分级护理成本核算研究现状

分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及其自理能力评估,按照护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵嘱给予不同级别的护理。我国的分级护理始于1956年,一直沿用至今[1]。目前,是我国医院护理工作的组织模式,是护理工作制度和规范的重要组成部分,指导着临床护理人员有效地实施针对不同病情     

日常生活自理能力不同病人的护理成本核算研究

[目的]构建合适的护理成本核算体系,真实地描述护理过程劳动耗费发生的实际情况,切实体现护理工作劳动价值,为管理者制订护理收费标准提供理论依据。[方法]在同一时期随机抽取我院7个科室的420例病例,分别运用按等级护理收费与按日常生活自理能力(ADL)分级结合护理项目成本核算两种计费方法,计算所发生的护理费用,比较两者之间的差异。[结果]不同ADL等级病人,其护理操作时间与护理成本差异有统计学意义(P<0.05)。病人住院期间,现行收费标准所产生的护理费用大大低于按ADL分级所产生的护理费用差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]按ADL分级进行护理项目成本核算,并以此为依据制订护理服务价格,能很好地体现护理人员的劳动价值。     

日常生活自理能力不同病人的护理成本核算研究

[目的]构建合适的护理成本核算体系,真实地描述护理过程劳动耗费发生的实际情况,切实体现护理工作劳动价值,为管理者制订护理收费标准提供理论依据。[方法]在同一时期随机抽取我院7个科室的420例病例,分别运用按等级护理收费与按日常生活自理能力（ADL）分级结合护理项目成本核算两种计费方法,计算所发生的护理费用,比较两者之间的差异。[结果]不同ADL等级病人,其护理操作时间与护理成本差异有统计学意义（P〈0.05）。病人住院期间,现行收费标准所产生的护理费用大大低于按ADL分级所产生的护理费用差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]按ADL分级进行护理项目成本核算,并以此为依据制订护理服务价格,能很好地体现护理人员的劳动价值。     

护理收费标准对分级护理质量的影响

目的：提高护理收费标准，达到护士劳动价值与价格的平衡，从而保证临床护士按需配备，保证分级护理质量。方法：依据分级护理收费标准，分级护理工作内容与所需时间及护理人员编制的计算，说明现有护理收费标准低于护士劳动价值。结果：收费标准与劳动价值不一致制约了护理人员编制，影响到护士的身心健康及护理队伍的稳定，造成护理收费的失控并影响到整个医疗收费结构，是影响分级护理质量的重要不利因素。结论：分级护理的收费标准应该与护士的劳动价值相一致，以劳动时间、劳动强度、护理级别为依据。     

分级护理与临床护理实践的碰撞及思考

随着历史的变迁,分级护理在临床应用出现诸多问题,导致护士依从性差,使分级护理失去临床指导意义。因此,需要医护人员认真面对和理性的思考。从目前的实际出发,建立患者分类系统、探索科学的护理分级标准、纠正护理工作认识与行为的偏差,只有从专业发展的角度审时度势,大胆的实践与改革,才有助于护理专业沿着正确的方向发展。     

我国分级护理研究进展

从分级护理的概念、决策主体、护理工作量的测定、护理成本核算、护理级别的差异性研究及分级护理的内容等方面进行综述,为今后开展分级护理的进一步研究提供借鉴和思考.     

我国分级护理研究进展

从分级护理的概念、决策主体、护理工作量的测定、护理成本核算、护理级别的差异性研究及分级护理的内容等方面进行综述,为今后开展分级护理的进一步研究提供借鉴和思考。     

我国分级护理实施现状及建议

我国的分级护理制度自创立以来已历经了半个多世纪，在护理工作中发挥了重要作用。分级护理标准虽已经过修订，但随着医学的发展，尤其是护理模式的转变，其适用性已面临着挑战。目前各级医疗机构在分级护理方面，其使用标准及其方式、方法也不尽相同，探寻与我国现阶段护理工作更为适合的护理分级标准及其使用方法则迫在眉睫。为此本期特别策划刊出一组文章，深入剖析现行分级护理的利弊，从国内的现状进行研究、探讨；还介绍了一些有关海外的分级护理发展状况，以供各级护理管理者参考、借鉴，从而加速我国与国际护理的对接。并希望同仁们今后在本刊各抒己见，展开讨论，为探讨出与我国护理工作更加匹配的护理分级标准献计献策。     

护理分级标准解读与临床应用

护理分级是临床护理工作中护士为不同患者实施不同护理的重要依据,医护人员必须通过对住院患者的病情和（或）生活自理能力的客观评估而确定患者的护理级别。分别为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理4个等级。并根据患者病情及自理能力的变化而随时调整护理级别,使临床护理更具科学性和有效性。     

分级护理标准制定的背景和意义

分级护理制度作为重要的护理工作制度之一,在保证护理服务质量、确定临床护理人员编制、合理配置护理人力资源、制定护理服务收费标准等方面发挥着重要的作用。目前国际上对分级护理没有统一的标准和要求,我国卫生部于1982年颁布的《医院工作制度》中,在护理工作制度中规定：患者入院后,应根据病情决定其护理级别,划分为特级、一级、二级、三级护理4个级别。2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》中,提出依据疾病的轻重缓急和患者的自理能力来确定护理级别,首次将患者的自理能力引入分级护理之中。然而如何确定患者的自理能力,在文件中则没有统一的标准。2011年,为进一步完善分级护理制度,结合中国国情,重点探讨患者自理能力的评估依据及标准,补充和细化分级护理指导原则的相关内容,使分级护理在临床上更具有可操作性,卫生部委托医院管理研究所护理中心牵头开展了分级护理标准的研究制定工作。本期策划针对这一主题,围绕分级护理标准制定的背景、国内外护理分级先进经验、相关项目研究结果以及项目试行医院的实践体会进行介绍,旨在推动分级护理在我国的发展,使之更加适应护理学科发展及临床实际需求。     

