综合治疗创伤性肘关节僵硬56例的康复训练指导

我院自2000年以来运用中药熏洗、手法松解、康复锻炼等综合治疗创伤性肘关节僵硬56例,取得良好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女20例,年龄18~56岁,肱骨髁上骨折20例,肱骨下段骨折6例,肱骨内、外髁骨折10例,肱骨髁间骨折5例,桡骨小头骨折5例,尺骨鹰嘴骨折5例,肘关节脱位5例;非手术治疗36例,手术治疗20例。本组均有夹板及石膏外固定肘关节史,肘关节有不同程度屈伸功能障碍,病程6~12(平均7.5)个月。1.2治疗方法1.2.1中药熏洗自拟舒筋活络汤海桐皮20 g,桂枝15 g,透骨草20 g,伸筋草20 g,威灵仙10 g,刘寄奴10 g,羌活10 g,川椒1     

儿童肱骨经髁骨折误诊为肘部软组织伤15例原因分析

目的探讨儿童肱骨经髁骨折的临床特点及误诊原因,减少临床误诊误治。方法对我科2008年1月—2016年4月收治的15例儿童肱骨经髁骨折误诊病例资料进行回顾性分析。结果本组10例在我院初诊,5例由外院转诊,伤后至就诊时间1 h~4个月,表现为不愿行肘关节自主活动,被动活动时有哭闹,前臂旋转功能受限。首诊均误诊为肘部软组织伤,入院后反复阅初诊时X线片,3例见骨折远端薄层干骺端碎片,12例见尺桡骨与肱骨关系改变,尺桡骨向侧方移位。遂行肘部CT三维重建确诊为肱骨经髁骨折(A型5例、B型9例、C型1例)。确诊后行闭合复位并石膏托固定3~4周。13例随访1~2年,骨折愈合,肘关节无活动受限,未见肘关节内外翻;2例失访。结论肱骨经髁骨折易误诊为软组织损伤,临床上应细致查体和仔细阅读影像学资料,CT三维重建是确诊重要手段。     

巴尔通骨折1例

1病例报告男，44岁。主因跌倒摔伤后左腕疼痛、畸形2d．患者伤后于当地医院拍片诊断为smith骨折，并给予手法复位，掌侧石膏托外固定，固定后复查X线片见骨折位置欠佳，腕关节随同骨折的桡骨远端向掌侧移位，当时认为手法复位力量小，未复位，给予去除石膏，再次复位拍片见位置仍无改善。     

儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位1例分析

肱骨外髁骨折是肘部损伤中常见的骨折之一，约占6．7％。但儿童的肘关节脱位发生率却不是很高，因为儿童肘关节周围韧带比骨骼相对发达，肱骨外髁骨折同时合并肘关节脱位在临床上更为少见，容易误诊和漏诊。我院收治肱骨外髁骨折合并肘关节脱位患儿1例，经手术治疗后效果良好，现分析如下。     

上肢洗方加手法治疗儿童骨折后肘关节功能障碍36例体会

自１９９８年６月～２００１年１０月，笔者采用上肢洗方熏洗配合手法治疗儿童骨折后石膏外固定所致肘关节功能障碍３６例，疗效满意，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组３６例，男２３例，女１３例，年龄４～１６岁，平均７．３岁，３６例均有明确外伤史，其中运动损伤１６例，交通损伤１３例，其他意外损伤７例。当时损伤情况及X线显示：肱骨髁上骨折１６例，肱骨外髁骨折１０例，肱骨内上髁骨折６例，桡骨小头骨折３例，尺骨鹰嘴骨折１例。手法整复加石膏外固定２２例，手术内固定加石膏外固定１４例；固定时间最长１２周，最短３…     

手法复位治疗陈旧性肱骨骨折并肩关节脱位1例分析

陈旧性肩关节脱位在麻醉下行闭合手法复位,在文献上有过报道,但多需手术开放复位,术后功能仍有不佳。我院收治1例陈旧性肱骨骨折并肩关节脱位39d的患者,在臂丛麻下行手法复位,小夹板 外展架外固定,治疗效果良好,经随访23a,肩关节功能正常,没有再次脱位现象,恢复原工作。分析如下。1病历摘要男,45岁。因外伤肱骨中上段骨折,在他院行管形石膏固定39d。因肩关节疼痛,活动受限,来我院检查,经拍片为肱骨中上段骨折并肩关节脱位。我们在臂丛麻下行闭合手法整复,在整复前,将肩周围轻揉推拿、按摩、旋转等手法将肩周纤维粘连得到充分松解,再行缓慢连…     

手术治疗肱骨髁上骨折48例体会

1997年至2005年,我院手术治疗手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折和延误治疗的小儿肱骨髁上陈旧性骨折48例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组48例,均为闭合性骨折,其中男性33例,女性15例,年龄6~14岁。左侧35例,右侧13例;新鲜骨折36例,均经手法复位外固定失败,陈旧     

外侧小切口入路治疗严重移位肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为儿童最常见的骨折,临床上大部分采用手法复位外固定治疗。但手法复位失败或严重移位不稳定的病例,常需手术治疗。我院自至1994~2005年,采用外侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨髁上骨折46例,效果满意。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组肱骨上髁     

