老年双侧基底节区梗塞并Fisher综合征误诊1例报告

患者,女,65岁,于1995年5月10日入院。病人于发病前两周因受凉出现咳嗽、流涕,随后即感双眼睑下垂,视物成双,行走不稳伴头昏、耳呜。既往有高血压病史5年,半年前先后患左右两次偏瘫,为双侧基底节区腔隙性梗塞,经治疗已痊愈。当地医院拟诊脑干梗塞,给予脱水剂等治疗10余天病情加重而转入山东医大附院。体检:视力正常,双上睑下垂,双眼球正中位固定,双瞳孔等大约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力大致正常。双侧二、三头肌及膝、跟腱反射消失,四肢     

Fisher综合征(附4例临床报告)

<正> Fisher综合征临床较少见,现将我们遇到的4例报告如下,并就其临床特点进行分析。 例一,女,23岁。因头痛、视物模糊6天,复视、行走不稳3天入院。6天前生气后出现牙痛、前额部持续性胀痛,伴恶心、无呕吐。当日出现视物模糊、四肢麻木无力感。3天前上症加重、呕吐一次、非喷射性,并出现视物成双,右视明显,行走不稳,有倾倒感。查体:内科检查无异常。双眼睑下垂,右侧著。双瞳孔散大,直径6mm,光反射消失。双眼外展不充     

Fisher综合征(附3例报告)

Fisher综合征是急性 Guillain-Barre综合征 (GBS)的一种特殊型或变异型 ,有其临床特点 ,现报告 3例如下。1　临床资料1.1　例 1　男 ,75岁。视物成双 ,言语不清半个月于 1994年 7月 18日入院 ,半月前患感冒 ,1周后出现视物成双 ,言语含糊不清 ,鼻音重 ,2周后出现双眼球活动不能 ,视物模糊 ,已无复视。四肢力弱 ,步态蹒跚 ,不能走直线。查体 :神志清楚 ,双眼睑下垂 ,双眼球正中位固定 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,软腭抬举无力 ,咽反射迟钝 ,构音及吞咽障碍 ,四肢肌力 级 ,肌张力减低 ,四肢腱反射消失 ,指鼻试验不准 ,轮替动作差 ,Ro…     

重症肌无力伴锥体束征一例报告

临床资料 患者男，40岁，因视物成双2d．吞咽困难、饮水呛咳1d入院。入院前2d受凉后出现鼻塞、咽痛、视物成双。次日出现双睑上抬力弱、吞咽费力、饮水呛咳，无晨轻暮重感，无肢体麻木及大小便障碍。入院查体：双睑裂正常．双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼外展受限，露白2mm；咀嚼有力，张口无偏斜；双额纹、鼻唇沟浅且右侧明显，双眼闭合力弱；构音欠清，双软腭上抬力弱，咽反射正常，伸舌居中；双下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅴ级，肌张力正常，腱反射活跃．左侧Babinski征( )；双上肢正常。     

经枕幕下入路神经内镜手术切除脑干海绵状血管瘤1例

1病例资料 24岁男性,因右侧肢体乏力、麻木、步行不稳2年,加重伴吞咽困难1周入院.入院体格检查:吐字不清,右侧面肌抽搐,左侧额纹消失,左眼内下斜视,双眼视物重影,左侧面部浅感觉减退,悬雍垂偏左,左侧咽反射消失;右侧肢体肌力3+级,右侧肢体浅感觉减退,巴氏征(+);右侧指鼻实验及跟-膝-胫实验阳性.     

复发性Miller-Fisher综合征一例

患者女性，48岁，曾于1995年6月10日出现咽痛、流涕、头痛头昏，体温略高，抗炎治疗后好转。6月17日出现复视，视物模糊，发音呈鼻音，双侧咀嚼困难。6月20日出现双眼睑下垂，双眼球固定正中位，复视消失，头晕如坐船感，头胀。查体：四肢肌力稍弱，肌张力减低，腱反射消失，病理征阴性，共济运动差，行走不稳。脑脊液细胞数正常，蛋白略高。电生理检查示周围神经传导速度缓漫，F波消失。头颅磁共振成像（MRI）正常。诊断为Miller-Fisher综合征（MFS）。皮质类固醇治疗，2周后症状明显好转，激素逐渐减量，27d后痊愈。2005年5月10日患者出现咽痛流涕，双侧胸锁乳头肌疼痛。5月11日感肛周及四肢远端麻木，牙根部唇部发麻。5月12日出现复视，视物不清。5月15日出现头昏，行走不稳。5月16日出现左眼内收受限，双侧瞳孔散大（约5mm），对光反射消失，感眼眶眼球胀痛。     

可疑Bickerstaff脑干脑炎合并吉兰-巴雷综合征一例报告

1临床资料患者,女性,31岁,因呕吐、呃逆1月于2006-07-21住入中南大学湘雅医院。07-23患者出现行走不稳,伴头晕、视物旋转及复视。07-23晚患者病情加重,出现声音嘶哑,饮水呛咳。查体:神清,声音嘶哑。双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,眼球活动尚可,可见水平性眼震;闭目无力,张口伸舌受限;双侧咽反射消失;左上肢肌力Ⅳ级,右上肢及双下肢肌力Ⅴ-级;双上肢腱反射存在,双下肢膝反射及踝反射未引出;病理反射(-);指鼻、跟膝胫试验欠准;脑膜刺激征(-);四肢膝肘以下痛温觉减退。红斑性狼疮(ANA、dsDNA)及ENA免疫学指标(nRNP/Sm、Sm、SSA…     

