天鹅型记忆接骨器治疗肱骨骨折的生物力学研究

目的阐明天鹅型记忆接骨器(swan-like memory compressive connector,SMC)应用于肱骨骨折治疗的生物力学基础。方法通过轴向拉伸试验、三点弯曲试验、扭转试验三种生物力学测试方法建模,对比分析肱骨中段骨折天鹅型记忆接骨器和8孔钢板治疗的生物力学稳定性。结果轴向拉伸试验得出载荷-应变曲线及拉伸强度,加载1000N时的SMC与钢板固定的强度分别为2.21MPa和2.35MPa,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);测定位移与刚度得出载荷-位移曲线及轴向刚度,加载1000N时的SMC与钢板固定的轴向刚度分别为465N/mm和424N/mm,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);三点弯曲试验得出弯矩-挠度曲线及弯曲刚度,弯矩在5N·m时SMC固定组与钢板固定组的刚度分别为18.59N·cm/(°)和17.84N·cm/(°),两组之间差异无统计学意义(P>0.05);扭转试验得出扭矩-扭角曲线及扭转刚度,SMC固定组与钢板固定组在最大扭矩下的扭转刚度分别为302.11N·cm/(°)和287.07N·cm/(°),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)其固定的稳定性接近钢板组。结论天鹅型记忆接骨器治疗肱骨骨折具有良好的生物力学稳定性。     

可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折

目的探讨可膨胀髓内钉在肱骨干骨折的临床应用及疗效。方法2005年5月～2007年10月应用可膨胀髓内钉治疗28例肱骨中段及中上段骨折，男16例，女12例，其中新鲜骨折25例，陈旧性骨折3例，其中伴骨质疏松8例。3例新鲜骨折闭合复位，余25例切开复位，均顺行进针。结果28例均获随访6～15个月，平均12月，均骨性愈合，肩关节功能根据Neer评分，优17例，良10例，差1例。结论膨胀髓内钉内固定具有固定可靠，创伤小，并发症少等优点，是治疗肱骨干骨折理想的方法。     

解剖型锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折*

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的疗效。方法2008年3月-2012年3月应用肱骨近端解剖型锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折39例,年龄60～83岁,平均70-3岁。骨折按Neer分型：2部分骨折10例、3部分骨折21例、4部分骨折8例。结果39例均获随访,随访8～24个月,平均14．6月,均获骨性愈合,平均愈合时间3～5月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优28例、良8例,可2例,差1例。结论解剖型锁定钢板是治疗老年肱骨近端骨折较理想的内固定方法之一。     

MIPPO技术结合锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨应用MIPPO结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法自2010年7月~2013年1月,我科应用经皮微创钢板固定(MIPPO)技术结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干骨折30例。结果本组30例均获得随访,按照HSS评分法评定疗效,本组优21例,良9例,优良率100%。结论应用经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折,具有创伤小、出血少、固定可靠、可以早期功能锻炼且并发症少等优点,是治疗肱骨干骨折尤其是粉碎性、复杂骨折的理想方法。     

肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨质疏松性骨折

目的探讨应用肱骨近端锁定加压钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效。方法 2008年3月~2011年3月共收治肱骨近端骨质疏松性骨折36例患者,男12例,女24例;年龄60~79岁,平均69岁。根据Neer分型：二部分骨折7例,三部分骨折19例,四部分骨折10例。均采用LPHP内固定治疗。结果36例患者术后获12~28m（平均18.8m）随访。按照Neer功能评分评定疗效：优23例,良8例,可4例,差1例,优良率86.1%。结论应用肱骨近端锁定加压钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨质疏松性骨折,骨折固定有显著疗效。     

