胃癌腹腔冲洗液游离癌细胞检测的临床意义

目的探讨检测胃癌患者的腹腔游离癌细胞的临床意义。方法检测163例行根治性切除的胃癌患者腹腔冲洗液中的游离癌细胞。结果当肿瘤浸透浆膜、有淋巴结转移时腹腔游离癌细胞检出率明显升高（P〈0．05）,而游离癌细胞检出率与有无脉管侵犯及神经侵犯无明显相关性（P〉0．05）。结论腹腔游离癌细胞与肿瘤侵犯深度及淋巴结转移情况密切相关。胃癌术后腹水游离癌细胞阳性患者,预后相对较差。     

胃癌浆膜层侵犯的病人术后用链球菌制剂OK-432免疫化疗

腹腔播散是胃癌的一种主要转移途径,一旦出现预后明显变差。在浆膜层有侵犯病人腹腔中发现脱落癌细胞,做根治性外科切除时腹腔镜下转移灶就已形成。因此,浆膜层侵犯的胃癌病人最常见的死亡原因是腹腔内复发,这些情况,促使寻找方法以防止胃癌浆膜层侵犯病人的术后腹腔复发。 OK-432,一种链球菌弱毒株干冻制剂,实验和临床证实在宿主防御机制中有深刻意义。腹腔内应用OK-432通过提高腹腔效应细胞的活性,阻断抑制细胞活性的诱导来使癌性腹水和肿瘤细胞减少或消失。 Tsujjtani等发现腹腔内注射OK-432不仅能增加腹腔内巨噬细胞的总数量,还能提高它们的细胞     

胃癌浆膜面浸润及腹腔内游离癌细胞对预后的影响

进行期胃癌即使做根治手术复发的也较多,复发形式以腹膜复发为主。当癌浸出浆膜面时,脱落的癌细胞在腹膜表面着床,增殖而形成播种性的转移结节。作者对280例进行期胃癌施行术中癌细胞冲洗,即开腹后用生理盐水50ml 冲洗Douglas 腔,将冲洗液收集、离心沉淀后,进行细胞学检查。结果如下:1.癌的腹膜播种程度(P)和腹腔内游离癌细胞:P_0(无腹膜转移)时,腹腔细胞诊(+)为20%;P_1(与癌病灶接近的腹膜有转移)为58%;P_2(远处腹膜有少数转移)为95%;;P_3(远处腹膜有多数转移)为95%。2.癌浸润深度与腹腔内游离癌细胞:P m 癌(浸     

胃癌病人腹腔游离癌细胞检出率的研究（附130例临床报告）

本文对胃癌病人腹腔游离癌细胞检出率进行研究，研究证明：进行期胃癌患者，腹腔游离癌细胞存在，且具有较高活性，是形成腹膜播种转移的主要原因。本组１３０例腹腔冲洗癌细胞检出阳性率３６．４２％。本文就胃癌原发灶的浸润深度，受浸面积，不同组织类型等问题，与腹腔游离癌细胞的关系进行比较分析，为胃癌病人预测予后，及综合治疗提供基础资料。     

CEA mRNA、CEA蛋白及细胞学检测胃癌腹腔液中游离癌细胞的初步评价

目的　比较腹腔冲洗液中CEAmRNA、CEA蛋白和细胞学检测游离癌细胞及预测腹膜转移的应用价值。方法　术中收集 43例胃癌和 10例胃良性病变的腹水或腹腔冲洗液 ,分别采用RT PCR方法测定腹腔液中游离癌细胞CEAmRNA表达 ,放射免疫检测上清液中CEA蛋白含量 (p CEA) ,同时做腹腔冲洗细胞学 (peritoneallavagecytology ,PLC)检查。结果　CEAmRNA表达阳性率 (5 6 .3% )明显高于p CEA (38.1% )或PLC (33.0 % ,P <0 .0 5～ 0 .0 1)。CEAmRNA表达量随侵袭深度、病期进展而增加 (P <0 .0 5 ) ,因大体类型、浆膜类型不同 ,其阳性表达级别差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　三种方法均适用于胃癌腹腔脱落癌细胞的诊断或腹膜转移的预测 ,但对微量癌细胞检出的灵敏性 ,以RT PCR方法为优。     

