30例腕管综合征的肌电图与临床分析

腕管综合征亦称腕正中神经卡压症,为最常见的神经卡压性疾病。各种因素所引起的腕管内压力增高,致使正中神经受压、缺血而产生的一系列症状及体征,如不及时治疗,常造成手功能受损。因此,早期诊断、及时治疗十分重要。肌电图检查对于本病的早期诊断、鉴别诊断及疗效判定均有重要价值。本科2008年1月至2009年1月对30例腕管综合征进行回顾性分析。     

43例不典型腕管综合征的临床症状及神经肌电图分析

目的 总结分析不典型腕管综合征的临床表现、神经肌电图改变及治疗方法,为临床诊治积累经验.方法 对2009年6月至2014年2月于本院诊治的43例不典型腕管综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 43例不典型腕管综合征患者中,最常见的症状为一侧上肢麻木,还可出现上肢胀痛、乏力,大鱼际肌萎缩;易误诊为颈椎病、末梢神经炎等;以优势手发病多见,常可累及双侧;神经肌电图检查显示正中神经感觉纤维最常受累,随着病情进展,可出现运动纤维损害.结论 不典型腕管综合征仅依靠临床症状和体征,往往造成误诊、漏诊,神经肌电图检查是诊断腕管综合征的最常用辅助检查,该病早期治疗效果较好,首选保守治疗,效果不理想可考虑手术治疗.     

急性腕管综合征患者临床治疗分析

目的 探讨临床急性腕管综合征的非手术治疗方法的疗效和可推广性.方法 选取2011年7月～2012年6月本院收治的13例腕管综合征急性发作而不愿手术的患者的病例,主要采取外敷2号活血散,并配合手法松解等非手术的保守治疗方法.结果 患者腕管综合征的急性正中神经压迫症状,在治疗期间得以消退或减缓,总有效率为93%,医院随访半年,这种治疗方法疗效很好.结论 对于急性发作的腕管综合征而不愿手术的患者,医院采用非手术的保守治疗,患处局部外敷2号活血散,并配合手法松解,使临床神经压迫症状逐渐消退或减缓,因此在临床治疗上具有可行性和推广性.     

中药熏敷结合超短波治疗轻中度腕管综合征的观察护理及预防

目的总结对早期轻中度腕管综合征患者采用超短波配合中药熏敷治疗及护理效果,为护理人员提供借鉴。方法采用中药熏敷结合超短波治疗轻中度腕管综合征48例,结合相应的护理措施,观察效果。结果用中药熏敷法结合超短波治疗轻中度腕管综合征,总有效率达95％以上。结论中药熏敷法结合超短波治疗轻中度腕管综合征,疗效显著,操作简单,无副作用。加强健康宣教,能有效预防及减少症状的发生。     

脑梗死引起脑心综合征17例诊治体会

目的 为探讨急性脑梗死导致冠状动脉疾患临床特点与诊治方法,总结脑心综合征治疗经验.方法 选取我科2009年1月以来脑梗死患者中出现典型冠状动脉症状的17例患者,对其临床特点、治疗方法进行研究.结果 17例患者经对症营养心肌等合理治疗后13例患者心电图逐渐恢复正常,3例临床症状消失,1例患者因脑梗死症状加重死亡.结论 早期诊断、解除高颅压、加强心电监护、预防泵衰竭和及时纠正心律失常是治疗脑心综合征的有效环节.     

糖尿病合并腕管综合征的电生理特征探讨

目的详述糖尿病合并腕管综合征（carpaltunnelsyn-drome,CTS）的发病特征及电生理表现,以提高对糖尿病合并腕管综合征疾病的早期诊断率。方法对537例Ⅱ型糖尿病患者进行常规的神经传导和针电极肌电图检查。结果检查出有临床表现的腕管综合征95例,多以双侧正中神经受累为主;二者并存的阳性率随患者病程延长而显著提高。结论神经电生理检测为糖尿病合并腕管综合征的诊断提供了早期诊断的真实客观的依据。     

50例神经电生理检查诊断腕管综合征临床观察

目的研究神经电生理检查在腕管综合征诊断中的价值。方法回顾分析50例腕管综合征患者的神经电生理检测结果。结果 50例腕管综合征患者中,女41例,男9例。病变手共计67侧,单侧病变33例,双侧病变17例。电生理检查：正中神经感觉传导速度减慢占70.1%,正中神经运动神经传导远端潜伏期延长占22.4%,拇短展肌肌电图呈神经源性损害占25.4%。结论腕管综合征以女性多见,多以长期腕部劳动为诱因,临床表现为桡侧三指麻木,夜间疼痛,病程长的可出现大鱼际肌萎缩。神经电生理检查在腕管综合征诊断及分期中具有重要价值。     

