疝无张力修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝的体会

目的探讨疝无张力修补术在治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝中的价值。方法回顾总结行疝无张力修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝39例患者的临床资料。其中腹股沟斜疝嵌顿31例,股疝嵌顿8例;腹股沟斜疝中7例行腹膜前间隙疝无张力修补术,24例行疝环充填式疝无张力修补术;股疝均行腹膜前间隙疝无张力修补术。结果39例均获随访3~60个月,无手术死亡病例,无伤口感染,术后无复发。结论疝无张力修补术可以安全有效地用于嵌顿性腹股沟斜疝、股疝的患者。     

微创开放式腹膜前无张力疝修补术

目的探讨微创开放式腹膜前无张力疝修补术的临床效果。方法应用美国巴德公司生产的内存记忆弹力环补片（Kugel），经腹股沟韧带中点小切口，置入腹膜前人工分离的袋状间隙，以修补耻骨肌孔的3个缺损。结果本组90例手术时间15～45min，平均33min；切口均甲级愈合，术后平均4h下地活动；切口疼痛轻微，无皮下血肿、阴囊积液等并发症；住院时间2—7d，平均4d。结论微创开放式腹膜前疝修补是一后进路的无张力修补方法，能同时修补耻骨肌孔的3个缺损。它不需解剖腹股沟管，手术简捷，创伤更小，恢复快，是迄今最合理而理想的腹股沟疝修补方法。     

腹横筋膜修补在开放TEP疝修补中的应用

目的:探讨腹股沟疝内环口腹横筋膜修补在开放TEP疝修补中的应用。方法:将病例随机分为试验组(97例次)和对照组(106例次),试验组手术方法为分离出腹膜前间隙后修补内疝环口缺损腹横筋膜,再放置强生VYPROvyproII补片覆盖耻骨肌孔,对照组分离出腹膜前间隙后直接放置强生VYPROvyproII补片覆盖耻骨肌孔。随访1年,分析对比两组平均手术时间、平均住院时间、术后平均下床时间及阴囊积液血肿、复发、睾丸萎缩、损伤腹壁神经等并发症。结果:185例(203例次)顺利完成手术,试验组与对照组相比复发率减少,手术时间、平均住院时间、术后平均下床时间及阴囊积液血肿、睾丸萎缩、损伤腹壁神经等并发症并无增加。结论:腹横筋膜是腹股沟管后壁的重要结构,在疝修补中有重要作用,在开放腹膜后置网疝修补术中修补缺损腹横筋膜后可以减少疝复发。     

平片腹膜前间隙修补术治疗腹股沟复合疝

目的探讨平片腹膜前间隙修补术治疗腹股沟复合疝的手术效果。方法回顾性分析49例男性腹股沟复合疝患者行平片腹膜前间隙疝修补术的临床资料。结果 49例均治愈,术后3例腹股沟区疼痛使用止痛剂,4例阴囊水肿,无切口感染和死亡病例,术后随访（17±9）个月,除2例腹股沟区一时性局部轻微疼痛有异物感外,无慢性疼痛和复发病例。结论平片腹膜前间隙疝修补术在腹股沟复合疝治疗中技术简单,复发率低,并发症少,安全可靠。     

成人嵌顿性腹股沟疝一期无张力修补6例分析

目的：探讨无张力疝修补术在治疗嵌顿性腹股沟疝中的应用效果及价值。方法：总结分析我院于2008年3月—2013年3月入院确诊为腹股沟嵌顿疝6例患者一期行疝无张力修补术治疗。其中腹股沟斜疝嵌顿5例,股疝嵌顿1例;腹股沟斜疝中3例行腹膜前间隙疝无张力修补术,3例行疝环充填式疝无张力修补术。结果：1例失访、5例均获随访（3~24）个月,无手术后复发病例,无伤口感染及补片排异反应。结论：疝无张力修补术可以安全有效地用于嵌顿性腹股沟斜疝的患者,但应注意病例的选择。     

