43例急性心肌梗死早期不典型心电图改变特点

急性心肌梗死（AMI）是临床预后较严重的疾病,能否早期诊断和治疗直接关系到病人的预后。心电图检查是一种安全有效的方法,多数AMI根据典型心电图表现不难作出诊断,但早期者多呈不典型改变。本文就多年来的43例早期AMI心电改变特点作一总结,报告如下。     

不典型急性心肌梗死心电图临床意义的探讨

传统对于急性心肌梗死（AMI）的诊断标准强调相应导联出现病理性Q波,并称之为“典型”AMI的心电图表现。遗憾的是此种典型改变仅占AMI总数病例的60％。另有40％的心电图变化不典型或阴性,这与MI的范围、次数、大小、穿壁的深度、病变的部位,探查电极的位置、合并传导障碍、探查的时间以及其他各种因素的影响有关。为了提高不典型AMI的检出率,提高心电图对不典型AMI的诊断价值,扩大其应用范围,介绍如下。     

急性心肌梗死早期不典型心电图表现3例

梗死区ＳＴ段弓背向上抬高是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期的典型心电图表现。现报告 3例ＡＭＩ早期不典型ＥＣＧ如下。例 1　男 ,5 5岁。反复心前区疼痛 1Ｗ ,疼痛每次持续 3～ 10ｍｉｎ ,向左前臂放射 ,症状加剧 10ｈ伴晕厥 1次入院。体检 :神志清 ,呼吸平 (2 0ｂｐｍ) ,体温 36 .4℃ ,脉搏 10 2ｂｐｍ ,血压12 .9 9.2ＫＰａ。两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心浊音界向左下扩大 ,心率 10 2次 ｍｉｎ ,律齐 ,各听诊区未闻及病理性杂音。血电解质、肝肾功能正常 ,心肌酶峰值 :肌酸激酶 (ＣＫ)5 880ＩＵ Ｌ ,肌酸激酶同功酶 (ＣＫ -ＭＢ) 31…     

老年人急性心肌梗死早期不典型的心电图改变分析

在临床上可见一些老年人心前区疼痛、大汗、濒死等典型急性心肌梗死（AMI）症状或仅有心前区不适、夜间呼吸困难、胸闷等症状到医院就诊，常规心电图未见典型AMI心电图改变。而追踪复查6～72小时心电图、心肌酶、冠脉造影进一步确诊为AMI。我院近年来共收治16例老年AMI早期不典型心电图改变者，现将临床资料分析如下．     

急性心肌梗死早期的不典型心电图表现

急性心肌梗死早期约有一半病例心电图表现不典型［１］,心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ也常在出现症状后４～６ｈ才升高［２］,故往往失去了溶栓治疗的最佳时机。因此识别急性心肌梗死早期不典型心电图表现对其早期诊断和治疗均有积极意义。本文对本院近年来收治的２６例急性心肌梗死早期不典型心电图表现进行回顾性分析。资料和方法１９９８年１月～１９９９年１０月本院２６例急性心肌梗死患者中 ,男性１８例 ,女性８例 ,年龄５６～８２(７０．３±６．８)岁。其中前壁 (前间壁 )心肌梗死５例 ,下后壁心肌梗死２１例。早期不典型心电图表现均发生于…     

不典型急性心肌梗死的心电图诊断

1定义 不典型急性心肌梗死（MI）通常是指MI时,心电图表现与有病理性Q波（Q波时限≥0．03s,深度≥lmm者）、有损伤及缺血性ST-T改变的典型MI有所不同。即凡无病理性Q波者谓之不典型MI。     

急性心肌梗死临床心电图分析

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病的急症,发病率有逐年增加趋势。体表心电图对确定AMI有重要价值。现对273例AMI者的心电图与临床资料报告于后。     

症状不典型心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是常见内科急症,通常是因持久与严重心肌急性缺血引起部分心肌坏死,从而产生具有相当特征的临床症候群。其症状、心电图表现及血清酶个体差异较大,典型病例不难诊断,不典型者则易于误诊,漏诊,严重影响病人预后。现选择3例症状不典型的AMI进行分析,报告如下。     

老年不典型急性心肌梗死58例临床分析

老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)起病急 ,病情进展快 ,死亡率高 ,常以急性心衰 ,突发心律失常为首发症状 ,早期容易误诊。现报告我院 1995年 1月以来老年不典型ＡＭＩ如下。1　资料与方法5 8例全系住院者 ,经心电图动态观察、心肌酶学检查 ,99ｍＴｃ(锝 )心肌灌注显像结果及病史均符合ＷＨＯ 1979年的诊断标准 ,其中有 13例经冠脉造影确诊。5 8例中男 3 9例、女 19例。男∶女 =2∶1,年龄 60～ 79岁。 90 %有与ＡＭＩ发病密切相关的疾病 :心绞痛 6例、高血压病 2 3例、糖尿病 12例、高血脂症 6例 ,慢性阻塞性肺病 13例。1 1　临床表现1 1 1　主要…     

急性心肌梗死早期不典型心电图83例分析

目的总结AMI早期（发病24h内）不典型ECG的表现特点，提高凭借早期不典型ECG诊断AMI的水平。方法收集临床确诊的AMI患者在发病24h内早期不典型ECG83例，与各自发病前ECG进行对比分析，归类总结。结果83例不典型ECG共归纳17个表现特点。结论部分AMI早期ECG表现虽不典型，但具有与AMI相关的固有特点，有助于AMI早期诊断。     