急性呼吸窘迫综合征治疗问题的探讨

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征的早期诊断与运用现代化治疗技术进行抢救等问题。方法：收集长春市中心医院5年来（1997年1月-2001年12月）收治的60例急性呼吸窘迫综合征患早期诊断与运用现代化治疗进行抢救。结果：根据呼吸窘迫综合征临床经过及血气分析，临床分期，60例病人中Ⅱ期7例治疗、3例死亡（均为B组病人）；Ⅲ期17例，7例治疗、10例死亡（B组2例）；Ⅳ期33例全部死亡（B组5例）。结论：呼吸窘迫综合征早期诊断与及时治疗是提高存活率的关键。     

活血化瘀类中药治疗急性冠状动脉综合征临床研究

目的：观察活血化瘀类中药治疗急性冠状动脉综合征的疗效。方法：选择符合急性冠状动脉综合征诊断标准的患者64例分为非活血化瘀组与活血化瘀组。结果：活血化瘀组患者治疗后症状学积分降低显著,即患者临床症状明显改善,同时不良反应与TESS评分少。结论：活血化瘀类中药能明显改善急性冠状动脉综合征气阴两虚证患者的临床症状。     

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征分析

目的：探讨重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床治疗体会。方法：回顾性分析本院近年来收治的68例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料。结果：68例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的患者,治愈53例,死亡15例,死亡率为22.06%。死亡原因：急性呼吸窘迫综合征9例,多器官功能衰竭3例,休克、大出血死亡3例。结论：对于重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的患者,早期诊断和及时处理能明显降低病死率。治疗以尽早行机械通气为主并给予抗感染等综合治疗。     

神经传导速度测定对糖尿病并发腕管综合征诊断中的意义

目的对糖尿病并发腕管综合征患者的神经传导速度测定表现进行分析。方法使用美国牛津公司生产的OXFOR MEDEHCE 5通道肌电-诱发电位仪进行检测，采用表面电极对每个患者检查对称的正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经8条神经，共600条记录NCV。重点对正中神经进行分段检测。结果在所有患者中，发现有糖尿病周围神经病变患者有106例，腕管综合征有37例，其中有腕管综合征临床体征者有15例，其余并无明显感觉手部不适；除了腕管综合征还有其他周围神经病变者有31例，单纯发现腕管综合征者有6例，在发现的腕管综合征患者中，年龄最小30岁最大84岁，平均54岁，男性12例，女性25例，糖尿病病程由1月至20年不等，平均9年。以正中神经感觉神经传导异常居多，有29例，其中6例完全无法引出，所有患者均有腕部以下段传导异常，运动神经传导异常19例，均为腕部有下段传导异常。结论糖尿病患者中并发腕管综合征的患者并不少见，神经传导速度测定可以及早发现糖尿病并发的腕管综合征，使患者能及时得到治疗。     

A rare cause of carpal tunnel syndrome in childhood: Benign recurrent intrahepatic cholestasis

Carpal tunnel syndrome and benign recurrent intrahepatic cholestasis are rare conditions in childhood. Benign intrahepatic cholestasis is characterized by repeated self-limited attacks of cholestasis that can start at any age and last from weeks to months. The patients are asymptomatic between these attacks. We report a 16 year-old male patient with benign recurrent intrahepatic cholestasis who developed carpal tunnel syndrome during a cholestatic attack. He was admitted with complaints of jaundice, pruritus and pain, tingling and muscle weakness in both hands for 15 days. Nerve conduction studies revealed findings compatible with carpal tunnel syndrome. He was started on ursodeoxycholic acid, fat soluble vitamins and cholestyramine and cholestasis regressed after four weeks of therapy. With the improvement of cholestasis, the symptoms of carpal tunnel syndrome also disappeared. In conclusion, benign recurrent intrahepatic cholestasis can be a rare cause of carpal tunnel syndrome in childhood. We also advocate treating the underlying disease as an appropriate conservative treatment before surgery.     

腕管综合征合并神经根型颈椎病患者神经传导测定特点分析

目的探讨腕管综合征合并神经根型颈椎病患者神经传导测定特点并进行临床分析,为治疗提供可靠的依据。方法选取该院2010年12月一2012年12月收治的腕管综合征合并神经根型颈椎病患者30例,并选择同期健康体检者30例作为对照研究。测定正中神经和尺神经的感觉传导末端潜伏期（DSL）、感觉神经动作电位（SNAP）、跨腕关节感觉传导速度（SCV）、运动传导末端潜伏期（DML）及复合肌肉动作电位（CMAP）。从感觉传导到运动传导逐--N量。正中神经压迫试验5min后再重复测量上述指标。结果观察组正中神经DSL较对照组显著延长,差异有统计学意义（P〈0．05）;DML虽有延长,但与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。而观察组尺神经和对照组正中神经及尺神经的各参数均无显著改变（P〉0．05）。观察组正中神经DSL和DML均明显延长,与对照组相比（P〈0．05）,两组尺神经DSL和DML均无显著改变（P〉0．05）。结论腕管综合征合并神经根型颈椎病患者因正中神经的受压使腕管综合征患者正中神经的感觉传导末端潜伏时间明显延长,通过神经传导测定有助于对早期腕管综合征的诊断率。     

