DiI的特性及在周围神经示踪中的应用

目的摸索DiI在周围神经示踪中的应用技巧，探讨其物理和生物学特性。方法应用不同示踪、操作方法，行周围神经干双向DiI示踪，测量其在神经干中的扩散速度，观察评价示踪效果。结果用DiI乙醇溶液示踪、冰冻切片、低光强下直接观察效果较好；在神经干内顺行、逆行扩散速度相同，不同时间组扩散速度有差异，DiI在神经干内的扩散具有轴突特异性。结论（1）DiI在周围神经示踪中的应用方法不同于在中枢神经；（2）DiI是一种良好的荧光类双向神经示踪剂，具有轴突特异性，可以用于活体神经束路的示踪研究。     

神经营养因子与神经干细胞的增殖与分化：基于汤森路透Web of Science数据库文献检索

背景：神经营养因子与神经干细胞的增殖、分化密切相关,在神经干细胞的诱导分化中起重要作用。目的：通过对汤森路透Web of Science数据库收录2002/2011有关神经营养因子与神经干细胞增殖分化作用相关文献的计量学分析,得出神经营养因子与神经干细胞增殖分化影响的国际动态研究的趋势。设计：文献计量学分析。资料提取：由第一作者检索汤森路透Web of Science数据库有关神经营养因子与神经干细胞增殖分化的文献,分析其研究进展。检索文献时间范围为2002-01/2011-12。入选标准：纳入标准：经同行评议的神经营养因子与神经干细胞增殖分化研究的已发表文章,包括研究原著,综述,会议记录,会议摘要。排除标准：①需采用手工检索和电话检索方式收集的文章。②未正式出版的文章。③在收录数量之外排除勘误类文献类型。主要数据的判断指标：①文献收录总量。②文献类型。③学科类型。④国家分布。⑤发文单位。⑥来源期刊。⑦高被引文章。结果：①汤森路透Web of Science数据库过去10年共收录神经营养因子与神经干细胞增殖分化研究相关文献257篇,其中神经生长因子与神经干细胞增殖分化研究相关的文献88篇,脑源性神经营养因子与神经干细胞增殖分化研究相关文献127篇,神经营养素3与神经干细胞增殖分化研究相关文献42篇。2002年仅发表并收录神经营养因子与神经干细胞增殖分化相关研究7篇,从2007年开始文献数量成倍增长,2010年收录该领域的相关文献达到顶峰,为43篇。其中研究类文章共收录225篇,综述类文章30篇。研究文字的学科领域集中在神经科学和细胞生物学方向。②目前已发表的文献美国为主,占全球相关领域发稿量的36.12%。中国在过去10年间被收录文章总量中位居第2名,共发表60篇相关文章,占全球相关文章的23.34%。其高被引文章主要发表在Cell Transplantation《细胞移植》、Journal of Neuroscience Research《神经科学研究杂志》、Neuroscience Letters《神经科学快报》和Brain Research《脑研究》杂志。结论：文献分析显示,近几年来神经营养因子与神经干细胞增殖分化研究趋于成熟,发文量稳定并且呈逐渐上升趋势,是目前该领域研究的热点。     

格林-巴利综合征腰丛神经磁共振成像研究

目的探讨磁共振神经成像(MRN)对格林-巴利综合征(GBS)的诊断和鉴别诊断价值。方法对临床诊断为GBS(21例)、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP,4例)患者及正常人(30例)行腰丛神经MRN检查。正常组观测腰2~5神经根、神经节及神经干、股神经的形态、大小及信号;GBS及CIDP组观察神经及其周围的改变,测量右侧腰4神经根、神经节、神经干及股神经的短轴径线及神经肌肉信号比。结果正常组MRN可清晰显示腰2~5神经的走行,神经节呈圆或椭圆形膨大,大小约为3~6mm,神经根及干呈条状,边缘光滑,大小约为2~5mm,神经节信号高于神经根和干,40%的神经根鞘有少量脑脊液,股神经、闭孔神经、腰骶干的显示率分别为100%、83.3%、43.3%。80.9%的GBS腰丛神经周围有片状模糊高信号,神经根和节大小和信号无明显改变,25%神经干增粗,50%的神经干信号增高,边缘模糊。CIDP神经周围无片状高信号,神经根及节无明显增大,神经干及股神经均明显增粗,信号增高。结论MRN可清晰显示腰丛神经及主要大分支;GBS在神经周围有渗出病变,神经增粗不明显,CIDP神经周围无渗出病变,神经干明显增粗。MRN可作为GBS及CIDP诊断和鉴别诊断的重要手段。     

