医疗卫生体制改革策略建议

日前，国家卫生部政策法规司刘新明司长在讲话中说：“建立完善的公共卫生事业，加强农村医疗保障体制的建设和推进城镇医疗体制改革试点工作的进行，将是我国在一个较长时期内医疗卫生工作的重点。”关于如何进行医疗卫生体制改革，比较集中的观点是“国进民进”、“国退民进”、“政府主导下的市场化”和“完全的市场化”等。笔者就医疗卫生体制改革问题作了如下建议，仅供参考。     

深化医学教育改革 服务医疗卫生体制改革主战场

一、明确医学教育任务，投身医疗卫生体制改革 党的“十七大”提出建立实现人人享有基本医疗卫生服务制度，《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》将建立实现人人享有基本医疗卫生服务制度列为政府“公共产品”，说明中央政府对深化医疗卫生体制改革的认识和决心。医疗卫生体制改革是～项重大的民生工程，即是医疗卫生体制的重大改革，也是医疗卫生事业的重要发展，也是医学教育改革发展的重要机遇。医学教育必须服从于医改，医药院校必须服务于医改。     

陈竺：六方面深化医疗卫生体制改革

为期三天的“中国发展高层论坛2008年会”日前在北京钓鱼台国宾馆召开，本届年会的主题是”中国2020：发展目标和政策取向”。在“建设全民皆享的医疗卫生体系”单元中，卫生部部长陈竺认为深化医疗卫生体制改革势在必行。     

深化医疗卫生体制改革之我见

从医药卫生从业者角度，就深化医疗卫生体制改革提出意见和建议，指出，要整合资源，加强初级卫生保健；构建分工明确、城乡一体化的医疗卫生体系；建设区域性公用信息平台，支撑医疗卫生体系运作；改革医学教育，培养适宜岗位工作的医疗卫生从业者。     

浅谈乡村医疗卫生服务体系的改革

改革是当今社会发展主流，我国农村医疗卫生改革在第十届全国人民代表大会第二次会议关于《政府工作报告》的决议中强调了“加强公共卫生体系建设，改善农村医疗卫生条件，积极推进城镇医疗卫生体制改革”，指明了医卫改革方向。在党的政策指导下，为了完善农村公共卫生体制，近年来逐步推广新型农村合作医疗制度并取得一定的成效。[第一段]     

20余位专家为医改“正名”医疗卫生体制改革并非“今不如昔”

在全国上下热议官方公开承认20多年来的医疗体制改革“基本”失败这一尴尬而又新鲜的事情的时候，中国（海南）改革发展研究院日前在京举办“医疗卫生体制改革：评估与展望”改革形势分析会，来自国务院振兴东北领导小组办公室、国务院发展研究中心、国家发改委、国家财政部、中国社科院、北京大学、中国政法大学、世界银行等机构的20余名专家学者在会上公开为医改“正名”，专家们提出，医疗卫生体制改革“功在其外”，虽然存在的问题很严重，但并非“今不如昔”，应该正确地对医疗卫生体制改革进行基本评论。现摘要刊出与会专家学者的主要观点，以飨读者。     

医疗卫生体制改革与政府转型

我国将近20多年的医疗卫生体制改革没有取得预期效果，关键是我国仍然是一种经济建设型的政府模式，政府的主要职能和组织形式都是按照经济增长的需要设定的，而不是根据公共服务的需要而设定的。医疗卫生事业在很大程度上属于公共服务，在政府转型不到位的情况下，单兵突进的医疗卫生体制改革很难取得积极效果。我国下一步必须以政府转型为重点，加快建设公共服务型政府，把医疗卫生体制纳入公共服务体制的基本框架下统筹规划。     

中国医疗卫生体制改革背后的理念之辨--兼评《对中国的医疗卫生体制改革的评价和建议》

国务院发展研究中心课题组《对中国的医疗卫生体制改革的评价和建议》的研究报告一经发表，似乎为：20多年中国医疗卫生体制改革作了定论。此论在社会公众层面引出一片认同之声，而在医疗卫生行业内部、学术研究领域甚至政府管理层面不同观点纷至沓来。对中国医疗卫生体制改革是成功抑或失败的评判不能建基在情绪化的认知之上，必须做认真、深入的研究分析。对中国医疗卫生体制改革的目标来说，改革是成功的，失败在理念。     

权威报告：中国医疗卫生体制改革总体上不成功

中国的医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”：患者不满意，医院不满意，政府不满意；富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意。“看病难、看病贵”，“因病致贫、因病返贫”，老百姓甚至将“医疗、教育、养老”三大支出喻为“新三座大山”。所有这些停留在浅层次的感受，如今又得到了相关部门研究成果的证实。前不久，国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组正式公布了课题报告，报告对中国医疗卫生体制改革的基本评价是：“从总体上讲，改革是不成功的。”(本刊已从上期开始对该报告进行连载)     

“四个分开”是医疗卫生体制改革的前进方向

“四个分开”即：政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开。这一理念是针对医疗机构的定位与运营方式，表达了应当在坚持其公益性的前提下，同时也导入市场经济原理，体现了基本医疗卫生制度的核心内容，指出了医疗卫生体制改革的前进方向。     

关于医疗卫生体制改革中相关问题的思考

本文对我国推进医疗卫生体制改革中涉及到的一些政策性问题进行了探讨。分析了医药费用居高不下的原因，提出了对这一顽症应采取标本兼治的建设性思路。对如何理解和实行“总量控制、结构调整“政策提出了见解。文中的观点可供卫生行政部门制定卫生改革相关政策时参考。     

