28例四肢动脉损伤患者的急救护理

四肢主要血管损伤是一种常见又极严重的外科急症 ,及时完善的处理可望挽救肢体 ,否则将会造成肢体残废 ,甚至危及生命 ,我科自 1996年以来共抢救四肢动脉损伤 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 2 5例 ,女性 3例 ;年龄最小 10岁 ,最大5 8岁 ,其中 17～ 4 5岁 2 2例 ,占 78% ;损伤性质 :锐性损伤 16例 ,钝性损伤 12例 ,损伤类型 :开放性 18例 ,闭合性 10例 ;损伤原因 :交通伤 9例 ,重物砸伤 4例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 9例 ,皮带绞伤 2例 ;损伤部位 :腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,尺桡动脉 6例 ,股动脉 3例 ,动脉 7例 ,胫前、胫后…     

四肢大血管损伤误诊误治28例分析

总结四肢大血管损伤的病例 ,找出引起血管损伤误诊误治的常见原因。强调对血管损伤的早期正确诊断 ,争取伤后 6～ 8小时内处理血管 ,恢复肢体血循环 ,是挽救肢体的关键 ,同时要认真处理好合并伤和深筋膜减压术。本文对 2 8例误诊误治进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1989年 1月～ 1999年 1月我们共收治 2 8例四肢主要血管损伤患者。男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 10～ 5 8岁 ,其中 17～ 45岁 2 2例 ,占 78.6 %。车祸伤 10例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 6例 ,绞伤 2例。1.2　损伤动脉及类型　腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,尺桡动脉6例 ,股动…     

四肢血管损伤急诊修复56例分析

我院自 1989年 7月～ 2 0 0 0年 12月共收治 6 1例四肢血管损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 1例 ,男 32例 ,女 2 9例 ;年龄18～ 5 9岁 (平均 2 4 .5岁 ) ;损伤类型 :开放伤 5 7例 ,闭合伤 4例。损伤原因 :机器绞轧伤 4 8例 ,碾轧伤 7例 ,砸伤 6例。损伤部位 :上臂部 17例 ,前臂部 2 0例 ,大腿部 3例 ,小腿部 2 1例。损伤血管 :单纯动脉损伤 7例 ,其余均为动静脉同时损伤。血管损伤类型 :完全离断 2 9例 ,栓塞 2 3例 ,血管内膜撕裂伤 9例。院外急救采用血管钳钳夹止血 12例 ,结扎止血 6例 ,正确使用止血带 31例 ,压迫止…     

四肢主干动脉损伤的治疗体会

四肢主干动脉损伤是四肢创伤中最为严重的创伤之一 ,如不正确、及时处理可造成肢体坏死截肢 ,甚至因大量出血而危及生命。我院 1992～ 2 0 0 1年共收治四肢主干动脉损伤的患者 6 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 49例 ,女 18例 ,年龄 16～ 6 5岁。血管损伤原因 :车祸伤 38例 ,锐器伤 19例 ,机器挤压伤 8例 ,枪击伤 2例。开放性损伤 46例 ,闭合性损伤 2 1例。就诊时间 :伤后 1～ 13ｈ ,平均 4ｈ。动脉损伤分布 :股动脉 2 6例 ,动脉 5例 ,髂外动脉 2例 ,肱动脉 7例 ,胫前、后动脉 13例 ,尺、桡…     

基层颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析

收集本院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 2月颅脑损伤合并多发伤患者 5 6例 ,占同期颅脑损伤的 2 8.78% ,其中漏诊 15例 (2 6 .79% )。现将漏诊原因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 2 (4～ 6 8)岁 ;致伤原因 :车祸撞击伤 11例 ,坠落伤 4例 ;两部位伤 3例 ,三部位伤 5例 ,四部位伤 6例 ,五部位 1例。1.2　颅脑损伤情况　患者入院时GCS评分 3～ 8分 6例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 4例 ;脑挫裂伤 4例 ,硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,原发性脑干损伤 3例 ;开放性 2例 ,闭…     

四肢闭合性动脉损伤六例漏诊分析

四肢闭合性动脉损伤 ,早期缺血症状不典型 ,容易误诊或漏诊。我院 1978年 8月～ 1999年 10月 ,收治闭合性四肢动脉损伤 32例 ,漏诊 6例 ,占 18.8%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 17～4 3岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤及挤压伤各 2例 ,坠落伤与止血带损伤各 1例 ;受伤至发现血管损伤时间 :最短 2 0小时 ,最长 5 6小时 ;损伤动脉 :腋动脉、肱动脉与股动脉各 1例 ,动脉 3例 ;血管损伤类型 :完全断裂1例 ,部分破裂 2例 ,血栓形成 3例 ;合并伤 :伴行静脉损伤 3例 ,骨折 2例 ,神经损伤及关节脱…     

