扩张性心肌病伴左室巨大附壁血栓一例

扩张性心肌病伴左室巨大附壁血栓在临床比较罕见,我院收治一例现报道如下. 1 病例简介 患者,男,53岁,因反复胸闷、喘憋、咳嗽3年,加重10d入院.患者3年前出现反复胸闷、喘憋、咳嗽伴少量泡沫痰,无心慌、咳脓痰或咯血等,于劳累或受凉时症状明显,症状逐渐加重并出现双下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难.曾因"心力衰竭"给予地高辛0.2g,1次/d,规律服用1.5年.查体:P 92次/min,R 20次/min,T 36.6℃,BP 130/80mmHg,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及散在干鸣音及中等量水泡音,肝颈回流征(+),双下肢重度水肿.心电图示(见图1):PV1~2正负双向,PtfV1=-0.096mm·s,左房大,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1~4见异常Q波,ST-T改变.     

1例老年糖尿病乳酸酸中毒合并肺部感染的救治体会

病历介绍患者女性,73岁。因间断咳嗽、咳痰、喘憋3天,加重1天入院。患者于入院前3天无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰不易咳出,伴活动后喘憋,进食差,无发热、咯血,就诊于当地,给予＂青霉素＂静滴,症状无好转。入院前1天,患者喘憋加重,伴夜间不能平卧，为进一步诊治而来我院。既往有高血压病史40余年，血压最高达190／100mmHg，未规律用药。     

92岁患者大面积心肌梗死抢救成功一例

1临床资料 患者男性,92岁,以"反复胸闷、气短30年,加重6 d"于2002年10月8日入院.患有冠心病30年,2002年10月2日因劳累及情绪激动后出现胸闷、气短,并伴有夜间明显喘憋,未治疗,10月8日喘憋加重就诊,心电图示窦性心律,左前分支传导阻滞,急性广泛前壁、侧壁心肌梗死(衍变期),入CCU治疗.     

肾移植术后感染性心内膜炎成功救治一例

患者男,66岁,因活动后喘憋5年,不能平卧伴体重下降3个月入院.患者5年前开始出现劳累后喘憋症状,休息后可缓解,未治疗.5个月因"感冒",曾输液治疗(药名不详),无好转,喘憋症状加重,出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,收入我院心脏中心.近3个月来体重减轻1O kg.     

中西医结合治疗心动过速性心肌病1例报道

正1资料病人,男,46岁,主诉:间断胸闷喘憋1年,加重3d。现病史:病人1年前无明显诱因出现胸闷喘憋,未予重视,未系统诊治。病人半年前因感冒后出现胸闷喘憋加重,就诊于某医院,就诊时心率100～140次/min,心电图示"阵发性室上性心动过速",胸片提示"心脏增大",心脏超声示"左心增大(左室舒张末期内径63 mm)、射血分数32%",诊断为"心力衰竭、扩张型心肌病?阵发性室上性心动过速",给予对症治疗后病人好转出院,出院后未规律用药。3 d前,病人劳累后再次出现     

第32例：临床表现喘憋、少尿

患者女性,62岁.因“喘憋3d,进行性加重伴少尿1d”于2011年5月7日入ICU病房.患者2011年5月4日无明显诱因突发头晕、恶心、呕吐,继之出现喘憋,不能平卧,活动后加重,无胸痛,无腹痛、腹泻及发热,就诊于当地医院,查超声心动无明显异常,给予阿托伐他汀、氯吡格雷、硝酸异山梨醇酯、低分子肝素注射等治疗,但症状进行性加重,入院前1d开始尿量减少,     

肢端肥大症性心脏病一例

1临床资料 男性患者，45岁。因活动后气促、喘憋2个月，加重2周入院。患者2个月前出现活动后气促、喘憋，当地医院心脏超声心动图示：全心弥漫性扩大，二尖瓣大量返流，左室射血分数（EF）20％，诊断为扩张性心肌病。近2周患者喘憋阵发加重，夜间不能平卧，于当地医院经抗心力衰竭治疗后症状缓解不明显，为求进一步诊治转入我院。既往无高血压、冠心病、瓣膜性心脏病及心肌炎病史，无嗜酒。入院查体：血压105／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸22次／min，神志清，端坐位，皮肤粗糙，唇略发绀、增厚，耳鼻及下颌增大，颧弓突出，眉弓高，四肢指（趾）间关节短粗；双肺底可闻及少量小水泡音；心界向左扩大，心率89次／min，早搏3～6次／min，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，向腋下、后背部传导。     