儿童肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折多见于儿童，因系关节内骨折，复位治疗要求很严，如处理不当常发生肘关节功能障碍和其它并发症。作者几年来手术治疗儿童肋骨外髁骨折24例，效果比较满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组24例，男15例，女9例；年龄4～12岁。伤后半月内手术13例，1月内手术7例，2月内手术4例。手术前有手法复位失败史15例。手法复位石膏固定后骨折再移位4例。1．2手术方法与结果本组均在气囊止血带下进行手术。经肘后外侧切口显露骨折，清除关节腔内积血和松解粘连，将骨折复位以2枚克氏外交叉固定后，外用长臂石膏托固定。4～6周后去除…     

孟氏骨折漏诊19例分析

孟氏 (Monteggia)骨折系指尺骨上 1/ 3骨折合并桡骨头前脱位的一种联合损伤。后来许多学者将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨骨折都列入在内 [1 ]。临床上误诊、漏诊和处理不当者较多 ,本文对我院 1995 - 0 7～ 2 0 0 0 - 0 7收治的 19例院外漏诊的孟氏骨折探讨其损伤机制 ,漏诊原因及对策如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 8例 ,年龄 5～ 2 5岁 ,平均 11.5岁。受伤原因 :跌伤 17例 ,木棒打伤 2例。本组肘关节及前臂均有明显肿胀、疼痛及压痛 ,不能活动肘关节和旋转前臂。转入我院前 19例均诊断为尺骨骨折 ,手法复位石膏…     

86例儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效。方法2005年3月至2008年6月,本科以闭合手法复位石膏托外固定、尺骨鹰嘴骨牵引加石膏托外固定、经皮穿针内固定及切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折86例。结果随访时间3～36个月,平均21个月。手法复位石膏外固定治疗33例,疗效优26例;经皮穿针交叉固定治疗12例,疗效优12例;骨牵引配合手法复位加石膏托外固定治疗20例,疗效优14例;手术复位内固定治疗19例,疗效优16例;截骨矫正肘内翻治疗2例,疗效优2例。结论手法复位石膏外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法,如能灵活掌握适应症,其他几种治疗方法亦可达到理想疗效。     

138例儿童肱骨髁上骨折治疗体会

肱骨髁上骨折占儿童骨折发病率首位,治疗不当易发生肘内翻畸形,前臂缺血性肌挛缩。作者自1992~2006年以来,治疗肱骨髁上骨折138例,均采用闭合复位,宽石膏托外固定或经皮穿针内固定,效果满意。现总结如下。1资料和方法1.1一般资料本组138例,男98例,女40例。年龄最小3岁,最大14岁,平均10岁。按Gartland标准法分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型40例,Ⅲ型91例。合并正中神经损伤10例,桡神经损伤13例,尺神经损伤3例。伤后至就诊时间1 h~12 d。1.2治疗方法Ⅰ型骨折不予行手法整复,屈肘90°前臂中立位石膏托固定。Ⅱ型骨折手法矫正尺偏及前后成角移位,宽石膏托固…     

肘部骨折愈合后功能障碍的综合治疗

肘关节骨折后 ,由于组织损伤和长时间的固定而导致肘关节不同程度的僵硬 ,临床上非常多见。近几年来 ,我们采用理疗、关节松动技术等综合治疗了 41名肘部骨折愈合后功能障碍患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象本组 41例肘部骨折均已愈合 ,石膏或夹板已去除。男 2 4例 ,女 17例。年龄为 ( 2 4.5 9± 16.85 )岁 ,最小 2岁 ,最大 60岁 ,其中儿童占 41.5 % ( 17/41)。左侧 2 9例 ,右侧 12例。骨折分类[1] :肘关节多发骨折 9例 ,肱骨髁上骨折 8例 ,肱骨远端粉碎性骨折 5例 ,桡骨头骨折 5例 ,尺骨鹰嘴骨折 3例 ,肱骨内上髁骨…     

经舟骨月骨周围脱位9例诊治体会

经舟骨月骨周围脱位较少见 ,且易误诊或漏诊。本院自 1990年以来共收治 9例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例 ,男性 7例 ,女性 2例 ,平均年龄 34(2 1～ 4 8)岁。左侧 5例 ,右侧 4例 ;新鲜脱位 5例 ,陈旧性脱位 4例 ;并全身多发性骨折 4例 ,并其他腕骨骨折 2例。1.2　治疗方法　①手法复位 :新鲜骨折脱位在臂丛麻醉下行手法整复 ,石膏制动腕关节 4 5°位。 1周后改腕关节中立位再制动 3周 ,待局部肿胀消退后再换成石膏管型固定 ,共 3个月。 5例新鲜脱位复位成功 3例 ,失败 2例 ;陈旧性脱位 (2例 )及手法复位失败的 2例采用手…     