以脑干损害为主要表现的原发性干燥综合征1例报告

原发性干燥综合征(SSS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,可累及神经系统,常表现为多系统损害。现报告1例以脑干损害为主要表现的SSS如下。1病例男,31岁。因"头昏、行走不稳2个月"于2010年6月入院。患者2个月前无明显诱因下逐渐出现头昏、行走不稳,渐加重,1个月前出现右上肢麻木。无发热、视物旋转、呕吐、饮水呛咳、吞咽困难及肢体无力。有多发龋齿史十余年,口干史3～4年。查体:神清,见多发龋齿,心肺腹(-)。脑神经检查正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,双上肢指鼻和快复运动正常,双侧跟-膝-胫试验欠稳准,直线行走不稳,闭     

椎动脉变异并同侧Wallenberg综合征2例报告

例1,男,40岁.4天前突然眩晕、视物旋转、伴恶心呕吐,感右手持物不稳、扣纽扣困难,逐渐加重入院.否认高血压病史.查体:血压16/9.3kPa,神志清,言利,双眼底动脉硬化Ⅰ级,双侧瞳孔不等大,双眼向左、上视时出现复视,双眼水平性震颤,右侧霍纳氏征(+),右侧面部痛觉消失,右侧软腭上抬不能,右侧咽反射减弱,四肢肌力及肌张力正常,右侧指鼻试验及跟膝胫试验不稳准,步态不稳,昂白征(+),左侧偏身痛温觉减退,病理征(-).实验室检查:血甘油三脂增高.头颅MRI:(1)右侧延髓背外侧梗塞;(2)右侧椎动脉增宽、迂曲.临床诊断:(1)右侧Wallenberg综合征;(2)右侧椎动脉畸形.入院后给灯盏花素针、脑组织液治疗4周后症状改善.复查MRI:(1)右侧延髓背外侧陈旧性梗塞;(2)右侧椎动脉增宽、迂曲.查体:右侧霍纳氏征(-),偏身感觉恢复,步态正常出院.     

多发性肌炎合并松果体瘤l例报告

多发性肌炎合并松果体瘤临床罕见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,36岁。因四肢无力 8年 ,走路不稳、视力下降 2年于 2 0 0 2年 8月 19日入院。患者 8年前渐感双手握力差 ,双足背屈力弱 ,无肌痛和肌萎缩现象 ,病情缓慢进展 ,但尚可坚持一般体力劳动 ;2年前出现走路不稳 ,易拌倒 ,上楼、爬坡力量无异常 ,同时双眼视力由 1.2下降至右眼 0 .3,左眼 0 .5。病后未经诊治。查体 :神志清楚 ,语利 ,双眼球呈外展位 ,以左眼明显 ,双眼上视运动偏差 ,余脑神经 (- ) ,四肢远端肌力 3级 ,近端肌力 5级 ,肌张力正常 ,浅感觉无异常 ,双侧膝反射消失 ,踝反…     

进行性核上性麻痹1例报告

初某某,男,50岁。1983年11月份感头迷头胀走路欠稳,身体偏向右侧,有时跌倒。84年初,双眼视物略感不清偶有复视。7月份出现尿频尿急,尿量及饮水量增多,每天小便15次以上。无食欲亢行和消瘦。85年2月份来诊检时发现双眼球上下运动障碍,于2月25日入院。检查。心、肺、肝、脾无异常,意识清楚,表情呆板呈面具脸,右眼视物略模糊,双眼瞬目及眼球主动运动减少。双眼球上下活动受限,尤以下视障碍明显。向上活动时出现一过性复视而无眼震。颈强不显但活动不灵活。四肢肌力、肌张力正常,走路不稳、无肌萎缩。双Rossolimo(+),双掌颏反射(+),双咽反射(+),脑电图示广泛轻度异常。颅骨正面像未见异常。脑脊江压力150mmH_2O,糖72mg％等生化及常规均正常。CT扫描:颅骨结构正常,双     

小脑前下动脉综合征1例报告

患者，男，６９岁。因突发眩晕、视物旋转、呕吐、行走不稳和左耳聋５天于２００１年３月９日入院。既往有高血压病史５年。查体：血压２６．７／１３．３ｋＰａ，神清、语明．心肺（－）。双眼向右倒凝视，向左倒凝视时可见永平眼震，左侧Ｈｏｒｎｅｒ征，左侧面部痛觉减低，左侧周围性面瘫，左倒角膜反射消失。左耳聋。四肢肌力、肌张力、腱反射正常，锥体束征（－）。右侧颈以下肢体躯于痛觉减低。左创指鼻试验、跟膝腔试验不准。血糖：４．９２ｍｍｏｌ／Ｌ，胆固醇５．７３ｍｍｏｌ／Ｌ、甘油三脂１．８ｍｍｏｌ／Ｌ、高密度脂蛋白１．…     

