急性心肌梗死静脉溶栓疗法对QT离散度的影响

急性心肌梗死(ＡＭＩ)是冠心病的极端形式,发病早期易发生恶性心律失常或猝死。ＱＴ离散度(ＱＴｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎＱＴｄ)可反映心室肌复极的离散程度[1]。ＱＴｄ增大标志着心室肌复极的不均一性增加,被认为是折返性心律失常的病理基础。静脉溶栓疗法对ＡＭＩ的疗效是肯定的,可降低ＡＭＩ的病死率。溶栓干预性治疗对ＡＭＩ的ＱＴｄ影响如何?值得探讨。我们对此作了初步研究。1　临床资料与方法病例选择:按ＷＨＯ标准确诊的ＡＭＩ并符合下列条件者[2]为溶栓治疗病例。①胸痛发作>30ｍｉｎ或其它梗死症状发作<6ｈ;②ＥＣＧ有ＡＭＩ早期改变…     

高龄急性心肌梗死溶栓治疗32例

1994年 6月至 2 0 0 1年 9月 ,作者对收治的 32例高龄(≥ 70岁 )急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行了溶栓治疗 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　高龄ＡＭＩ患者 69例 ,分为 2组 :溶栓治疗组 32例 ,男 2 1例 ,女 1 1例。未溶栓治疗组 37例 ,为入院距发病时间≥ 1 2ｈ或患者拒绝行溶栓治疗者 ,男 2 4例 ,女 1 3例。 2组年龄、性别、梗死部位、既往史、合并症、冠心病的危险因素及入院时病情的严重程度差异均无统计学意义 (Ｐ >0 .0 5)。所有入选者均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准。1 .2　治疗方法　溶栓组 :均具备溶栓条件[1 ] ,给予…     

溶栓治疗70岁以上老年人急性心肌梗塞38例分析

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗已成为早期心肌血流再灌注的重要措施。溶栓治疗的评估如梗死范围的缩小、心功能的改善、并发症的减少及病死率的下降 ,这些均与梗死相关血管是否再通直接有关。本文为我院1995年 2月至 2 0 0 1年 6月应用尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗 70岁以上老年人急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) 38例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :参照中华心血管杂志编委会制定的ＡＭＩ疗法参考方案[1] ,选择对象符合 :①发病在12ｈ以内 ;②年龄不设上限。共收集病例 38例 ,其中男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 70～ 84岁 ,平均 74 6岁…     

急性心肌梗死合并心源性休克的介入治疗

心源性休克一直被认为是急性心肌梗死(ＡＭＩ)致命的并发症 ,5 0年来对心肌梗死的处理发生了巨大变化 ,而心源性休克的发生率和临床预后却未发生变化 ,心源性休克或泵衰竭成为ＡＭＩ死亡的主要原因。ＡＭＩ合并心源性休克时 ,内科药物治疗的死亡率达 80 %以上[1 ] ,国内报道[2 ] ,ＡＭＩ合并心源性休克时行经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)可明显将病死率降至 5 0 %以下。我院自 1 993年开展ＰＴＣＡ以来 ,对 1 5例ＡＭＩ合并心源性休克患者行ＰＴＣＡ治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 5例患者为 1 993年 1月至 2 0 0 0年 …     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死100例临床分析

自 1994年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,本院急诊科用尿激酶静脉溶栓治疗ＡＭＩ10 0例 ,现将临床资料分析如下 :1　资料与方法1 1　病例选择 　 10 0例ＡＭＩ病人中男 70例、女 30例 ,年龄 33～ 87岁 ,平均 6 3岁 ,均符合ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准。入选病例及再通标准 ,年龄无上限及发病≤ 12小时 (但心电图ＳＴ段抬高明显并伴胸疼者虽 >12小时也进行了溶栓 ) ,均参见 1996年中华心血管病杂志编委会推荐方案。1 2　治疗方案　选用国产尿激酶 15 0万ｕ 溶于生理盐水10 0ｍｌ,30ｍｉｎ内静点 ,辅以皮下肝素 ,口服阿司匹林及其他常规治疗。1 3　统…     

