血液透析抢救糖尿病乳酸酸中毒16例治疗体会

目的探讨血液透析治疗糖尿病乳酸酸中毒的疗效。方法回顾性分析2011年8月至2012年12月收治的16例糖尿病乳酸酸中毒的临床资料。所有患者均在常规治疗基础上一经诊断即接受血液透析治疗,透析时透析液流量调小为300ml/min,血流量控制于100-150ml/min,每次透析持续3～4h,根据患者是否合并浮肿及血压情况决定透析超滤。结果治疗3d后全部患者血乳酸下降、血pH上升,病情均有所好转。结论应用血液透析治疗糖尿病乳酸酸中毒疗效确切,值得推广。     

不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的临床观察

目的 评价不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的疗效。方法 对36例糖尿病乳酸性酸中毒的患者在常规治疗的基础上,应用三种不同的血液净化模式(间歇性血液透析、连续性血液滤过、连续性血液滤过+血液灌流)进行治疗,随机将患者分成三组:血液透析(IHD)组、连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组。观察治疗前后血乳酸、p H值、血色素情况。结果 连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组较间歇性血液透析(IHD)组的血乳酸下降明显、p H值改善更迅速(12 h即达正常),但CVVH+HP组较IHD组和CVVH组24 h时血色素下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 三种血液净化模式中,连续性血液滤过治疗糖尿病性乳酸性酸中毒疗效最佳。     

不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的临床观察

目的 评价不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的疗效。方法 对36例糖尿病乳酸性酸中毒的患者在常规治疗的基础上,应用三种不同的血液净化模式(间歇性血液透析、连续性血液滤过、连续性血液滤过+血液灌流)进行治疗,随机将患者分成三组:血液透析(IHD)组、连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组。观察治疗前后血乳酸、p H值、血色素情况。结果 连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组较间歇性血液透析(IHD)组的血乳酸下降明显、p H值改善更迅速(12 h即达正常),但CVVH+HP组较IHD组和CVVH组24 h时血色素下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 三种血液净化模式中,连续性血液滤过治疗糖尿病性乳酸性酸中毒疗效最佳。     

不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的临床观察

目的 评价不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的疗效。方法 对36例糖尿病乳酸性酸中毒的患者在常规治疗的基础上,应用三种不同的血液净化模式(间歇性血液透析、连续性血液滤过、连续性血液滤过+血液灌流)进行治疗,随机将患者分成三组:血液透析(IHD)组、连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组。观察治疗前后血乳酸、p H值、血色素情况。结果 连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组较间歇性血液透析(IHD)组的血乳酸下降明显、p H值改善更迅速(12 h即达正常),但CVVH+HP组较IHD组和CVVH组24 h时血色素下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 三种血液净化模式中,连续性血液滤过治疗糖尿病性乳酸性酸中毒疗效最佳。     

血液透析联合灌流技术治疗糖尿病乳酸酸中毒的临床观察

目的研究血液透析联合灌流技术治疗2型糖尿病合并乳酸性酸中毒的临床疗效。方法对12例糖尿病乳酸酸中毒患者进行抢救,经急诊行血液透析联合灌流技术治疗的6例均成功获救,其余6采用内科保守治疗,1例好转,5例死亡。结果应用血液透析联合灌流技术治疗糖尿病乳酸酸中毒明显优于单纯内科补液,利尿排酸,纠正离子紊乱的方法。结论血液透析联合灌流技术治疗糖尿病乳酸酸中毒能迅速清除患者体内过高的乳酸,血钾,降低血肌酐水平,保护肾功能,是抢救糖尿病乳酸酸中毒的有效方法。     

碳酸氢钠纠正酸中毒治疗33例慢性血液透析病人营养不良的疗效观察

营养不良是慢性血液透析 (HD)病人常见的并发症 ,其影响因素甚多 ,如能量代谢紊乱、激素紊乱、感染、合并其它疾病及尿毒症本身引起的食欲不振等 ,酸中毒对营养的影响并没有引起足够的重视。我们观察 33例 HD伴有营养不良患者在充分透析情况下应用碳酸氢钠纠正酸中毒 ,使患者营养不良状况得以改善 ,提高了透析病人的生活质量。1　临床资料 :1.1　选择对象 :33例慢性维持性血透病患者 ,所有病例透前血标准碳酸氢盐 (HCO- 3) <18mm olk,透血后 (HCO- 3) <2 0 mmolk。其中男 19例 ,女 14例 ;平均年龄 4 9.5± 12 .3岁。平均透前血肌酐为 11…     

糖尿病乳酸酸中毒诊治体会

乳酸酸中毒是糖尿病急性并发症之一，其发病率虽低，但病死率极高。分析我院2007至2009年就诊乳酸酸中毒患者病因、临床特点及治疗，以加强对本病的认识，提高抢救成功率。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效观察