CEUS联合CDFI评估四肢血管损伤手术指征的临床价值

目的 探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)联合彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)评估四肢血管损伤肢体血供情况和手术指征的临床价值.方法回顾性分析47例四肢血管损伤患者CEUS与CDFI检查资料,重点观察四肢血管管壁连续性、管腔通畅程度及肢体远端侧支循环形成;检查结果与数字减影血管造影(DSA)或手术探查结果对比,并与临床诊断及治疗措施作相关性研究.结果 47例患者中,超声诊断结果包括4例部分动脉胁迫,5例完全动脉胁迫,2例动脉部分断裂,17例动脉完全断裂,5例动脉完全断裂并血栓,6例动脉内膜挫伤并血栓形成,2例动静脉痰,6例假性动脉瘤,诊断准确率为93.6% (44/47).手术患者16例,包括1例完全动脉胁迫,1例动脉部分断裂,2例动脉完全断裂,2例动脉完全断裂并血栓,3例动脉内膜挫伤并血栓形成,1例动静脉痰,6例假性动脉瘤.结论 CEUS联合CDFI诊断四肢血管损伤具有很高的准确性,可全面评估肢体血供情况,为临床手术治疗提供重要参考指征.     

四肢血管损伤延误诊治原因分析

四肢主要血管损伤在创伤外科中日趋常见[1 ] ,多数伤情复杂 ,如不能及时诊断、合理治疗 ,将严重影响伤肢的存活与功能 ,甚至危及患者生命。 1 993年 7月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们共收治此类患者 1 4 9例 ,属延误诊治者 1 6例 ,误诊率 1 0 7%。现报告其临床资料 ,并探讨延误诊治的原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例中 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 9～ 59岁 ,平均 30岁。1 2　血管损伤情况　损伤类型 :开放性损伤和闭合性损伤各 8例。损伤原因 :刀刺伤 5例 ,交通事故伤、棍击伤、牵拉伤、跌伤、手术伤各 2例 ,药物注射伤 1例。损伤血…     

血管急性损伤的观察与护理

血管损伤是外科常见而又严重的急症,不仅可以在短时间内引起失血性休克危及生命,而且会因肢体远端不同程度的血供障碍导致肢体缺血坏死功能障碍甚至截肢。我院从1985年1月至2003年12月共收治血管损伤37例。通过采取及时有效的治疗、护理措施,取得满意疗效。现报道如下。1临床资料37例中男性29例,女性8例;最大85岁,最小7岁,平均年龄42.19岁。动脉损伤33例,大静脉损伤2例,动静脉合并损伤2例共42条血管;其他合并骨折5例,神经、肌腱损伤7例。损伤原因:刀伤19例,枪伤3例,车祸伤10例,医源性损伤5例。损伤部位:腋动脉3例,肱动脉3例,尺动脉2例,桡动脉3例,股动脉(包括股深动脉和旋股内侧动脉)12例,月国动脉5例,胫前动脉3例,胫后动脉2例,足背动脉2例,下腔静脉1例,门静脉1例,静脉合并损伤2例均为股静脉。手术方式:血管结扎8条,修补15条,端端吻合8条,动脉切开取栓5例,人工血管移植2条,大隐静脉移植4条,二次手术探查取栓5例。疗效:痊愈31例,远侧肢体功能障碍2例,截肢3例,死亡1例。2临床护理2.1失血性休克的防治。对开放性大血管损伤的病人,大出血常常是病人就诊时最为显著的症状。对还有活动性出血...     

人造血管移植修复四肢血管损伤的保肢功效

背景：四肢血管损伤常伴血管缺损，常用自体血管移植修复，但存在来源有限和创伤等缺点。目的：回顾性分析29例人造血管移植修复四肢大血管损伤的保肢功效。设计：回顾性分析。单位：解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科。对象：选择解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战刨伤中心骨创伤科1989—01／2000—12采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤患者29例。男23例，女6例。损伤部位：锁骨下动脉9例，腋动脉6例，肱动脉2例，股动脉10例，股静脉1例。胭动脉1例。合并休克11例。占37．9％。合并骨折、脱位8例，周围神经损伤5例，感染3例。方法：采用人造血管与修整后的血管行端端间断吻合。感染性动脉损伤3例在手术中采用旁路迂回感染区，人造血管经过非炎性区再桥接，肌瓣和肌皮瓣覆盖感染区的方法。术后2周及1年随访时采用肢体运动功能评定标准（MAS）评分方法评价肢体功能。主要观察指标：移植血管通畅率和保肢情况。结果：29例均进入结果分析。保肢功效：肢体全部保存住，其中1例由于肢体缺血时间长达12h已出现神经损害，后期出现足底溃疡。术后2周Doppler血流探测移植血管通畅率100％，1年复查时通畅率96．5％，肢体功能评定优良率为89％。结论：采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是保住肢体及其功能的方法之一，其优势为术后短期评估血管通畅率及肢体功能优良率均较好。     

