经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内注射高聚金葡素治疗恶性心包积液的临床观察

随着恶性肿瘤发病率的升高 ,恶性心包积液逐渐增多。如能有效控制心包积液 ,则可减轻患者的痛苦 ,有效延长生存期。我们自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 2月采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺法 ,经剑突下途径置入猪尾导管行心包引流同时腔内注射高聚金葡素治疗恶性心包积液 ,取得较好效果。1　对象与方法对象 :2 7例患者 ,男 18例、女 9例 ,年龄 3 8～ 65 ( 4 6 3±9 5 )岁。其中肺癌 19例、乳腺癌 3例、子宫内膜癌 2例、食管癌 2例、恶性淋巴瘤 1例。 2 7例中 ,9例以心包积液为首发症状 ,经心包穿刺及临床检查后确诊为恶性肿瘤心包转移 ;另外 8例首先…     

心包内注射顺铂及凝血酶治疗恶性心包积液的疗效

恶性心包积液多为肺癌、乳腺癌等晚期恶性肿瘤心包内转移所致 ,可产生明显的心包填塞症状。为减轻心包积液对心脏的压迫和改善病人严重的呼吸困难 ,我们应用心包穿刺抽液后注入顺铂及凝血酶治疗恶性心包积液 ,取得较为理想的疗效。1　临床资料1.1　 一般资料　选择 1994年 1月至 1999年 12月经影像学、纤支镜及组织细胞学确定为肺癌心包转移的老年病人 14例 ,男 6例 ,女 8例 ,年龄 6 1～ 76岁 (平均 6 5 .3岁 ) ,其中大量心包积液 9例 ,中等量心包积液 5例。1.2 　 治疗方法　根据心包积液量的多少 ,用 B超定位后 ,持续吸氧 ,备好吸痰器及…     

紫杉醇联合顺铂治疗恶性胸腔积液及心包积液

目的观察紫杉醇联合顺铂经胸腔、心包腔内注射对恶性积液的疗效和毒副反应。方法经病理确诊为恶性肿瘤且出现恶性胸腔、心包积液的病例为研究对象,共13例(10例胸腔积液,3例心包积液),经持续中心静脉导管闭式引流后,向胸腔、心包内依次注入紫杉醇和顺铂,治疗1个月后,评价其疗效及副反应。结果完全缓解7例,部分缓解5例,无效1例。结论紫杉醇联合顺铂经胸腔、心包内注入治疗恶性积液疗效好,毒副反应轻,是一种安全有效的方法。     

心包穿刺置管引流38例分析

持续性心包穿刺置管引流目前已成为大量心包积液治疗的常用方法。自1997年9月以来,我院共施行Seldinger法心包穿刺置管引流38例,现报告如下。1对象与方法1997年9月～2004年2月,我院经超声心动图检查确诊为大量心包积液患者共38例,其中男9例,女29例,年龄21～68(平均49)岁。心包积液的病因分别为结核性心包炎20例,支气管肺癌、乳腺癌心包转移8例,恶性心包间皮瘤3例,心包切开后综合征4例,特发性心包炎3例。心包穿刺前常规进行胸部X线和超声心动图检查,按Eisen berg心脏超声心包积液量判断标准,以液性暗区≥20mm定为大量心包积液。患者取半卧…     

Seldinger法心包胸腔穿刺导管引流56例

我院自 1 999年以来 ,根据经皮血管穿刺与浆膜腔穿刺都是通过皮下软组织进入穿刺靶区的原理 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法血管穿刺及造影导管输送技术〔1〕,对 5 6例大量心包积液、胸腔积液、自发性气胸患者进行穿刺引流治疗 ,报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象5 6例均为男性患者 ,年龄 34～ 68( 4 9.3±1 3.4)岁 ,其中大量心包积液 6例 (恶性肿瘤 4例 ,结核性 2例 ) ,胸腔积液 43例 (恶性肿瘤 8例 ,结核性 35例 ) ,自发性气胸 7例。病程 1周～3个月。1 .2 　 方法1 .2 .1 　 穿刺部位　患者术前作二维超声定位定向并测量皮肤至液区的距离 …     

