社区医生对本刊精神卫生专题内容的意见与建议

本刊2009年第2期曾经组织了一组以社区精神卫生服务为主题的文章,内容包括“社区躯体慢性病与相关精神障碍”、“谵妄、抑郁、焦虑的识别与处理”、“精神分裂症的临床识别与社区康复管理”、“社区精神卫生服务中误诊、误治病例分析”等。为了解此选题及所及内容在社区医生中的需求情况,编辑部对北京地区的部分社区医生进行了问卷调查。     

基层社区卫生服务中青光眼误诊误治分析

目的：培养社区医师全面的临床辨证思维能力,重视社区医师首诊诊断的科学性、合理性。方法：回顾性分析内科、急诊科和基层医院转来的青光眼误诊患者24例临床资料。结果：急性青光眼早期症状不典型,易在基层误诊。常见的误诊科室为急诊科和内科。24例患者中误诊为脑血管疾患7例,老年性白内障7例,急性胃肠炎5例,急性虹膜炎3例,急性角膜炎2例。结论：加强对社区医师的培养,养成重点、系统询问病史的习惯,逐步向全科医师转型。防止诊断片面性,尽量减少误诊误治,确保医疗安全。     

浅谈基层社区医疗工作中避免误诊误治的体会

在基层开展社区医疗卫生服务工作 ,常会出现许多误诊误治情况 ,其原因何在 ?如何避免 ?。仅就此问题谈点体会 ,与同行交流。1　基层社区医疗卫生服务易出现误诊误治原因1.1　基层缺少全科医生。社区患者首诊大多在基层医院 ,这就要求社区配备全科医生 ,专科医生缺乏全面的诊断水平和综合技能 ,易出现误诊误治。1.2　实验室检查手段缺乏。实验检查多只能做三大常规以及心电图、Ｂ超等检查 ,对一些较复杂的疾病缺乏必要的检测手段。1.3　医生因患者拒绝叙述病史而忽略病史造成误诊。2　基层社区医生避免误诊误治的措施2 .1　详细询问病史 ,严…     

“社区卫生服务中国行”大型公益即将在京拉开帷幕

为了深化卫生医疗事业改革与发展，提高人民健康生活水平，提升全科医师在社会以及医疗工作者队伍中的影响力，由中国医师协会主办，中国医师协会全科医师分会、卫生部全科医师培训中心协办，《中国社区医师》杂志社总承办的大型公益性活动“社区卫生服务中国行”5月中旬将在京拉开帷幕。届时，中国医师协会全科医师分会、卫生部全科医师培训中心组建了以专家和卫生管理部为主体的讲座小组，在全国开展社区卫生服务中国行的巡回讲座公益活动。     

点燃希望的火炬--"社区卫生服务中国行"大型公益活动在京启动

由中国医师协会主办、《中国社区医师》杂志社总承办的“社区卫生服务中国行”公益活动，近日在北京市东城区拉开序幕。此次活动旨在提高社区医师的综合素质，促进社区卫生服务的健康发展，并进一步加强社会对全科医师和社区卫生服务的认识，提升广大的全科医师的地位、形象和影响力。     

临沂市社区卫生服务机构全科医师现状及知识技能需求的研究

目的 调查临沂市社区卫生服务机构全科医师现状及知识技能需求,指导全科医师培养.方法 随机抽取临沂市在基层卫生服务机构工作3年及以上的医师人员50名,进行问卷调查和小组访谈.结果 社区医师日常工作内容占前三位的分别为留观患者、常见疾病症状诊治、健康查体;有超过半数以上的社区医师对儿童计划免疫、传染病上报监测、特殊人群膳食运动指导及健康管理知识较熟悉,但对临床常见各科疾病的诊疗、流行病学调查、慢性病的管理及康复技能掌握程度不够;社区医师最需要补充的技能是临床理论知识、临床实践技能、公共卫生知识、心理沟通技巧.结论 根据社区医师工作特点制定完善培养计划,针对薄弱环节加强知识和实践培训才能更好地推动社区卫生服务的发展.     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊一例

糖尿病是内科常见疾病,发病率在不断上升,糖尿病酮症酸中毒是内科的急症之一,必须及时抢救。年轻的糖尿病患者近年来不断增多,但是基层医院临床医师对年轻患者患糖尿病酮症酸中毒的认识有限,极易引起误诊误治。如果糖尿病酮症酸中毒患者以腹痛作为首发症状,则更加容易引起误诊误治。     

专科医师转型为全科医师的中医培训内容及方法

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出要求“加快发展全科医学，培养全科医师”，全科医学教育在全国医学教育体系中得到加强。全科医学以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、以及社区提供综合便捷的基本卫生服务。为了尽快适应新时期社区和群众对全科医师的需求，除了医学院校开设全科医学专业进行系统培养全科医师外，也可以对现有的医学专科医师进行全科医学培训使之转型为合格的全科医师。     

