��������ѹĤʽ��ǻ����������������˯�ߺ�����ͣ��ͨ���ۺ����ٴ���Ч����

目的评价改良型软压膜式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法选择2008年1月至2010年7月在阜阳市人民医院体检中心口腔科经改良型软压膜式口腔矫治器治疗的OSAHS患者12例,观察戴用矫治器前、后的临床表现,并将其戴用矫治器前、后的多导睡眠仪(PSG)监测数据及X线头影测量结果进行分析。结果 OSAHS患者戴用改良型软压膜式口腔矫治器3个月至1年后,呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)均较戴用前明显降低,而血氧饱和度(SaO2)则有明显升高;X线头影测量显示治疗后的上气道宽度增加;达到改善患者生存质量的目的。结论改良型软压膜式口腔矫治器治疗OSAHS具有广阔的临床应用价值,尤其以无创伤性、可逆性、经济实用、戴用舒适感较强、便于携带而日益受到重视。     

分体式口腔矫治器治疗OSAHS患者前后上呼吸道形态CBCT分析

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者戴用分体式口腔矫治器前后呼吸功能及上呼吸道形态的变化,探讨口腔矫治器治疗OSAHS的机制.方法 对15例经多导睡眠仪监测确诊为轻、中度OSAHS患者,戴用口腔矫治器前及戴用矫治器3个月后的上呼吸道行CBCT扫描,运用MIMICS 10.01和AutoCAD2010对上气道各段的矢状径、横径、截面积以及容积等指标进行测量分析,并比较治疗前后OSAHS患者呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸紊乱指数（AHI）和最低血氧饱和度（SaO2）等指标的变化.结果 戴用口腔矫治器治疗后,OSAHS患者上呼吸道腭咽和舌咽区域的矢状径、横径、横截面积和体积均明显增大（P＜0.05）,而鼻咽区域变化不明显.戴用口腔矫治器后呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸紊乱指数（AHI）明显降低（P＜0.05）,最低血氧饱和度（SaO2）显著提高（P＜0.05）.结论 OSAHS患者戴用口腔矫治器后,可通过扩大上气道腭咽和舌咽区域,保持上气道气流通畅,改善患者的呼吸功能而达到治疗目的.     

双侧拉杆式口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征前后舌骨位置变化及相关因素分析

目的 观察轻、中度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者戴用双侧拉杆式口腔矫治器前后的舌骨位置变化,并对相关因素进行分析,探讨其治疗OSAHS的机制。方法 采用双侧拉杆式口腔矫治器对多导睡眠监测仪及白天嗜睡量表诊断为轻、中度OSAHS的9例男性患者进行治疗,于未戴口腔矫治器和戴用口腔矫治器3个月后对患者进行CT扫描和图像三维重建,分析戴用矫治器前后上气道总容积和舌骨水平位置的变化,并对与舌骨位置 变化可能的相关因素进行分析。结果 戴用双侧拉杆式口腔矫治器后,舌骨在水平方向前移（5.90±2.27）mm,在垂直 方向上移（3.31±1.82）mm,上气道总体积增大了（32.36±14.58）%。ΔH-C3hor、ΔH-C3ver均与Δvolume%正相关（r=0.77, P<0.05;r=0.79,P<0.05）,与FH-MP负相关（r=-0.83,P<0.05;r=-0.76,P<0.05）。结论 双侧拉杆式口腔矫治器使 OSAHS患者的舌骨向前上方移位。下颌平面角较小的患者舌骨向前移位较多。     

Silensor口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征后患者的上呼吸道变化

目的 通过三维CT观察Silensor口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上呼吸道结构的变化,探讨Silensor口腔矫治器治疗OSAS的效果.方法 选择经多导夜间睡眠仪(PSG)监测确诊且符合Silensor口腔矫治器治疗的OSAS患者30例,分别在戴用Silensor口腔矫治器前和治疗4周后对患者...     