改良Kugel补片修补腹股沟复发疝应用体会

目的:探讨改良Kugel补片腹膜前修补腹股沟复发疝的治疗效果。方法:回顾性分析2009年9月至2012年6月郑州大学第一附属医院应用改良Kugel补片开放式腹膜前置入治疗58例腹股沟复发疝的临床资料,观察手术时间、疼痛、术后恢复情况及复发率。结果:手术时间40~110 min,平均63 min。术后疼痛较轻,未见切口感染,平均住院时间(5.4±0.8)d。术后随访6个月~3 a,未见复发。结论:选择改良Kugel补片腹膜前修补腹股沟复发疝创伤小,并发症少,术后复发率低,可有效地治疗腹股沟复发疝,值得临床推广和应用。     

善释补片在腹膜前股疝无张力修补术中的应用

目的:探讨善释补片在腹膜前股疝无张力修补手术中的应用价值。方法:对20例行善释补片经腹股沟入路腹膜前股疝无张力修补术患者的临床资料进行回顾分析。结果:20例均痊愈出院,术后并发症少,切口疼痛轻,无切口感染,4例出现尿潴留经导尿治愈。随访2～20个月无复发。结论:善释补片行成人股疝腹膜前无张力修补手术简便、安全、有效。     

改良Kugel手术的技术操作规范及要点

随着对腹股沟疝解剖结构认识的深入,耻骨肌孔全覆盖在腹股沟疝修补术中的重要性已被越来越多的疝外科医师理解和接受.以Kugel手术为代表的开放经后路腹膜前疝修补不打开腹股沟管,由腹肌后进入腹膜前间隙进行耻骨肌孔的网片修补,从而达到无张力、全耻骨肌孔增强修复的目的.由于该术式的技术要求高,为非直视下手术,手术医师需具备丰富的腹股沟解剖学知识和手术经验.改良Kugel手术是建立在Kugel手术基础上的一种技术更为简单、有效,术后并发症少且复发率低的术式,该手术采用传统的经腹股沟管途径,在腹膜前间隙进行疝的修补,因而更易被外科医师掌握.     

腹膜前间隙补片修补术治疗高龄嵌顿性腹股沟疝的临床观察

目的探讨腹膜前间隙补片修补术在高龄嵌顿性腹股沟疝中的治疗效果。方法选择2014年9月至2016年9月我院收治的高龄嵌顿性腹股沟疝患者80例,根据随机数字法分为两组,其中对照组40例采用嵌顿松解术治疗,观察组40例采用嵌顿松解术联合腹膜前间隙补片修补术治疗。比较两组的手术指标及并发症发生情况。结果观察组手术指标明显优于对照组(P0.05),且并发症发生率(5%)显著低于对照组(20%)(P0.05),差异有统计学意义,有可比性。结论腹膜前间隙补片修补术用于高龄嵌顿性腹股沟疝治疗中效果显著,安全性比较高,利于患者术后恢复,值得在临床上进一步推广应用。     

腹膜前间隙平片式与疝环充填式修补术用于腹股沟斜疝的对比研究

目的：比较腹膜前间隙补片疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术两种术式,总结腹股沟斜疝修补术的改进方法与优点.方法：选取我院2009年10月-2012年10月行腹股沟斜疝无张力修补术患者72例,随机分为2组,每组36例,分别行腹膜前间隙补片疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术,比较两组的疗效.结果：腹膜前间隙补片疝修补术组在手术时间、局部异物感、伤口疼痛感等方面优于疝环填充式无张力疝修补术组.结论：腹膜前间隙补片疝修补术能更好地缩短手术时间,减少术后不适.     

应用改良善释网塞补片行腹膜前间隙腹股沟疝修补术25例

目的 探讨应用善释疝补片腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的改良手术方法.方法 总结2009年3月-2010年3月应用善释疝修补片治疗的25例临床资料.结果 本组25例全部得到随访,随访时间12～24个月.无切口疼痛及深部感染、复发,无腹股沟区异物不适感或阴囊积液等并发症.结论 该术式操作简单方便,手术时间缩短,减少术后并发症,并有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优点,值得在临床中推广.     