恶性心包积液中心静脉导管引流并腔内化疗11例

恶性心包积液是临床上中晚期恶性肿瘤病人常见的严重并发症之一 ,严重时导致急性心包压塞 ,危及生命。过去多采用心包穿刺抽液并腔内化疗的方法 ,疗效不理想。我们将近几年所收治的 11例恶性心包积液引起急性心包压塞的患者 ,采用中心静脉导管闭式引流并腔内化疗的方法 ,疗效满意。对象与方法1.对象 :11例患者 ,男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 2 1～ 73岁 ,平均年龄 47岁。肺癌 9例 ,其中腺癌 4例 ,鳞癌 3例 ,不能确定类型 2例 ,非霍奇金淋巴瘤 1例 ,乳腺癌 1例。合并恶性胸腔积液 9例 ,其中双侧胸腔积液 4例 ;合并脑转移 2例 ,伴上腔静脉压迫综…     

超声下心包腔内置管间断抽吸治疗心包积液11例临床分析

大量心包积液的治疗常需反复心包穿刺放液 ,操作烦琐 ,并发症多。我院自 1999年起采用超声导引下 ,经皮肤心包腔内置入中心静脉导管 ,间断抽吸积液 ,并根据病情需要经导管注入治疗药物至心包腔 ,取得满意的临床疗效 ,现总结报道如下。11例均为住院患者 ,男 6例、女 5例 ,年龄 14～ 6 6岁 ,均有不同程度的心包填塞症状 ,全部病例经Ｘ线胸片和Ｂ型超声证实为中至大量心包积液。其中结核性心包炎 6例、系统性红斑狼疮 1例、恶性肿瘤心包转移 4例。所用穿刺器械为广东省佛山特种医用导管有限责任公司生产的中心静脉穿刺套管针盒 :由中心静脉导管…     

中心静脉导管用于心包积液穿刺与引流的护理

心包积液发生率较高,主要病因有恶性肿瘤、结核病、非特异性心包炎等。目前心包积液的诊治仍然需要心包穿刺,传统的心包穿刺法是一项风险大、并发症多的技术操作,穿刺进针及抽液时不易掌握深度,严重时可导致心律失常、气胸或死亡,使心包穿刺失败[1],我科应用中心静脉导管对28例心包积液穿刺与引流,效果满意,现报道如下。1资料与方法1·1资料:2003年1月至2006年6月,我科收治28例心包积液患者,其中男15例,女13例,年龄29~81岁。全部病例均经二维超声心动图确诊心包积液,其中结核性心包积液5例,肿瘤性心包积液4例,甲状腺机能减退症2例,非特异性…     

超声心动图引导心包穿刺导管留置及穿刺点选择

心包穿刺的部位有 8处之多 ,最常用部位多认为是剑突与左肋弓缘交界处 ,其次为左第 5肋间心浊音界内侧 1～ 2ｃｍ处〔1〕。根据我院 1 995年 1 0月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 47例心包积液患者在二维超声心动图 (2 ＤＥ)引导下 ,行心包穿刺留置导管的临床实践及体会认为 :选用胸骨左缘第 3、4肋间 ,经2 ＤＥ定位 ,积液量最多 ,距胸壁距离最近处为穿刺点 ,具有更多的优越性 ,报告如下。1 　 对象与方法1 .1 　 对象经 2 ＤＥ检查确诊的心包积液患者 47例 ,在 2 ＤＥ引导下行心包穿刺留置导管术时 ,选用剑突与左肋弓缘交界处为穿刺点的有 1 2例…     

