血管紧张素转换酶抑制剂对促红细胞生成素治疗贫血的影响

重组人红细胞生成素(rHuEPO)目前在世界应用于治疗贫血患者,许多调查已证实rHuEPO治疗贫血患者的效能和安全性。本研究检验肾性贫血患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是否干扰rHuEPO治疗贫血。     

重组人红细胞生成素对维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平的影响

目的　探讨重组人红细胞生成素 (rHuEPO)对维持性血液透析 (HD)的慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血清瘦素水平的影响及其意义。方法　 80例行HD的CRF患者分为不用rHuEPO治疗组和使用rHuEPO治疗组 ;使用rHuEPO治疗的又分三组 (3个月组 ,6个月组 ,12个月组 )。采用ELISA法测定血清瘦素水平 ,放免法测定血清TNF α水平。结果　使用rHuEPO治疗 6个月后 ,血清瘦素水平明显低于治疗前及未用rHuEPO治疗组 (P <0 .0 5 ) ;血清TNF α、CRP水平也明显低于治疗前及未用rHuEPO治疗组 (P <0 .0 5 )。结论　使用rHuEPO治疗 6个月后血清瘦素水平明显下降     

促红细胞生成素的新用途

人类促红细胞生成素（EPO）基因克隆及重组技术于1985年问世,1989年重组人促红细胞生成素（rHuEPO）用于临床,治疗慢性肾功能不全患者因自身EPO合成减少所致的贫血,适应证明确,用法规范,疗效肯定,并达成共识（NKF/DOQI）.而rHuEPO治疗非肾性贫血的实验研究进展较多,但其适应证、疗效及用法均未达成共识.尽管如此,在拓展rHuEPO临床应用中,各专科不乏应用的经验.     

重组促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者左心室重量和结构的影响

目的　观察用重组促红细胞生成素 (rHuEPO)改善贫血后对慢性肾衰竭患者左室重量和结构的影响。方法　将 2 4例慢性肾衰竭患者分为透析前组 (Ⅰ组 )和维持血透组 (Ⅱ组 ) ,在rHuEPO治疗前及治疗 4月后行血红蛋白 (Hb)测定和心脏超声检查。结果　rHuEPO治疗后Hb显著升高 (Ⅰ组 68g/L± 10 g/Lvs 10 1g/L± 11g/L ,Ⅱ组 67g/L± 6g/Lvs 94g/L± 8g/L ,P <0 .0 5 ) ;左室重量指数 (LVMI)显著下降 (Ⅰ组 185 .6± 44 .6vs 15 8.3± 44 .1,Ⅱ组 15 8.0± 2 6.9vs13 1.6± 2 2 .1,P <0 .0 5 ) ;两组左室收缩期末内径 (LVESD)及舒张期末内径 (LVEDD )均较治疗前显著下降 (P <0 .0 5 )。相关分析显示 ,Hb与左室重量和结构相关 ,贫血参与了左室肥厚 (LVH )的发生。结论　rHuEPO可引起LVMI下降 ,rHuEPO纠正贫血 ,有利于左室重量及结构异常的好转     

罗沙司他和重组人促红细胞生成素对腹膜透析患者血压及心脑血管并发症的影响

目的:观察罗沙司他和重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对腹膜透析(PD)肾性贫血患者血压、心血管指标和心脑血管并发症的影响.方法:本文回顾性分析2019年6月至2020年4月国家肾脏疾病临床医学研究中心服用罗沙司他的PD患者50例,按照1∶1的比例随机选取皮下注射rHuEPO的PD患者50例,比较两组患者在治疗前后的...     

用促红细胞生成素治疗肾性贫血必须合理补铁

应用基因重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗慢性肾脏病贫血,在我国已有15年历史,但是,某些医师在应用rHuEPO治疗时,对合理补铁还认识不足或处理失当,故在此作一讨论.     

重组人红细胞生成素(rHuEPO)在心脏围术期的应用

目的:探讨在心脏围术期重组人红细胞生成素(rHuEPO)加速红细胞生成、进行红细胞总动员的疗效及其副作用。方法:体外循环心脏手术病人64例,随机分为实验组和对照组。实验组从术前7天到术后7天皮下注射rHuEPO,每次10000U,隔日1次,同时口服葡萄糖亚铁400mg,3次/日。对照组不用rHuEPO,其他治疗同实验组。结果:(1)实验组用药后1周网织红细胞明显上升,术后7天、14天继续上升渐达峰值,与对照组比较差异显著(P<0.05);血色素、血球压积于术后7天、14天渐上升达术前水平。与对照组比较差异显著(P<0.05);(2)两组ALT、BUN、Cr、PT、纤维蛋白元、华法令剂量、高血压、癫痫比较差别均无显著差异(P>0.05);(3)两组失血量比较无显著差异(P>0.05)。实验组与对照组用血量分别为450±180ml和760±330ml,有显著差异(P<0.05)。结论:rHuEPO能使心脏围术期红细胞动员加强,心脏术后延迟性贫血恢复加快,异体输血量减少,且无明显毒副作用,临床应用前景广阔。     

