瘀血证与妇科疾病浅谈

"瘀血"在中医学中的含义比较广泛,它是某些病因所导致的病理结果,又是进一步引起多种疾病的致病因素,它是某些病因病机所引起的特定征候,妇女由于有月经、妊娠、分娩、哺乳等生理特点,这些特点与血有密切的联系,故古人有妇人以血为本,以血为用的理论,妇科疾病与血有关,以虚为主.     

梁文珍教授治疗月经病经验举隅

<景岳全书·妇人归>云"气血者,人之神也,然妇人以血为基本."血是月经的物质基础,然气能生血又能行血、摄血.气血和调,经候如常.梁老师认为,治病要诀在于阴阳气血.月经病重在调理,而循时用药是关键.笔者有幸随师学习,受益匪浅,现将随师临证所得,整理如下.     

《医宗金鉴》四物汤在月经病中运用

正四物汤在临床治疗月经病中运用广泛,《医宗金鉴·妇科心法要诀》中认为:四物汤是妇女经产一切血病的通用方剂。四物汤由熟地、当归、川芎、白芍四味药组成,方中熟地为君,当归为臣,白芍、川芎共为佐药,四药配伍共奏补血调血之功。妇女以血为用,气血不和是月经病发病的关键,四物汤从肝脾论治,调     

桃红四物汤新解

名称桃红四物汤、元戎四物汤。方剂组成桃仁3钱川红花1钱当归(酒洗)3钱生地黄3钱赤芍2钱川芎1.5钱。源流发展本方为四物汤的加味方,最早见于宋代的《和剂局方》(公元1151年)。四物汤源出《金匮要略》中之芎归胶艾汤,去阿胶、甘草、艾叶而成,用于补血和血、调经止痛,对偏于血瘀者加用桃     

当归芍药散在妇科的临床应用

当归芍药散载于<金匮要略·妇人妊娠病和妇人杂病篇>中,由当归、川芎、芍药、泽泻、茯苓、白术组成.其方具有调和肝脾、活血利湿之功效,是肝脾同治,治肝为主,亦为气血同治,治血为主之方.近年来,笔者在妇科方面,多以本方为主治疗痛经、月经不调、妊娠腹痛、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫脱垂等病,疗效明显.     

当归芍药散的临床应用

当归芍药散出自《金匮要略》,原治妇人怀孕腹中痛,及妇人腹中诸疾痛。当归芍药散的药物有:当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术。关于主治证的“”字,尤在泾注:“按《说文》,音绞,腹中急也。乃血不足,而水反侵之也。血不     

傅血善用荆芥谈

《傅青主女科》（清·傅山）一著中，凡妇人经、带、胎、产之患，均适其证而加荆芥。笔者对全书155方中用荆芥之23方加以分析，总结出荆芥运用九法：1．助柴胡开提肝木；2．协黑姜化浊行瘀；3．融益气补血剂，引血归经，4．伍人参益气升清；5．合乳香、桃仁活血化瘀；6．佐羌活、防风祛风止癌；7．配四物汤升陷止痢；8．并独活、防风祛风止痛；9．寓养血理气剂，顺气安胎。     

桃红四物汤在临床应用中的研究进展

正四物汤是妇科之良方,出自《仙授理伤续断秘方》。张秉成《成方便读》云:"地黄入肾,壮水补阴;白芍入肝,敛阴养血,二味为补血之正药。然血虚多滞,经脉隧道不能滑利畅通,又恐地、芍纯阴之性,无温养流动之机,故加以当归、川穹,辛香温润,能养血而行血中之气者以流动之。"[1]桃红四物汤又叫加味四物汤,是在四物汤的基础上加桃仁、红花,具有消炎、镇痛、扩张血管、改善微循环及增加机体非特异性免疫功能的作用[2]。现     