变应性支气管肺曲霉病一例

患女性，55岁，因反复咳嗽、咳痰、喘憋16年，加重15天于2001年8月6日入院。患于1986年6月麦收季节因受凉、劳累后开始出现咳嗽、咳痰、喘憋。咳嗽以晨起为重，咳痰为白色或黑色黏痰，量少，不易咳出。无咯血、低热、盗汗，当地医院按支气管哮喘给予氨茶碱、头孢菌素等药物治疗，症状可缓解。近4—5年来喘憋反复发作，次数渐频繁，     

慢性阻塞性肺疾病急性加重伴有支气管色素沉着纤维化1例报告

正1病历资料患者男,76岁,汉族,已婚,反复咳嗽、咳痰、喘息40年,加重8 d。患者40年来反复出现咳嗽、咳痰,痰为白色黏痰,每年发病超过3个月,秋冬季节易发作,多在感冒、劳累后出现,发作时感胸闷、喘憋,活动后可加重。在家自行服用"信必可都保、茶碱缓释片"治疗,病情时有反复。8 d前受凉后出现上述症状加重,喘憋明显,伴有发热,体温最高为39℃,在当地医院输液治疗7 d(具体药物不详),效果不佳,     

咳嗽、发热、腹痛

病历摘要 患者女性,36岁,工人。因反复喘憋7a余,加重伴咳嗽、咳痰10余天,于2008年1月7日入院。7a前患者无明显诱因出现喘憋,无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状,当时诊断为支气管哮喘（哮喘）,给予氨茶碱、地塞米松等药物治疗后病情缓解。以后反复出现上述症状,经解痉、消炎、止喘等药物治疗后病情可控制。3a前因病情复发憋喘加重,一直口服强的松治疗,病情时有反复。10d前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰（黄脓痰）伴喘憋,     

家族性致心律失常型右室心肌病2例

例1男,22岁,因反复劳累后呼吸困难1个月,伴发作性晕厥2次于2001年7月28日入院。患者入院前在体力劳动中突感气短、呼吸困难、心悸伴头晕,随之出现意识障碍,此后亦有发作,发作时血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),在当地医院心电图检查考虑为心肌缺血。心脏彩超示右房室扩大,右室壁     

急性冠脉闭塞致缺血性心动过速

患者男 ,6 4岁。因反复喘憋、心慌、胸闷 4年 ,加重伴咳嗽、咯痰 2ｄ ,于 1999年 7月 2 6日入院。查体 :血压 15 0 90ｍｍ Ｈｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ＫＰａ) ,神清、双肺呼吸音粗 ,可闻及散在哮鸣音 ,左下肺闻及湿性罗音 ;心界向左扩大 ,心率 80次 ｍｉｎ、律不齐 ,未闻及病理性杂音。ＥＣＧ示房颤 ,ＳＴ段压低。超声心动图提示左心室扩大 ,室壁运动减弱。入院诊断为 :冠心病、房颤、心功能Ⅲ级、肺部感染。于 2 9日 9∶0 0开始行ＤＣＧ检查。当日下午 13∶0 0患者下床小便后 ,突然喘憋加重 ,躁动不安 ,并出现意识不清 ,测血压为 2 4 0 12 0…     

小细胞肺癌合并抗中性粒细胞胞质抗体阳性一例

患者男,71岁,因咳嗽、咳痰2个月,喘憋1个月,于2009年4月9日入住北京协和医院.患者自2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量黄痰,无发热和气短.咳嗽呈进行性加重,自1个月前出现喘憋,活动后加重,10 d前就诊于外院,胸部CT示左侧包裹性胸腔积液、右肺网格索条影,胸腔积液检查为血性渗出液,静脉滴注左氧氟沙星抗感染治疗后症状无缓解转来我院.既往有慢性支气管炎30余年,吸烟指数23～46包年,已戒烟3年.其父亲患直肠癌去世.     

