磁共振胆胰管成像对胆石症的诊断价值

磁共振胆胰管成像(MR cholangiopancreatography,MRCP)是非侵袭性影像学检查新技术,不需造影剂即可显示胆胰管全貌,其影像类似于直接胆胰管造影.本文主要就MRCP的原理、技术及其对胆石症的诊断价值作一综述.     

非侵袭性检查方法诊断胆胰系梗阻性疾病的对比分析

目的：分析磁共振胆胰管成像（MRCP）、超声（US）、CT三种非侵袭性检查方法对胆胰系梗阻性疾病的诊断价值。方法：收集接受三种检查患者62例,以手术病理或临床、实验室检查结果为金标准。结果：定位诊断的准确率：MRCP与CT为100%,US为87.1%;定性诊断的准确率：MRCP为87.1%,CT为69.4%,US为51.6%;每两种检查方法间比较有显著性（P均〈0.05）。结论：MRCP在诊断胆胰系梗阻性疾病中较CT及US具有较高的诊断效能。     

内镜逆行胰胆管造影对胆胰疾病的诊断价值

经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic trograde cholangio-pancreatography,ERCP)自20世纪60年代后期开始应用于临床后对胆胰疾病诊断作出巨大贡献,近20年来ERCP对很多胆胰疾病的诊断作用被无创性的超声、CT、磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangio-pancreatography,MRCP     

先天性胆管扩张症并胆胰管合流异常的MRCP诊断

磁共振胆胰管成像（magnetic rcsonance cholangiopancreatography，MRCP）是目前诊断胆胰管疾病最先进的非创伤性影像技术，已广泛应用于临床。先天性胆管扩张症（congenical bile-duct dilatation，CBD）是比较常见的胆道发育畸形，其主要病因是胆胰管合流异常（anonlous junction of panereatieobiliary duct，APBD）。目前，临床上确诊APBD主要依靠胆道造影（如术中胆道造影、ERCP等）。国内外有关MRCP诊断APBD的报道甚少。2年来，本院利用MRCP诊断CBD合并APBD6例，现报告如下。     

磁共振胆胰管成像显示"双管征"的意义

目的探讨"双管征"在诊断壶腹周围癌及胰腺良恶性病变方面的价值。方法对53例病人进行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查并显示"双管征"。分析每一例病人的MRCP、轴位T1WI及T2WI,测量胆胰管汇合角度,十二指肠肠腔至胆胰管梗阻端的距离,胆胰管末端间距离,胆总管直径,胰管直径,观察胆总管末端形态,肝内胆管扩张程度,胰管形态,比较不同胰胆管疾病时"双管征"的差异。结果在胰头癌和慢性胰腺炎组"双管征",胆胰管汇合角度、十二指肠腔至胆胰管狭窄段距离及胰管直径较非胰头壶腹周围癌组大,差异有显著意义。"四节征"(13/27)和狭窄段侧支胰管扩张(6/27)多见于胰头癌。胰管粗细不均匀(9/10),边界不光滑,串珠状改变多见于慢性胰腺炎,这些征象与胰头癌组比较差异有显著意义(χ2=4.45,P<0.05)。3例(3/10)慢性胰腺炎伴有假囊肿,5例(5/10)伴有胰管结石。此外,与胰头癌组比较,慢性胰腺炎组的肝内胆管扩张较轻,胆总管末端以鼠尾状狭窄多见。结论在MRCP图像识别"双管征"的不同表现有助于诊断和鉴别诊断良恶性胰胆管疾病。     

磁共振胆胰管造影在肝外胆管梗阻定位和定性诊断中的价值

肝外胆管梗阻是临床上很常见的疾病。确定梗阻的部位和原因是进行内外科及介入治疗的前提。磁共振胆胰管造影(MRCP)是一种利用磁共振水成像的非介入性胆胰管成像技术 ,无需造影剂。其临床价值已与直接胆胰管造影法 ,包括内窥镜逆行性胆胰管造影 ERCP和经皮肝穿刺胆管造影 PTC相近。笔者对 32例肝外胆管梗阻性疾病患者进行了 MRCP成像 ,旨在探讨 MRCP在肝外胆管梗阻定位和定性诊断中的价值。现将其临床应用结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 34～ 81岁 ,平均年龄5 7.2岁。 2 8例中有 CT影像 ,2 7…     

磁共振胆胰管造影检查的护理与准备

目的 探讨磁共振胆胰管造影检查的护理与准备方法。方法 选择122例胆胰管疾病患者，用HASTE序列行磁共振胆胰管造影(MRCP)检查，检查前对病人进行心理护理并训练屏气和饮水。结果 122例MRCP成功率100％，MRCP图像上，肝内外胆管和胰管结构显示清晰，各类病变的性质和部位均显示清晰，诊断明确。结论 MRCP造影检查前的护理和充分准备对于保证MRCP的图像质量和诊断质量具有十分重要的意义。     

