彩超及细胞外基质与慢性肝炎的相关性研究

细胞外基质（ECM）的改变在肝纤维化的发生、发展中起关键作用。研究结果表明，血清ECM成分的水平对肝纤维化的诊断有较大意义，但单项测定这项指标有时并不可靠。因此，我们检测了139例慢性肝炎患者（均经肝脏病理确诊）的透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）和层粘连蛋白（LN）血清水平。结合肝脏彩色超声（彩超）进行多元分析。以建立肝纤维化检测手段。减少创伤性检查。     

肝病患者肝纤维化血清标志物与临床意义初探

为了探讨肝纤维化血清标志物对慢性肝病的诊断价值,采用放射免疫分析(RIA)法检测患者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前体(PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(ⅣC).结果显示,肝纤维化血清标志物在慢性肝病中均升高.提示肝纤维化血清标志物的动态检测有助于了解慢性肝病患者的肝脏病变程度.     

慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标水平及检测意义

目的探讨血清4项肝纤维化检测指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]在慢性乙肝患者血清中的水平及检测的临床意义。方法 127例慢性乙型肝炎患者根据肝脏活检的纤维化程度分为S1～S4组,采用化学发光法检测血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平,另选取健康体检者30例为正常对照组。对各组之间检测结果进行比较,并对4项指标与肝纤维化程度的相关性分析。结果 4项指标水平随肝组织纤维化程度总体呈现上升趋势,S4组的4项指标水平均显著高于S3组,差异有统计学意义(P 0. 05);肝脏组织纤维化程度分期与血清4项肝纤维化指标呈正相关性(P 0. 01);肝纤4项指标对肝脏纤维化程度≥S1的AUC分别为0. 862(HA)、0. 721(LN)、0. 858(PⅢ)、0. 814(CⅣ),灵敏度由高至低为PⅢ HA CⅣ LN,特异度为HA LN PⅢ CⅣ。结论活动性进展期的慢性乙型肝炎患者,肝纤4项检测结果能较好的反应肝纤维化程度,对临床的诊断,治疗效果监测及预后判断具有重要意义。     

血清肝纤维化指标与肝脏病理学对照观察

目的评价血清肝纤维化指标诊断对于肝脏纤维化的临床价值。方法84例肝穿刺确诊的慢性乙型肝炎患者,检测透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ_C)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层黏连蛋白(LN)的水平。对肝组织纤维化病理分期与血清纤维化指标进行对比分析。结果Ⅳ_C、HA、PⅢP、LN与肝组织纤维化病理分期的相关系数分别为0.672(P<0.01)、0.316(P<0.01)0、.374(P<0.05)、0.066(P<0.05)。除LN外,其余指标水平均随着肝组织纤维化程度的加重而逐渐上升,且Ⅳ_C、HA、PⅢP的S3、S4期水平与S1、S2期比较有统计学差异(P<0.01),S4期作为早期肝硬化诊断标准[1]。通过ROC曲线分析Ⅳ_C、HA、PⅢP、LN的曲线下面积分别为0.901、0.764、0.756、0.434。敏感度:Ⅳ_C>PⅢP>HA>LN;特异度:HA>Ⅳ_C>PⅢP>LN。结论血清肝纤维化指标对肝组织病理纤维化程度的判断有指导意义。     

肝病患者肝纤维化血清标志物与临床意义初探

为了探讨肝纤维化务清标志物对慢性肝病的诊断价值。采用放射免疫分析（RIA）法检测患者血清透明质酸（HA）,层粘连蛋白（LN）,Ⅲ型胶原体前（PCⅢ）,Ⅳ型胶原（ⅣC）结果显示,肝纤维化血清标志物在慢性肝病中均升高,提示肝纤维化血清标志物 动态检测有助于了解慢性肝病患者的肝脏病变程度。     

血清肝纤维化四项联合Fibroscan对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值

目的探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者血清肝纤维化4项水平,联合Fibroscan(FS)诊断肝脏纤维化的临床意义。方法选取CHB患者54例作为研究组,以病理结果为金标准,运用FS检测肝脏硬度值(LSM),检测肝脏纤维化四项:透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C);分析四项水平及LSM等指标单独和联合诊断的ROC及AUC,探讨其在肝脏纤维化诊断中的价值。结果以病理学分为无肝纤维化组(S0),肝纤维化组(S≥1)和显著肝纤维化组(S≥2);与S0相比,S≥1 HA明显升高(P 0. 05); S≥2 HA、Ⅳ-C明显升高,差异均有统计学意义(P 0. 05)。以S0为阴性对照,S≥1为阳性对照,肝脏纤维化四项判断肝纤维化AUC为0. 661,肝脏纤维化四项联合FS判断肝纤维化AUC为0. 669。以S0为阴性对照,S≥2为阳性对照,肝脏纤维化四项联合判断肝纤维化AUC为0. 779,肝脏纤维化四项联合FS判断肝纤维化AUC为0. 813。结论肝脏纤维化四项对肝纤维化的诊断有一定筛查和预警作用,联合FS对肝脏纤维化的诊断、治疗及效果评价具有重要作用。     