心肌淀粉样变性一例报告及文献复习

<正>患者男性,57岁,因"间断胸闷、胸痛9年,间断喘憋2个月,症状加重3d"于2014年7月2日入院。患者于入院前9年开始无诱因间断发作短暂心前区疼痛伴胸闷,曾行冠状动脉造影检查,未见明显异常。患者于入院前2个月间断出现憋喘、夜间不能平卧及双下肢水肿,外院X线胸片检查提示左侧大量胸腔积液,行穿刺引流,引流液为"漏出液",给予强心、利尿等治疗后病情好转。患者于入院前3 d无明显     

小细胞肺癌合并抗中性粒细胞胞质抗体阳性一例

患者男,71岁,因咳嗽、咳痰2个月,喘憋1个月,于2009年4月9日入住北京协和医院.患者自2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量黄痰,无发热和气短.咳嗽呈进行性加重,自1个月前出现喘憋,活动后加重,10 d前就诊于外院,胸部CT示左侧包裹性胸腔积液、右肺网格索条影,胸腔积液检查为血性渗出液,静脉滴注左氧氟沙星抗感染治疗后症状无缓解转来我院.既往有慢性支气管炎30余年,吸烟指数23～46包年,已戒烟3年.其父亲患直肠癌去世.     

小细胞肺癌合并抗中性粒细胞胞质抗体阳性一例

患者男,71岁,因咳嗽、咳痰2个月,喘憋1个月,于2009年4月9日入住北京协和医院.患者自2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量黄痰,无发热和气短.咳嗽呈进行性加重,自1个月前出现喘憋,活动后加重,10 d前就诊于外院,胸部CT示左侧包裹性胸腔积液、右肺网格索条影,胸腔积液检查为血性渗出液,静脉滴注左氧氟沙星抗感染治疗后症状无缓解转来我院.既往有慢性支气管炎30余年,吸烟指数23～46包年,已戒烟3年.其父亲患直肠癌去世.     

侵袭性真菌感染抢先治疗成功1例报告

患者男,78岁.因喘憋、咳嗽、咯痰4d,于2012年10月6日入院.既往有高血压、冠心病史30余年,2型糖尿病史10余年.患者于入院前4d无诱因出现喘憋伴咳嗽,咳褐色胶冻样痰,伴发热,体温37.5℃.在当地医院诊断为肺炎.给予莫西沙星、美罗培南抗感染,给予激素及茶碱解痉平喘,症状无好转.查体:体温37℃脉搏102次/min,呼吸23次/min,血压150/59 mmHg,血氧饱和度75％ ～90％.神志清,球结膜轻度水肿,口唇微绀.双肺呼吸音粗,可闻及干鸣及湿罗音.心率114次/min,律不齐.剑突下轻压痛,腹膨隆,叩鼓音,肝脾未及.     

慢性阻塞性肺疾病患者的诊治经过1例报告

正1病历资料1.1一般资料患者男,57岁,因"反复咳嗽、咳痰、喘憋5年,加重4 d"于2016年5月30日入我院。患者5年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,多为白色黏痰,多于冬春季节及受凉后出现,伴有喘憋,活动后喘憋加重,平日自服"止咳、平喘"等药物,平时生活尚可自理,未规律诊治。近3年来,咳喘发作较为频繁,每年2~3次住院治疗不等,好转后出院,院外从     

频繁急性加重型慢性阻塞性肺疾病1例报道

正1病历资料患者,男,70岁,因"胸闷憋喘7年余,加重伴嗜睡、头疼3天"为主诉,于2015年12月5日入院治疗。患者近7年来,每年2~3次因胸闷憋喘加重住院治疗,加重与感冒受凉有关。近2年曾两次因呼吸衰竭住ICU行机械通气治疗。出院后于家中氧疗并应用无创呼吸机缓解症状。3天前,患者受凉后胸闷憋喘加重,偶咳嗽,咳痰色黄质黏,量不多,易咳出,嗜睡、头痛,活动能力明显下降,无发热,至我院     

保留部分主动脉左冠瓣的主动脉瓣替换术一例

患者，男性，58岁。主因劳累后心悸、气短、胸憋7～8年，加重1年，于2008年2月13日入院。患者于几年前劳累后出现心慌、胸部不适等症状，自觉呼吸时气不够用，呼吸浅快，偶尔有胸憋喘不上气的感觉，无咳嗽、咯血、胸痛等症状，休息后可缓解。未做任何检查，也未采取任何治疗。1年前患者自觉上述症状加重，稍活动即有明显的心悸、气短，胸憋发作次数也比以前频繁，口服硝酸异山梨酯（消心痛）2～3min后症状可缓解，为求进～步诊治入院。入院诊断：主动脉瓣关闭不全，冠心病、单支病变，NYHA心功能Ⅲ级。