四肢主干血管急性损伤的外科处理

198 9年 8月～ 2 0 0 1年 3月我院共收治四肢主干血管急性损伤患者 10 0例。根据血管损伤类型和程度不同 ,采取不同的修复方法 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 0例 ,男 6 6例 ,女 34例 ,年龄 12～ 6 4岁。损伤血管总数 132条。具体损伤情况 :髂外动脉 4条 ,股动脉 32条 ,股静脉 18条 ,动脉 15条 ,静脉 6条 ,胫前动脉 9条 ,胫后动脉 4条 ,腋动脉 8条 ,腋静脉 5条 ,肱动脉 15条 ,肱静脉 4条 ,尺动脉 8条 ,尺静脉 4条。完全断裂动脉 5 2条 ,静脉 14条 ;不全断裂动脉 2 9条 ,静脉 13条 ;小裂孔动脉14条 ,静脉 10条。1 2　合…     

股动、静脉血管损伤误诊11例分析

股部主要血管开放性损伤 ,出血多 ,较易诊断。但血管损伤为弹击伤、钢屑及弹丸穿入伤和尖刀伤 ,血管损伤后局部伤口小 ,经加压包扎后无明显活动性出血的表现 ,肢体远端仍有血管搏动 ,皮温与健侧基本相同的情况下易误诊。自 1 991 - 0 2～2 0 0 2 - 0 5我科误诊股动脉、静脉损伤 1 1例 ,分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 52岁 ,以青壮年居多。枪击伤 3例 ,锐器刺伤 7例 ,钢屑击入伤 1例。受伤至手术时间 ,最短45 min,最长 62 h。股动脉发出股深动脉近端破裂 3例 ,股动脉发出股深动脉远端破裂 6例 ,股静脉单纯断裂 1例 ,…     

四肢主要动脉损伤的显微外科治疗（附132例报告）

目的探讨四肢主要动脉损伤的特点及救治。方法对1995年2月-2005年2月收治的132例四肢主要动脉损伤的临床资料进行回顾分析。结果132例四肢主要动脉损伤中，以多发伤为主76例占同期收治四肢主耍动脉损伤的57．58％。其临床特点为：多发伤，伤势严重，伤情复杂，动脉损伤范围和动脉损伤严重程度与受伤方式有关。结论救治原则应及时控制出血，尽快恢复肢体血运，保存肢体。早期诊断、及时修复损伤动脉、恢复肢体血循环，是抢救肢体的关键；同时积极治疗多发伤和及时处理并发症，可降低死亡率，减少伤残率。     

四肢主干动脉伤的护理87例

四肢血管损伤的病人单纯行血管吻合术 ,术后伤肢易发生缺血性肌挛缩、骨筋膜室综合征等并发症 ,而行血管吻合及缺血肢体切开减压的病例 ,未发生缺血性肌挛缩。如缺血时间较长 ,易发生高血钾、急性肾功能衰竭。 1997年 7月～ 2 0 0 3年 3月 ,我科对 87例四肢血管伤病人进行临床观察 ,精心护理 ,配合医生及时手术 ,降低了伤残率及死亡率 ,取得了良好的护理效果 ,现总结如下。临床资料1.一般资料。本组病例 87例 ,其中男 6 7例 ,女2 0例 ,年龄 15～ 5 6岁。刀伤 71例 ,碾压挫离断伤 1例。累及肱动脉 31例 ,股动脉 4 1例 ,动脉 15例 ;合并主干…     