进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特点分析

目的：探讨需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征,以指导该类患者的诊断和治疗。方法：总结并分析202例需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征、病因及心包积液性质。结果：除11例急性心肌梗死患者来不及进行心包穿刺外,191例均成功进行心包穿刺和引流,漏出液12例,渗出液179例。渗出液中,肿瘤性77例,结核性62例,医源性18例,急性心肌梗死15例,结缔组织疾病10例。77例肿瘤性心包积液中,肺癌42例,乳腺癌7例,原发灶暂时不明确的转移性腺癌6例,淋巴瘤7例,肝癌4例,纵隔瘤3例,胃癌、膀胱癌、直肠癌、心包肉瘤、横纹肌肉瘤、黑色素瘤、恶性胸腺瘤和心脏血管瘤各1例。18例医源性心包积液中,心律失常导管消融者10例,经皮冠状动脉介入治疗者6例。心律失常导管消融并发医源性心包积液的比例女性高于男性、房颤患者高于非房颤患者。9例导管消融者行心包穿刺和引流即可,余9例医源性心包积液还需外科修补。15例急性心肌梗死者在住院期间均死亡。结论：需要进行心包穿刺和引流的心包积液多为渗出液及血性,肿瘤和结核为主要原因,注意识别和鉴别医源性心包积液和急性心肌梗死,积极心包穿刺和引流是重要的治疗手段。     

心包腔内置中心静脉压导管治疗心包积液

心包积液原因很多 ,如果积液进展很快、积液量大 ,能导致心包填塞危及生命 ,进行心包穿刺会增加手术风险。作者采用心包腔内置中心静脉压导管的方法治疗中、大量心包积液患者 ,效果满意。1　对象和方法　心包积液患者 16 (男 11,女 5 )例 ,年龄 18～76岁。其中结核性 3例,肿瘤性 6例 ,非特异性 4例 ,化脓性、风湿性和原因不明各 1例。所有患者做心脏彩超检查证实为心包积液。按 Weitzmem等半定量法 ,液性暗区 <10 m m× 10mm为少量 ;10～ 19mm为中量 ;>2 0 mm为大量 ,其中中量积液 3例 ,大量积液 13例。患者取半坐位 ,穿刺点由彩超定位 ,所…     

导管持续心包引流加白介素-2治疗恶性心包积液

目的 观察导管持续心包引流并白介素-2心包腔内注射对恶性心包积液的疗效。方法5例恶性肿瘤转移引起的恶性心包积液行中心静脉导管持续引流后,心包腔内注射白细胞介素-2 100-200万U。结果 5例中,4便心包积液完全缓解,1例部分缓解;除1例失去随访,4例心包积液未再生长。最长达11个月,结论 治疗恶性心包积液安全、有效、副作用少。     

多功能穿刺自动引流装置在心包穿刺引流中的应用

长期以来 ,临床医师不断探索 ,寻找一种简便、安全的心包穿刺引流方法 ,用于心包积液的诊治。笔者自 1 994年 6月以来 ,采用自行研制的多功能穿刺自动引流装置行心包穿刺引流 42例 ,76例次 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象经超声检查确诊的心包积液患者 42例 ,其中男 31例 ,女 1 1例 ;年龄 1 6～ 85(48± 7.8)岁 ;肿瘤性 1 7例 ,结核性 2 1例 ,系统性红斑狼疮 4例。病程1周～ 1年。超声波探测心包积液液性暗区 2 .0～3.0 cm2 3例 ,>3.0 cm1 9例。1 .2 　 方法采用自制的多功能穿刺自动引流装置 (见图1 )。首先穿刺定位 ,…     

心包积液穿刺引流对心钠素释放的影响

心钠素(ANF)为心脏内分泌激素,具有利尿利钠、血管舒张特性,它的释放与心房的扩张有关。为此我们对心包积液患者进行心包穿刺置管引流,在治疗过程中记录引流前后的心包腔压力、血流动力学及尿量的变化,同时测定心包积液与血浆的心钠素浓度,旨在探讨心包穿刺放液引起的心包腔内压、心房压变化与心房扩张对心钠素释放的影响。1　对象与方法1.1　对象选择6例大量心包积液的住院患者,其中男4例,女2例;平均年龄42(32～64)岁。结核性心包炎3例,肺癌1例,甲状腺功能低下1例,非特异性心包炎1例。全部患者均经二维超声心动图检查证实,临床诊断为心包…     