温经汤加减治疗不孕症2例分析

温经汤出自《金匮要略》，由当归、川芎、芍药、桂枝、吴茱萸、阿胶、丹皮、生姜、半夏、甘草、麦冬组成，用治妇人冲任虚寒兼有瘀血而引起的崩漏，亦治妇人少腹寒，久不受孕或月经不调等症。《金匮要略·妇人杂病脉证并证》：“问曰：‘妇人年五十所，病下利（血）数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，……何也？’师曰：‘此病属带下。何以故？’曾经半产，瘀血在少腹不去。[第一段]     

小鼠灌胃赤芍单味药和桃红四物汤后体内芍药苷的水平比较

背景：桃红四物汤由桃仁．红花、当归、赤芍．生地、川芎组成.芍药苷为赤芍单昧药和中药复方桃红四物汤的主要有效成分之一，具有活血化瘀，抗急性心肌缺血的作用.目的：比较小鼠灌胃赤芍和桃红四物汤后血清中芍药苷的质量浓度.设计：随机对比观察.单位：河北北方学院药学系，河北北方学院基础医学部.材料：实验于2005—02／06在河北北方学院药学系第一实验室完成.选用18～22g昆明种小鼠80只，雌雄兼有，清洁级，购自北京中国科学院遗传与发育生物学研究所实验动物中心.6种中药桃仁、红花．当归、赤芍、生地、川芎均购自张家口中医研究院.方法：①取8只小鼠空腹12h后分离空白血清，于空白血清中加芍药苷对照品溶液，乙腈沉淀蛋白，离心分离，取上清液20μL，得回归方程.②将72只昆明种小鼠按随机数字表法分为赤芍组和桃红四物汤组，每组36只.空腹12h后，分别灌胃赤芍提取物及桃红四物汤提取物，以芍药苷计300m异／k，灌胃后于15，30，60，90，120，180min取血1mL（每组每个时间点各6只），制备血清样品.比较小鼠灌胃赤芍提取物与桃红四物汤提取物后血清中芍药苷达峰时间和达峰浓度的差异.高效液相色谱法测定芍药苷含量，色谱条件为：色谱柱YWG—C18（250&;#215;4．6mm，10μm），流动相甲醇-0．05mol／LKH2PO4（38：62）；流速1．0mL／min；检测波长230nm；柱温25℃.主要观察指标：赤芍和桃红四物汤在小鼠血清中芍药苷的质量浓度.结果：72只小鼠用于赤芍和桃红四物汤实验，全部进入结果分析，无脱失.①色谱分离结果：芍药苷与血清中其他成分能很好分离，在5．40～646.0μg／mL范围内线性关系良好，平均回收率为93.6％，最低监测浓度1．08m异／L.②灌胃不同时间两组小鼠血清中芍药苷的质量浓度比较：赤芍组和桃红四物汤组分别在灌胃60，30min后达峰值（46.82&;#177;5.29），（36．27&;#177;5.72）mg／L，桃红四物汤组的峰值浓度低于赤芍组（P〈0.01）．结论：复方配伍后，血清中芍药苷浓度明显降低，提示配伍组方后其他化学成分可能促进了芍药苷的代谢转化，从而降低了血清中原形药的浓度.     

138例IgA肾病病理分型与临床分析

目的 探讨不同IgA肾病病理分级与临床特征间的关系.方法 回顾性分析138例经肾活检病理确诊为IgA肾病的病理资料,系统分析各个病理分级之间的关系及病理分级与年龄、血白蛋白、24小时尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、血红蛋白、C3、C4、IgA、IgA/C3、IgM、IgG、胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、高密度胆固醇等临床表现之间的相互关系.结果 病理分型中Ⅰ级占5.80%,Ⅱ级占18.84%,Ⅲ级占50.00%,Ⅳ级占21.74%,V级占3.62%.病理分型以Ⅲ级较为多见;IgA肾病病理分级之间血肌酐有非常显著性差异（P＜0.01）,与年龄、血白蛋白、尿素氮、C4、IgA、IgM、低密度胆固醇无明显相关性（P＞0.05）.结论 IgA肾病病理表现多样性,与临床各实验室指标具有不平行性,早期行肾活检明确病理类型有助于指导治疗及判断预后.     