中场磁共振胰胆管成像的临床应用研究

目的　研究中场磁共振胰胆管成像 (MRCP)对胆胰疾病的诊断价值。方法　对 12 5例患者进行检查 ,获得单纯MRCP(sMRCP)及联合MRCP(cMRCP)诊断结果 ,并与B超对比分析。结果　cMRCP、sMRCP及B超对胆胰管梗阻诊断敏感性及梗阻部位诊断符合率均很高 ,且相互间无显著性差别 (P >0 .0 5 ) ;对病灶数诊断符合率依次为 88.8%、5 8.9%及5 7.0 % ,与cMRCP相比均有高度显著性差别 (P <0 .0 1) ;对恶性肿瘤性梗阻诊断准确性分别为 97.6%、89.6%及 89.6% ,与cMRCP相比均有高度显著差别 (P <0 .0 1)。结论　中场cMRCP对胆胰管梗阻病因学诊断明显优于sMRCP及B超。     

25例胰腺胰管内乳头状粘液性肿瘤MRI和ERCP比较研究

目的研究胰腺胰管内乳头状粘液性肿瘤的临床特点,MRI影像表现并和ERCP比较。方法自1998年至2001年25例(主胰管型6例,分枝型19例)手术证明的胰管内乳头状粘液性肿瘤患者。手术前所有患者均接受了MRI和ERCP检查,回顾分析了临床特点,MRI和ERCP影像学表现。结果MRI上主胰管型表现为弥漫/节段扩张的主胰管,5例伴有壁结节;分枝型表现为葡萄串状或单发的囊状肿瘤,14例内有壁结节,增强后壁结节明显强化。MRCP可清楚地显示19例分枝型IPMT和主胰管之间的交通。MRI和ERCP对肿瘤的显示率分别是100%,52%。结论与ERCP相比,MRI是一种非侵袭性的有效地诊断胰管内乳头状粘液性肿瘤的方法。MRCP(磁共振胆胰管成像)对分枝型肿瘤的诊断有重要意义。     

磁共振胆胰管成像对阻塞性黄疸的诊断价值

磁共振胆胰管成像(MRCP)是一种近年来迅速兴起发展的高新成像技术,采用重T_2加权技术使胆汁和胰液呈明显高信号,而周围组织信号受抑制,使胆胰管信号突出而类似ERCP和PTC的胆胰管造影图像,我院自1996年以来对56例临床疑有阻塞性黄疸的病人行MRCP检查,进行定位、定性的诊断,现择临床或手     

超声与MRCP在诊断胰胆系疾患中价值的ROC分析

目的 用Receiver Operating Characteristic curves(ROC)分析评价超声和磁共振胰胆管造影(MRCP)对胰胆系疾患的诊断价值，并简要介绍ROC的原理和应用。方法 怀疑胰胆系疾患行MRCP检查的病人中同时具有完整的超声资料和最终诊断的患者共31例，其中男16人，女15人，范围26～78岁，平均年龄57．0岁作为研究对象。用SPSS11．0软件进行ROC分析。结果 ROC分析显示，超声诊断胆系疾患的ROC曲线下面积(AUS)=0．889，MRCP诊断胆系疾患的ROC曲线下面积(AMRMRCP)=0．924表明MRCP诊断胆系疾患的价值优于超声。结论 对于怀疑胆系疾患的病人，超声是首选的诊断方法，MRCP在诊断胆管下段疾病方面优于超声，是进一步检查的最佳选择。     

胰管结石14例诊治体会

[目的]探讨胰管结石的诊断与治疗。[方法]回顾分析14例胰管结石患者的临床资料。[结果]经过B超、CT等影像学检查,所有患者均在术前确诊。10例行胰十二指肠切除术;2例行胰管切开取石,胰管空肠吻合术;2例行胰体尾切除术;均痊愈出院。[结论]B超、CT等影像学检查能准确的诊断胰管结石,切除胰腺病理组织、取除结石、通畅引流是治疗的关键。     

胰胆系疾病的影像学诊断对照研究

目的评价胰胆系疾病各种影像学检查方法的临床应用价值,并探讨其诊断最优化检查流程.方法对82例经手术病理证实的胰胆系疾病术前作诊断对照分析,其中胆石症38例、胰胆系肿瘤34例及其他病变10例.影像学检查包括B超、CT、逆行胰胆管造影(ERCP/PTC)、常规断面MRI检查及磁共振胰胆管成像(MRCP).结果MRCP对胰胆管梗阻的定位诊断正确率达100%,MRCP结合断面MRI检查对胰胆管梗阻的良、恶性鉴别诊断敏感度、特异度和正确率分别为82.3%、93.8%和89.0%,定性诊断正确率达87.8%,均显著高于B超(P＜0.01)和CT(P＜0.05)检查,而与直接胰胆管造影差异无显著性(P＞0.05).结论MRCP在多数情况下可替代诊断性的直接胰胆管造影,MRCP结合断面MRI检查是胰胆系疾病术前诊断、手术病例筛选及术后随访的重要手段.     