目的研究并观察胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法山东兖矿集团总医院于2008年12月—2012年5月期间一共收治了糖尿病酮症酸中毒患者48例,将此48例患者作为本研究的研究对象,并将所有的研究对象分为对照组和观察组两组,使每组分别有24例研究对象,对照组的患者运用小剂量胰岛素静脉滴注的方式治疗,观察组的患者则运用胰岛素泵的方式来治疗,对两组患者血糖值、血酮、尿酮体变化以及低血糖的发生率进行比较和分析。结果两组患者在治疗之后的血糖值均有所下降,达到目标血糖值的时间无显著的统计学差异（P〉0．05）;两组患者在治疗之后的血酮和尿酮体情况均有明显的改善,观察组患者的好转时间与对照组患者相比明显缩短,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组发生低血糖的患者人数明显少于对照组,差异具有显著的统计学意义（P〈0．05）。结论与传统的胰岛素静脉滴注治疗糖尿病酮症中毒相比,胰岛素泵治疗更为安全和有效,值得推广。     

糖尿病乳酸酸中毒2例报告

例1,患者,男,58岁,2型糖尿病10 a,口服降糖灵150mg/d近30 d.无烟酒嗜好,无肝病史.体检:神志清楚,面部潮红,呼吸深大.入院检查:血糖26 mmol/L,CO2CP测不出,血浆渗透压320.2 mmol/L.入院诊断:2型糖尿病,糖尿病乳酸酸中毒,糖尿病肾病(DN).     

连续性床旁血液净化与普通血液透析治疗乳酸性酸中毒临床观察

目的探讨连续性床旁血液净化（CBP）与常规血液透析治疗乳酸性酸中毒的疗效比较。方法对26例糖尿病乳酸性酸中毒的患者在常规补液、抗感染、纠正水电解质酸碱紊乱、抗休克等治疗的基础上,应用连续性床旁血液净化（CVVHF或CVVHDF模式）或每日的普通血液透析（HD）治疗,观察分析患者治疗前后血乳酸、二氧化碳结合力、血PH值及病死率。结果 18例行连续性床旁血液净化患者中4例死亡,其余患者意识、血压、血乳酸、二氧化碳结合力、血PH值在96 h内恢复正常。8例因经济困难而行普通血液透析患者中,死亡3例,其余患者血乳酸、二氧化碳结合力、血PH值在1周内恢复正常。结论连续性床旁血液净化尽管价格昂贵,但纠正乳酸性酸中毒疗效确切,其效果优于普通血液透析,如不考虑卫生经济学原因,值得临床首选。     

血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

目的：探讨血液透析滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效。方法：将20例患者随机分成两组,治疗组10例每周血液透析滤过（HDF）1次,血液透析（HD）2次;对照组10例,每周HD3次,疗程为3个月。观察两组治疗前后患者皮肤瘙痒缓解情况。结果：治疗组患者皮肤瘙痒的缓解明显高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：HDF对治疗尿毒症皮肤瘙痒有效。     

乌司他丁联合血液透析治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察

目的探讨乌司他丁联合血液透析治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察。方法选取2013年3月—2015年3月枣阳市第一人民医院收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予连续性血液透析治疗,采用Seldinger技术行股动脉或颈动脉穿刺,低分子肝素抗凝,置换液流量为2~3 L/h,超滤速度为50~300 m L/h,持续治疗6~12 h,隔日1次。治疗组在对照组基础上静脉滴注乌司他丁注射液,20万单位加入10%葡萄糖溶液250 m L,持续12 h,1次/d。两组患者均持续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的尿酮体转阴时间、p H值恢复时间、空腹血糖、糖化血红蛋白、二氧化碳结合力(CO_2CP)、血乳酸(Lac)、酸碱度(p H)的情况。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为73.33%、93.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CO_2CP和p H值明显上升,Lac明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组CO_2CP和Lac的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组尿酮体转阴时间和p H值恢复时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组空腹血糖和糖化血红蛋白明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁联合血液透析治疗糖尿病酮症酸中毒具有较好的临床疗效,可改善临床症状,减轻酸中毒,降低血糖水平,具有一定的临床推广应用价值。     

胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的疗效观察

目的观察胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSⅡ）治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效。方法38例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为胰岛素泵治疗组和对照组，两组在年龄、血糖和体重指数（BMI）相比无显著差异。治疗组予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSⅡ）治疗，对照组予常规小剂量胰岛素静脉滴注，观察血糖、血酮、尿酮体的变化、pH值的变化、胰岛素用量、低血糖发生情况。结果两组在胰岛素用量、血糖达标时间、血酮恢复时间、尿酮恢复时间、血pH恢复时间、低血糖发生率方面比较均有显著差异（P〈0．01）。结论CSⅡ模拟胰岛素的生理分泌模式，能更快、更有效地纠正代谢紊乱，提高生活质量。     