血吸虫病与慢性病毒性肝炎血清肝纤维化指标的比较

目的　用放射免疫法 (RIA)测定血吸虫病肝纤维化及慢性病毒性肝炎肝纤维化患者血清(肝 )纤维化指标 ,探讨其临床意义。方法　对 438例晚血 (其中 5 2例切脾作肝活检诊断者 )和 2 6 0 0例慢性肝炎患者 (其中 2 80例作肝活检病理组织诊断者 ) ,用RIA法测血清纤维化指标透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ -C)和层连蛋白 (LN)。作肝脏病理组织学检查及肝功能与乙、丙肝标志检测。结果　晚血患者血清纤维化指标介于轻与中度慢性肝炎之间 ,而肝纤维化介于中度与重度肝炎之间 ,晚血炎症活动程度不明显。结论　血清纤维化指标不仅与肝纤维化程度 ,且与肝炎后活动程度有关 ,这些指标均有助于血吸虫病肝纤维化与慢性肝炎的鉴别 ,提示晚血抗肝纤维化治疗的必要性。     

血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型胶原及Ⅳ型胶原对肝纤维化诊断的意义

肝纤维化的形成是由于肝星状细胞外基质 (ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕａｒｍａｔｒｉｘ，ＥＣＭ)生成过多 ,在肝内大量沉积所致 ,是慢性肝炎发展为肝硬化的前期阶段。早期诊断和治疗肝纤维化有利于控制肝硬化的形成 ［１ -２］。我们对９１例慢性乙型肝炎患者进行了肝脏穿刺 ,同时抽血检测血清透明质酸 (ＨＡ)、层粘连蛋白 (ＬＮ)、Ⅲ型前胶原 (ＰＣⅢ )及Ⅳ型胶原 (ⅣＣ) ,以探讨血清ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ及ⅣＣ在肝纤维化诊断中的意义。１材料与方法１．１观察对象为１９９９年１０月～２０００年１０月在本院住院的慢性乙型肝炎患者共９１例 ,其…     

阿得福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的 探讨阿得福韦酯治疗慢性乙型肝炎对患者血清纤维化指标的影响. 方法 对60例慢性乙型肝炎患者阿得福韦酯治疗前和治疗1年后血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ前胶原(PcⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳc)测定水平进行检测. 结果 治疗组血清肝纤维化指标有明显的下降(P＜0.01);与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 慢性乙型肝炎经阿得福韦酯治病1年后肝纤维化指标有明显降低.     

慢性肝炎肝组织中糜酶浓度与血清肝纤维化指标的相关性分析

[目的]研究慢性肝炎肝组织中糜酶浓度与透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型前胶原(C-Ⅳ)等血清肝纤维化标志物及肝纤维化程度的相关性。[方法]65例慢性肝炎患者经肝脏活检后常规病理检查,取一部分肝组织采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测肝组织中糜酶浓度,同时采血检测血清肝纤维化标志物。观察不同的纤维化分期(S1~S4),其肝组织中糜酶浓度。[结果]肝组织中Chymase浓度与HA、PⅢP、LN、C-Ⅳ呈正相关性(r=0.227~0.251),P﹤0.05;慢性肝炎纤维化分期重的S3和S4患者,其肝组织中糜酶浓度(S3 S4=(38.3±25.6)ng/mg)明显高于纤维化轻的S1和S2患者(S1 S2=(6.8±4.9)ng/mg),P﹤0.01。[结论]肝组织中糜酶浓度可能与慢性肝炎肝纤维化关系密切。     

氧化苦参碱的抗肝纤维化作用及其机制研究

目的　观察氧化苦参碱的抗肝纤维化作用并探讨其作用机制。方法　采用四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化模型观察氧化苦参碱干预前后肝指数、血、肝脏生化及病理组织学改变。比较治疗前后肝纤维化血清学检查指标变化 :透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)、层连蛋白 (LN)、Ⅳ型胶原 (Ⅳ -C)。结果　在小鼠肝纤维化模型中 ,氧化苦参碱预防组较四氯化碳组的血清学指标 (HA、PⅢP、LN、Ⅳ -C)明显降低 (P <0 0 5 ) ,肝组织内SOD升高 ,MDA降低 ,病理组织学检查明显改善。结论　氧化苦参碱通过抑制肝内胶原合成、减少肝脏细胞外基质异常增生、降低自由基生成和减轻脂质过氧化发挥抗肝纤维化作用。     