溶栓疗法对老年急性心肌梗死患者左心室功能影响的探讨

现有的研究表明[1,2 ] ,对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者应用链激酶 (ＳＫ)溶栓治疗 ,能明显降低ＡＭＩ的病死率。我们观察了 1996年 2月— 1997年 6月间初次ＡＭＩ接受ＳＫ静脉溶栓治疗的老年患者 36例 ,以探讨其对左心室功能的影响。1　资料和方法1.1临床资料　所有 36例接受溶栓治疗和 2 7例未溶栓的ＡＭＩ患者均为住院患者 ,均符合ＷＨＯ诊断标准。ＳＫ由新加坡ｅｈｒｉｎｇ公司提供。给药方法 :ＳＫ5 0万ＩＵ加入生理盐水2 0ｍｌ中在 15ｍｉｎ内静推完毕 ,ＳＫ 10 0万ＩＵ加入生理盐水10 0ｍｌ中在 45ｍｉｎ内静滴完毕。溶栓再通标准根据…     

都可喜辅助治疗大脑冠状循环危象型心肌梗塞疗效观察

大脑冠状循环危象型心肌梗塞是一种特殊类型的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,病死率高[1] ,作者应用都可喜治疗取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择 :我们 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的大脑冠状循环危象型心肌梗塞病人 89例 ,随机分为治疗组 46例 ,其中 ,男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 35～ 84(平均 6 4 0 )岁 ,下壁ＡＭＩ16例 ,下后壁ＡＭＩ 8例 ,广泛前壁ＡＭＩ 14例 ,前间壁ＡＭＩ 6例 ,高侧壁ＡＭＩ 2例 ;对照组 43例 ,其中 ,男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 33～ 85 (平均 6 3 5 )岁 ,下壁ＡＭＩ 15例 ,下后壁ＡＭＩ 6例 ,广…     

急性心肌梗死20例早期静脉溶栓的治疗体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗血管再通率与开始距发病时间密切相关。现将作者在哈医大第一附属医院ＣＣＵ病房的ＡＭＩ患者溶栓治疗的情况报告如下。1　资料与方法1.1　资料选择我科 2 0 0 0 - 0 8～ 10收治的ＡＭＩ患者 2 0例。其中 ,男性 14例 ,女性 6例。均具有溶栓适应证。早期溶栓组 8例 ,发病至溶栓时间≤ 4ｈ ;中晚期溶栓组 12例 ,发病至溶栓时间 4～ 12ｈ。1.2　治疗方法入院后即刻巴米尔片 0 .3冲服 ,用 15 0万Ｕ尿激酶溶于10 0ｍｌ生理盐水 2 0ｍｉｎ静脉滴入。 2ｈ后 ,给速避凝 0 .4ｍｌ1ｈ ,以后根据出凝血时间调整用量 ,保持…     

经干预和非干预治疗急性心肌梗死患者早期死因分析

自80年代中后期以来,药物溶栓和急诊ＰＴＣＡ治疗使急性心肌梗死(ＡＭＩ)的治疗有了革命性的转变,使ＡＭＩ的病死率显著地下降。我院自1994年以来也逐步开展了对ＡＭＩ患者的药物溶栓和急诊ＰＴＣＡ治疗,现将4年中接受不同治疗的ＡＭＩ患者的死亡资料进行如下分析。1　临?..     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死79例分析

静脉溶栓疗法用于急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期可使闭塞的冠状动脉再通 ,提高ＡＭＩ的抢救成功率。我们对 79例ＡＭＩ予尿激酶静脉溶栓治疗 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组中男 6 1例 ,女 18例 ,平均年龄 6 2岁。均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准 ,按全国ＡＭＩ尿激酶溶栓方案放宽溶栓时间至ＡＭＩ后 2 4ｈ以内。1.2　梗死部位　前壁、广泛前壁 40例 ,下壁 2 0例 ,高侧壁 11例 ,下壁并右心室及正后壁 8例。1.3　发病至开始溶栓治疗时间　 2ｈ以内 14例 ,～ 6ｈ以内 47例 ,～ 12ｈ以内 12例 ,～ 2 4ｈ 6例。1.4　给药及观察方法　…