两种不同口腔矫治器治疗OSAHS的疗效评价

目的：评价两种不同口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的疗效。方法：12例经过多导睡眠图（PSG）监测及临床表现确诊为OSAHS的患者随机分成两组,分别制作改良的Activator矫治器和阻鼾器。6～8周后经PSG监测,并将临床表现与治疗前进行比较。结果：戴用两种不同口腔矫治器后,呼吸紊乱指数（AHI）、平均呼吸暂停时间（MAT）、呼吸暂停指数（AI）、鼾声指数均有明显降低,而血氧饱和度（SaO：）则有明显升高。在矫治器的固位状况比较中,改良的Activator矫治器优于阻鼾器,在戴用舒适度上阻鼾器略优于改良的Acti-vator矫治器。结论：两种不同口腔矫治器在治疗OSAHS中均是比较好的方法,但在矫治器的选配上需因人而异,老年人、高角病例不宜选择阻鼾器。     

压膜式twin-block矫治器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步研究

目的:探讨压膜式twin-block矫治器在轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的应用和疗效.方法:为14例轻中度OSAHS患者制作压膜式twin-block矫治器,治疗前后进行Epworth嗜睡表(ESS)和魁北克睡眠问卷(QSQ)调查;并记录患者口腔颌面系统的不适感,1个月后复查多导睡眠监测(PSG)对比疗效.结果:与戴用矫治器前比较,13例患者的呼吸紊乱指数(AHI)下降了50％以上或达到正常,客观有效率为92.86％;呼吸暂停指数、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间均有明显好转(P＜0.01).生活质量除情绪部分外皆有改善(P＜0.01),Epworth嗜睡程度明显减轻(P＜0.01).初戴矫治器不适主要表现为唾液增多及晨起后短暂的牙齿酸胀感,矫治器半年依从率为92.86％.结论:压膜式twin-block矫治器较为舒适,患者较易接受,是治疗轻中度OSAHS的有效方法.     

两种口腔矫治器治疗老年OSAS的临床疗效评价

目的:探讨两种口腔矫治器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的临床疗效。方法:选取40例老年OSAS患者,随机分为A、B两组,分别戴用silensor口腔矫治器和压膜式改良activator矫治器治疗。治疗6个月后,通过多导睡眠监测和上气道形态的CBCT测量,并结合患者主诉症状改善情况,评价两种口腔矫治器对老年OSAS患者的疗效。结果:戴用两种口腔矫治器后,老年OSAS患者的打鼾、憋醒和嗜睡症状得到改善;最低血氧饱和度升高,呼吸紊乱指数和呼吸暂停时间明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。CBCT扫描显示腭咽和舌咽气道矢状径、面积和体积较治疗前明显增大,组间差异无统计学意义(P>0.05)。而silensor矫治器舒适度显著性优于改良activator式矫治器。结论:两种口腔矫治器对老年OSAS均有良好的临床疗效,silensor可调式矫治器的舒适性更好。     

两种口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较

目的在下颌前伸程度相同的情况下,比较两种不同设计类（分体式与整体式）口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea／hypOpneasyndrome,OSAHS）成年男性患者的主客观疗效。方法采用随机交叉实验设计,16例OSAHS患者先后戴用分体式和整体式两种口腔矫治器,每副矫治器戴用3个月,患者戴用两种矫治器之间需停戴2周。在治疗前及戴用两种矫治器3个月时分别获取患者的主观疗效、多导睡眠监测（polysomnography,PSG）及上气道大小参数。采用单因素方差分析比较两者主客观疗效及上气道形态变化。结果两种口腔矫治器治疗OSAHS的主客观疗效显著（P〈O．05）。在呼吸指标方面,戴用分体式口腔矫治器的有效率为56．3％,整体式口腔矫治器的有效率为68．9％,两者无显著性差异（P〉0．05）。分体式在改善睡眠效率和深睡眠的比例方面不及整体式（P〈O．05）。两种口腔矫治器显著增大上气道各水平的前后径（P〈O．05）,两者间无明显差别（P〉0．05）。结论两种口腔矫治器对OSAHS患者的主客观疗效大致相似,但整体式口腔矫治器在改善睡眠效率和主观依从性方面占优势。     