胃癌术中腹腔冲洗液CK20mRNA、COX-2 mRNA检测及与腹膜微转移的相关性

目的:运用细胞学及实时荧光定量RT-PCR方法对胃癌术中腹腔冲洗液进行检测,以探讨对预测胃癌腹膜微转移的意义.方法:胃癌50例和胃良性病变10例,收集患者术中腹腔冲洗液,用实时荧光定量RT-PCR方法测定腹腔冲洗液中游离细胞的CK20mRNA、COX-2 mRNA表达,同时作冲洗液细胞学检测(PLC).结果:50例胃癌患者腹腔冲洗液中CK20mRNA阳性表达为62.0%(31/50);COX-2 mRNA阳性表达率60.0%(30/50),CK20mRNA、COX-2 mRNA联合检测阳性率为68.0%(34/50),皆高于腹腔冲洗液细胞学28.2%(11/50),CK20mRNA、COX-2 mRNA的阳性率与肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、浆膜侵犯程度呈正相关.结论:CK20mRNA、COX-2 mRNA实时荧光定量RT-PCR方法检测腹腔微量游离癌细胞较PLC有更高的灵敏度,是一种检测胃癌腹膜微转移的有效方法.     

CEA mRNA,CEA蛋白及细胞学检测胃癌腹腔液中游离癌细胞的初步 …

目的 比较腹腔冲洗液中ＣＥＡ ｍＲＮＡ、ＣＥＡ蛋白和细胞学检测游离癌细胞及预测腹膜转移的应用价值。方法 术中收集４３例胃癌和１０例胃良性病变的腹水或腹腔冲洗液，分别采用ＲＴ－ＰＣＲ方法检测检测腹腔液中游离癌细胞ＣＥＡ ｍＲＮＡ表达，放射免疫检测上清液中ＣＥＡ蛋白含量（ｐ－ＣＥＡ），同时做腹腔冲细胞学（ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｌａｖａｇｅ ｃｙｔｏｌｏｇｙ，ＰＬＣ）检查，结果 ＣＥＡ ｍＲＮＡ表达阳性     

胃癌患者腹腔内游离癌细胞及其存活力

自75年11月至77年7月为100例胃癌患者行手术治疗,其中66例为治愈性切除,20例为非治愈性切除,14例单纯剖腹探查。均在打开腹腔后立即以150 ml清水冲洗盆底窝,所得冲洗液留供各种检查。术时将癌瘤对胃浆膜侵犯程度和范围详细记载。14例肿瘤明显侵犯浆膜或已有腹膜转移者取其10 ml冲洗液加入1毫居里~3H-胸腺嘧啶甙,通过癌细胞摄取~3H-胸腺嘧啶甙的量来估计癌细胞的活力。明显癌性腹膜炎者直接抽取腹水代替冲洗液进行检查,并随后向腹腔注入10mg MMC,30分钟后再次抽取腹水,观察     

胃癌术中应用F-TH癌浆膜面封闭胶防止癌细胞脱落的随机对照研究

为了有效防止胃癌术中癌细胞的脱落，我们采用进腹后立即在癌细胞侵犯的胃浆膜面涂布F-TH癌浆膜面封闭胶的方法，并以使用纱布覆盖胃浆膜面的病例作为对照，现报告如下。     

RT-PCR检测胃癌腹腔液中癌细胞CEA mRNA的表达预测腹膜微转移的研究

目的：探讨ＲＴ－ＰＣＲ方法检测腹腔行销认中游离细胞的ＣＥＡ ｍＲＮＡ表达,对预测胃癌腹膜亚临床转移的意义。方法：收集４３例胃癌和７例胃良性病变患者的术中腹腔冲洗液,用ＲＴ－ＰＣＲ方法测定冲洗液中游离细胞的ＣＥＡ ｍＲＮＡＧＥ表达,同时作行销认细胞学检查（ＰＬＣ）。结果：腹腔冲洗液游离细胞的ＣＥＡ ｍＲＮＡ的表达量随病期的进展、浸润深度的加深而逐渐升高（Ｐ〈０．０１）;因胃浆膜类型和大体类型的不同其     