正常四肢神经干的超声测量及其意义

目的探讨正常外周四肢神经干的检查方法及超声表现。方法用高频超声探查48例正常人四肢神经干的超声声像图,观察其走行、形态及回声表现,并测量其内径。结果正常外周四肢神经干纵断面均呈束状,边界整齐,内为多条平行排列的带状强回声,横断面为圆形或椭圆形偏强回声,中间为点状强回声。本组正常正中神经0.30±0.04cm、尺神经0.23±0.05cm、桡神经0.25±0.06cm、坐骨神经0.59±0.08cm、腓总神经0.41±0.06cm、胫神经0.37±0.07cm。结论高频超声能为外周四肢神经干的影像学提供检查方法。     

神经阻滞的注射针定位中电刺激强度与针尖-神经干距离及针尖斜面方向关系的实验研究

目的：探讨神经阻滞注射针定位技术的针尖-胫神经干距离与刺激电流强度关系,为神经阻滞技术的临床应用提供理论依据。方法：新西兰大白兔7只,体重2.5±0.5kg,雌雄不限。兔大腿后外侧纵向切口暴露胫神经干14条,以三维定位仪定位针尖与神经干间距离,分别于针尖-神经干距离为0mm、1mm、2mm、3mm、4mm、5mm处调节刺激器电流（直流电方波输出,波宽0.2ms,频率2Hz）强度,记录诱导靶肌肉收缩的最低刺激电流。结果：最低电流刺激强度分别为：0.28±0.07mA（0mm）、0.34±0.08mA（1mm）、0.44±0.10mA（2mm）、0.58±0.15mA（3mm）、0.74±0.17mA（4mm）、0.91±0.21mA（5mm）。以针尖-神经干距离为自变量X,最低电刺激强度均数为应变量Y,直线回归分析示两者间存在线性回归关系,方程为Y=0.13X+0.22, 决定系数r2=0.974。结论：注射针定位中针尖-神经干距离与刺激电流强度呈线性回归关系,对临床神经阻滞中的注射针定位有指导意义。     

躯体感觉诱发电位（SEP）

躯体感觉诱发电位(SEP)是刺激躯体神经时，在中枢记录的神经电位。     

神经导航辅助神经内镜下经蝶垂体腺瘤切除术（附21例报告）

目的：评价神经导航辅助神经内镜下在经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用。方法回顾性分析21例垂体腺瘤在神经导航辅助神经内镜下经鼻蝶入路手术患者的临床资料,包括导航的定位、肿瘤切除程度等。结果21例患者中,术中导航精确,神经导航注册误差为0.4～1.9 mm,平均0.9 mm,肿瘤全切16例,次全切除5例,所有视力、视野缺损患者均有改善。8例一过性尿崩症痊愈出院,1例脑脊液鼻漏经过改变体位治愈,1例垂体功能低下需激素替代治疗。结论神经导航辅助神经内镜下在经鼻蝶垂体腺瘤手术中能够准确、实时定位肿瘤与周围重要解剖结构,可最大范围地切除肿瘤,并能减少术中损伤和术后并发症。     