改良Herbst矫治器介入治疗OSAS的疗效分析及适应证研究

目的　探索改良Herbst矫治器治疗OSAS的机制及适应证并进行疗效分析。方法　选择确诊为OSAS的男性患者 10名 ,戴入改良Herbst矫治器进行治疗。治疗前后拍头影测量片 ,并做PSG监测以评价疗效。结果　 10名OSAS患者戴入Herbst后 ,下颌骨位置改变至前伸位 ,咽腔结构及其周围软组织的位置关系均发生相应变化。Ve -PVe由 (4.5± 1.7)mm增加到 (6 .4± 2 .2 )mm(P <0 .0 5 ) ,气道通气量得到增加。结论　改良Herbst矫治器是治疗OSAS的有效方法 ,对于下颌后缩、低角及软腭不太长的轻中度OSAS患者效果良好。     

双侧拉杆式口腔矫治器治疗OSAHS前后上气道容积变化及相关因素分析

目的 通过计算机体层摄影观察轻、中度阻塞型睡眠呼吸暂停、低通气综合征患者戴用双侧拉杆式口腔矫治器前后上气道形态变化及其相关因素分析.方法 经夜间多导睡眠仪监测确诊为OSAHS的男性患者9名,年龄25～43岁,平均37岁（中位数）,戴用口腔矫治器治疗有效.3个月后分别行CT扫描,三维重建后行定量分析.结果 所有患者戴用矫治器后上气道各段容积及总容积均增大.总容积的增加百分比与患者体重指数成负相关（r=-0.70,P=0.03）,与患者下颌平面角（MP-SN）没有显著相关性（r=-0.43,P=0.25）.上气道容积的增加与患者睡眠呼吸障碍的严重程度及改善程度无明显相关关系（r=0.30,P=0.43;r=0.39,P=0.29）.结论 双侧拉杆式口腔矫治器使OSAHS患者上气道大小、形态趋于正常.体重指数影响气道大小改善的程度.同时气道大小改善的程度与患者的睡眠呼吸状况改善并不一致.     

铸造改良型twin block治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的临床应用

目的：评价铸造改良型twinblock矫治器治疗OSAHS的临床疗效。方法：50例OSAHS患者治疗前后进行多导睡眠监测呼吸功能的改变与头影测量的相关性研究。结果：戴用矫治器后下颌在水平向和垂直向的位移平均为6.15mm和4.25mm。上气道平均增加4.88mm（P〈0.01）中气道平均增加4.45mm（P〈0.01）,下气道间隙变化无差异性（P〉0.05）。50名患者的呼吸暂停指数（AI）平均下降9.89次/小时（P〈0.01）,呼吸紊乱指数（AHI）平均下降19.88次/小时（P〈0.01）,最低血氧平均从76.98%上升到89.38%（P〈0.01）.结论：铸造改良型twinblock治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症是一种有效的方法。     

OSAHS诊断:AG与PSG、头影测量比较研究

目的:比较AG监测与多导睡眠监测(PSG)和头颅侧位片头影测量结果,评价几种检查方法对于睡眠呼吸障碍疾病性质、严重程度及阻塞定位诊断的准确性。方法:利用美国杰西AG200系统对36名成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行上气道-食道压力监测,将AG结果与PSG结果和头颅侧位片头影测量结果进行对比分析。结果:AG和PSG测得的AHI、最低血氧、阻塞性暂停低通气次数/h无差异;测得的平均血氧、阻塞性暂停次数/h有差异。头颅侧位片头影测量和AG对于主要阻塞平面的判定结果间有差异;头颅侧位片显示的某平面气道最小前后径与AG测得的平均每小时该平面阻塞次数在腭后区呈线性相关,在舌后区无线性相关关系。结论:AG系统具备了便携PSG的功能,能对睡眠呼吸疾病作出准确的初步定性诊断,且能较准确地进行上气道阻塞定性定位。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在中国的开展一学术论文调研（1995—2009年）