腕管镜及改良小切口松解法治疗糖尿病腕管综合征的疗效分析

目的 探讨腕管镜腕管松解术和改良小切口腕管松解术治疗糖尿病腕管综合征的临床疗效和安全性差异.方法 回顾性分析腕管综合征合并糖尿病患者86例,其中43例患者行双孔道腕管镜腕管松解术(A组),43例患者行改良小切口腕管松解术(B组),随访10 ～ 24个月,统计两组患者的手术时间、住院时间、恢复工作时间、术后并发症和临床疗效.结果 A组和B组患者的优良率分别为93.02％和90.70％,两组的优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者的住院时间[(5.5±2.7)vs(6.8±2.9)d]及术后恢复工作时间[(19.3±3.1)vs(21.5±3.3)d]少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患者的手术时间、术后并发症发生率比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腕管镜腕管松解法和改良小切口腕管松解法均是治疗糖尿病腕管综合征的有效且安全的手术方法,腕管镜腕管减压术患者住院时间短、术后恢复快,对于机体修补能力较差的糖尿病患者更为适合.     

妊娠腕管综合征88例临床分析

目的了解妊娠期腕管综合征的临床特点,以提高对本病的认识,减少误诊,观察曲安奈德腕管内注射治疗妊娠腕管综合征的临床疗效。方法选取88例妊娠腕管综合征患者随机分为观察组和对照组,观察组44例使用曲安奈德药物腕管内注射治疗;对照组44例使用超短波治疗仪患处局部疗法加用丹参和维生素B1、B6、B12等药物治疗。结果观察组与对照组的观察组与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）、观察组与对照组的比较有统计学意义（P〈0.05）。结论曲安奈德腕管内注射治疗妊娠腕管综合征的临床疗效显著,优于其他保守疗法,且见效快,复发率低,临床评价疗效满意。     

复方倍他米松局部注射联合关节松动术治疗腕管综合征临床研究

目的探讨复方倍他米松局部注射联合关节松动术治疗腕管综合征的临床疗效,以及对腕管压力指标的影响。方法选取河池市宜州区人民医院及柳州钢铁集团有限公司医院2017年9月至2019年9月收治的腕管综合征患者94例,随机分为观察组和对照组,各47例。两组患者均予关节松动术,观察组患者加用复方倍他米松注射液局部注射治疗,均连续治疗8周。结果观察组总有效率为89.36%,显著高于对照组的72.34%(P<0.05);治疗后,观察组患者的休息位、握拳位腕管压力及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(17.02%比10.64%,P=0.370>0.05)。结论复方倍他米松局部注射联合关节松动术治疗腕管综合征,能降低腕管压力,改善血清学指标水平。     

腕管综合征的封闭配合局部制动治疗观察

目的探讨封闭配合局部制动治疗腕管综合征的疗效及其临床应用价值。方法将患者分成3组,分别行封闭配合局部制动治疗、单纯封闭治疗和局部制动治疗,将3组的疗效进行比较,计算差异显著性。结果试验组的疗效显著优于对照组。其中,试验组在腕管综合征治疗的总有效率为97.3%,远高于对照组,两对照组疗效间差异无统计学意义。结论封闭配合局部制动治疗腕管综合征疗效显著,有较高的临床推广和应用价值。     

蜀麻下掌部小切口治疗腕管综合征的临床效果观察

目的 探讨局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的手术方法 和效果。方法 选取2010年12月-2012年8月本院收治的35例（39侧）腕管综合征患者,采用局部麻醉下掌部小切口,切断腕横韧带、屈肌支持带远侧纤维束、前臂远端深筋膜,行腕管减压,局部注射激素,部分重度患者应用显微外科技术行正中神经外膜间断切开松解减压。结果 术中无神经、血管、肌腱损伤,术后无感染,无血肿形成,切口全部一期愈合,术后2周拆线。随访6～18个月．平均11个月,术后均未出现柱状痛,无屈肌腱弓弦样畸形发生,无手部握力下降。至随访结束：麻痛症状完全消失37侧．明显缓解1侧,仍有部分麻痛症状1侧。优33侧,良5侧,可1侧,差0侧,优良率为97．4％。结论 局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的方法 安全,疗效满意。     

切开减压治疗腕管综合征42例临床体会

目的分析切开减压治疗腕管综合征42例临床体会。方法 42例腕管综合征患者均采用切开减压治疗,比较治疗前后的手功能、两点分辨觉和视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛。结果 42例患者未有严重并发症。手功能评分治愈6例,显效12例,有效20例,无效4例,总有效率为90.5%。42例患者共42只示指术后6个月两点分辨觉较术前明显改善,感觉明显恢复（P=0.00）。术前VAS评分为（6.5±1.7）分,术后为（1.8±0.6）分,两组比较有明显差异（P〈0.01）。结论切开减压治疗腕管综合征是可行的,疗效确切,值得临床推广。