全成本核算中对护理成本核算的思考

随着市场经济的不断发展,特别是中国加入WTO以后,国有医院为加强自身的竞争能力和经营管理,将市场经济中成本的概念引入到医院经济管理中。成本是指在经济活动中消耗的物化劳动和活劳动的货币表现。按项目付费是我国医疗服务结算方式的最主要手段[1]。护理成本是指在护理服务过程中活劳动和物化劳动消耗的货币价值[2]。护理成本     

整体护理模式下分级护理成本核算存在的不足及对策

随着社会经济的迅速发展和医疗体制改革的不断深入,实行成本核算成为市场经济体制下医院经营管理的重要内容,强化医院成本核算与提高医疗质量及效益等工作密切相关^[1]。医院通过实行护理成本核算,可合理地配置人力资源、制订合理的护理服务价格,并有助于提高护理管理效能,降低医院整体成本,提高医院经济效益和社会效益。目前,我国分级护理制度已被整体护理所代替,然而,分级护理成本核算却仍在使用,显示其较大的弊端。国内有些同行也意识到了一些问题,提出了一些对策,但是能否真正凑效,有待时间验证。笔者将整体护理模式下分级护理成本核算存在的不足及对策综述如下。     

护理分级

1范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。     

国内外分级护理制度比较分析

我国的分级护理始于1956年,由北京协和医院的两位护理前辈张开秀和黎秀芳所倡导,并一直沿用至今。国内各医院的分级护理制度也是由此发展而来的。卫生部在1982年制定的《医院工作制度》中明确规定,分级护理是一项基本的护理工作制度,患者入院后,应根据病情决定护理分级。     

我国长期护理保险制度试点城市护理分级标准比较分析

在人口老龄化的社会背景下,我国在15个城市开展长期护理保险制度的试点工作,长期护理保险制度的建立涉及诸多问题,而长期护理保险分级标准就是其中之一,上海、青岛、长春、南通作为我国首批试点城市,尽管制度相对完善,但各地的长期护理保险分级标准仍差异较大,通过对4个试点城市长期护理保险分级标准现状从等级划分、评估领域、评估工具及评估标准4个方面进行评价,并提出长期护理保险制度的进一步完善需建立统一规范的长期护理保险等级、推荐实行全方位、多层次的综合护理评估、使用科学统一的长期护理保险等级评估工具、建立系统完善的长期护理保险等级评估标准等思考与建议。     

精神科分级护理量化标准的探讨

目的 探讨3种常见精神疾病患者住院期间分级护理的量化标准.方法 简明精神病量表(N-BPRS),病情严重程度量表(SI)及躁狂量表(BRMS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等分别在108例精神分裂症患者、躁狂症和抑郁症患者入院时及入院后进行测评,比较客观地对3种常见精神疾病患者进行分级护理的量化测评.结果 3种精神疾病患者N-BPRS量化分值如下.特级护理:精神分裂症(80.66± 1.22)分;躁狂症(80.05±15.44)分;抑郁症(76.88±9.82)分.一级护理:精神分裂症(67.47±10.18)分,躁狂症(62.91±10.19)分,抑郁症(56.63±9.52)分;二级护理:精神分裂症(44.04±8.67)分,躁狂症(39.57±9.47)分,抑郁症(37.73±7.75)分.三级护理:精神分裂症(27.97±2.19)分,躁狂症(27.89±2.28)分,抑郁症(27.45±1.31)分.每种疾病各护理级别之间量化分值比较差异有统计学意义.其他相关量表分值支持N-BPRS量表表达分值变化.结论 使用N-BPRS量表的评定分值来确定3种常见精神疾病分级护理量化标准是比较可行的选择,且高年资护士经过一定的培训后均能熟练掌握操作流程.     

住院病人护理分级的差异性研究

分级护理是医生根据病人病情的轻重缓急，以医嘱的形式下达，由护士提供各级别的护理服务。一般认为，它能反映护理工作量的多少和病人的护理需求。但在临床护理工作中，它与护士所支付的服务强度、时间及病人的服务需求并不一致。分级护理是否与护理服务相适应，对此，我们采用日常生活活动能力(ADL)评定法，对病人进行量化分级，旨在为临床护理提供较为准确的护理等级评定方法。     

肿瘤患者分级心理护理研究现状与分析

分级护理制度是一项重要的护理工作制度,自1954年被提出以来,对护理工作起着重要的规范和指导性作用。如今护理学科已成为独立的一级学科,心理护理的发展也非常迅速,但分级心理护理的研究较少。本文对分级心理护理进行检索,并就其应用领域、存在的问题等做出分析,希望抛砖引玉,引起更多的同行关注并重视分级心理护理,使心理护理的效果在患者身心得到更好的体现。     

新形势下分级护理面临的问题及对策

分级护理是根据病人的病情及通过对病人自理能力的评估，给予的临床护理级别。其对临床护理管理发挥着重要的指导作用，也是医疗卫生行政部门检查质控工作的重要理论依据。随着改革开放的不断深化，医疗市场受到市场经济的强烈冲击，医院失去政府、社会的财政支持，成为特殊的事业单位。在激烈的竞争中求生存，一个重要的途径就是减员增效，致使护理队伍严重缺编，导致分级护理制度不能真正落到实处。与此同时，随着护理立法的不断完善，分级护理的质量标准成为衡量护理工作的重要法律依据。这就要求护理工作必须严格执行分级护理标准，深入探索分级护理实施中的织织管理及落实方面的不利因素，为实现分级护理提供客观保证。