胃癌术中腹腔冲洗液CK20mRNA、COX-2 mRNA检测及与腹膜微转移的相关性

目的：运用细胞学及实时荧光定量RT-PCR方法对胃癌术中腹腔冲洗液进行检测,以探讨对预测胃癌腹膜微转移的意义。方法：胃癌50例和胃良性病变10例,收集患者术中腹腔冲洗液,用实时荧光定量RT-PCR方法测定腹腔冲洗液中游离细胞的CK20mRNA、COX-2 mRNA表达,同时作冲洗液细胞学检测（PLC）。结果：50例胃癌患者腹腔冲洗液中CK20mRNA阳性表达为62.0%（31/50）;COX-2 mRNA阳性表达率60.0%（30/50）,CK20mRNA、COX-2 mRNA联合检测阳性率为68.0%（34/50）,皆高于腹腔冲洗液细胞学28.2%（11/50）,CK20mRNA、COX-2 mRNA的阳性率与肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、浆膜侵犯程度呈正相关。结论：CK20mRNA、COX-2 mRNA实时荧光定量RT-PCR方法检测腹腔微量游离癌细胞较PLC有更高的灵敏度,是一种检测胃癌腹膜微转移的有效方法。     

胃癌病人腹腔游离癌细胞检出率的研究

本文对胃癌病人腹腔游离癌细胞检出率进行研究，研究证明，进行期胃癌患者，腹腔游离癌细胞存在，且具有较高活性，昌形成腹膜播种转换的主要原因。本组１３０例腹腔部步行细胞检出阳性率３６．４２％。本文就胃癌原发灶的浸润深度，受浸面积，不同组织类型等问题，与腹腔游离癌细胞的关系进行比较分析，为胃癌病人预测予后，及综合治疗提供基础资料。     

胃癌患者胃浆膜受累范围与预后关系

胃浆膜受累胃癌患者,即使根治性切除后,仍有大约50%的病例复发,有腹膜转移者更常见。复发可能是手术时已有恶性细胞腹膜内播散,或在手术期间肿瘤细胞腹膜内播散。在无明显胃浆膜受累的胃癌患者Douglas腔洗出物中进行细胞学检查,证明在腹膜内无游离癌细胞。然而,胃浆膜受累的胃癌患者腹膜内游离癌细胞的检出率为44～48%。另外,在胃浆膜受累区大于15cm~2     

进展期胃癌生长方式与切缘癌残留的关系

目的研究进展期胃癌在胃壁的生长方式与术后切缘癌残留的关系,减少切缘癌残留的发生.方法根据Ming's分型将胃癌的浸润生长方式分为膨胀型癌和浸润型癌,分析不同浸润深度的膨胀型癌和浸润型癌的切缘癌残留发生率.结果浸润至胃壁肌层及以内68例胃癌,膨胀型癌与浸润型癌的切缘癌残留发生率之间无显著差异(P>0.05).浸润至浆膜层及浆膜外238例胃癌,膨胀型癌与浸润型癌的切缘癌残留发生率之间有显著差异(P<0.01).结论胃浸润型癌浸润至浆膜层及浆膜外的其切缘癌残留发生率高.此类病人胃切缘须离肿瘤6 cm以上,乃至全胃.     

66例胃癌腹腔冲洗细胞学的临床研究

目的 探讨腹腔游离癌细胞形成的相关因素及其与胃癌预后的关系。方法 对66例胃癌患者进行术中腹腔冲洗液细胞学检测,分析其与浆膜受侵、淋巴结转移、分期等因素的相关性,并通过累积复发曲线分析预后。结果 66例胃癌腹腔冲洗液细胞学阳性率为36．4％(24／66),浆膜侵犯及淋巴结转移阳性组中,腹腔游离癌细胞检出率明显高于阴性组(P＜0．025)。相关因素分析显示,浆膜受侵、淋巴结转移及分期,与腹腔冲洗细胞学阳性显著相关;累积复发分析显示,腹腔游离癌细胞阳性者术后腹腔复发较阴性者显著增高(P＜0．01),提示预后不佳。结论 腹腔脱落癌细胞形成微转移灶,是胃癌术后腹腔复发转移及降低预后的主要危险因素之一,浆膜侵犯及腹腔淋巴结转移与腹腔脱落癌细胞呈正相关。术中检测腹腔游离癌细胞有助于评价手术效果、判断预后以及为辅助治疗提供依据。     

胃癌E-钙粘蛋白表达与腹腔游离癌细胞的相关性研究

目的探讨胃癌组织E-钙粘蛋白的表达与腹腔游离癌细胞的关系.方法应用细胞学和免疫组化方法(SABC法)分别检测64例胃癌病人腹腔游离癌细胞和胃癌组织E-CD的表达.结果E-CD在胃癌组织中表达下调,已侵透浆膜的胃癌组织E-CD为阴性表达、低表达及阳性表达时,其腹腔游离癌细胞检出率分别为52.63%,23.08%和10%,(P＜0.05).结论胃癌浸透浆膜后E-CD的无表达或表达下调是癌细胞脱落的一个重要原因.     