肝纤维化指标对妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的预测价值

目的 分析肝纤维化指标对妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2017年1月—2021年3月延安市人民医院妇产科收治的294例GDM患者为研究对象,按妊娠结局分为正常妊娠结局组和不良妊娠结局组。比较两组患者一般临床资料和肝纤维化指标(包括血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及肝脏硬度)。采用多因素logistic回归分析法获得GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素,绘制肝纤维化相关指标预测GDM患者不良妊娠结局的ROC曲线。结果 正常妊娠结局组血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及肝脏硬度分别为(289.5±34.5)ng/ml、(321.4±40.2)ng/ml、(103.6±32.4)ng/ml、(131.5±36.8)ng/ml及(6.8±0.5)Kpa;不良妊娠结局组血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及肝脏硬度分别为(339.6±48.9)ng/ml、(373.5±51.4)ng/ml、(148.4±42.5)ng/ml、(191.9±37.4)ng/ml及(7.6±0.5)Kpa。不良妊娠结局组患者血清透明质酸、层粘连蛋白、...     

不同HBV DNA载量慢性乙型肝炎患儿肝脏病理 肝功能及血纤维化指标变化对照研究

目的探讨不同乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)载量慢性乙型肝炎患儿肝脏病理、肝功能及血纤维化指标变化。方法选取诊治的慢性乙型肝炎患儿100例根据HBV DNA载量不同分为低载量组(103拷贝/mlHBV DNA载量≤105拷贝/ml) 22例、中载量组(105拷贝/mlHBV DNA载量≤107拷贝/ml) 48例和高载量组(HBV DNA载量107拷贝/ml)30例,取活检组织电镜下观察肝脏病理变化,抽取外周静脉血检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原cⅣ值。结果各组患儿肝脏病理炎症分级均未出现G4级,以G1级为主;纤维化分期未出现S3和S4,以S1为主,其次为S0;患儿肝脏病理炎症分级、纤维化分期各组间比较差异无统计学意义(P0.05)。各组患儿血清ALT、AST比较差异有统计学意义(P0.05),各组LN、HA、PCⅢ、Ⅳ型胶原cⅣ水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性乙型肝炎患儿HBV DNA载量不同时肝脏病理炎症分级及纤维化分期无明显不同,但随着HBV DNA载量升高肝功能明显存在变化,血纤维化指标无明显变化,因此慢性乙型肝炎患儿应血清指标结合肝活组织病理检查才能更加准确及客观地评估病情。     

肝炎肝硬化患者血清纤维化指标含量变化与Child—Pugh分级的相关性

目的探讨血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）与Child—Pugh分级的相关性。方法全部病人依据肝功能Child—Pugh分级分为A、B、C三级，采用ELISA法检测了所有患者的透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）血清水平，三组病人进行了比较。结果肝炎肝硬化病人的血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）的升高幅度与肝储备功能Child—Pugh分级相一致。结论肝炎肝硬化时，纤维化程度越高，提示肝脏储备功能越差。     

慢性乙型肝炎患者HBV-DNA及HBsAg水平与肝脏纤维化的相关性

目的分析慢性乙型肝炎患者HBV-DNA及HBs Ag定量水平与肝脏纤维化进展的相关性,了解HBV-DNA及HBs Ag对预测肝纤维化进展的意义。方法选择乙型肝炎患者243例,分为慢性乙型肝炎轻度组(A组,78例)、中度组(B组,70例)、重度组(C组,52例)及肝硬化组(D组,43例),分别检测其HBV-DNA、HBs Ag、肝纤维化指标。结果 B、C、D 3组HBV-DNA、HBs Ag及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)水平均明显高于A组(P0.05);C组HBs Ag、CⅣ、HA水平均明显高于B组(P0.05);D组HBs Ag、CⅣ、HA、LN水平均明显高于C组(P0.05)。相关分析表明,HBV-DNA与CⅣ显著正相关(r=0.368,P0.05),HBs Ag与CⅣ、HA、LN呈显著正相关(r分别为0.397、0.418、0.365,P0.05)。结论 HBs Ag水平与CⅣ、HA、LN等肝纤维化相关指标具有较好的相关性,可反映肝纤维化病变进展状况。     

