改良吸痰法在ICU气管切开治疗中的应用

目的检验改良吸痰法在降低气管切开术后的呼吸道感染的效果。方法将55例气管切开术后患者随机分为观察组和试验组，观察组采用传统的吸痰法，试验组采用改良吸痰法，分别于气管切开后7天、14天留取痰标本培养。结果观察组和试验组相比，下呼吸道感染发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良吸痰法对降低下呼吸道感染确实有效。     

新生儿吸痰器在留取ICU患者痰培养标本中的应用

在医院感染日趋严重的今天，肺部及下呼吸道感染尤其常见，痰细菌培养是诊断呼吸道感染最常见的方法之一。ICU患者常因神志不清或不能自主留取痰标本而困扰临床护士以及影响标本质量。多年来我科一直采用一次性新生儿吸痰器吸痰留取标本的方法，经临床实践取得满意效果，现报道如下。     

"一次性婴儿吸痰器"在留取痰标本中的应用

临床上,对于肺部感染所采用的有效抗生素治疗,要依据痰培养及药物敏感试验的结果,而成功留取痰标本是痰培养的关键。对于老年咳痰无力、气管插管、气管切开等不能自行排痰的患者要借助吸痰来留取痰标本,在实际操作中,痰液往往直接流入吸痰瓶中,造成痰标本采集失败。为此,我们使     

气管切开或气管插管术后并发下呼吸道感染76例原因分析及护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开或气管插管术后并发下呼吸道感染的原因及护理方法。方法：对125例重型颅脑损伤行气管切开或气管插管术后患者,给予环境消毒、早期密切观察病情、消毒隔离、严格执行无菌操作、正确吸痰、充分湿化气道、加强口腔护理,并于气管切开或气管插管后第5天做痰培养与药物敏感试验。结果：本组76例并发下呼吸道感染,致病菌以革兰阴性杆菌为主。真菌感染12例。结论：气管插管与气管切开等人工气道的建立,破坏了呼吸道的自然屏障,是下呼吸道感染的危险因素之一。采取有效的护理对策,可降低下呼吸道感染率。     

气管切开或气管插管术后并发下呼吸道感染76例原因分析及护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者气管切开或气管插管术后并发下呼吸道感染的原因及护理方法.方法:对125例重型颅脑损伤行气管切开或气管插管术后患者,给予环境消毒、早期密切观察病情、消毒隔离、严格执行无菌操作、正确吸痰、充分湿化气道、加强口腔护理,并于气管切开或气管插管后第5天做痰培养与药物敏感试验.结果:本组76例并发下呼吸道感染,致病菌以革兰阴性杆菌为主.真菌感染12例.结论:气管插管与气管切开等人工气道的建立.破坏了呼吸道的自然屏障,是下呼吸道感染的危险因素之一.采取有效的护理对策,可降低下呼吸道感染率.     

改进型留取痰标本方法对经口气管插管患者痰培养结果影响的探讨

目的探讨改进型留取痰标本方法对经口气管插管患者痰培养结果的影响。方法将2013年4月-2014年1月90例气管插管患者随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用一次性普通吸痰管留取痰标本的方法,观察组采用一次性吸痰管集痰器留取痰标本的方法,比较2组痰标本合格率及病原菌检出阳性率。结果观察组痰标本细菌培养合格率及病原菌检出阳性率均高于对照组(χ2=8.21,P0.01;χ2=10.05,P0.01)。结论对经口气管插管患者采用一次性吸痰管集痰器留取痰标本,可提高痰标本合格率及病原菌检出的阳性率,减轻患者的痛苦。     

密闭式痰液收集系统的应用体会

对于患有COPD及严重呼吸道感染气管插管使用呼吸机的患者,传统的痰液收集方法是通过患者的气管插管,用普通的灭菌鼻导管连接负压吸引器吸出患者气管内的痰液进行细菌培养,但由于吸痰管的长度有限,不能吸到气管深部感染、收集痰液容器易受外界各种因素的影响而污染、操作中的盲目性导致所取痰标本缺乏典型性,经常造成细菌培养结果阳性率很低,近两年来我们利用气管镜采用密闭式痰液收集系统吸痰进行细菌培养的方法,提高了治疗效果.现介绍如下.     