肘关节内及附近骨折68例康复护理体会

自2001年至今,我们对68例肘关节内及附近骨折患者进行术后康复护理,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料本组62例,男42例,女20例,4~48岁,平均26岁。肱骨髁上、髁间骨折35例,尺骨鹰嘴骨折19例,内髁骨折6例,外髁骨折9例,桡骨小头骨折9例。其中40例手术切开复位,根据骨折情况选用钢板、钢针或螺丝钉内固定,28例手法复位石膏外固定。2结果49例患者肘关节恢复正常功能,伸屈活动自如,11例功能轻度受限,2例不理想,但生活能自理。3康复护理3.1急性期康复护理①抬高患肢,高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀。严密观察患肢肿胀及远端血运变化…     

手法复位加小夹板固定配合沙袋牵引治疗肘部骨折30例

肘部常见骨折为肱骨髁上骨折、髁间骨折、内髁或外髁骨折、内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折等.笔者在农村基层工作20多年,2000年以前用单纯手法复位加中医小夹板固定,成功率低,且常易发生桡偏或尺偏,有的伴肘曲伸障碍,后多数转而用手术治疗.     

伤科接骨片与补阳还五汤恢复肘部损伤后神经功能障碍的效果

肘部损伤的骨折脱位常并发神经损伤。在骨折脱位复位后，留有不同程度的运动功能障碍、感觉障碍、为尽快恢复患肢良好的功能，运用“海洋牌”伤科接骨片与补阳还五汤加味治疗本病，观察到对神经功能的恢复有着良好的疗效，报道如下。１对象与方法本组２２例，男１４例，女８例。年龄７～４８岁，儿童１４例，青壮年８例。肱骨髁上骨折并发正中神经损伤７例，桡骨小头脱位骨折并发桡神经损伤５例，肘关节脱位并肱骨内上髁骨折块夹入并尺神经损伤３例，肘部损伤中暴力复位致桡神经损伤４例，孟氏骨折致桡神经损伤３例。正中神经损伤拇指不能外…     

尺骨截骨联合Orthofix外固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折与护理

<正>孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,儿童常见,易漏诊[1],2个月至14岁均可发病,以6~10岁为发病高峰,占儿童骨折的0.4%~5%。儿童孟氏骨折一旦及时诊断多可采用保守治疗,即手法复位联合石膏托外固定,一般可获得满意的疗效。该种治疗的目的是获得并维持桡骨头解剖复位,若保守治疗不能获得或维持桡骨头的同心圆复位,则需手术治疗[1]。陈旧性孟氏骨折指伤后6周     

儿童肘部创伤性病变DR的影像学表现及诊断价值

目的:探讨儿童肘部创伤性病变DR的影像学表现及诊断价值。方法:回顾性分析40例儿童肘部创伤病变DR的影像学表现。结果:在40例儿童肘部创伤性病变中:21例肱骨髁上骨折(52.5%),7例肱骨外髁骨折(17.5%),6例肱骨内上髁骨折(15%),4例尺骨上端骨折伴桡骨近端向外移位,1例肱骨内髁骨折,1例肱骨远端全骨骺分离。结论:肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折。肱骨前线是发现这类骨折的最好方法。脂肪垫征阳性与骨折及骨骺分离、骨质损伤高度相关。桡骨肱骨小头线用于判断桡骨头骨折、肘脱位,以及外髁移位性骨折。肱骨远端泪滴影的改变可有助于诊断儿童肱骨隐匿型或无移位性髁上骨折。目前DR检查仍是儿童肘关节损伤最重要的影像诊断方法之一。MSCT和MRI对诊断隐匿性骨折,骨骺、骺板及软组织损伤比DR具有更高的敏感性和准确性,是对DR成像不足的重要补充。     

肩肱关节后脱位并解剖颈骨折误诊1例分析

肩肱关节后脱位在临床上非常少见,而合并解剖颈骨折更为少见。临床上易出现误诊。笔者收治1例,分析如下。 1病历摘要 女,48岁。因精神因素出现抽搐而致右肩部肿胀,活动功能受限,到当地某医院内科治疗,病情稳定后,摄片未发现骨折脱位,1个月后右肩关节仍活动受限,再摄X线片,发现为右肩关节脱位,手术复位后,行肩人字石膏外固定,固定1个月后拆除石膏外固定,摄X片,当时仍认为复原良好,但患者右肩活动仍受限。于2007-02-18来本科求治。阅X线片见,右肱肩关节脱位并解剖颈骨折肱骨头旋转移位,建议其手术治疗。CT扫描示：右肩肱关节后脱位并解剖颈骨折、肱骨头向后旋转90,°于2007-02-20行手术右肩肱关节脱位并解剖颈骨折开放复位内固定加胸肩肱动脉血管束植入术。术后7个月随访,骨折愈合良好,双肱骨头对比,骨质密度正常,无差异。关节功能基本恢复。2讨论2.1原始骨折脱位片分析肱骨头向后脱位而未突破关节囊,骨折端卡于关节盂后缘,因此,肱骨上端与肩峰距离无明显改变,肱骨头球状面与关节盂关节似属正常。但仔细分析,有两点值得考虑：（1）肱骨头后脱位,肱骨上端主要是大节结投影改变,肱骨头与关节盂关系改变;