高剂量促红素治疗慢肾衰贫血临床研究

选择慢性肾功能衰竭贫血患者62例，其中治疗组32例，皮下注射重组人促红细胞生成素（rHuEPO）10000IU／周，单次给予；对照组30例，皮下注射rHuEPO 4000IU／周，分2次给予。治疗后两组血红蛋白浓度、红细胞压积和红细胞均有增加，治疗组升高更明显。两组不良反应发生率无统计学差异。     

慢性肾脏病患者贫血治疗的最佳时机及血红蛋白稳态的重要性

慢性肾脏病(CKD)在我国的发生率已达10.8％,贫血是CKD常见的并发症之一,随着肾功能的减退,贫血的发生率逐渐增高,重组促红细胞生成素(rHuEPO)的应用极大改善了CKD患者的贫血状况.但是临床在应用rHuEPO的过程中,仍存在许多问题.何时是CKD患者接受EPO治疗的最佳时机?目标血红蛋白(Hb)的范围?如何进行维持治疗以避免Hb波动?不同类型rHuEPO(α型和β型)治疗的优缺点?哪些因素会影响到EPO的临床疗效?本文就EPO治疗的最佳时机及保持Hb稳态的重要性,介绍一些个人观点和临床经验.     

丙酸睾丸酮与小剂量促红细胞生成素治疗慢性肾性贫血

目的：观察丙酸睾丸酮与小剂量的重组人促红细胞生成素（rHuEPO)治疗慢性肾性贫血的临床疗效及其不良反应。方法：联用组16例患者同时使用丙酸睾丸酮（300mg/周，分3次肌肉注射）与小剂量的rHuE-PO(3000U／周，分3次皮下注射），共用6－8周；对照组16例患者采用常规剂量的rHuEPO皮下注射治疗（3000U／次，每周3次），共6－8周。治疗期间停用输知及透析等治疗措施。结果：治疗后两组患者的血红蛋白含量均升高，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P＜0.05），两组的临床疗效差异无显著性意义（P＞0.05）；但联用组高血压的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：与常规剂量的rHuEPO相比，丙酸睾丸酮与小剂量的rHuEPO联合治疗慢性肾性贫血具有疗效肯定、副作用少等优点，是一种安全、有效的治疗方法。     

重组人促红细胞生成素对瓣膜置换术患者心肌保护作用

目的:探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)预处理对体外循环下行二尖瓣置换术患者的心肌保护作用及其可能的机制.方法:选择择期在体外循环下行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者30例,随机分为实验组和对照组.实验组患者从术前3 d 起,皮下注射rHuEPO 200 IU/kg,1次/d.2组其他处理条件相同.于术前及术后3 d测定血常规.于术前,主动脉开放后2 h、6 h、12 h及24 h测定血清心肌酶谱及肌钙蛋白I(cTnI)的水平.结果:术前、术后血常规无显著变化.实验组在主动脉开放后各时间点血清心肌酶谱及肌钙蛋白水平显著低于对照组,差异具有统计学意义( P＜0.05).结论:rHuEPO预处理 (皮下注射)能减轻二尖瓣置换术患者的血清心肌酶及肌钙蛋白表达,具有显著的保护心肌作用.     

Melatonin预防应用铁剂和红细胞生成素导致的氧化应激

在血液透析时常规予以铁剂和重组人红细胞生成素(rHuEPO),因而确定其加剧尿毒症患者基础氧化应激状态的作用很重要。Melatonin(Mel)口服吸收迅速,无不良反应,作者研究它是否能减轻由铁和rHuEPO引起的急性氧化应激状态加剧。     

rHuEPO用于老年患者择期手术防治贫血的临床观察

目的观察应用重组人红细胞生成素(rHuEPO)对于老年患者择期手术后防治贫血的临床疗效及不良反应，评价围手术期应用rHuEPO的价值。方法42例腹部择期手术的老年患者随机分成治疗组与对照组，治疗组于术后24h内单次皮下注射rHuEPO 10000Iu，治疗组与对照组术前连续3d每日口服硫酸亚铁300mg，观察临床症状和用药前后的RBC，Hb，Hct，Plt和肝肾功能。结果治疗组用药后RBC，Hb，Hct较对照组有明显的提高，Plt和肝肾功能无明显影响。结论rHuEPO可有效的改善围手术期老年患者贫血状态，避免或减少异体输血，促进病人康复。     

罗沙司他替代大剂量重组人红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的疗效

目的:观察罗沙司他替代大剂量重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者贫血的疗效.方法:收集2019年12月至2020年10月西安交通大学第一附属医院血液净化科MHD患者73例,rHuEPO用量13 805.6±5 243.9 IU/周,评估换用罗沙司他前后血红蛋白(Hb)、铁蛋白、钙、磷、甲状...     