SSFSE—MRCP对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值

目的评价单次激发厚层投射磁共振胆胰管成像(SSFSE—MRCP)对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法64例肝外胆管梗阻性疾病患者接受SSFSE—MRCP检查，其中肝外胆管结石34例，恶性胆管梗阻30例，全部病例均经手术和病理证实。结果64例MRCP检查均一次成功，胆胰管显示满意。MRCP对肝外胆管梗阻程度的判断和定位诊断准确率为100％，结合常规MPI图像定性诊断准确率为89．1％。结论SSFSE—MRCP检查成功率高，操作简单快速，对肝外胆管梗阻的定位诊断准确，结合常规MRI扫描，对肝外胆管梗阻的定性诊断也有较高准确性。     

MRCP在胆胰系统病变的临床应用

磁共振胆胰管造影（Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）是国内外近几年快速发展起来的一种非介入性的胆胰管成像新技术^[1],是一种无创伤性和无需造影剂的胆胰管成像技术^[2]。本文通过53例胆胰管疾病的患者进行了常规MRI及MRCP检查,并与临床手术结果及术后病理进行对比分析,探讨MRI及MRCP在胆胰管病变患者的临床应用价值。     

胰管结石20例诊治体会

【目的】探讨胰管结石的诊断和外科手术方式的选择。【方法】回顾性分析2010年10月至2013年4月期间本科收治的经外科手术治疗的20例胰管结石患者的临床资料。【结果】常规影像学检查手段对胰管结石的检出率分别为：超声检查88．9％（16/18）,上腹部 CT平扫＋增强扫描80％（16/20）。6例行保留十二指肠的胰头勺式切除术,6例行胰管切开取石＋胰管空肠内引流术,3例因合并胆道梗阻行胆肠内引流＋胰管空肠内引流术,5例行胰头十二指肠切除术。20例患者出院时腹痛症状均完全缓解,无手术并发症的发生。【结论】①胰管结石的诊断依赖于综合应用各种影像学检查手段：超声检查可作为首选方法;CT检查对于胰管结石的分布,胰管扩张情况,是否合并癌变有直观的认识,对手术方法的选择及术中的处理均有指导意义。②胰管结石以手术治疗为主要方法,取除胰管结石＋通畅引流是手术成功的关键。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的影像学诊断进展

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤是一种位于扩张的主胰管和(或)分支胰管内、伴大量黏液分泌的肿瘤,易与慢性胰腺炎或胰腺囊腺瘤混淆而延误诊断.本文就国内外近年来关于胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床病理学及影像学研究进展进行综述,评价不同影像技术(US、CT、MRCP、ERCP)在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤诊断中的作用.     

胰腺结石14例诊断与治疗分析

目的：探讨胰腺结石的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析14例胰腺结石的临床资料。结果：胰腺结石患者临床上以腹部疼痛为主要首发症状，且合并慢性胰腺炎。经腹部X线平片检查4例发现胰腺部钙化影。B超检查14例、CT检查10例和ERCP检查3例均发现胰管扩张及结石。手术行胰管切开取石、胰体尾切除、胰空肠Roux—en—y吻合10例；胰管切开取石、胰体尾切除3例；胰管切开取石、胰管空肠Roux—erl—Y吻合1例。13例术后疼痛完全缓解，1例结石复发，经对症治疗后好转。结论：B超、CT、ERCP是诊断胰腺结石最主要的手段，手术应取净结石，解除胰管梗阻，建立通畅的胰肠引流方能达到根治疼痛的疗效。     

MRCP在胆囊术后综合征诊断中的应用价值

胆囊摘除术后胆囊炎或胆囊结石的症状不消失,甚至加重,称为胆囊切除术后综合征.磁共振胆胰管成像(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)利用胆汁和胰液含有大量自由水,采用重T2加权,清晰地显示胆胰管结构,自1991年MRCP应用于临床以来,随着硬件技术的革新及成像方法的不断改进,其图像已达到较完善的术前"胆道造影"目的.MRCP能快速、准确的诊断该类疾病,为临床进一步治疗提供可靠依据.     

磁共振胆胰成像评估不明原因急性胰腺炎病因的价值

目的：评估磁共振胆胰成像（MRCP）在不明原因急性胰腺炎（AP）病因诊断中的价值。方法：选取2006年10月-2008年10月住院治疗的45例不明原因急性胰腺炎患者．进行MRCP检查。结果：在所有45例AP患者中,MRCP检查发现有异常者15例,占33％。病因有胆胰管汇合部异常、胰腺肿瘤、胰腺钙化、胰管结石和胰腺分裂等。结论：MRCP对不明原因AP患者病因诊断有一定价值。