以腹水为首发表现的胃癌9例分析

引言1999年10月~2004年8月我院收治胃癌217例,其中以腹水为首发表现的胃癌9例,简要分析如下:1临床资料1.1一般资料男性2例,女性7例,年龄28~62岁,平均42岁。病程2周~2月,临床表现除腹水外,伴恶心、呕吐、食欲下降5例,乏力头晕6例,间断黑便3例。B超检查中~大量腹水7例,2例少~中量腹水,2例女性同时发现附件包块。腹水性质:血性渗出液6例,漏出液1例,介于两者之间2例。入院时误诊4例,最短2周、最长3月。1例误诊为结核性腹膜炎经抗痨治疗腹水消退,1月后再次出现腹水,重复检查腹水发现癌细胞。1.2胃镜检查9例胃镜诊断均为进展期胃癌,弥漫浸润型3例,溃疡型4例,隆起型伴表面糜烂2例。2例皮草胃,首次活检正常,1周后重复活检为胃低分化腺癌。部位:全胃3例,胃窦4例,胃底贲门部2例。1.3病理学检查低分化腺癌4例,未分化癌2例,粘液腺癌1例,印戒细胞癌2例。腹水细胞学发现癌细胞7例,一次化验发现癌细胞2例,2次发现癌细胞2例,3次发现癌细胞3例。1.4临床转归入院确诊后均给予腹腔内化疗,以顺铂、氟尿嘧啶或阿霉素为主,2例腹水控制后行手术治疗,胃切除后生存8个月和24个月。4例腹水控制后不愿手术...     

胃癌患者腹腔内游离癌细胞检测及其相关因素与预后

目的:探讨胃癌患者腹腔内游离癌细胞形成的相关因素。方法:对114例胃癌患者在手术中对肿瘤未行侵入性操作前予以腹腔冲洗液细胞学检测,分析腹腔游离癌细胞的产生与浆膜受侵、淋巴结转移、临床分期及病理分型等因素的相关性并对所有患者进行3年的追踪回访。结果:114例胃癌腹腔冲洗液细胞学阳性率为39·47%(45/114),淋巴结转移、临床病理分期、肿瘤病理类型与腹腔冲洗液细胞学阳性显著相关,P<0·01,腹腔游离癌细胞阳性者预示术后不佳。3年内,腹腔游离癌细胞阳性组45例患者无1例生存。结论:腹腔脱落癌细胞形成微转移性,是胃癌术后腹腔复发及转移的主要危险因素之一。肿瘤浸润深度,淋巴结转移及TNM分期与腹腔游离癌细胞呈正相关。术中检测游离癌细胞有助于评价病期、手术效果,并为辅助治疗提供依据。     

5－Fu留置对吻合口和胃癌术后影响初探

５－Ｆｕ留置对吻合口和胃癌术后影响初探陈学荣浙江黄岩一院（３１７４００）为了增加胃癌术后病人的生存年限，“国内对于预防癌细胞腹腔内种植，主张采用对浆膜受侵之胃癌切除后，关腹前进行腹腔冲洗和灌注抗癌药物。”１９８８年７月至１９８９年１月，我们用５—Ｆｕ...     

进行期胃癌围手术期腹腔化疗

胃癌发病率和死亡率均居消化道恶性肿瘤首位，进行期胃癌占80％以上，5年生存率为40％左右，约有半数患者于根治术后5年内死于腹膜复发转移［1］。因此，腹腔化疗是提高胃癌治疗水平的关键问题。现就胃癌围手术期腹腔化疗意义、方法及展望作一综述。一、胃癌围手术用胸腔化疗的理论根据：业已证明，腹膜种植转移是进行期胃癌最常见的复发形式。癌肿一旦侵出浆膜，就有高度向腹腔内脱落、种植。转移倾向。Kalbara［2］报道353例肉眼浆膜受侵的胃癌病人中，腹腔内游离癌细胞的阳性率达80％，既使作根治术，阳性率也达20～30％。游离癌细胞阴…