急性心肌梗死早期不典型心电图8例分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)早期不典型心电图的特征,以减少漏诊、误诊率,提高对AMI的诊断水平.方法 回顾性分析8例AMI患者早期不典型心电图资料.结果 8例不典型心电图均见于AMI早期,3例出现ST段弓背样抬高及T波倒置;2例出现右胸导联V1～V3呈前间壁心肌梗死QRS波形;2例出现Qv3～Qv6未达到病理性Q波标准,但Q波的深度和宽度>下一导联的Q波,即Qv3>Qv4、Qv5>Qv6;1例在V4～V6导联的R波起始部有顿挫或切迹>0.5 mm的负向波.结论 对疑似AMI心电图不典型的患者,必须进行连续心电图动态观察,并进行前后对比,如果有必要再选择合适的附加导联描记,以提高AMI的诊断率.     

48例急性心肌梗死早期的不典型心电图分析

急性心肌梗死(AMI)早期约一半以上病例的心电图表现不典型,尤其是无Q波性极易误诊或漏诊。心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ也常在出现症状后4～6h才升高。容易失去溶栓最佳时机。本文对本院近年来接诊及收治的48例早期不典型心电图AMI表现进行总结分析报告如下。     

ST段抬高性急性心肌梗死的典型与不典型表现

著名Framingham研究显示有25%~30%的急性心肌梗死(AMI)患者在发病起始无明显的表现,其中一半是属于无症状的心肌缺血或梗死,国内几家大医院急诊室病例回顾分析显示,经住院确诊为AMI的病人,在急诊室就医时多达30%~50%病人并未确诊为AMI。由于静脉溶栓治疗与直接经皮冠状动脉腔内     

不典型急性心肌梗死误诊原因分析

不典型急性心肌梗死(AMI)病死率高，误诊可造成严重后果。1996年10月至2002年10月，我院收治52例不典型AMI误诊患者。现将其误诊原因分析如下。     

急性心肌梗死21例误诊漏诊分析

急性心肌梗死(AMI)不典型者易被误诊漏诊。1998年1月至2003年1月，我院共收治不典型AM162例，误诊漏诊21例。现分析如下。     

心肌梗死超急期不典型心电图分析

目的 分析并总结心肌梗死超急性期不典型临床表现及心电图改变,提高体表心电图对急性心肌梗死的诊断价值.方法 对2010年1月至2013年12月本院可疑超急性心梗病例出现不典型临床表现或不典型心电图改变的病例除记录常规12导联外,加做右室导联（V3R、V4R、V5R）及后壁导联（V7、V8、V9）,定时心电随访,并对应各导联做前后对比.结果 有26例急性心梗病例超急性期出现不典型临床表现或不典型心电图改变.结论 熟悉并掌握心肌梗死超急性期不典型临床表现及心电图变化有利于提高体表心电图对急性心肌梗死的诊断价值.     

急性心肌梗死的不典型心电图表现

急性心肌梗死(AMI)起病急骤,病情险恶。体表心电图是其主要诊断手段,但表现为ST段抬高和异常Q波的典型图形在临床上不到50％,约一半心电图表现不典型,极易漏诊而延误治疗。现将我院于1998年2月～2000年7月所见的4例急性心肌梗死不典型心电图改变报告如下。 1 病例介绍 例1 男性,60岁。因心前区疼痛2h入院。图示上、中、下3行为19:00、20:00、21:00时心电监护模拟Ⅱ导联记录,心电图示:提前出现宽大畸形的     

急性心肌梗死的不典型胸痛急诊心电图分析

急性心肌梗死（AMI）是内科的急危重症,具有发病率高、病死率高的特点。该病在我国的误诊率及漏诊率达到28％以上,早期6h内诊断率仅53％,未经正确治疗的AMI死亡率更高达70％以上,而经早期诊断和治疗者死亡率可降至13％。特别是一些首发不典型症状者,急诊诊治的及时性、准确性仍受到相当的限制。本文通过对近年来收治的不典型胸痛的AMI病例之急诊心电图进行回顾分析,报告如下。     

急性心肌梗死的不典型临床症状和心电图表现

急性心肌梗死(AMI)是比较常见的一种心血管疾病,早期发现及时治疗非常重要.但是部分患者临床表现不典型,如果按其他疾病进行处理则失去早期治疗的机会.再则,虽然AMI发生时大多有明显临床表现,但心电图却无典型AMI表现,也容易造成误诊、漏诊.1 AMI的不典型临床症状AMI发病突然,心前区疼痛剧烈,呈压榨性,憋闷伴大汗,而且疼痛不易缓解,对上述典型临床表现的患者结合心电图、心肌标志物诊断并不困难.但对于临床症状和体征不典型者,特别是一些首发不典型症状者,更应认真仔细分析,作出判断.     

急性心肌梗死不典型心电图五例

五例心电图表现不典型的急性心肌梗死患者其心电图的类型有:①R波降低。②胸前导联R波递增不良、无过渡趋向。③合并室壁激动顺序异常。④单纯T波倒置。⑤一过性U波倒置。原因有梗死面积过小、梗死面积过大而异常向量相互抵消、合并室壁激动异常、心电图描记过早等。结论:急性心肌梗死不典型心电图表现形式多种多样,要对可疑病例进行18导联心电图检查,并进行动态观察,同时监测心肌坏死生化标记物,以减少漏诊及误诊。