经皮穿刺硅胶管引流治疗大量心包积液35例临床分析

1997年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们采用经皮穿刺心包腔内置入硅胶管持续引流治疗大量心包积液 35例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :选择同期住院的 35例心包积液患者作为治疗组 ,均符合大量心包积液的诊断标准 ,有不同程度的呼吸困难、乏力、下肢浮肿等心包填塞症状。其中恶性心包积液 2 3例 ,结核性心包积液 9例 ,其他 3例。以 1 989年 1月～ 1 996年 1 2月收治的 30例大量心包积液患者作为对照组。两组患者性别、年龄、原发疾病构成比及疾病严重程度均无显著性差异。治疗方法 :治疗组均予经皮穿刺硅胶管引流治疗。由心内科医生完成…     

心包穿刺置管负压器引流45例体会

自 1996年以来我们采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管法行心包穿刺负压器引流心包积液 45例患者 ,避免了反复穿刺 ,可减少因开放引流所引起的感染。1 对象 :本组为 1996年以来住院患者采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管法行心包穿刺负压器引流的 45例中至大量心包积液患者 ,其中男性 2 6例 ,女性 19例 ,年龄 35～ 6 8岁 ,平均 5 1岁 ,共穿刺置管 5 0例次 ,包括肿瘤性心包积液 15例 ,结核性心包积液 17例 ,特发性心包积液 13例。2 材料 :16号穿刺针 ,45ｃｍ长指引钢丝 ,一端为Ｊ形软端 ,2 5ｃｍ长硅胶管 ,外径 1 6ｍｍ。内径 0 8ｍｍ。远端为斜行切面 ,…     

以心包积液为首发症状的肺癌（附10例报告）

本文对1987年～1998年11年间住院治疗的10例以心包积液为首发症状的肺癌的诊断与治疗进行分析。其中肺腺癌6例,小细胞癌3例,大细胞1例。行单纯心包抽液引流3例,经皮穿刺心包置管引流2例,行心包开窗引流术5例。心包积液解除后,行病变肺叶切除2例,全身化疗8例,配合放疗4例。作者认为:肺癌伴心包积液并非全为心包转移致,虽然肺癌伴恶性心包积液已属晚期,但采用合理的综合治疗,能减轻病人痛苦和延长病人生命。     

静脉留置针穿刺治疗心包积液6例体会

心包积液发生后 ,可有不同程度的心包填塞 ,临床症状明显。其治疗通常使用穿刺针穿刺 ,危险性大 ,容易造成并发症。近年来 ,我院使用静脉留置针穿刺治疗心包积液 ,操作方便 ,安全可靠 ,并能进行心包内注射药物 ,取得很好的临床效果。现报告如下。临床资料 :本组为我院收治的 6例心包积液患者 ,均经胸片、心脏彩超证实有中至大量的心包积液。男 5例 ,女 1例 ,年龄 36～ 6 5岁。 5例由剑突旁穿刺 ,1例由心尖部穿刺。其中癌性积液 3例 ,结核性 2例 ,风湿性 1例 ,临床均有心包填塞症状。方法 :常规无菌操作技术 ,应用利多卡因局部麻醉。取一次性…     

经皮心包置管化学治疗恶性心包积液

恶性心包积液通常采用反复心包穿刺抽液和外科心包开窗引流来解除心包填塞［１］。作者应用５Ｆ的中心静脉压监测导管（ＳＡＦＥ－ＤＷＥＬＰＬＵＳ导管）经皮穿刺心包置管进行顺铂、丝裂霉素腔内注射，治疗１１例癌症患者的大量心包积液，疗效满意。１对象和方法１．１对...     

中心静脉导管在心包穿刺中的应用

１９９７～１９９８年,我们应用中心静脉导管（ＣＶＣ）在Ｘ线电视监视下,穿刺、置管治疗恶性心包积液１５例,疗效满意。现报告如下。一般资料：本组男１１例,女４例;年龄３５～６３岁,平均年龄４２．５岁。本组心包积液均为恶性肿瘤引起,其中肺癌引起心包积液１３...