老年社区保健及家庭病床服务的探讨

老年病人在我国正在日趋增加 ,已成为我国面临的一个实际问题 ,老年人是社会人群中的一个组成部分 ,为了解老年患病规律 ,开展老年保健是社区治疗卫生服务面临的突出部分 ,更需要有一批全科医师、护士为他 (她 )们解决疾苦。全科医师在欧洲已有数百年的历史 ,居欧洲治疗体系的主导地位 ,目前英国有 90 %以上的人口实行全民健康保险制度 ,推行了全科医学和全科医师 ,1971年美国的全科医师更名为家庭医师学会 ,1977年台大医学院也正式开始两年制的全科医师训练计划 ,1985年首先成立了独立编制的家庭医学科 ,我国 1989年 11月在北京召开了第一…     

专家点评：全科医师应注意提高精神卫生服务意识

由于国家大力推进社区卫生服务模式,不仅在边远地区,既使是在大城市,将会有越来越多的患者就诊于社区卫生服务中心（站）。全科医师在诊治各种躯体疾病的日常繁忙工作中,很可能会遇到各种精神障碍或发现患者出现心理问题,就象上述病例分析中报道的那样,甚至连正常分娩、正常做手术都可能遇到患者突然出现精神障碍。为了避免造成误诊、误治,避免给患者及家属造成痛苦和损失,     

西安市韩南村社区医疗卫生状况调查分析

对西安市韩南村社区医疗卫生状况，医疗机构经济收入，医务人员专业知识水平，社区居民就诊方式，疾病首诊治疗有效率，转诊率以及患者对疾病的知晓率等各方面进行调查，结果发现该社区医疗机构比较混乱，居民出现有病乱求医，有病乱服药现象，误诊误治较为普遍，三级预防较混乱，居民卫生保健知识缺乏。建议中上医院在城乡全部大力开展社会卫生服务。     

待遇问题是社区留住人才的最关键

由中国医师协会主办,中国医师协会全科医师分会和卫生部全科医师培训中心协办,《中国社区医师》杂志社承办的"社区卫生服务中国行"活动已经开展2年。在社会各界的大力支持、帮助下,通过为社区医师搭建一个与专家对话、沟通的平台,从而加     

山西省社区医师对全科医师岗位培训的需求

目的调查社区居民对全科医师服务内容的需求情况以及社区医师对全科医师岗位培训的需求,从而进一步改进和完善我省全科医师岗位培训。方法选择2008年参加本年度全科医师岗位培训班的2050名社区医师进行问卷调查;选择培训学员所服务的社区居民2015户进行问卷调查。结果社区居民对社区近距离紧急事故的救护、生病时社区医师上门服务、常见疾病的预防与保健知识等全科医师服务内容的需求程度较高。社区医师对全科医学概论、急诊医学理论与技术、各科临床实践技能、健康教育与健康促进等全科医师岗位培训内容的需求程度较高;社区医师对全科医师岗位培训时间、地点、方式、教材、形式的选择分别以6—12个月、临床教学医院、在岗执业培训、全国统编教材、理论讲授案例讨论和科室轮转最多。结论全科医师岗位培训要进一步加强对全科医学概论、急诊医学理论与技术、各科临床实践技能、健康教育与健康促进、慢性疾病防治与管理的教育;应考虑社区医师对各培训时间、地点、方式、教材及形式等的认可程度,制定培劫l计划。     

积极开展社区精神卫生服务是全科医师的重要职责

自20世纪90年代末以来,随着我国卫生改革,特别是卫生服务体系改革的推进,社区卫生服务已在全国各地深入发展并稳步推进。就全科医师而言,虽发展不平衡,但医师整体队伍不断壮大,人员素质和业务水平不断提高。不仅如此,不少地区的全科医师还在积极开展社区卫生服务中,不断探索并推出各种适应我国国情并适合本地区的服务模式。正像张文康部长在1999年“统一思想,锐意进     

新形势下新特点的社区精神卫生服务

随着我国医疗改革，特别是社区医疗服务体制的进一步完善以及各项社区医疗工作的不断深入开展，如今，社区医疗卫生工作已进入了全面发展的阶段，而作为社区医疗卫生工作重要内容之一的社区精神卫生服务不仅已逐步纳入全科医师的日常工作，同样亦面临着新的形势，并在新形势下出现了新的特点，迎来了新的发展机遇和挑战。     