肱骨远端解剖型锁定接骨板治疗老年肱骨远端骨折

目的　探讨肱骨远端解剖型锁定接骨板（DHP）治疗老年肱骨远端骨折的治疗方法及疗效。 方法　 2007年7月~2010年2月,采用切开复位DHP内固定治疗老年肱骨远端骨折30例,其中男12例,女18例;年龄60～80岁,平均72 岁,骨折按AO分型：A型 1 例,B型 7 例,C1型 5 例,C2型 　10 例,C3型 7 例。均采用DHP固定,术后第3d开始功能锻炼,所有患者按照Mayo肘关节功能评分评估疗效。 结果　24例患者获得11～30个月（平均 17 个月）随诊。骨折均获愈合。肘关节平均屈、伸(78±17.08)°（10°～135°）：屈曲(102±11.35)° （90°～135°）、伸直(20±8.20)°（0°～60°）。Mayo评分平均85.3分（60～100分）,其中优 11例,良 10 例,可 2 例,差 1 例,优良率为87.5%。3例出现暂时性尺神经麻痹,3例出现创伤性关节炎表现,1例骨折延迟愈合导致肘关节僵硬,2例发生异位骨化,3例发生轻度肘关节内翻畸形。 结论　DHP内固定治疗老年肱骨远端骨折能达到满意的稳定固定,允许早期功能锻炼,在骨折愈合及功能恢复方面取得满意效果。     

腓骨远端解剖钢板治疗成人肱骨外髁粉碎性骨折

目的探索应用腓骨远端解剖钢板治疗成人肱骨外髁粉碎性骨折的临床效果。方法 2012年6月~2015年3月,应用腓骨远端解剖钢板治疗成人肱骨外髁粉碎性骨折12例,其中男7例,女5例,年龄22~59岁(平均38岁),均为闭合性骨折。12例均采用肱骨远端外侧入路、对侧腓骨远端解剖钢板放置于肱骨远端后外侧。对手术时间、术中出血量、术后功能锻炼时间、术后3月时肘关节功能恢复情况、骨折愈合情况、有无钢板断裂等方面进行回顾性分析、总结。结果平均手术时间62分钟(50~76分钟),术中出血量20m L(10~45m L),其中1例因脂肪液化伤口愈合不良,经换药2周后伤口顺利愈合,余患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染。术后11例患者获得随访,随访时间6~21个月,平均14个月。术后3月时肘关节功能根据Cassebaum评分系统:优良率为91%。全部患者骨性愈合,未见内固定物松动、断裂等并发症发生。结论腓骨远端解剖钢板治疗成人肱骨外髁粉碎性骨折能达到坚强固定、早期功能锻炼的目的,肘关节功能恢复良好,并发症发生率低。     

双钢板联合自体骨移植治疗无菌性肱骨干骨折不愈合

目的 探讨双钢板联合自体骨移植治疗肱骨干无菌性骨折不愈合的疗效。方法 回顾性分析2017年4月至2021年6月期间于华中科技大学同济医学院附属同济医院行双钢板内固定联合自体骨移植治疗的10例肱骨干骨折不愈合病例。其中,男7例,女3例;年龄20 ～ 68岁,平均年龄45.1岁。初次内固定方式：7例3.5 mm LCP,2例3.5 mm双钢板,1例髓内钉。其中4例初次手术的内固定失效;骨折不愈合分型：有活性骨折不愈合4例,无活性骨折不愈合6例。二次术后行X线或CT检查评估骨折愈合情况。主要观察指标为术前、术后3个月和末次随访时间的MEPI肘关节和Constant-Murley评分。结果 平均随访时间为14个月（10 ～ 24个月）。所有骨折不愈合均愈合,平均愈合时间4.7个月（3.5 ～ 7个月）,未出现并发症。术后3个月时MEPI评分（82.50±10.61）分,Constant-Murley评分（79.60±6.11）分;末次随访,MEPI评分（88.50±5.30）分,Constant-Murley评分（86.90±4.12）分,较术前明显改善。结论 双钢板内固定联合自体骨移植治疗肱骨干骨折不愈合疗效满意。使用双钢板可以提高固定的稳定性,有利于早期功能锻炼,促进骨折愈合。     