腮腺内面神经神经鞘瘤（附5例报告）

腮腺内面神经神经鞘瘤少见，临床上极易误诊，本文通过对５例腮腺内面神经神经鞘瘤的诊治报告，对该肿瘤的临床特点，诊断、治疗及误诊治原因进行了讨论。     

前臂中下段尺神经血供的显微解剖学研究

目的 研究前臂中下段尺神经与尺动脉的关系,从血供的角度来分析尺神经恢复欠佳的原因.方法 用20例成人尸体上肢,经肘上肱动脉灌注带红色颜料的乳胶液,使前臂动脉及其细小分支充盈着色,在XSQ-Ⅱ型手术显微镜下解剖和观察了与尺动脉伴行的尺神经的营养动脉,以及营养动脉的来源动脉,营养动脉的支数,外径、长度、入干方向和入干形式.同时,解剖出前臂正中神经,观察在大体标本上,尺神经与正中神经血供的不同之处.之后行尺神经连续横断面切片,观察尺神经的内部血运.结果 与尺动脉伴行的那一段尺神经,其营养动脉均来自于伴行的尺动脉及其发出的分支.营养动脉平均支数为7.2±1.32支.长度为6.64±3.01 mm,外径为0.32±0.01 mm.主要从尺神经外侧进入神经干,占51.86%,入干形式主要以升降支最多,占63.19%.尺神经节段性、非定点地接受伴行尺动脉的血供,缺乏完整的滋养血管系统.内部未见到有其他来源的贯穿尺神经全长的滋养血管.而正中神经可有发达的贯穿正中神经全长的滋养血管.结论 前臂中下段尺神经的血供来源于伴行的尺动脉,血运呈节段性的分布,尺动脉损伤影响尺神经的恢复,应重视对尺动脉的修复.     

高压氧专题（三）

关于线粒体ATP敏感性钾通道在脑缺血后高压氧治疗中的神经保护作用;永久性局灶脑缺血大鼠高压氧治疗后减小梗死体积和对神经胶质细胞活化的分化作用     

神经肌病的CT研究（附30例分析）

目的 研讨CT对神经肌病的诊断价值。方法 收集经临床检查及肌肉活检证实的神经肌病患30例,正常对照10例,对其骨骼肌的CT表现进行了对照分析。结果 神经肌病的基本表现为肌肉的萎缩、肌肉密度的减低、肌间隙的增宽、选择性受累及真、假性肥大等。结论 CT有利于鉴别诊断神经源性及肌源性疾病,并根据CT表现将肌变性的范围及程度分为4期。     

高频彩超诊断外周神经源性良性肿瘤

目的:探讨高频彩超对外周神经源性良性肿瘤的临床诊断价值。方法:回顾分析12例经手术和病理证实的外周神经源性良性肿瘤特征性声像图表现。结果:在12例外周神经良性肿瘤中,神经鞘瘤9例,神经纤维瘤3例。声像图表现以纺锤形或椭圆形为主,界清,为实质低回声,多数有包膜,内部及周边均可见有动脉血流。特征性表现是多数病例肿瘤两端与神经干连接。结论:外周神经系统良性肿瘤具有一定的特征性声像图表现,而高频彩色超声可以清晰的观察到肿瘤与神经干的连接关系,使其成为该类肿瘤的首选检查方法。     

臂丛神经损伤腓肠神经桥接移植术后76例功能康复体会

目的:探讨腓肠神经桥接移植治疗臂丛神经中上干损伤术后系统性、计划性功能康复治疗的应用效果。方法:根据病情制定训练计划,采用运动康复为主,辅以理疗作业疗法等综合措施,对76例腓肠神经桥接移植治疗臂丛神经中上干损伤患者进行系统的康复治疗。结果:全部病例经过长期随访,根据运动5级、感觉6级法及C ilbert肩关节分级法评定疗效[1],功能恢复满意。结论:腓肠神经桥接移植治疗臂丛神经中上干损伤术后的系统性康复指导是臂丛神经中上干损伤术后功能康复的重要措施。     