重性精神障碍患者对社区精神卫生服务的认知和需求研究

目的初步探讨重性精神障碍患者对目前社区精神卫生服务的认知和需求情况。方法按随机数字表法在2个三级甲等精神专科医院和4个区县所属社区抽取92例心境障碍患者和100例精神分裂症患者,用"社区精神卫生服务的认知和需求情况调查问卷"对其进行调查。结果 (1)重性精神障碍患者中完全不知道有社区精神卫生服务者为43.4%(82/189);(2)目前较为规律地接受了社区卫生服务的患者占37.6%(56/149);(3)对目前社区精神卫生服务非常满意和比较满意者仅分别占20.0%(36/180)和17.8%(32/180);(4)认为非常需要和比较需要社区精神卫生服务者分别占31.6%(60/190)和36.9%(70/190);(5)非常愿意和比较愿意参加社区精神卫生服务者分别占35.1%(67/191)和25.1%(48/191)。结论重性精神障碍患者对目前社区精神卫生服务的知晓率和认同度较低,其远不能满足患者的需求,积极建立和发展社区精神卫生服务来预防控制精神障碍应成为我国医疗卫生体制改革中的重点工作之一。     

对城市社区卫生服务站点医疗工作现状的思考

社区卫生服务站点作为城市社区卫生服务网络的重要组成部分,提供“六位一体”的综合卫生服务,而其中的医疗服务是目前社区卫生服务站点的主要工作,为使社区医疗工作逐步符合全科医学发展的要求,有必要对当前社区卫生服务站点医疗工作现状加以清楚的认识和分析,本文就目前社区医疗站点存在着基本医疗服务范围不明确,全科医师全科职能不健全和社区医疗的急救能力有待提高等现状,提出明确社区卫生服务的医疗范围,加强全科医师实践技能培训、提高全科职能及社区医护人员的急救能力等举措,以期提高社区卫生医疗服务的能力和水平,使社区医疗逐步成为政府信任,老百姓信赖的全科卫生服务体系。     

基层医院青光眼误诊原因分析

目的分析基层医院青光眼误诊的主要原因，提高医师的临床诊断能力。方法选取2012年10月—2014年10月我院确诊收治的30例青光眼误诊患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性青光眼患者的早期症状并不明显，极易在基层医院误诊，急诊科、内科的误诊情况较为多见。30例患者中误诊为老年性白内障9例、脑血管疾患10例、急性胃肠炎7例、急性虹膜炎2例、急性角膜炎2例。结论加强对基层医院医师的培养，养成系统、重点询问病史的良好习惯具有至关重要的作用，能够有效避免诊断片面性，减少误诊误治情况发生，保障医疗安全。     

医联体背景下北京市C区社区医务人员精神卫生知识与培训需求调查

目的 了解在C区精神卫生医联体建立后,社区医务人员精神卫生知识的掌握程度,分析医务人员的培训需求,为进一步提高社区医务人员精神卫生服务能力提供决策参考。 方法 对北京市C区37个社区的575位医务人员进行问卷调查,对社区医务人员精神卫生知识掌握程度和培训需求开展描述统计分析,采用方差分析和χ2检验比较分析不同特征人群知识掌握程度等变量差异,采用二项logistic回归模型分析社区医务人员对社区提供精神卫生服务认知差异的影响因素。 结果 社区医务人员精神卫生知识平均知晓率为87.5%,不同岗位医务人员精神卫生知识得分存在差异,且差异具有统计学意义(F=8.220,P<0.001),预防保健人员精神卫生知识知晓率最高(90.1%),护理人员知晓率最低(83.2%);82.8%的被调查者认为精神卫生知识培训有帮助;社区医务人员对精神卫生知识培训需求有差异(χ2=185.074,P<0.001),被调查者对精神疾病识别和诊断内容的培训需求最高;86.0%的被调查者认为社区有必要开展精神卫生诊疗服务,工作岗位影响社区医务人员对社区提供精神卫生服务的认知(χ2=10.416,P=0.015)。 结论 为进一步发挥社区在精神卫生服务体系建设中的作用,需针对社区不同岗位医务人员设定个性化培养方案,通过培训提高社区不同岗位医务人员提供精神卫生服务的意识和能力。      

关于在社区卫生服务中心开展"全科医疗"的认识与工作体会

全科医疗在我国是一门新兴学科,在社区开展全科医疗卫生服务,是一项具有挑战性的工作.因此全科医师所具备的素质和工作特点以及全科医师的培养是我们关注的重点."全科医疗"由于具有人性化、综合、持续、协调、可及性等特点,是优质而高效的初级卫生保健服务.社区卫生服务中心是我国政府为了提高广大人民群众医疗、卫生、健康教育、妇女儿童保健及疾病康复服务而设立的以社区人群为对象,以家庭为单位,提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的经济、综合、方便、连续、有效的基层卫生服务机构,也是全科医师开展全科医疗的场所.