外固定支架在肱骨干萎缩性骨不连中的应用及疗效

目的探讨外固定支架对肱骨干萎缩性骨不连的治疗效果。方法回顾性分析2013年3月至2015年6月21例肱骨干萎缩性骨不连患者的临床资料,其中,男14例,女7例;年龄26～63岁,平均43.2岁;骨不连病程12～28个月,平均14.1个月;所有患者均采用切开复位外固定进行治疗。术后通过临床检查、X线片、Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估治疗效果。结果对所有患者随访8～29个月,平均19.1个月。所有患者骨不连在术后8～17个月(平均12.7个月)牢固愈合。末次随访时肘关节屈伸活动范围从术前53°上升至94°,MEPS评分由术前平均51分上升至87分;其中优13例,良5例,中2例,差1例,优良率为85.7%。3例存在钉道感染,1例存在肘关节僵硬,在二次治疗后均得到改善。结论通过外固定支架治疗肱骨干萎缩性骨不连,虽然不能作为首选手术方案,但可以一定程度上提供关节稳定性,在肘关节活动度恢复方面有独到的优势,适合临床推广。     

自制爪形卡压钢板和空心螺钉固定治疗肱骨大结节骨折的前瞻性随机对照研究

目的　比较自制爪形卡压钢板与空心钉治疗肱骨大结节骨折的临床效果。 方法　前瞻性地将2014年1月~2016年1月我科收治的符合纳入和排除标准的32例肱骨大结节骨折患者随机分为两组,分别施以自制爪形卡压钢板固定术（16例）和3枚空心钉固定术（16例）。两组术前一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。比较两组患者骨折愈合时间、VAS疼痛评分、美国肩肘外科协会（ASES）评分及Constant-Murley评分。 结果　所有患者均获得随访,随访时间14~38个月,平均21.2个月。两组患者在骨折愈合时间及末次随访VAS疼痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在末次随访时ASES评分及Constant-Murley评分比较差异有统计学意义(P<0.05),自制爪形卡压钢板组优于空心螺钉组。 结论　自制爪形卡压钢板治疗肱骨大结节骨折,内固定牢靠,便于患者早期功能锻炼,术后功能恢复较空心钉内固定好,值得临床推广。     

髓内钉置入内固定治疗肱骨骨折

背景：肱骨骨折的治疗到目前仍未形成一个固定的、被大多数学者接受的统一的治疗模式,髓内钉置入内固定治疗肱骨骨折的适应证、手术时机等一直存在分歧。 目的：分析肱骨骨折的病理解剖、愈合过程及损伤分型,探讨髓内钉置入内固定治疗肱骨骨折的手术适应证及时机。 方法：治疗复杂肱骨骨折的目的是恢复必要的功能或解剖位,达到稳定置入固定,能早期功能锻炼。收集髓内钉置入固定治疗肱骨骨折的相关文献,找出治疗对象相似、疗效评价标准相同的病例进行比较研究。为肱骨骨折的临床治疗提供依据。 结果与结论：肱骨骨折在选择治疗方法时应严格评估骨折类型、骨质质量及选择适合的髓内钉对于肱骨骨折治疗预后很重要。了解髓内钉的类型和置入固定方式,认识不同种类髓内钉置入治疗肱骨骨折的价值,采取有效措施防治髓内钉置入固定治疗肱骨骨折相关并发症的发生,可在治疗肱骨骨折时得到满意的结果。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效评估*

