＩ检查 ,5例行肝动脉造影。1.2　治疗方法　采用阻断肝门肝切除法 7例 ,其中行右后叶规则性切除 3例 ,左半肝…     

黄体酮加安定治疗肾绞痛157例临床分析

我科从 1997年 6月～ 1999年 6月应用黄体酮加安定治疗肾绞痛 15 7例 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法本组 15 7例 ,男 92例 ,女 6 5例 ,年龄 17～ 73岁 ,平均 41岁。均有不同程度的典型的一次或多次肾绞痛发作史 ,并肉眼血尿或镜下血尿。其中 83例经ＫＵＢ或ＩＶＵ确诊为肾或输尿管结石 ,2 1例ＫＵＢ未见阳性结石影 ,5 3例未作Ｘ线检查。Ｘ线片阳性结石的 83例中 ,结石位于肾 2 6例 (31 3% ) ,输尿管上段 2 2例 (2 6 5 % ) ,输尿管中段 9例 (10 8% ) ,输尿管下段 2 6例 (31 3% )。患者确诊为肾绞痛后 ,静脉推注安定 10ｍｇ加肌注黄…