行走不稳两年 言语不清一年 眼睑痉挛四个月

病历摘要 患者男性,62岁。因行走不稳2年、言语不清1年、右眼睑痉挛4个月,于2014年2月入我院神经科。患者2012年4月无明显诱因突然出现行走不稳、步基宽,走路易向右侧偏斜,伴视物成双、视物模糊,站立时有明确的头晕症状,卧位时减轻,无恶心、呕吐,无视物旋转,无饮水呛咳、吞咽困难、言语不清,无肢体麻木、无力等症状与体征。     

基底动脉尖综合征1例报告

1　病例　基底动脉尖综合征 (Ｔｏｐｏｆｔｈｅｂａｓｉｌａｒｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＯＢＳ)由Ｃａｐｌａｎ1980年首次提出。基底动脉尖综合征在临床上并不多见 ,对其认识有待提高。本文报告 1例如下 :患者 ,男 ,6 6岁。眩晕、双眼视物模糊、行走不稳 5天入院。患者于 5天前突发视物旋转 ,伴双眼视物模糊 ,行走不稳 ,次日出现恶心、呕吐、头痛、反应迟钝、嗜睡。既往有高血压病史 10年 ,病前 2 0天曾有眩晕发作 1次。查体 :血压16 0 / 90ｍｍＨｇ ,心、肺正常。神志呈嗜睡状 ,构音障碍 ,双眼视力下降 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧直径 4ｍｍ ,对光反…     

重症肌无力伴小脑病变一例报告

1临床资料 患者女，43岁，因双手持物及行走不稳2年，饮水呛咳、视物模糊、双眼睑下垂及四肢力弱5个月于2005-11-28入院。2003—10无诱因渐出现双手持物及行走不稳，经门诊检查患者立卧位血压正常，构音欠清，肌力、肌张力及感觉正常，蹒跚步态，轮替运动及指鼻试验欠稳准，病理征阴性；行头颅CT检查示小脑萎缩。     

Fisher综合征并发呼吸肌麻痹1例

丛某某,女,17岁。主因复视、伴吞咽困难十天余,在1986年10月19日住院。患者十天前劳累,又遭雨淋,次日出现视物模糊、视物成双,继之饮水呛咳,行路不稳,晃动感。当地医院用青霉素药物治疗无效,病情加重,行走无力,转我院。既往史:体健。查体 T、P、R 正常,Bp16/9.33KPa。神清,颈软,问答切题,言语含混不清,双侧瞳孔等大正圆3.3mm,光感( ),双眼外展受限,伴复视,眼底正常,双侧眼睑闭合不     

Fisher综合征合并一过性抗利尿激素分泌异常综合征一例报告

患者男性，58岁，主因“言语不清、视物成双半月伴烦躁、呕吐、四肢无力2d”于2004年10月20日入院。患者发病前1周感冒，经治疗后好转（具体不详），无其他病史。入院时内科查体无异常。神经系统：意识清楚，精神烦躁，言语不清，双眼球正中位固定，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射正常，四肢肌力Ⅲ级，肌张力减低，四肢腱反射消失，     

迟发性面神经麻痹的Miller-Fisher综合征1例报告

<正>1临床资料患者,男,28岁,主因"视物成双,行走不稳4 d"于2019年3月18日入院。患者于入院前8 d出现上呼吸道感染症状,未予以特殊治疗。入院前4 d出现视物成双、行走不稳、双手麻木,无明显肢体活动障碍。1 d后患者症状加重,出现双脚麻木、言语不清、吞咽费力。于当地医院行头部核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查,颅内未见明显责任病灶。2 d后患者肢体麻木范围较前扩大,双上肢、双下肢     

抗amphiphysin抗体阳性副肿瘤性小脑变性一例

临床资料 患者男,55岁,主因“行走不稳10 d,头晕5d”于2011年7月24日入我院.患者入院前10 d无明显诱因出现走路不稳及写字拿笔不稳,6d前突发头晕,恶心、呕吐、视物旋转及视物成双,持续约10 min.此后在卧位坐起时出现头晕,行走不稳渐加重.头颅MRI未见明显异常,对症治疗未见明显好转.     

多系统萎缩出现睡眠呼吸暂停综合征一例

1临床资料患者男，52岁，1993年始无明显诱因出现发作性头晕，视物旋转，约数分钟自行缓解。1994年起晚人睡后打鼾，间有喉头喘鸣，伴呼吸暂停，每次约20S。此后感走路不稳，并出现阳萎。1995年10月出现“晕厥”，由卧位起立时诱发，或于直立排尿时诱发，且伴尿急，遗尿，泌汗减少，口齿不清，行走不稳渐重，易倒，生活不能完全自理。否认有家族遗传病史。查体：修长体型，神清，言语不流利，计算力差，双眼水平粗大眼震，余颅神经检查正常，深浅感觉正常，四肢肌力V度，左膝反射活跃，左Babinski征阳性，双上肢指鼻试验、双下肢跟膝胚试…