目的探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床效果和适应症选择。方法 2011年1月~2015年1月,对52例老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折患者行人工肱骨头置换术。应用美国肩肘外科医师评分(ASES)、VAS疼痛评分评估治疗结果,观察肩关节活动范围,肌力、疼痛情况。结果 52例患者例患者术后获10~18个月(平均12个月)随访,末次随访时患者肩关节活动度:肩关节活动范围平均为前屈上举(130.4±20.4)°,外旋(35.8±14.2)°,内旋达T9水平。ASES评分平均为(83.4±11.9)分,VAS疼痛评分平均为(1.5±0.9)分,总体优良率为80.3%。48例患者未出现假体松动,4例术后出现肩关节假体上移,1例上举轻度受限,4例出现大、小结节吸收。结论正确选择手术指征和掌握操作技术,应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折可以获得较为满意的临床效果。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的疗效。方法 2007年3月~2009年9月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折34例,年龄60~81岁,平均69.5岁。骨折按Neer分型:2部分骨折9例、3部分骨折19例、4部分骨折6例。结果 34例均获随访,随访8~18个月,平均(7.5±1.5)个月。均获骨性愈合,平均愈合时间3~5月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优25例、良9例。结论锁定加压钢板治疗老年人骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。同时重视肩袖损伤的修复,术后能早期进行功能锻炼,功能恢复良好。     

"Y"形板在肱骨髁部骨折中的应用

目的探讨采用Y形钢板内固定治疗肱骨髁部骨折的疗效。方法本组17例肱骨髁部骨折,按AO／ASIF分类法:A3型5例,C1型14例,C2型5例,C3型3例,均采用Y形钢板内固定手术治疗。结果随访11～30个月,按改良Cassebaum评价,优11例,良4例,可2例,优良率88％。结论应用Y形钢板内固定治疗肱骨髁部骨折是一种较好的方法,可取得满意的疗效。     

肱骨近端复杂骨折内固定的生物力学研究

目的:分析肱骨近端复杂骨折的4种内固定方法的力学特征,探讨其手术方式.方法:将32个肱骨近端3部分骨折模型随机分为8组,骨折复位后分别予交叉克氏针加螺钉(A1、A2组)、解剖钢板(B1、B2组)、Ender氏针加张力带(C1、C2组)、近端锁定钢板(D1、D2组)固定,对A1、B1、C1、D1组标本进行压缩试验,A2、B2、C2、D2组进行拉伸试验.结果:B1、C1、D1组的极限压缩载荷明显高于A1组(P<0.05),D1组与B1组的刚度分别和C1组与A1组相比,均有明显增高(P<0.05);而C2组与D2组的极限拉伸载荷分别和A2组与B2组比较,均有显著增高(P<0.05),C2组与D2组的刚度分别和B2组与A2组比较,则有明显增高(P<0.05).结论:肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端复杂骨折,内固定力学强度大,优于其他内固定方法.     

可吸收棒治疗儿童肱骨髁上骨折35例报告

目的探讨可吸收棒内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的手术方法及疗效。方法采用直径为1.5mm或2mm的超高分子聚-DL-乳酸(PDLLA)可吸收棒治疗儿童肱骨髁上骨折35例。经肘后正中"S"形切口,游离并保护好尺神经,肱三头肌舌形切开,显露骨折端。切开复位后2~3枚可吸收棒交叉固定,术中C臂X线机透视,并检查稳定性是否良好,术后行长臂石膏托外固定3周,3周后拆石膏进行肘关节屈伸功能锻炼,每1~2周复查X线片,观察骨折对位及愈合情况。结果本组35例得到全部随访,术后平均随访15个月(4~28个月),术后X线片示无骨折再移位,骨折全部愈合,无伤口感染,无骨化性肌炎及继发性尺神经损伤,发生肘内翻畸形1例;按Flynn肘关节评定标准,本组优27例、良6例、可2例,优良率为94.3%。结论 PDLLA可吸收棒内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,固定牢靠,效果理想,不影响骨骺发育,避免了再次手术取内固定。     

