管状吻合器经胃食管弓上吻合行食管癌切除

食管癌手术吻合器因其吻合时间短，手术吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症大大减少，而逐渐替代了手工吻合。食管癌中上段大多采用弓前吻合器吻合，但其功能并未得到充分的发挥。我科自2004年1月-2006年5月对68例中、上段食管癌患者使用国产GWG-3—26弯杆吻合器经食管床行胃食管弓上吻合，并与同期弓前入路胃食管吻合术相比较，取得比较满意的效果，现报道如下。     

食管胃右胸顶机械吻合术治疗食管中下段癌

目的 探讨食管中下段癌根手术径路、吻合部位及吻合方法。方法 对1990年－1999年经右胸、上腹双切口行食管中下段癌79例全胸段切除，并于右胸顶用吻合器行食管胃吻合术患者进行分析。结果 全组无吻合口瘘及手术死亡，无吻合口重度狭窄，仅出现1例吻合口轻度狭窄，经扩张奏效。清扫胸腹相关淋巴结较为彻底。结论 此法可取得食管中下段癌根治效果，较颈部吻合并发症低，较经左胸食管床食管胃弓上吻合简便、可靠。     

左进胸入路食管癌切除食管床弓上胃食管吻合术52例

目的：探讨左进胸入中食管癌切除食管床弓上胃食管吻合术,试沽少食癌手术后并发症。方法：对５２例食管癌患者行左进胸入路食管癌切除,行食管床弓上胃食管吻合术。结果：５２例２例出现吻合口狭窄,经气囊扩张好转,未发现１例出现吻妆和肺部感染。口服７６％泛影葡胎造影,见吻合口通畅,不弯曲。患者无胸闷不适感觉。结论：食管癌采用左进胸入路切除食管床内弓上胃食管吻合,效果满意,可有效地避免吻合口瘘及肺部并发症。     

应用吻合器重建食管的经验与技巧

目的规避吻合器在胃食管重建中应用缺陷。方法 2008年4月～2011年6月施行食管癌、贲门癌切除胃食管重建术、主动脉弓下、弓上、左胸顶吻合共319例,击发吻合器后,机械吻合口不需包套及加固缝合,而一次性完成吻合。结果术中吻合缺陷11例(3.44%),术后并发症6种(1.88%),术后1～6个月吻合口狭窄13例(4.1%)。结论一次性弯型吻合器行弓下、弓上及胸顶均可应用。术中重视吻合钉槽头大小型号、固定方法、吻合器中心杆连接技巧,重视规范操作方法,行胃食管重建可显著避免手术缺陷和降低术后并发症。     

经胸超胸顶食管胃机械吻合72例分析

目的：总结2年间应用吻合器经胸超胸顶食管胃底吻合，以取代主动脉弓上及部分颈部食管胃吻合的经验。方法：对72例胸段食管癌根治性切除，采用常州WGW—A弯管形吻合器行胸腔内超胸顶食管胃底端侧吻合。结果：72例超胸顶吻合一次成功；并发症：房颤4例，房早3例，肺部感染4例。无吻合口瘘，狭窄及出血，无切缘阳性，也无手术死亡。结论：经胸超胸顶食管胃吻合器吻合，缩短手术时间，吻合口确切可靠，并发症少，有利于患者的手术恢复．同样能达到根治的目的。     

圆形吻合器在食管胃吻合中的临床应用

应用强生公司Proximate CDH圆形吻合器和上海第六手术器械厂产圆形吻合器于食管及贲门癌切除术共48例,切除后食管胃弓上吻合29例,弓下吻合15例,右胸顶吻合4例,术后并发吻合口瘘1列,吻合口狭窄1例,无吻合口出血及胸腔感染,以食管胃机械吻合的操作要点,注意事项进行了讨论,作者认为应用消化道圆形吻合器具有操作不方便,快捷,省时的优点,可减少手术创伤和术后并发症的发生。     

圆形吻合器在食管胃吻合中的临床应用

应用强生公司ProximateCDH圆形吻合器和上海第六手术器械厂产圆形吻合器于食管及贲门癌切除术共48例.切除后食管胃弓上吻合29例,弓下吻合15例,右胸顶吻合4例.术后并发吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,无吻合口出血及胸腔感染.对食管胃机械吻合的操作要点、注意事项进行了讨论.作者认为应用消化道圆形吻合器具有操作方便、快捷、省时的优点,可减少手术创伤和术后并发症的发生.     

食管颈部吻合器在上段食管癌手术中应用的疗效分析

目的探讨吻合器在颈部行食管胃吻合治疗上段食管癌的可行性和临床治疗效果。方法 26例上段食管癌患者均采用左后外侧六肋间切口,行上段食管的次全切除同时清扫淋巴结。取左颈部胸锁乳突肌前缘切口,游离颈段食管,将胃经食管床主动脉弓后上置颈部,应用吻合器行食管胃吻合术。结果 26例患者使用吻合器行颈部食管胃吻合均吻合一次成功,1例气胸,1例颈部刀口感染,经换药后痊愈;无吻合口瘘及狭窄发生,亦无手术死亡。结论使用吻合器做颈部吻合治疗上段食管癌,该术式复合肿瘤彻底切除的原则,同时缩短了手术时间和减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。     

国产吻合器用于食管、贲门癌手术上消化道重建421例

目的 总结国产吻合器用于食管、贲门癌手术食管胃机械吻合的临床经验。方法 1997年3月～2004年3月421例食管、贲门癌手术采用国产吻合器进行食管胃机械吻合。男337例，女84例；年龄38～82岁；食管癌284例，贲门癌137例。结果 术后发生吻合口瘘5例(1．19％)，其中颈部吻合1例，弓上吻合2例，弓下吻合2例；再次手术3例，保守治疗2例，均痊愈。吻合口狭窄7例(1．66％)。经球囊或硬质扩张器治疗后好转。无吻合口出血。结论 国产吻合器操作简单，性能可靠，价格低廉，缩短手术时间，是食管、贲门癌手术上消化道重建时减少术后并发症的有效方法。     

食管胃弓上胸顶吻合器吻合术体会(附45例报告)

中段食管癌经左胸切除行食管胃弓上胸顶吻合时，由于位置深，手工吻合困难，术后并发症多。我院自1994年2月～1997年10月改用管型吻合器吻合共45例，效果较好。全组仅发生吻合口狭窄1例，无吻合口瘘及吻合口出血等并发症发生。现结合临床资料报告如下。临床资料本组45例中男性38例，女性7例；最大年龄73岁，最小年龄44岁，平均年龄57岁；均为食管中上及中下段癌，病变范围最长13cm；术后均经病理切片证实为鳞状上皮癌，其中Ⅲ期病例8例。本组病例行根治性切除42例，姑息性切除3例。采用食管胃弓上胸顶吻合术，并用上海产GFI型食管胃吻合器…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。