糖尿病合并乳酸酸中毒3例临床分析

糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病较严重的急性并发症,近2年来,我院收治3例,取得了较好疗效。 1 病例报告 例1.患者,男性,64岁。糖尿病病史14年,糖尿病肾病史3年,未控制饮食,不规则服用降糖药物,半年来觉乏力,消瘦明显加重,自行加用降糖灵50mg,3次/日,消渴九10粒,3次/日,间断出现恶心、食欲不振,继前服用药物,7天后晨起家人发现呼吸急促,神志不清送来我院。查体:T36.7℃,P92次/分,R29次/分,BP15/8kPa。嗜睡状态,深大呼吸,面色灰暗,双瞳孔等大,光反射灵敏,心肺腹未见异常。实验室检查:血糖12.5mmol/L,二氧化碳结合力8mmol/L,阴离子间隙22,血钾、钠、氯、渗透压均在正常范围,肝功正常,尿糖(+),酮体阴性,初步诊断糖尿病合并乳酸酸中毒。给予补液,纠正酸中毒,静脉输入5％碳酸氢钠660ml,呼吸趋平稳,意识清楚而停用,10小时后出现症状反复,继前应用5％碳酸氢钠300ml,血pH稳定于7.40而停液。继续胰岛素治疗并饮食控制,住院41天,血糖控制在5.6～7.1mmol/L,好转出院。     

血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察

目的观察血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 76例慢性肾功能衰竭患者,分为:血液透析滤过治疗组(治疗组)和血液透析治疗组(对照组)各38例。对照组采用血液透析,每周3次,每次4小时;治疗组采用血液透析,每周2次,每次4小时及One-line血液透析滤过每周1次,每次4小时,均治疗3个月。结果两组患者治疗后血肌酐、尿素氮较治疗前均明显降低,在降低甲状旁腺激素、β2-微球蛋白方面,治疗组较对照组有明显疗效。结论血液透析滤过治疗较单纯血液透析治疗能较好地降低患者体内血肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白等毒素。     

不同胰岛素治疗方案在糖尿病酮症酸中毒中的疗效观察

目的：对比观察糖尿病酮症酸中毒治疗中不同胰岛素治疗方案的临床治疗效果。方法随机选择2013年1月以来收治的50例糖尿病酮症酸中毒患者,随机分成观察组和对照组,给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗的25例患者为观察组,其他患者给予小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗作为对照组,追踪测量血液内血糖水平并及时调节胰岛素的用量,恢复并保持血糖水平,比较两种治疗方法的不同之处。结果两种药物降低血糖并使其达到正常水平,并且所需要的用量也没有明显差异,但观察组患者达到正常血糖指标的速度更快,并且稳定,出现低血糖不良反应的几率更低,并发症上观察组有1例出现低血糖,对照组有4例,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素控制血糖效果更佳,并且不良反应小,具有安全可靠性,值得临床推广应用。     

血液透析滤过治疗顽固性皮肤瘙痒疗效观察及护理

目的:观察血液透析滤过治疗顽固性皮肤瘙痒的疗效与护理.方法:选择慢性肾功能不全维持性透析伴有顽固性皮肤瘙痒的患者42例,进行血液透析滤过治疗,每周1次,共治疗8周,观察治疗前后患者皮肤瘙痒症状,检测甲状旁腺素(PTH)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)指标的变化.结果:治疗后患者的瘙痒症状显著改善,PTH、Cr以及BUN水平显著下降(P＜0.05).结论:血液透析滤过治疗顽固性皮肤瘙痒效果显著,值得推广.     

生长抑素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察

糖尿病酮症酸中毒（DKA）为最常见的糖尿病急症。其病情凶险,治疗费用较大。早期诊断、及时合理治疗可提高患者生命质量及降低病死率。本研究探讨注射用生长抑素治疗DKA的疗效。现报告如下。     

糖尿病乳酸性酸中毒的护理

乳酸是葡萄糖无氧酵解的最终产物。在正常情况下，机体代谢过程中产生的乳酸在肝脏中氧化利用，血乳酸浓度不超过1．8mmol／L，当各种原因引起血乳酸水平升高而导致酸中毒，成为乳酸性酸中毒。在糖尿病基础上发生的乳酸性酸中毒被称为糖尿病乳酸性酸中毒。     

糖尿病乳酸酸中毒合并休克1例

患者,女,70岁,主因＂突发昏迷2.5h＂于2010年6月13：00-00：10入院。患者入院前因旅途劳累、饥饿于21：45进食方便面时突发神志不清,跌倒在地,呼之不应,无四肢抽搐,无口吐白沫,无两眼上翻,无大小便失禁等,急送至我院,门诊22：15测血压68/44mmHg（1mmHg=0.133kPa）,血氧饱和度100%.