三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的疗效观察

目的探讨三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的临床效果。方法对26例三叉神经痛患者采用手术方法游离出三叉神经周围支,将神经干切断后对近中枢段行阿霉素注射,对远中枢段采用神经撕脱术。结果26例患者中25例于术后7d内三叉神经痛症状消失或明显减轻,1例于术后2周疼痛消失,近期疗效满意。结论对三叉神经痛患者采用三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗可取得较好的治疗效果。     

SCI收录的《中国神经再生研究（英文版）》（NRR）杂志重点组稿内容

临床研究： 反映脑、脊髓、周围神经损伤修复及神经退行性疾病的荟萃分析。 反映神经退行性疾病及相关病变的循证医学病例报告。     

微侵袭神经外科（一）内窥镜技术治疗颅内疾病

近十年来神经内窥镜的开发研制及应用都有迅速的发展 ,在德、美、日等发达国家 ,神经内窥镜的应用范围逐渐扩大 ,从诊断到治疗 ,手术从脑室、脑池内病变到脑实质内病灶 ,从治疗囊性病变发展到处理实质性病变。神经内窥镜技术随着设备的不断完善、手术方法的不断改进 ,必将具有广阔的发展前景。神经内窥镜手术方式分为三个主要类型 :(1)单纯神经内窥镜手术 ,即用神经内窥镜独立完成手术操作 ;(2 )内窥镜辅助的显微神经外科手术 ,即在显微神经外科手术中辅助应用神经内窥镜 ,以观察显微镜直视下难以见到的部位 ;(3)内窥镜控制的显微神经外科 ,…     

臂丛神经的彩色多普勒超声显像研究

目的探讨正常臂丛神经的显像和定位价值。方法采用彩色多普勒超声观察了38例正常人臂丛神经干的走行、形态及声像图表现,并测量其内径。结果臂丛神经在横断面上表现为圆形或椭圆形的低回声结构,内部由点状回声组成。在超声监视下对9例健康人臂丛神经干进行了神经定位刺激,证实低回声结构为臂丛神经组织。结论彩色多普勒超声能够良好的显示臂丛神经干并与周围组织区别。     

膈神经移位代肌皮神经治疗臂丛神经根性撕脱伤9例

臂丛神经根性撕脱伤是临床常见损伤,致残严重,治疗困难,神经移位术是目前此病早期治疗的主要方法,常用膈神经移位代肌皮神经以恢复屈肘功能.我科自1999年以来采用膈神经直接移位至上干前股及腓肠神经移植膈神经一肌皮神经桥接治疗臂丛神经根性撕脱伤9例,经连续跟踪随访,效果满意.     

胃神经鞘瘤1例报道（并文献复习）

神经鞘瘤(GN）是来源于神经鞘膜增生形成的良性肿瘤．偶有恶变。可发生于身体各处。发生胃少见。作收治1例。现报道如下。     

神经干细胞诱导分化相关因素的研究

目的:综合分析神经干细胞分化诱导机制的研究现状。资料来源:应用计算机检索万方数据库和中国期刊全文数据库2002-01/2006-10有关神经干细胞分化诱导机制的文章,检索词"神经干细胞,分化",限定语种为中文;同时应用计算机检索Pubmed数据库2002-01/2006-10期间相关文献,检索词为"neural stem cell,differentiation",限定文章语种为"English"。资料选择:对检索到的神经干细胞分化诱导机制研究方面的相关信息进行整理,选取针对性强的文章,排除综述类文献。资料提炼:共检索到80篇相关文献,其中31篇符合要求。资料综合:神经干细胞是一种终生具有自我更新能力的细胞,目前对于影响其分化的机制仍不清楚。现在得到的共识是,神经干细胞的定向分化是由细胞因子、特殊蛋白质和激素、化学物质等局部环境因素和自身基因信号共同调节的,二者互相作用,彼此补充,共同作用于神经干细胞,决定神经干细胞的分化方向。结论:诱导神经干细胞分化成需要的细胞表型,是神经干细胞移植应用于临床的必要条件。目前对于神经干细胞分化诱导机制的研究已取得了较大进展,但仍有一系列问题亟待解决。