重型颅脑损伤106例救治体会

我院 1 998～ 2 0 0 0年共收治颅脑损伤患者5 2 1例 ,其中重型 1 0 6例。现将重型颅脑损伤救治中的几点体会介绍如下。1　临床资料本组重型颅脑损伤 1 0 6例 ,包括特重型 ,系按格拉斯哥昏迷计分 3～ 8分。男性 87例 ,女性 1 9例。年龄 6～ 72岁。受伤原因 :车祸伤 42例 ,坠落伤 3 4例 ,钝器伤 1 1例 ,其他伤 1 9例。类型 :闭合性 6 8例(6 2 0 2 %) ,开放性 3 8例 (3 6 98%)合并颅内血肿3 6例 (3 3 85 %) ,其中硬膜外血肿 1 5例(41 6 7%) ;硬膜下血肿 9例 (2 5 %) ;脑内血肿 7例 (1 9 44%) ;多发性血肿 5例 (1 3 88%)。合并伤 2 6例 (2 …     

四肢大血管损伤的诊疗体会(附19例报告)

四肢肘和膝以上大血管损伤往往病情危急，若不能及时诊断处理，将直接危及患者生命和肢体。我院自1988年1月至1996年8月共收治19例，现将诊疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料男17例，女2例，年龄12～58岁。损伤原因：切割伤8例，锐器刺伤3例，车祸伤4例，坠落伤卫例，跌伤1例，火器伤2例。损伤类型：开放伤16例，闭合伤3例。血管损伤部位：单纯动脉伤6例（腋动脉、航动脉、骼外动脉各1例，股动脉3例），单纯静脉伤3例（均为股静脉），动静脉合并伤10例（腋动静脉、肽动静脉、胭动静脉各2例，股动静脉4例）。血管损伤类型：完全断裂14例…     

颅脑损伤合并伤的临床治疗

临床上 ,颅脑损伤合并伤日益增多 ,由于该病的病死率及致残率较高 ,颅脑损伤合并伤的治疗依然是当前创伤外科的重点和难点。 1995年 5月～ 2 0 0 1年 11月 ,我们收治 39例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均4 4 .6岁。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,砸伤 4例 ,打伤 2例 ,坠落摔伤 5例。颅脑损伤 :硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 9例 ,颅骨折 4例 ,脑挫裂伤 9例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ,脑干损伤 2例。合并伤 :肋骨骨折并 (血 )气胸 12例 ,骨盆骨折 3例 ,后尿道断裂 1例 ,四肢骨折 18例…     

闭合性膝部骨折合并腘动脉损伤的诊断和治疗

闭合性腘动脉损伤在临床较为少见 ,因其症状隐匿、病情发展迅速及病人截肢率高 ,临床上应引起足够的重视。我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 3例闭合性腘动脉损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 16例 ,女性 7例 ;年龄 14～ 5 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 ,车祸伤 16例、重物压伤 7例。腘动脉完全断裂 3例、部分断裂 12例、血管挫伤受压 8例。伴胫骨上段骨折 10例、股骨下段骨折 13例。伤后就诊时间 30min～ 4d ,平均 10 .5h ,12例于伤后 8h就诊。 14例根据外伤史、临床表现确诊 ,9例延误诊断。1.2　治疗情况　14例诊断明确…     

自体静脉移植修复四肢血管外伤性缺损22例

四肢血管损伤,在清创后往往遗留不同程度的缺损,若处理不当,不仅会影响肢体的血供,造成肢体坏死,甚至危及生命。我们于1992～1999年应用自体静脉修复四肢血管外伤性缺损22例,取得良好的效果,报告如下。1临床资料1．1一般资料22例中男16例,女6例;年龄13～52岁,平均30岁。股动脉7例,动脉6例,胫后动脉2例,腋动脉1例,肱动脉4例,尺、桡动脉各1例。同时合并静脉损伤者7例,其中股静脉2例,静脉3例,肘静脉2例、损伤性质：刀刺、切割伤4例,挤压、碾挫16例,爆炸伤2例。伤后至来院时间0．5～5.0h,平均2．5h。血管缺损长度2～12cm,…     

结肠损伤23例分析

结肠损伤是常见的较复杂的腹腔脏器损伤 ,因此引起临床上广泛的重视。现就我院救治的 2 3例结肠损伤分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 2例 ,年龄7～ 70岁 ,平均 33岁。1 2　损伤原因　腹部钝性伤 2 0例 (车祸 15例 ,跌伤 5例 ) ,刀刺伤 2例 ,结肠镜检查致穿孔 1例。1 3　损伤部位及程度　单处伤 :右半结肠 8例 ,横结肠 5例 ,左半结肠 6例 ;多处伤 :右半结肠 横结肠 1例 ,降结肠 乙状结肠 3例。1 4　合并伤　本组结肠损伤合并其它脏器、部位损伤 16例 ,占 6 9 6 %。其中肝脏挫裂伤 3例 ,脾破裂 4例 ,小肠及系膜损伤 9例 ,…