重组人促红细胞生成素治疗慢性病贫血45例疗效观察

目的探讨重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗慢性病贫血（ACD）的疗效和安全性。方法选取88例在我院门诊及住院部治疗的ACD病例,随机分为观察组（45例）和对照组（43例）,观察组患者皮下注射rHuEPO,2次／周,3000U／次,连用8周;观察组和对照组对原发病的治疗方案一致,两组间伴缺铁ACD患者均静脉滴注蔗糖铁,3次／周,100mg／次。共用8周。疗程结束后比较两组患者治疗前后血液学指标Hb、MCV、MCH、MCHC及血清铁（SI）、总铁结合力（sF）、转铁蛋白饱和度（sTfR）的变化情况,并记录药物不良反应。结果观察组40例患者疲乏无力、心悸气短、头昏眼花、食欲不振等贫血症状在治疗后有不同程度改善。Hb由（75．2±11．6）g／L增至（100．5±9．8）g／L（P〈0．01）;MCV、MCHC、SI、SF、sTfR有所改善（P〈0．01 orP〈0．05）;对照组患者贫血症状无明显改善,其中6例在治疗过程中因贫血加重需输血,上述的各项指标治疗前后比较差异无统计学意义。结论rHuEPO治疗ACD可在一定程度上改善贫血,减轻患者贫血症状,减少输血,使用安全。rHuEPO用于ACD患者的治疗具有一定的实用价值。     

如何合理治疗肾性贫血

重组促红细胞生成素(rHuEPO)进入临床近20年，对改善慢性肾功能衰竭(CRF)患者的贫血发挥了重要的作用。但是，随着rHuEPO临床使用的普及以及药理学研究的深入，越来越多的观察发现，在rHuEPO的临床实践中存在许多认识及使用上的误区，致使CRF患者的贫血治疗效果良莠不齐。本文就rHuEPO的临床合理使用作简要综述。     

重组促红细胞生成素对维持性血透患者左心室结构与功能的影响

目的了解重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对维持性血透患者左心室结构及功能的影响.方法34例应用rHuEPO纠正贫血同时控制血压和11例单用降压药的血透患者随访6～9个月.结果维持性血透患者左心室肥厚(LVH)发生率高达80%,左室功能也经常受累,尤以舒张功能为主,并出现早.相关分析提示Hb与左室结构、功能相关,贫血是影响LVH和左室功能的重要因素.应用rHuEPO能纠正肾性贫血,并通过改善心脏高排量、高动力状态使LVH逆转,IVST从治疗前11.9±2.27mm到治疗后10.9±2.30mm,LVPWT从11.2±1.29mm到10.0±1.59mm,LVMI从184.5±50.2g/m2到146.1±40.8g/m2,左室舒张功能改善,E/A从治疗前0.87±0.41到1.04±0.39.同时存在贫血和高血压的患者,仅靠降压药控制血压水平,未纠正贫血,LVH不易逆转,左室功能不易改善.结论长期纠正贫血和控制血压有利于血透患者左室结构及功能异常的好转.     

rHuEPO对维持性血液透析患者心功能的影响

目的观察组重组人红细胞生成素（rHuEPO）对维持性血液透析患者心功能的影响。方法将36例患者按2∶1比例分入rHuEPO治疗组和对照组。治疗前及治疗后观察血色素（Hb）以及心脏彩超测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）,室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左房内径（LAD）。左室射血分数（LVEF）,左心室心肌质量（LVM）,并计算左室心肌质量指数（LVMI）,在二尖瓣区测量舒张早期和舒张晚期最大血流速度并计算两者的比值（E/A）等指标,并进行比较。结果应用rHuEPO治疗6个月后,治疗组Hb、LVEDD、LAD、LVEF、LVM以及E/A均有显著性改善（均P<0.05）;而对照组上述指标无明显变化。结论应用rHuEPO治疗维持性血液透析患者,不仅能改善肾性贫血,而且能明显改善心脏功能。     

重组人红细胞生成素在非体外循环冠状动脉搭桥围术期的应用

非体外循环下行冠状动脉搭桥术可减少失血，但用血价格昂贵且存在许多并发症。新近研究证明重组人红细胞生成素(rHuEPO)可促进红细胞生成。作者在非体外循环冠状动脉搭桥围术期使用rHuEPO，并探讨其临床效果。     

复方阿胶浆联合促红细胞生成素治疗血透患者贫血疗效观察

贫血是慢性肾衰的严重并发症，血液透析可以改善慢性肾衰患者的水电解质、酸碱失衡状态，清除尿毒症毒素，但不能改善贫血，促红细胞生成素合成减少是其主要原因。基因重组人类促红细胞生成素（recombinant human erthropoietin，rHuEPO）的应用使肾性贫血的治疗有了很大的改观，但疗效尚不能完全令人满意。我们从2002年12月至2008年3月在使用rHuEPO的基础上加用复方阿胶浆治疗肾性贫血，取得了较满意的疗效，现报告如下。