浅析医疗卫生体制改革中的成本分摊

近年来医患关系紧张的实质缘于医改政策设计的缺陷和政府在对医疗体制改革成本的分摊中的失衡。政府在医疗卫生事业上对老百姓和医疗机构的负担都减轻了,却将高额的改革成本转嫁给了医疗机构与患者,影响并离间了医患间的关系。应当尽快明确医疗卫生体制改革的目标与方式,为医改成本的分摊制定一个明确的标准,用成本控制和成本管理规范医改行为,使医改沿着“以政府为主导、公有制为主导“的公共性的目标前行。     

促动基层小医院 燎原全国大医改——医疗卫生体制改革策略刍议

近来大家对医改的探讨见仁见智。结合笔者工作经历和对医疗卫生工作的了解，就国家医疗卫生体制改革的推进策略有如下想法。目前我国医疗卫生事业存在的主要社会问题是“看病贵”，它加剧了群众在享受医疗保障服务上的不公平性。现有48．9％的人应就诊而不就诊，有29．6％的人应住院而不住院，一些地区因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的2／3，“看病贵”成为一项重要的社会问题。     

学者建议有序加快深化医疗卫生体制改革

结合中国当前医疗卫生领域的基本状况、难点、政策沿革、目前格局和观察，我们认为，应该确立在5～8年内理清机制，分步有序加快深化医疗卫生体制改革，基本达到人人公平享有基本卫生保健和看病难看病贵得到普遍解决的目标。在政策深化和执行中，平稳有序、智慧、耐心和果断都不可或缺。     

市场环境下医疗卫生体制改革政策的伦理学思考

政策的合理性、公正性、正当性和社会性等问题，是判断医疗卫生体制改革政策绩效的伦理学指标。我国医疗卫生体制改革政策，既促进了医疗卫生事业的发展，又存在着不容忽视的体制、机制性问题，诸如医疗服务供给中的利益化倾向、政策的协调性与配套措施不力、政府定位不够准确和干预效果不好等。重构医疗卫生体制改革政策的伦理学目标在于，创新医疗卫生体制与机制、合理配置医疗卫生资源、完善医疗保障体系和优化医疗服务供给模式。     

大力推进医疗卫生体制改革加快发展社区卫生服务

社区卫生服务是城镇医疗卫生体制改革的重要内容 ,近年来在全国范围内得到蓬勃发展。作者以医疗卫生体制改革为背景 ,阐述了我国社区卫生服务的发展现状、基本政策和总体思路。在分析转型时期我国卫生事业面临的主要矛盾基础上 ,作者提出了我国医疗卫生体制改革的任务、原则和目标。作者认为 ,总体而言 ,我国社区卫生服务逐渐步入了健康发展的轨道 ,获得了政府、社会和广大社区居民的关注和支持。但是 ,在思想认识、队伍建设、经济补偿、资源配置、规范管理等方面还存在不少制约因素。为此 ,作者提出 ,要以增加优质社区卫生服务供给为主旨 ,以加快发展为主题 ,以卫生资源结构性调整为主线 ,以体制创新为突破口 ,以满足群众不断增长的社区卫生服务需求为根本出发点 ,扎扎实实推进社区卫生服务     

护理管理对医疗卫生体制改革的重要性分析

护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分,在医疗卫生事业发展中发挥着不可替代的作用。护理工作的好坏直接关系到患者的健康,以及患者对新医疗体制改革的态度。因此,护理工作管理者必须从服务医疗体制改革的角度来思考护理改革,推动医疗卫生事业的发展。     

大力推进医疗卫生体制改革加快发展社区卫生服务

近年来,在各级党委、政府的重视和支持下,我国的医疗卫生体制改革取得了实质性的进展。社区卫生服务作为城镇医疗卫生体制改革的重要内容和主要环节,基本完成了全国范围内的试点工作,顺利迈入框架体系建设时期,为促进卫生服务模式的转变,提高人民群众健康保障水平发挥了积极作用。     

医疗卫生体制改革中体制和机制伦理探析

医疗卫生体制和机制伦理是医学伦理体系的重要内容，是医疗卫生体制和机制道德合理性的保障。其内容就是坚持救死扶伤的人道主义和全心全意为人民健康服务的宗旨。它是医疗体制构建和运行机制改革要始终坚持的原则。医疗卫生体制和机制伦理的缺失是二十多年来医疗卫生体制改革失利的重要原因。深化医疗卫生体制改革，必须坚定不移地贯彻体制和机制伦理的要求。     

关于深化我省医疗卫生体制改革的思考与建议

医疗卫生体制改革不仅仅是卫生领域的问题,它已经是涉及整个社会经济、政治的全局性问题.医改的成效、目前存在的问题、下一步对策,这些问题备受湖南省委、省政府及社会各界关注.受省政府有关部门委托,我们进行了专题调研,先后走访了省发改委、省卫生厅、省财政厅、省人事和社会保障厅、省中医药管理局、省物价局等医改领导小组成员单位,株洲市、宁乡县、长沙市等试点城市与单位,省、市、县、乡镇、社区、村等不同层次医疗卫生机构,对我省医疗卫生体制改革的进展、目前存在的主要问题等作了总结、分析,提出了深化湖南医疗卫生体制改革的对策和建议.