基于主症及病因病机的当归芍药散文献研究

<正>主症是指患者表现的有代表性的、最主要的症状和体征,是疾病表现于外的征象,是疾病之基本的、本质的病理变化的外在表现。在两千年前的秦汉时期,可以揣测先贤在一大堆杂乱无章的症状中,不一定都能立即认识其病理本质。比如当归芍药散,《金匮要略》论及该方的条文有二:"妇人怀妊,腹中?痛,当归芍药散主之";"妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之",从中可知"妇人腹痛"是本方的唯一指征,也即是本方     

健脾补肾法在妇科临床中的应用

妇人在生理上有经、孕、产、乳,病理上有经、带、胎、产之疾病,而经、孕、产、乳屡耗精血,故有“女子以血为本”之说法。而精血与脾肾关系极为密切,脾与肾相互资生,相互促进,使气血充沛,经,孕、产、乳正常。反之,则妇科疾病屡起。根据女子的生理病理特点,及其脾肾二脏对妇科疾病的发生和发展起着重要的作用,笔者在临床上发现妇科疾病属脾肾两虚者并不鲜见,近二年来,笔者以健脾补肾法为主治疗妇科疾病,亦获良效,现举病例数则,以资同道指正。     

桃红四物汤联合低分子肝素预防腰椎术后深静脉血栓的临床研究

目的:评价桃红四物汤预防腰椎手术术后深静脉血栓形成的临床疗效。方法:收集从2016年1月1日起入院准备行腰椎手术的病例,术前常规查双下肢深静脉B超,白介素-8、血小板计数、血D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶原时间(PT)等,随机分为两组,两组术后常规第二天予抗凝治疗,治疗组在抗凝的基础上加用桃红四物汤,对照组常规抗凝治疗。两周后复查双下肢深静脉B超、血红蛋白、白介素-8、血小板计数、血D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶原时间(PT)。对比两组术后深静脉血栓发生率;观察治疗后血红蛋白、白介素-8、血小板计数、血D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶原时间(PT)的变化情况。结果:治疗组术后深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05);治疗组术后血红蛋白计数、APTT及PT水平高于对照组;术后白介素-8、血小板计数、血D-二聚体水平低于对照组(P<0.05)。结论:桃红四物汤联合常规抗凝治疗可以有效的降低腰椎术后深静脉血栓形成的风险,并且改善术后患者的应激状态,减少失血及炎性反应。     

桃红四物汤在治疗2型糖尿病下肢血管病变中的应用

目的探讨桃红四物汤对2型糖尿病下肢血管病变患者的临床疗效及可能的机制。方法选取66例2型糖尿病下肢血管病变患者,按随机数字表法分为研究组及对照组各33例。对照组给予降糖、调脂、扩血管等西药治疗,进行个性化治疗,治疗后空腹血糖控制在7 mmol/L,血压低于140/90 mm Hg,三酰甘油低于1. 8mmol/L,总胆固醇低于6. 5 mmol/L。研究组在对照组基础上加用桃红四物汤中药治疗。观察两组踝肱指数、中医证候学积分、临床疗效、血流动力学(血浆比黏度、全血黏度等)及内皮素(ET)水平。结果两组患者治疗后踝肱指数、中医证候学积分较治疗前均有不同程度改善(P 0. 05),研究组在改善踝肱指数、中医证候学积分等方面优于对照组(P 0. 05);研究组临床总有效率高于对照组(P 0. 05);研究组患者的全血黏度、血浆比黏度和纤维蛋白原均低于对照组(P 0. 01);研究组患者血清ET水平下降程度优于对照组(P 0. 01)。结论西药治疗基础上联合桃红四物汤治疗2型糖尿病合并下肢血管病变,可改善临床症状、改善血流动力学及保护血管内皮细胞。     