“工”字形补片无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝32例

目的：探讨腹股沟复发疝的病因及应用“工”字形补片无张力疝修补术治疗的原理和效果。方法：回顾分析我院外科自2006年1月至2007年10月收治的32例腹股沟复发疝,应用美国强生公司生产的普理灵疝修补装置PHS产品实行无张力疝修补术,术后随访1年。结果：32例均无复发。结论：应用“工”字形补片无张力疝修补术进行腹膜前间隙修补治疗腹股沟复发疝更加符合腹股沟区的解剖生理结构,从而使疗效得到保证。     

前入路腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝100例临床分析

目的 探讨前入路腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术适应证、手术技巧和临床应用价值.方法 回顾分析2009年6月至2012年4月100例患者行前入路腹膜前无张力疝修补术的临床资料.结果 100例患者均成功完成腹膜前无张力疝修补术,术后无1例出现切口感染,术后不适感轻,恢复快,住院时间3～5d.术后随访2～24个月,无1例复发.结论 腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝实现了对内环、直疝三角、股环三个潜在缺损区域的整体修补,即实现了全腹股沟区修补,弥补了使用网塞等补片修补带来的不足,具有先进的理念,是腹股沟疝修补的发展方向.     

全腹膜外腹腔镜腹膜前修补术在腹股沟疝中的应用

在腹股沟疝手术中近些年来发展起来的腹腔镜腹膜前修补术主要包括了经腹膜前修补和全腹膜外修补术。在对耻骨肌孔和腹膜前间隙进行正确认识的基础上,发展起来的全腹膜外修补术术式,可以基本完成类同于开放手术的适应症,同时由于自身的优点:切口小、疼痛轻、对腹腔内器官无干扰、非限制活动时间、恢复早等,并且在处理复发疝和双侧疝上有一定的优势。在脐下做第一孔,不进入腹腔,通过不同的操作途径从腹直肌后鞘开始,游离腹膜后进入腹膜前间隙,在腹横筋膜与腹膜间游离腹膜前间隙。处理疝囊,使精索腹壁化,完成补片的放置和固定。在总体并发症上腹腔镜腹膜前修补术比开放式手术明显低,但是费用相对较高,并且不能适用于所有的患者。通过手术技巧的进步、器械的更新等,该术式必将有更广阔的应用前景。     

腹膜前间隙补片修补术治疗高龄嵌顿性腹股沟疝的临床观察

目的探讨腹膜前间隙补片修补术治疗高龄嵌顿性腹股沟疝的临床效果。方法此次选择了2015年1月至2016年12月于我院诊治的患者80例,将患者以其治疗方式分组后为对照组40例患者用平片疝修补术治疗,而观察组40例患者用腹膜前间隙补片修补术治疗;比较两组患者各项实验数据。结果观察组治疗效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论选择腹膜前间隙补片修补术治疗嵌顿性腹股沟疝高龄患者的效果显著,值得临床上广泛应用。     

双层补片腹膜前修补治疗腹股沟滑疝的效果观察

目的：探讨采用善愈双层补片腹膜前修补治疗腹股沟滑疝的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月我院结直肠肛门外科收治的48例腹股沟滑疝患者的临床资料,根据手术方式分为传统组(22例,采用传统疝修补手术)、双层补片组(26例,采用善愈腹膜前双层补片腹膜前修补手术),比较两组患者的术中术后情况。结果双层补片组手术时间为（23.7±5.2）min、VAS评分为(0.86±32)分、术后使用镇痛剂率为11.54%、术后下床活动时间为(16.8±5.1) h、术后恢复工作时间为(35.5±8.3) d,均显著低于传统手术组(P<0.05);两组患者的住院时间、术后1年复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。传统组术后共出现并发症9例(40.91%),显著高于双层补片组的2例(7.69%)(χ2=7.443,P=0.006)。结论善愈双层补片腹膜前修补治疗腹股沟滑疝较传统手术治疗具有手术时间短、恢复较快、术后并发症少等优点。     