记忆合金环抱器治疗肱骨干骨折临床有关问题探讨

目的　总结记忆合金环抱器治疗肱骨干骨折的临床效果。方法　复习文献报道25例和作者单位所使用记忆合金治疗肱骨干骨折4例。结果　随诊病例中出现骨吸收、骨质疏松及内固定松脱等并发症共6例,并发症发生率为20%。结论记忆合金环抱器并不是肱骨干骨折的理想内固定材料,临床上应有选择地应用。     

前侧入路的两种不同显露方式治疗肱骨近端骨折

目的 探讨肩关节前侧入路的两种不同显露方式治疗肱骨近端骨折的疗效差异。方法 回顾性分析2018年4月至2020年3月在孝感市第一人民医院治疗的47例肱骨近端骨折的病例资料。采用肩关节前侧入路,一种手术方式经胸大肌三角肌间隙进入26例（胸三角肌间隙组）,平均年龄（62.5±2.2）岁,根据Neer分型,二部分4例,三部分9例,四部分13例;另一种于三角肌前缘外0.5～1.0 cm,经三角肌间隙进入21例（三角肌间隙组）,平均年龄（61.3±2.2）岁,根据Neer分型,二部分4例,三部分7例,四部分10例。比较两种不同显露方式治疗的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节功能评分、疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 47例患者均获随访,随访时间10～25个月,平均（15.6±4.7）个月,末次随访时骨折均一期愈合。胸三角肌间隙组与三角肌间隙组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访Constant-Murley评分,胸三角肌间隙组为（81.2±1.5）分,三角肌间隙组为（79.4±2.1）分,两组比较差异有统计学意义（P<0.05...     

钢板和髓内针固定治疗成人肱骨干骨折的系统评价

背景：肱骨干骨折应选择钢板还是髓内针内固定,目前仍存在争议。一些研究比较了二者的疗效,但得出的结论不甚相同。针对这些对比性研究的系统评价和Meta分析研究,因为纳入研究数目及对研究数据提取的差异,得出的结论也不尽相同。 目的：系统评价钢板内固定与髓内针固定治疗成人肱骨干骨折的疗效。 方法：计算机检索PubMed、MEDLINE、CINAHL (Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature)、EBM(Evidence-Based Medicine)、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和中国学术期刊网。收集钢板内固定与髓内针固定比较治疗成人肱骨干骨折的随机或半随机的临床试验,应用Jadad评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用Stata 12.0 软件进行Meta分析。 结果与结论：共纳入15个随机或半随机的临床试验,其中4个半随机试验,11个随机试验。结果显示交锁髓内针固定会导致并发症风险增高(OR=0.37(0.19,0.59),P=0.00)。发表偏倚Egger’s检验P=0.91,无显著性发表偏倚。再手术发生上交锁髓内针治疗的风险增高(OR=0.28(0.14,0.57),P=0.00),Egger’s检验P=0.69。肩部撞击发生率髓内针固定要显著高于钢板固定(OR=0.13(0.05,0.35),P=0.00),肱骨干骨折后感染、骨不连、内固定失效、医源性神经损伤、手术时间及骨折愈合时间比较无显著性差异。说明与钢板内固定相比较,髓内针固定治疗成人肱骨干骨折容易导致肩部撞击的发生,导致并发症、再手术风险增高。感染、骨不连、内固定失效、医源性神经损伤、手术时间及骨折愈合时间等方面无显著性差异。     

肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换相关临床解剖因素分析

目的　探讨肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换术中假体安装中相关解剖因素及臂丛、旋肱后动脉的解剖特点和意义。 方法　对15例肱骨近端粉碎性骨折患者施行人工肱骨头置换术,术中保护好腋神经、旋肱后动脉并选用适当的假体后倾角、高度、肱骨头的直径正确安装假体。患者平均年龄63.5岁。术后随访并进行Constant评分。 结果　术后随访6~24个月,平均16.2个月,Constant评分平均为80.5分（61~89分）。 结论　人工肱骨头置换术是治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法,术中掌握相关临床解剖结构特点,有利于减少术后并发症的发生,是临床获得满意疗效的关键。