慢性乙型肝炎患者HBV-DNA载量、免疫球蛋白与肝纤维化相关性分析

目的 分析慢性乙型肝炎患者血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量、免疫球蛋白(Ig)与肝纤维化的相关性。方法 纳入广东省东莞市中医院2018年1月-2021年5月诊治的60例慢性乙肝患者作为观察组,选取同期院内体检健康者30例作为对照组,以化学发光法检测肝纤维化血清标志物[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)],以免疫比浊法检测其血清IgG、IgA、IgM水平,对比两组上述指标差异;以聚合酶链反应(PCR)技术检测乙肝患者HBV-DNA载量,并根据不同结果将其分为低载量组(HBV-DNA载量<1000IU/mL,33例)及高载量组(HBV-DNA载量≥1000IU/mL,27例),对比两组PCⅢ、CⅣ、LN、HA差异,并采用Spearman检验分析HBV-DNA载量、Ig水平与肝纤维化血清标志物的相关性。结果 观察组IgG、IgA、IgM水平及PCⅢ、CⅣ、LN、HA均明显高于对照组(P<0.05)。慢性乙肝患者高载量组PCⅢ、CⅣ、LN、HA水平均明显高于低载量组(P<0.05)。HBV-DNA载量、IgG、I...     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者血清肝纤维化指标的研究

目的研究三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、甘胆酸(CG)的水平,探讨三氯乙烯皮炎肝损害后肝纤维化指标的改变,为判断三氯乙烯药疹样皮炎肝损害的预后提供依据.方法对28名三氟乙烯药疹样皮炎及16名对照组进行放射免疫法检测HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ、CG水平,并对中毒组与对照组、皮炎轻重不同组进行对比分析,对血清肝纤维化损害指标与常规肝损害指标进行相关分析.结果肝损害指标HA、PCⅢ、C-Ⅳ、CG等在三氯乙烯药疹样皮炎患者明显增高(P＜0.05),与丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、胆汁酸等肝损害指标有良好的相关性.严重皮炎组血清肝纤维化指标值低于一般皮炎组,LN在三氟乙烯皮炎病例反而低于对照组.结论 HA、PCⅢ、C-Ⅳ、CG检测可以作为三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害程度的评价指标.三氯乙烯药疹样皮炎患者皮肤病变的严重程度与患者肝损害后肝纤维化指标不平衡.三氯乙烯皮炎患者肝损害可引起多个肝纤维化指标明显升高.     

非酒精性脂肪肝透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层黏蛋白改变分析

目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)含量变化及其临床意义。方法经B超诊断的非酒精性脂肪肝患者采用放免法检测HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN含量并以正常健康组作为对照。结果非酒精性脂肪肝组HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN含量高于正常对照组,P<0.01,升高阳性率也高于正常对照组。结论非酒精性脂肪肝患者存在不同程度肝纤维化,以上指标检测对其肝纤维化判断有重要意义。     

血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平及B超检查与肝活检病理对肝纤维化的诊断意义

肝纤维化是肝硬化前驱的必经阶段 ,近年来人们较注重研究血清纤维化指标对肝纤维化的诊断意义 ,本文对 2 1例慢性乙型肝炎患者的肝活检病理检查资料与Ｂ超探查及检测血清透明质酸 (ＨＡ)、层粘蛋白(ＬＮ)、Ⅲ型前胶原 (ＰＣⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ -Ｃ)水平 ,对其结果进行对比分析 ,探讨对肝纤维化的诊断意义及临床应用价值。1　资料与方法1·1　病例选择　 2 1例均为 1999年 4月～ 2 0 0 0年 6月的住院及门诊的慢性乙型肝炎患者 ,男 2 0例 ,女 1例 ;年龄 2 4～ 5 1岁 ,平均 32 4岁 ,平均病程 3 5年。1·2　检测方法1·2·1　血清学检测方法 :…     

慢性丙型肝炎患者血清BLyS的水平及其临床意义

目的 研究慢性丙型肝炎患者血清BlyS因子水平及其临床意义.方法 采用ELISA法检测58例慢性丙肝患者的血清BLyS水平,并与40例健康对照组比较,检测慢性丙肝患者的检测类风湿因子、肝纤维化血清学指标、以及免疫球蛋白水平,分析他们与BLyS表达水平之间的关系.结果 慢性丙肝患者的平均血清BLys水平高于健康对照组[(4.7±1.1)ng/ml VS(3.1±0.67)ng/ml,P＜0.01)]慢性丙肝患者中类风湿因子阳性者高于类风湿因子阴性[(5.4±0.98)ng/ml VS(4.4 ±1.0)ng/ml,P＜0.01)].BLyS水平与肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)有一定的相关性,而与免疫球蛋白(IgG,IgM,IgA),谷丙转氨酶(ALT),HCV-RNA无相关性.结论 慢性丙肝患者存在BLyS过度表达,BLyS可能与慢性丙肝的自身免疫现象以及肝纤维化程度有一定的关系.