两种痰标本留取方法对下呼吸道感染患者痰培养结果的影响

目的 探讨两种不同痰标本留取方法对下呼吸道感染患者痰培养结果的影响.方法 2011年10月～2012年1月在本院就诊的符合下呼吸道感染并进行痰培养试验的患者100例,随机分为实验组和对照组各50例,采用不同的痰标本留取法,进行对比,观察结果.结果 实验组标本合格率78.7％,对照组48.9％,2组比较有显著性差异,有统计学意义(P＜0.01).结论 采用吸引器留取痰标本比传统直接从口腔中留取痰标本的合格率高,更有助于提高疾病诊断的准确率.     

两种吸痰方式预防心胸外科术后机械通气患者呼吸道感染的效果

目的 探讨密闭式吸痰和开放式吸痰两种方式对预防心胸外科术后机械通气患者呼吸道感染的效果.方法 2009年9月-2010年8月,将86例心胸外科术后机械通气患者随机分为两组,试验组应用密闭式吸痰法,对照组采用开放式吸痰法.观察两组患者术后机械通气治疗即刻及至拔出气管插管后48 h内每日痰培养结果、每4小时监测一次体温、血...     

新法采集痰标本

在临床工作中，为了明确呼吸道感染的病原菌、查痰内脱落细胞、寄生虫等，选择针对性的治疗方法，常需做痰培养检查、痰涂片、药物敏感试验。正确有效地留取痰标本，进行痰液的各种检查，是临床治疗的关键。意识清楚能自主咳痰的病人能将痰液咳至无菌容器内，而咳嗽反射消失、无力咳痰、昏迷、气管插管、气管切开建立人工气道的病人，不能自行咳痰，需用负压吸引器吸痰，这给留取痰标本带来了困难。笔者采用新法留取痰标本。取得较好效果。现介绍如下。     

1200例次院内下呼吸道感染的病原菌及其药敏试验分析

目的：调查住院患者下呼吸道感染细菌菌群变迁及药敏试验情况，以指导临床应用抗生素。方法：对住院下呼吸道感染患者清晨多次漱口后咳深部痰或气管插管、气管切开患者用无菌吸痰管从气管内吸痰，于无菌管中进行培养并做药敏试验。结果：１２００例次下呼吸道感染痰培养共培养出细菌１３７８株，其中阴性杆菌与阳性球菌分别为８０．１９％和１９．８１％。其中不动杆菌感染率明显上升，居第２位（占１９．０１％）；药敏试验结果表明细菌耐药性明显增加。头孢三代、丁胺卡那霉素等抗生素为大多数细菌敏感，喹诺酮类抗生素在药敏试验中显示了很好的抗菌活性。结论：下呼吸道感染的致病菌以阴性杆菌为主，不动杆菌所占比例明显升高，今后可能成为下呼吸道感染首位致病菌；细菌耐药性明显增强，医生应严格控制抗生素的应用以降低细菌耐药性；喹诺酮类抗生素有可能成为控制呼吸道感染的首选抗生素     

长期机械通气患者的气管插管护理

目的:总结机械通气患者气管插管的护理经验,降低机械通气患者治疗时间,减少非计划性拔管的发生。方法:对386例气管插管患者实施气管插管配合、吸痰、气囊放气、机械通气预防感染护理。结果:气管插管接呼吸机通气患者感染率5%,发音障碍一例,因护理不当致口腔感染7例,形成痰痂而发生气道堵塞3例,肺部感染(原发病除外)3例,吸痰致低氧血症1例,非计划性拔管2例。结论:保持呼吸道通畅,保证氧气正常供给。有效预防意外脱管发生,减少脱管后并发症发生率。     

呼吸道消毒护理预防气管插管口咽不适与感染的临床研究

目的:探讨全庥插管患者的口咽舒适度及呼吸道感染的预防.方法:将120例手术插管患者随机分为观察组和对照组各60例.观察组于患者入室后麻醉前用自配漱口水漱口3次,每次30 s～1 min.咽喉部喷雾3次,剩余的漱口水用来冲洗吸痰管,术中术后吸痰,通过吸痰管吸附,把漱口水带入气管.对照组不予漱口及喷雾,吸痰用0.9%氯化钠冲洗吸痰管.两组于术前及术后分别行舌面、咽喉部及导管气囊末端附着物培养.结果:观察组与对照组标本培养结果比较有显著性差异(P＜0.05);口咽舒适度比较有高度显著性差异(P＜0.01).结论:全麻气管插管患者采用自配漱口水行口咽气管全程护理,能提高口咽舒适度及局部抑菌、杀菌的作用,减少呼吸道感染的机会.     