四类补益剂对老龄雄性大鼠外周血性激素调节作用的对比研究

目的观察经典补益剂(四君子汤、四物汤、地黄汤、肾气汤)对老龄雄性大鼠外周血激生殖素含量的调节作用。方法实验以自然衰老雄性大鼠为实验对象,分为成年对照组、老年对照组、四君子汤组、四物汤组、地黄汤组、肾气汤组、阳性对照组(维生素E组),给药组大鼠每日上午按中药10ml/kg,维生素E10ml/kg分别灌胃给药,老年对照组和成年对照组给等体积的0.9%氯化钠注射溶液,1次/d,连续8周。于试验第56天将大鼠处死,眼球取血,分离血浆、血清,利用放射免疫法测定大鼠血中LH、T、E2的含量。结果与成年对照组相比,老年对照组血中LH[(2.39±0.84)vs(3.19±0.77)]、T[(65.25±13.84)vs(81.64±10.37)]的含量下降,E2含量升高[(87.28±10.83)vs(71.11±19.77)];四君子汤、四物汤、地黄汤、肾气汤四组T的含量增加百分率为47.7%、19.6%、18.1%、21.6%,LH的含量增加百分率为37.2%、29.7%、31.4%、33.9%,E2的含量降低百分率为18.2%、13.7%、11.8%、12.8%。结论四类补益剂对自然衰老的大鼠有延缓衰老的作用,其中以四君子汤的整体效果最佳。     

妇科病从肝论治举隅

妇科疾病的机制与脏腑、冲任关系甚为密切,脏病方面主要是肝、脾、肾三脏,因为妇人以血为本,而肝为藏血之脏,与冲脉血海相关。叶天士认为:“女子以肝为先天”。肝经气血不能畅达,常影响冲任,引起经、带、胎、产诸种疾病,故笔者从肝辨治者甚多。现举验案数例,并谈谈个人临床体会     

桃红四物汤对激素诱导骨髓间充质干细胞成脂分化的干预作用

背景:临床组织学及病理学研究证明:激素性股骨头缺血性坏死的早期病理变化是股骨头骨髓内造血组织减少,脂肪组织增多,这可能与激素诱导下骨髓间充质干细胞的成脂分化有关.目前被很多学者用来解释激素性股骨头缺血性坏死的发病机制. 目的:观察桃红四物汤对激素诱导臂髓间充质干细胞成脂分化的干预作用. 方法:体外培养大鼠骨髓间充质干细胞,通过大剂量激素诱导体外培养的骨髓间充质干细胞成脂分化,在诱导成脂的同时给予桃红四物汤含药血清干预.检测干预6 d后细胞内成脂标志物三酰甘油、PPARy mRNA和aP2 mRNA的表达. 结果与结论:桃红四物汤含药血清可对抗激素诱导下的骨髓间充质干细胞三酰甘油、PPARy mRNA和aP2 mRNA表达的增加.提示桃红四物汤防治激素性股骨头缺血坏死的机制不仅是改善股骨头的微循环,同时还与其抑制激素诱导下的骨髓间充质干细胞成脂分化有关.     

桃红四物汤治验

桃红四物汤治验湖南省益阳市中医职业中专学校（４１３００１）刘奔程主题词桃红四物汤／治疗应用桃红四物汤出于《医宗金鉴》，本方是在四物汤基础上加桃仁、红花，功在养血活血祛瘀。笔者在临床工作中常用此方加减治疗多种病证，每获良效，现举例报告如下。１冠心病心绞...     

甘麦大枣汤临床新用举隅

<金匮要略*妇人杂病脉证并治>记载:"妇人脏躁,喜悲伤,欲哭,像如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之."甘麦大枣汤,系张仲景用于治疗妇人脏躁证而设,余临证10余年,治疗精神情志等方面的疾病,用此方效果颇佳,现举隅如下.