改良Kugel疝修补术治疗老年腹股沟疝的研究

目的探讨改良Kugel疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法采用Bard Modified Kugel Hernia Patch行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝32例,观察手术时间,术后患者自主能力的恢复、并发症、复发率及术后住院时间。结果手术时间40～100min,平均55min。术后6～8h患者起床活动,术后6h进普食。住院时间3～5d。术后切口疼痛轻,无明显异物感,无并发症,随访无复发。结论改良Kugel疝修补术是应用经腹股沟管前入路腹膜前腹股沟疝修补技术,针对耻骨肌孔进行修补,利于解决耻骨肌孔结构薄弱及缺损严重这一老年腹股沟疝患者多种疝并存及容易复发的病理生理特点,从根本上治疗腹股沟疝,具有手术彻底、术后恢复快、并发症少、复发率低的优点,是老年腹股沟疝治疗中较理想的手术方式。     

改良Kugel疝修补术治疗老年腹股沟疝的研究

目的探讨改良Kugel疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法采用Bard Modified Kugel Hernia Patch行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝32例，观察手术时间，术后患者自主能力的恢复、并发症、复发率及术后住院时间。结果手术时间40～100min，平均55min。术后6～8h患者起床活动，术后6h进普食。住院时间3～5d。术后切口疼痛轻，无明显异物感，无并发症，随访无复发。结论改良Kugel疝修补术是应用经腹股沟管前入路腹膜前腹股沟疝修补技术，针对耻骨肌孔进行修补，利于解决耻骨肌孔结构薄弱及缺损严重这一老年腹股沟疝患者多种疝并存及容易复发的病理生理特点，从根本上治疗腹股沟疝，具有手术彻底、术后恢复快、并发症少、复发率低的优点，是老年腹股沟疝治疗中较理想的手术方式。     

20例腹股沟疝手术腹膜前间隙kugel补片治疗中的作用

目的 探讨腹膜前间隙内kugel补片治疗中的临床应用经验。方法 局麻下经内环或Hesselblach三角创建腹膜前间隙，并于此间隙内衬置入美国BARD公司生产的内存记忆弹力环补片（腹膜前间隙kugel）修补腹股沟疝20例，腹股沟斜疝14例，直疝4例．股疝2例。Ⅰ型疝6例，疝囊较小的Ⅱ型疝10例，疝囊较大的Ⅱ型疝4例。结果 每一侧手术时间为55—75min；皮内缝合切口；手术时间55～75min，平均65min；术后住院3—8d，平均5d。10例患者中，无切口感染，采用局麻病人术后2—3h能下床活动，采用腰麻患者术后1d下床活动，切口疼痛轻，所有病人随访6—12个月，无复发。结论 微创腹膜前间隙内衬式无张力疝修补术是一种后入路腹股沟疝修补方法；其切口小，无需解剖腹股沟管，创伤小；利用腹压固定补片，无张力；术后无异物感，疼痛轻，恢复快；不用拆线，住院时间短。是迄今最合理、最理想、微创的先进无张力疝修补方法。     

Modified Kugel补片在腹股沟嵌顿疝修补术中的应用28例

目的:探讨Modified Kugel补片治疗腹股沟嵌顿疝的技术要点,评价其效果。方法:回顾性分析国防科大医院2005年4月～2010年1月应用Modified Kugel补片手术治疗腹股沟嵌顿疝28例患者临床资料。结果:平均手术时间为58 min,术后平均住院日为7.5 d,术后恢复快,并发症少、轻,随访6～48个月,无复发。结论:Modified Kugel补片治疗腹股沟嵌顿疝是一种安全可靠、并发症少、复发率低的修补方式,尤其适宜于腹横筋膜薄弱或缺损较重的患者。