目的：调研1995年-2009年国内口腔医学期刊刊登关于口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hyopnea syndrome,0SAHS）的文章,以此展开各类口腔矫治器治疗OSAHS15年来在中国的发展进程。方法：检索中文口腔专业核心期刊以及中文医学学术综合期刊。从1995年-2009年收录的有关于口腔矫治器治疗OSAHS的文章。从每年刊登专业期刊的类型,文章的数量,论文的分类,治疗方法等方面进行统计,纵观我国在口腔医学领域运用口腔矫治器治疗OSAHS的发展概况。结果：各类口腔矫治器治疗OSAHS在中国的开展具有阶段性,口腔专业学科对于OSAHS基础和临床的研究逐步系统化,科学化。结论：口腔矫治器以其实用性,无创伤性,逐步为广大OSAHS患者接受。随着国人生活水平和生存质量的不断提高,口腔矫治器日益具有广阔的临床应用空间。     

OSAHS患者上气道流体动力学模型的建立与应用

目的：应用计算机流体力学（computational fluid dynamics,CFD）方法建立平静呼吸下OSAHS患者上气道的有限元模型,并模拟咽腔形态及内部流动,计算平静呼吸下患者的咽腔流体流场,进行对比验证分析。方法：对志愿者（中度OSAHS患者）上气道行头影测量分析和CT扫描,通过Amira 4.0建立上气道三维模型,利用Gambit 2.3.16网格划分后,在Fluent 6.3.2下采用SIMPLIC算法模拟低流量下的咽腔内部流体力学。对CFD测量结果进行验证。结果：①实验提示,该患者上气道最狭窄处位于软腭后区,最小截面积为1.349×10-4m3,与头影测量分析及临床检查相符合;②在上气道最狭窄区域,出现上气道最大流速（14.39 m/s）、最大压降（总压降40.60%）;气道顺应性增大。结论：本研究建立的CFD模型能准确反映患者上气道实际情况。在上气道狭窄区域,气道顺应性增大,更易造成气道塌陷,形成＂狭窄-塌陷＂的恶性循环,应及时干预,避免病情发展。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在中国的开展一学术论文调研（1995—2009年）

目的：调研1995年-2009年国内口腔医学期刊刊登关于口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hyopnea syndrome,0SAHS）的文章,以此展开各类口腔矫治器治疗OSAHS15年来在中国的发展进程。方法：检索中文口腔专业核心期刊以及中文医学学术综合期刊。从1995年-2009年收录的有关于口腔矫治器治疗OSAHS的文章。从每年刊登专业期刊的类型,文章的数量,论文的分类,治疗方法等方面进行统计,纵观我国在口腔医学领域运用口腔矫治器治疗OSAHS的发展概况。结果：各类口腔矫治器治疗OSAHS在中国的开展具有阶段性,口腔专业学科对于OSAHS基础和临床的研究逐步系统化,科学化。结论：口腔矫治器以其实用性,无创伤性,逐步为广大OSAHS患者接受。随着国人生活水平和生存质量的不断提高,口腔矫治器日益具有广阔的临床应用空间。     

改良Twin-block功能矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的探讨改良Twin-block功能矫治器（Twin—block functional appliance,TBA）治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者的临床疗效。方法改良TBA治疗25例伴有下颁骨发育不足的儿童OSAHS患者,对比分析患儿治疗前后多导睡眠监测结果及颅颌面部的硬软组织变化,并通过锥形束CT三维重建分析上气道的改变。结果改良TBA治疗后,患者SNB角、Z角及软组织面角增加,ANB角及H角减小（P〈0．05）;患者口咽气道总体积、气道最小截面积、最小截面矢状径、最小截面横径及最小截面矢状径／横径均较治疗前增加（P〈0．05）;患者睡眠监测结果显示治疗后血氧饱和度增加（t=-16．055,P〈0．05）,睡眠呼吸暂停低通气指数降低（t=20．358,P〈0．01）。结论改良TBA不仅有利于患者后期错猞畸形的矫治,还从病因上对儿童OSAHS进行早期阻断性治疗,达到双重治疗的效果。