应用复方洗必泰含漱液漱口对痰培养的影响

痰培养是明确呼吸道细菌感染种类和指导临床抗生素应用方案的有力手段，痰标本的采集正确与否和痰培养阳性率的高低，均可直接影响病原学诊断的准确性。目前临床常用的痰标本采集法是自然咳痰法，自然咳痰法简便易行，但痰培养阳性率偏低，影响临床用药。为了提高痰培养的阳性率，我们对58例下呼吸道感染患者痰标本采集方法进行改进，并作了对照研究，取得了良好的效果，现报道如下。     

下呼吸道感染诊断中做痰培养应注意的问题

下呼吸道感染是最常见的感染之一，痰是最方便和无创伤性病原学诊断标本，痰培养对于确定病原体意义很大。但是，如果患者未经任何指导自己留痰，临床医生只负责开医嘱和化验单，而不关心痰标本是否合适，这种所谓的“痰标本”往往主要由唾液组成，污染率很高。根据这样的“痰标本”培养出的结果不但对临床没有帮助，还会因为痰标本不合格而误导临床用药。因此，对怀疑肺炎的患者，医生花几分钟时间看着患者留痰是值得的。留取和送检痰培养要注意以下几点：     

改造一次性集痰器用于痰标本留取的方法

痰结核杆菌阳性是诊断传染性肺结核的依据。痰标本的质量也直接影响痰结核杆菌阳性的检出率,因此痰标本的采集、留取至关重要。对于昏迷、病情危重、无力咯痰、气管插管、气管切开等不能自行排痰的患者需要留取24h痰或者夜间痰标本时,要借助吸痰管来留取痰标本。现临床大多用一次性儿童吸痰管作为集痰器留取25ml以内的痰液。     

小儿采用不同途径吸痰留取痰标本的方法探讨

目的 探讨通过口腔、鼻腔不同途径采集痰标本对小儿痰培养结果的影响.方法 采用实验、对照研究的方法,将102例患儿分别采用口腔、鼻腔吸痰法留取痰标本.结果 实验组阳性率68.6%,对照组阳性率41.2%,实验组阳性率明显高于对照组,差异具有非常显著性.结论 小儿经鼻腔吸痰法采集痰标本可提高痰培养的阳性率.     

1例气管插管吸痰后吸痰管取出困难的原因分析及护理

气管插管已成为呼吸衰竭病人的主要抢救治疗手段,实施气管插管的病人依靠气管内吸痰,以清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证良好的肺通气和换气功能。我科2010年4月3日给1例病人行气管插管术成功后初次吸痰时出现吸痰管取出困难,吸痰管在气管插管内停留1 min左右,难以取出。现将原因及护理报告如下。     

1例气管插管吸痰后吸痰管取出困难的原因分析及护理

气管插管已成为呼吸衰竭病人的主要抢救治疗手段,实施气管插管的病人依靠气管内吸痰,以清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证良好的肺通气和换气功能。我科2010年4月3日给1例病人行气管插管术成功后初次吸痰时出现吸痰管取出困难,吸痰管在气管插管内停留1 min左右,难以取出。现将原因及护理报告如下。     

痰液标本留取方法创新

临床上长期行气管插管或气管切开患者，常因肺部感染需要留取痰液标本进行痰液细菌培养十药物敏感实验，根据培养结果选择合适的抗生素进行有效的抗炎治疗。传统方法用无菌剪刀截吸痰管留取痰液标本，有时有许多不便，现将一种新法介绍给大家，此法较传统方法操作简单，易推广。